Avlägsnande av hjärnhematom effekter

Sällan, med starka slag mot huvudet, uppträder hematom i hjärnan.

Om offret inte söker medicinsk hjälp i tid kan denna skada få de mest bedrövliga följderna.

Låt oss ta en närmare titt på allt du behöver veta om ett sådant hematom.

Mekanismen för hjärnhematom

Hjärnan i skallen är omgiven av en speciell vätska som utför en skyddande funktion.

Men med en stor kraft kan cerebrospinalvätskan inte helt skydda hjärnan. Som en följd av skarp skakning slår den på skallen och skadar blodkärlen i och runt själva hjärnan. Resultatet är ett hematom.

En skada kan uppstå både omedelbart och efter en viss tid.

Orsaker till skada

Hjärnans hematom kan uppstå på grund av sådana faktorer:

• huvudskador
• hjärntumör
• onormal utveckling av blodkärl - aneurysm, vaskulära missbildningar;
• långvarig hypertoni;
• leversjukdom;
• hjärninfektioner;
• autoimmuna sjukdomar - lupus erythematosus, periarterit nodosa;
• neurologisk patologi;
• blodsjukdomar för vilka dess koagulering störs - leukemi, hemofili, sicklecellanemi, viral hemorragisk feber;
• sepsis (blodförgiftning);
• tar antikoagulantia som hämmar funktionen av blodkoagulering.

Ibland uppträder hematom i hjärnan hos nyfödda. Dess orsak är:

• komplicerad förlossning
• skador som barnet upplever till följd av födelsekanalens passage
• intrauterin hypoxi (syrehushållning);
• blödningsstörning.

Symptom på sjukdomen

Hjärnans hematoom kan kännetecknas av följande symtom:

• huvudvärk, illamående, kräkningar
• sömnighet och förvirring
• yrsel;
• en elev mer än den andra flera gånger;
• talförlust eller förlust av tal
• halv kropp som kännetecknas av en skarp manifestation av svaghet;
• brist på samordning av rörelser.

Efter att en patient drabbats av ett trauma kanske inte hematomsymtom i hjärnan uppträder omedelbart, så för en tid måste du övervaka hans tillstånd och omedelbart gå till sjukhuset vid de första varningsskyltarna, eftersom denna typ av hematom kan leda till allvarliga hälsoeffekter för offret.

Hematomklassificering

Beroende på platsen finns det flera typer av hematom i hjärnan.

Hjärnans subdurala hematom

Subdural - Huvuddelen av en sådan skada är brott i blodkärl, främst vener. Den är placerad mellan arachnoid och hjärnans hårda skal.

Blod hällt i vävnad bildar ett hematom som sätter trycket på hjärnan. Med sin gradvisa ökning i patientens medvetenhet bleknar sig bort, vilket kan leda till irreversibla konsekvenser.

I sin tur är subdural hematom av tre typer:

1. Akut - manifesterar sig omedelbart efter att ha fått en skada i tre dagar.
2. Subakut - symptom manifesterar sig inom 4 - 14 dagar.
3. Kronisk - skadan får sig att känna några dagar eller månader efter det att den har uppstått.

Riskgruppen för förekomst av subderalt hematom innefattar personer som regelbundet tar droger från gruppen av blodplättar (inklusive aspirin) och antikoagulantia, liksom unga och äldre som missbrukar alkohol.

Epidral hematom i hjärnan

Epidural - uppträder vid skada på artären, som ligger mellan skallen och det hårda skalet i hjärnan. Ofta orsaken till en sådan skada är en fraktur av skallen. Blodet som flyter mellan det och meningesna skapar tryck på hjärnvävnaden.

Med ett sådant hematom är risken för död hög. Ett karakteristiskt särdrag hos epiduralt hematom är ett sömnigt, bedövat och ibland komatöst tillstånd hos patienten. Barn och tonåringar är i fara.

Intracerebralt hematom

Med en sådan skada går blodet som läckt från kärlen in i hjärnvävnaden. Ofta påverkar detta vit substans och neuriter som överför impulser från hjärnneuroner till organ.

Hematom hos barn

När det gäller hjärnans hematom i nyfödda, är dess symptom något annorlunda än den kliniska bilden av vuxna. Det finns anemi, ångest, stress av en stor vår, svullnad, barnets gråskift, han spetsar ofta, oavsett måltider.

