Epilepsi - Orsaker, symtom och behandling hos vuxna

Vad det är: epilepsi är en mental nervsjukdom som kännetecknas av återkommande anfall och åtföljs av olika parakliniska och kliniska symptom.

Samtidigt, i perioden mellan attackerna, kan patienten vara helt normal, inte annorlunda än andra människor. Det är viktigt att notera att ett enda anfall inte är epilepsi. En person diagnostiseras endast när det finns minst två anfall.

Sjukdomen är känd från gammal litteratur, egyptiska präster (omkring 5000 år f.Kr.), Hippocrates, läkare av tibetansk medicin och andra omnämner det. I CIS kallas epilepsi "epilepsi" eller helt enkelt "epilepsi".

De första tecknen på epilepsi kan uppstå mellan 5 och 14 år och har en ökande karaktär. I början av utvecklingen kan en person ha svaga anfall med mellanrum på upp till 1 år eller mer, men över tiden ökar frekvensen av anfall och i de flesta fall når det flera gånger i månaden, även deras natur och svårighetsgrad förändras med tiden.

skäl

Vad är det Orsakerna till epileptisk aktivitet i hjärnan är tyvärr ännu inte tillräckligt tydliga, men är antagligen relaterade till strukturen i membranet i hjärncellen, liksom de kemiska egenskaperna hos dessa celler.

Epilepsi är klassificerad på grund av dess förekomst på idiopatisk (om det finns en arvelig predisposition och inga strukturella förändringar i hjärnan), symptomatisk (om en strukturell defekt i hjärnan detekteras, till exempel cyster, tumörer, blödningar, missbildningar) och kryptogena (om det inte är möjligt att identifiera orsaken till sjukdomen ).

Enligt WHOs data över hela världen lider cirka 50 miljoner människor av epilepsi - detta är en av de vanligaste neurologiska sjukdomarna på global nivå.

Symptom på epilepsi

I epilepsi uppstår alla symtom spontant, mindre ofta med starkt blinkande ljus, högt ljud eller feber (en ökning i kroppstemperatur över 38 ° C, följt av frossa, huvudvärk och generell svaghet).

1. Manifestationer av ett generaliserat konvulsivt anfall ligger i allmänhet tonisk-klonisk kramper, även om det endast kan finnas toniska eller kloniska krampanfall. En patient blir sjuk under ett anfall och lider ofta stor skada, han biter ofta tungt eller saknar urin. Beslaget avslutar i grunden med en epileptisk koma, men epileptisk agitation förekommer också, åtföljd av en skymning av medvetande.
2. Delvis anfall inträffar när ett centrum för överdriven elektrisk excitabilitet bildas i ett visst område i hjärnbarken. Manifestationer av en partiell attack beror på placeringen av ett sådant fokus - de kan vara motoriska, känsliga, autonoma och mentala. 80% av alla epileptiska anfall hos vuxna och 60% av anfall hos barn är partiella.
3. Tonic-kloniska anfall. Dessa är generaliserade krampanfall som involverar hjärnbarken i den patologiska processen. Beslaget börjar med att patienten fryser på plats. Vidare reduceras respiratoriska musklerna, käftarna komprimeras (tungan kan bita). Andning kan vara med cyanos och hypervolemi. Patienten förlorar förmågan att kontrollera urinering. Varaktigheten av tonfasen är ungefär 15-30 sekunder, varefter den kloniska fasen uppträder, vid vilken rytmisk sammandragning av alla muskler i kroppen uppträder.
4. Absansy - anfall av plötsliga misslyckanden av medvetandet under en mycket kort tid. Under en typisk abscess upphör en person plötsligt, helt utan någon uppenbar anledning för sig själv eller andra, att reagera på yttre irritationsmedel och fryser helt. Han talar inte, rör inte ögonen, lemmar och torso. En sådan attack sträcker sig i högst flera sekunder, varefter det också plötsligt fortsätter sina handlingar, som om ingenting hade hänt. Beslaget förblir helt obemärkt av patienten.

I den svaga formen av sjukdomen sker anfall sällan och har samma karaktär, i allvarlig form de är dagliga, förekommer i följd 4-10 gånger (epileptisk status) och har en annan karaktär. Patienterna har också personlighetsförändringar: smickrande och mjukhet växlar med illvillighet och smärta. Många har mental retardation.

Första hjälpen

Vanligtvis börjar ett epileptiskt anfall med det faktum att en person har konvulsioner, då upphör han att kontrollera sina handlingar, i vissa fall förlorar han medvetandet. En gång där borde du omedelbart ringa en ambulans, ta bort alla piercing, skär, tunga föremål från patienten, försök lägga honom på ryggen, med huvudet kastat tillbaka.