Hans tillstånd försämras kraftigt, det finns perioder av spänning och depression.

Undersökning och diagnos

När ett hjärnhematom misstänks genomgår patienten följande procedurer för en noggrann diagnos:

• historisk behandling (medicinsk historia);
• analys av kliniska symptom som är tillgängliga
• magnetisk resonans eller computertomografi;
• Echoencefalografi (EEG) - en metod som använder ultraljud
• cerebral angiografi och angiografi hos ryggmärgsskärlen.

Hematombehandling

Först efter det att den slutliga diagnosen har upprättats ordineras patienten lämplig behandling för hjärnhematom.

Det kan vara konservativt (daglig behandling, mediciner) och kirurgisk (operation utförs). Metoden för behandling av hjärnhematom beror direkt på skadans natur och allvar, på patientens välbefinnande.

Behandlingen av hjärnans subdural och epidural hematom är annorlunda, men de viktigaste är samma.

Konservativa tekniker

För hjärnskador som är små, utgöra inte ett hot mot patientens liv, och efter operationen utförs konservativ behandling. Den består av följande: sängstöd.

Symtomatisk behandling

Dessa inkluderar:

• Om huvudvärk är närvarande, är analgetika förskrivna (ketan, analgin);
• med kräkningar, använd cerucal (metoklopramid);
• Om patienten är alltför upphetsad, föreskrivs antipsykotika och lugnande medel.
• artificiell andning hjälper till att klara av deprimerad andning;
• för cerebralt ödem, doktorn ordinerar mannitol;
• för förebyggande av vasospasm tas kalciumkanalblockerare;
• heparin eller pentoxifyllin administreras för att förbättra blodcirkulationen;
• Nootropa läkemedel används för att återställa patientens tillstånd, såväl som B-vitaminer och multivitaminer.

Även med mindre subdurala och epidurala hematomer appliceras vanligtvis vanligtvis och tryckförband appliceras. En månad senare löser ett litet hematom sig.

Kirurgisk avlägsnande

För stort intrakraniellt hematom utförs kranialsträckning och hematomavlägsnande. Konsekvenserna efter borttagning av hjärnans hematom kan vara störst, och en sådan operation kräver en lång rehabilitering.

I subdural hematom utförs osteoplastisk eller resektionstripning. Samtidigt görs ett hål i skallen, det solida membranet i hjärnan öppnas, blodet avlägsnas med blodproppar, varefter dräneringen är etablerad för en dag och membranet sutureras.

Endoskopisk hematomavlägsnande kan också utföras med en liten öppning.

Epidural blödning, som är svår, kräver brådskande operation. Samtidigt görs ett hål genom vilken del av hematom som avlägsnas. Därefter utförs osteoplastisk trepanation, hematomet avlägsnas helt och blödningen stannar.

Konsekvenser av skada

Subdural och epidural hematom i hjärnan har allvarliga konsekvenser:

• asteni - kronisk trötthet, överkänslighet mot förändringar i atmosfärstryck, depression och sömnstörningar;
• irritabilitet, tåraktighet, orimlig aggression eller rädsla, skratt, som plötsligt kan ge utrymme att gråta;
• talproblem - det kan vara svårt för patienten att förstå vad de pratar med, det finns problem med att läsa, skriva och räkna;
• neuros, psykos;
• kognitiva störningar som kännetecknas av nedsatt minne och tänkande, mental försämring
• svaghet i lemmar, förlamning, samordning av rörelser störs
• Problem med uppfattningen: En person med god syn kan inte förstå exakt vad han ser;
• post-traumatiska kramper
• urininkontinens, okontrollerad avföring
• dysfunktion av sväljning;
• i vissa fall utvecklingen av traumatisk demens.

När det gäller hematom hos nyfödda har de både gynnsam och ogynnsam prognos. I det andra fallet kan följande konsekvenser uppstå:

• mentala störningar
• hydrocefalus;
• mental och fysisk retardation;
• brist på samordning av rörelser
• cerebral pares;
• motoriska färdigheter bildas sent;
• epileptiform anfall förekommer.

Rehabiliteringsåtgärder

Återhämtningsperioden hos en vuxen tar ungefär sex månader, barn återhämtar sig snabbare och bättre.

För att påskynda denna process något är det nödvändigt att följa följande åtgärder:

1. Den största sömnen, liksom dagtid vila, ska betalas så mycket uppmärksamhet som möjligt.
2. Patientens näring måste balanseras och ge kroppen sin viktiga näringsämnen.
3. Du måste gradvis återgå till normala aktiviteter.
4. Du bör undvika eventuell risk för skador på huvudet: använd inte aktiva sporter tills du är helt återhämtad.
5. Innan du kör, kör en cykel eller någon annan utrustning, bör du konsultera en läkare med det här eftersom din reaktion kan vara störd.
6. Ta inte andra droger än de som du har ordinerat.
7. Alkoholkonsumtionen ska uteslutas till full återhämtning av hälsan.
8. Innan du fattar viktiga beslut, kontakta alltid din familj eller nära vänner för att undvika olämpliga handlingar på grund av sjukdom.

Så vi kan dra slutsatsen att hjärnans hematom är ett allvarligt och ibland livshotande test.

Eftersom det huvudsakligen uppstår som ett resultat av skada, i osäkra situationer bör du alltid vara försiktig, och när du faller, försök skydda ditt huvud.

Kom ihåg att det är mycket lättare att förhindra hjärnskador än att behandla det.

Video: Avlägsnande av kroniskt subderalt hematom

Hur går det att ta bort subdural hematom, - alla detaljer i processen på videon.

Hjärnans hematom

Ett hematom i hjärnan är en samling blod under sina skal eller i medulla som uppkommer av ett blodkärlsbrott. I detta tillstånd finns ett hot mot människans liv. En blodpropp pressar intilliggande vävnader och skapar också ökat intrakraniellt tryck.

Hematom mellan membranet bildas som ett resultat av traumatiska hjärnskador. Sjukdomen överträffar patienter i alla åldrar, från spädbarn och ungdomar till äldre.

Cerebral blödning är resultatet av en stroke mot ateroskleros eller hypertoni. Denna typ av hematom är praktiskt taget inte associerad med skada.

Symtom och tecken

Manifestationer av symtom beror på hematomets placering, dess typ, storlek, tillväxthastighet.

Ökat intrakraniellt tryck och hjärnförskjutning spelar en dominerande roll vid symptomatologi. Vid sjukdoms akuta sjukdom uppträder symptom omedelbart. Manifestationer av subakuta hematom är vanligtvis svagare. I kronisk grad framträder symtomen på sjukdomen gradvis, processen kan ta från flera veckor till flera månader.

I akut subdural hematom observeras följande:

• ökat blodtryck
• konvulsioner;
• pares och förlamning
• andningsstörningar;
• förlust av medvetande
• koma;
• olika storlekar av elever (anisokoria);
• huvudvärk tillsammans med kräkningar.

Om ett subderalt hematom kombineras med en hjärnkontusion kan andning och hjärtafvikelser förekomma.

Tecknen på epidural hematom är följande:

• svår huvudvärk, kräkningar
• en stark ökning av blodtrycket
• hjärtrytmstörning
• deprimerat tillstånd av medvetandet (upp till sopor, koma);
• signifikant försämring av patientens tillstånd efter flera timmar av dramatisk förbättring ("ljus gap").

Symptom på intrakraniella hematom upprepar i stor utsträckning manifestationerna av sjukdomen hos andra arter. Offret har tecken på intrakranial hypertoni: kräkningar, huvudvärk, medvetslöshet etc. Däremot läggs manifestationer av dysfunktioner i hjärnavdelningen, i vilken djupet blödningen inträffade, till symptomen. Möjlig pares, förlamning, kränkningar av alla typer av känslighet av nervändar.

Skäl till utbildning

Alla orsaker till hematombildning i hjärnan kan delas in i två typer:

• Förknippad med huvudskador.
• Uppstod efter stroke och sjukdomar.

En viktig roll vid uppkomsten av blodkärlbrott är hjärnatrofi. Riskgruppen omfattar:

• alkoholmissbrukare;
• äldre människor;
• som lider av senil demens
• uthållen hjärnhinneinflammation och andra hjärninfektioner;
• människor som tar antimikrogen.