Om kräkningar är närvarande ska den planteras, något stödande huvudet. Detta kommer att förhindra att kräk kommer in i andningsorganen. Efter att ha förbättrat patientens tillstånd kan man dricka lite vatten.

Interidala manifestationer av epilepsi

Alla vet sådana manifestationer av epilepsi som epileptiska anfall. Men som det visade sig ökade ökad elektrisk aktivitet och kramplöshet i hjärnan inte lämna lider även under perioden mellan attacker, när det verkar, finns det inga tecken på sjukdom. Epilepsi är farligt vid utvecklingen av epileptisk encefalopati - i detta tillstånd försvårar stämningen, ångest framträder och nivån på uppmärksamhet, minnes- och kognitiva funktioner minskar.

Detta problem är särskilt relevant för barn, för kan leda till en fördröjning i utvecklingen och störa bildandet av färdigheter i tal, läsning, skrivning, räkning, etc. Liksom felaktig elektrisk aktivitet mellan attacker kan bidra till utvecklingen av sådana allvarliga sjukdomar som autism, migrän, uppmärksamhet underskott hyperaktivitetsstörning.

Liv med epilepsi

I motsats till populär tro på att en person med epilepsi måste begränsa sig på många sätt, så är många vägar framför honom stängd, livet med epilepsi är inte så strikt. Patienten själv, hans familj och andra måste komma ihåg att de i de flesta fall inte ens behöver funktionshinder.

Nyckeln till ett helt liv utan restriktioner är den regelbundna oavbrutna mottagningen av droger utvalda av läkaren. Läkemedelsskyddad hjärna är inte lika mottaglig för provocerande effekter. Därför kan patienten leda en aktiv livsstil, arbete (inklusive på datorn), träna, titta på TV, flyga på flygplan och mycket mer.

Men det finns ett antal aktiviteter som i grunden är en "röd trasa" för hjärnan hos en patient med epilepsi. Sådana åtgärder bör begränsas:

• köra bil
• arbeta med automatiserade mekanismer
• simma i öppet vatten, simma i poolen utan tillsyn
• självuppsägning eller hoppa piller.

Och det finns också faktorer som kan orsaka epileptisk anfall, även hos en frisk person, och de bör också vara försiktiga:

• brist på sömn, arbete i nattskift, daglig drift.
• kronisk användning eller missbruk av alkohol och droger

Epilepsi hos barn

Det är svårt att fastställa det verkliga antalet patienter med epilepsi, eftersom många patienter inte vet om sin sjukdom eller gömmer den. I USA, enligt nyliga studier, lider minst 4 miljoner människor av epilepsi, och prevalensen når 15-20 fall per 1000 personer.

Epilepsi hos barn uppstår ofta när temperaturen stiger - cirka 50 av 1000 barn. I andra länder är dessa siffror förmodligen ungefär lika, eftersom förekomsten inte beror på kön, ras, socioekonomisk status eller bostadsort. Sjukdomen leder sällan till död eller grov kränkning av patientens fysiska tillstånd eller mentala förmågor.

Epilepsi klassificeras enligt sitt ursprung och beslagstyp. Ur sitt ursprung är det två huvudtyper:

• idiopatisk epilepsi, där orsaken inte kan identifieras;
• symptomatisk epilepsi i samband med en specifik organisk hjärnskada.

I omkring 50-75% av fallen uppstår idiopatisk epilepsi.

Epilepsi hos vuxna

Epileptiska anfall som uppträder efter tjugo år har som regel symtomatisk form. Orsakerna till epilepsi kan vara följande faktorer:

• huvudskador
• svullnad;
• aneurysm;
• stroke;
• hjärnabscess
• meningit, encefalit eller inflammatoriska granulom.

Symptom på epilepsi hos vuxna manifesterar sig i olika former av anfall. När ett epileptiskt fokus ligger i väldefinierade områden i hjärnan (frontal, parietal, temporal, occipital epilepsi), kallas denna typ av anfall som fokal eller partiell. Patologiska förändringar i hela hjärnans bioelektriska aktivitet väcker generaliserade epilepsipisoder.

diagnostik

Baserat på beskrivningen av attackerna av personer som observerade dem. Förutom att intervjua föräldrar undersöker läkaren noggrant barnet och föreskriver ytterligare prov:

1. MRI (magnetisk resonansbildning) i hjärnan: låter dig utesluta andra orsaker till epilepsi;
2. EEG (elektroencefalografi): speciella sensorer, som läggs på huvudet, låter dig registrera epileptisk aktivitet i olika delar av hjärnan.