Hos äldre människor, med ålder, minskar hjärnan något i volymen. Samtidigt sträcker sig pialvenerna nära dess membran. Väggarna i blodkärl hos äldre är uttunna och blir mer ömtåliga.

Detta leder till att även med en svag fysisk effekt bryts fartygens integritet. Liknande processer är karakteristiska för demens, ateroskleros och infektionssjukdomar i hjärnan.

Hjärnatrofi och minskningar hos människor med alkoholism. Med alkoholintaget är ofta associerad med en sådan vanlig orsak till hjärnans hematom som en traumatisk hjärnskada.

Hematom i hjärnan kan bidra till:

• systemisk lupus erythematosus, andra allergiska och infektionssjukdomar;
• blödningsstörningar
• långvarig användning av antikoagulantia;
• cancer tumörer.

diagnostik

Vid diagnos tas hänsyn till patientens klagomål, hans tillstånd, händelser som föregår bildandet av hematomhändelser och operativa data för medicinsk övervakning. Närvaron eller frånvaron av ett "ljust gap" när patienten återhämtar sig från en plötslig vass försämring är ett av nyckelkriterierna.

CT-skanning och MR-av hjärnan är informativa. Med hjälp av dessa metoder avslöjas närvaron av ett hematom, dess placering, fördelning, volym, typ. En annan effektiv metod är echoencefalografi. Det utförs med hjälp av ultraljud för att undersöka hjärnans djupa lager, som kan förskjutas till följd av ett slag mot huvudet, blodkomprimering av vävnader.

Typer och klassificering av enheter

Intrakraniella hematom klassificeras enligt deras lokalisering. Varje typ av blödning har sina egna egenskaper hos kursen.

epidural

Ett epiduralt hematom bildas mellan hjärnans dura mater och benets ben. Oftast är det lokaliserat i templen. Hjärnmembranet på denna plats är kopplat till kranbenen, vilket begränsar spridningen av blodinnehållet längs dess yta.

När epidural hematom uppträder arteriell blödning. Det kan börja från skador på artärväggarna genom fragment av benets ben, som uppstod som ett resultat av påverkan. Det är emellertid också känt blödning i hjärnparenchymen eller dess ventrikel som uppträder under stroke. I regel är ett sådant fenomen kännetecknande för en hypertensiv kris.

Den andra typen av icke-traumatiska epidurala hematom är associerad med ateroskleros. Utsläppen av blod kommer från en artär som har brutit in på ortosklerotisk plack. Andra patologier är aneurysmer, vaskulära missbildningar. Dessa sjukdomar är inte alls en sjukdom hos äldre, de kan fälla en person även i ung ålder.

Epidural blödning leder till en förskjutning (dislokation) av hjärnan i förhållande till längdaxeln, kompression (kompression) av dess vävnader.

subdural

Subdural hematom är en samling blod under dura mater. Dess orsak är vanligtvis en traumatisk hjärnskada, ett slag mot huvudet. Denna typ är vanligast. Akut ström är extremt farligt för människans liv.

När subdural hematom blödning uppstår från pial vener i skallen. Venösa blod rusar från en riven ven mellan de hårda och mjuka skalen i hjärnan - det så kallade subdurala rummet. Inga hoppare i detta utrymme finns av naturen. Således kan en ån hälla upp till 300 ml blod från en ven. I TBI är parade subdural blödningar möjliga på slagplatsen och från motsatt sida (motattack).

Subderalt hematom kan förekomma i akut, subakut eller kronisk form.

intracerebral

Intracerebralt hematom är en blodpropp från blödning inuti hjärnan, under sina skal. När detta händer sker en ruptur av blodkärlet i mitten av medulla. Detta leder till att hela området där fartyget är belagt blötläggs med blod. Oftare än andra påverkas hjärnans främre och temporala lobes.

Ett sådant hematom har en rundad form. Ur sitt ursprung kan det vara så traumatiskt som icke-traumatiskt. Intracerebralt hematom efter TBI uppträder vanligen närmare hjärnbarken. Post-stroke, atherosklerotiska blödningar, tvärtom, bildas i själva djupet av hjärnan, närmare mitt.

Behandling av intracerebrala hematom

Hematomatösa strukturer i hjärnan behandlas oftast med akutoperation. Intracerebrala ackumuleringar av blod - ett exceptionellt livshotande tillstånd. Patienten måste akut inläggas av ambulans till neurokirurgiavdelningen. Omedelbart kirurgiskt ingrepp utförs av neurokirurgspecialister.

Huvudsyftet med operationen är att avlägsna blodpropp för att normalisera intrakranialt tryck. Följaktligen eliminerar den sammanpressningen av hjärnvävnaden, deras förskjutning i förhållande till det normala läget.

Patienter med akut subdural blödning körs omedelbart, deras livslängd beror på varvtalet. Dessutom kan en person, även när han räddas av kirurger, förbli inaktiverad. Operationen utförs genom tranning av skallen. I detta fall öppnas även det solida membranet i hjärnan. Vävnader undersöks för eventuellt kross och blodkärl för att upptäcka fortsatt blödning.

Med subakutala och kroniska subdurala hematomer kan det inte utföras av trombination av skallen. I detta fall extraheras blodproppar genom metoden för endoskopi genom ett relativt litet hål.

Vid epiduralblödningar öppnas endast kraniet. Blodkonvolutationer avlägsnas. För att undvika ett nytt hematom efter operationen finns blödande kärl. Under kranens ben placeras dränering.

Det finns hematom efter skador med knäckta frakturer i skallbenet. I dessa fall kontrollerar kirurger också utrymmet under dura efter borttagning av spillt blod.

Intracerebrala hematom med en subakut och kronisk kurs kräver inte en sådan nödinsats, vilket ger läkare mer tid för undersökningar, vilket klargör platsen för fartygets brott. Detta gäller emellertid inte för några akuta fall av intrakraniella hematom, där förseningen hotas med patientens död i mer än 50% av fallen. Den postoperativa perioden patienten tillbringar i intensivvården under överinseende av läkare.

Konservativ behandling av hjärnhematom är emellertid också möjlig. Utan kirurgi är det verkligen möjligt att göra med små hematomomformationer om de inte ökar i storlek. Under detta tillstånd ökar inte det intrakraniella trycket, hjärnvävnaderna är inte föremål för kompression, deras sektioner ändras inte.

Hemostatiska, diuretika, samt läkemedel som hjälper hematom att lösa snabbare är ordinerade. Beroende på bakgrundssjukdomar, patientens allmänna tillstånd kan han vara ordinerad anti-tromboembolismediciner, för att normalisera trycket. Obligatorisk strikt medicinsk övervakning av åtgärdernas effektivitet. Om det inte förekommer några framsteg i behandlingen eller tillståndet börjar försämras, granskas hematombehandlingsmetoderna - patienten kommer så småningom att genomgå operation.

Rehabiliteringsperiod

Rehabilitering av patienten efter behandling varar från 4 veckor till 6 månader. Regenerativ behandling innefattar att ta antibiotika, läkemedel för att förbättra metaboliska processer i hjärnan. Dessutom är det nödvändigt att återställa arbetet i det drabbade området i hjärnan utsatt för dislokation och kompression.

Det senare är inte alltid möjligt, mycket beror på hur snabbt personen blev hjälpt. Ju snabbare operationen i komplexa fall av hematom, desto större är risken för återhämtning. Det finns alternativ. Med kvalificerad och snabb behandling kan fullständig återhämtning inträffa. Men efter en lång komprimering av vävnaden, kan förskjutningen av hjärnområdena, även vävnaderna, inte alltid kunna slutföras.

Konsekvenser av hjärnhematom

Sjukdomen är i sig, att symtomen kan återkomma efter ganska lång tid. Neurologiska störningar kan följa de långa åren av en person som har haft hematom med hjärnkontusion, krossar nervvävnad. Infektionssjukdomar i hjärnmembranen (meningit, meningoencefalit), lemkramper är möjliga. Ofta är det ökat trötthet, väder och klimatberoende.

Hematom i hjärnan "kommer tillbaka". I händelse av återkommande sjukdom utförs en andra kirurgisk ingrepp för att avlägsna blodproppar. Efter blödning kan konsekvenserna av en mental, neurologisk natur förbli, vilket i vissa fall leder till patientens otillräcklighet.