Epilepsi behandlas hon

Alla som lider av epilepsi plågas av denna fråga. Den nuvarande nivån för att uppnå positiva resultat vid behandling och förebyggande av sjukdom, tyder på att det finns en verklig möjlighet att rädda patienter från epilepsi.

utsikterna

I de flesta fall, efter en enda attack, är prognosen gynnsam. Cirka 70% av patienterna under behandling kommer remission, det vill säga anfall är frånvarande i 5 år. Vid 20-30% anfall fortsätter, i sådana fall krävs det ofta samtidig utnämning av flera antikonvulsiva medel.

Behandling av epilepsi

Målet med behandlingen är att stoppa epileptiska anfall med minimala biverkningar och att styra patienten så att hans liv är så fullt och produktivt som möjligt.

Innan läkare förskrivs antiepileptika ska läkaren genomföra en detaljerad undersökning av patienten - klinisk och elektroencefalografisk, kompletterad med en analys av EKG-, njur- och leverfunktionen, blod, urin, CT eller MRI-data.

Patienten och hans familj ska få instruktioner om att ta drogen och bli informerad om de verkliga resultaten av behandlingen, liksom eventuella biverkningar.

Principer för behandling av epilepsi:

1. Överensstämmelse med typen av anfall och epilepsi (varje läkemedel har viss selektivitet för en typ av anfall och epilepsi);
2. Använd om möjligt monoterapi (användning av ett enda antiepileptiskt läkemedel) när det är möjligt.

Antiepileptiska läkemedel väljs beroende på formen av epilepsi och angreppens art. Läkemedlet ordineras vanligtvis i en liten initialdos med en gradvis ökning till den optimala kliniska effekten. Med läkemedlets ineffektivitet avbryts den gradvis och nästa utses. Kom ihåg att du under inga omständigheter bör ändra dosen av läkemedlet själv eller sluta behandlingen. En plötslig förändring av dosen kan orsaka försämring och en ökning av anfall.

Läkemedelsbehandling kombineras med en diet, bestämmer arbetssätt och vila. Patienter med epilepsi rekommenderar en diet med begränsad mängd kaffe, heta kryddor, alkohol, salt och kryddig mat.

Orsaker till epilepsi

Epilepsi är den vanligaste kroniska neurologiska sjukdomen. Manifieras av kroppens förutsättning för utseende av spontana krampanfall. Inte bara människor, utan även vissa djur, såsom möss, katter, hundar, är föremål för sjukdomen.

Mekanism för utveckling av sjukdomen

Mekanismen för utveckling av epilepsi beror på den funktionella interaktionen mellan två hjärnregioner: allmän kramper (när exciteringen av en viss zon är högre än den antikonvulsiva förmågan) och det konvulsiva fokuset (när någon förändring noteras i zonen som är ansvarig för stimuleringen av nervceller).

Hög konvulsiv beredskap ökar risken för att utveckla ett anfall. Irritation av det konvulsiva fokuset leder till okontrollerade sammandragningar av det muskulösa skelettet. Anfallet föregås av en aura, vars manifestationer är mycket olika och beror på det område i hjärnan där störningarna uppstod.

Orsaker till epilepsi

Hjärnan är ett komplext organ som ansvarar för alla processer i kroppen. När man studerar känsligheten hos de enskilda sektionerna, kan det konstateras att orsakerna till utvecklingen av epilepsi kan vara många.

Sjukdomen kan utvecklas hos barn, ungdomar och vuxna, som en skyddande reaktion av celler till några stimuli. En mycket stark patogen kan provocera ett anfall även i en till synes helt frisk person.

Epilepsi hos barn är ganska vanligt, vars orsaker ligger i det faktum att deras hjärnceller är mer exklusiva och det finns en ljusare reaktion än hos vuxna.

Den tidigare manifestationen av sjukdomen, i åldern 20 år, gör misstänkt perinatala orsaker, medan de anfall som uppträder efter 50 års ålder - en stroke och andra skador på hjärtsystemet i hjärnan.

Undersökning av hjärnan gör det möjligt för oss att se i vilken del av hjärnan vissa förändringar som orsakats av epilepsi inträffade, men även detta tillåter oss inte att säga i 80% av fallen om de exakta orsakerna till utvecklingen av sjukdomen. Det finns en hypotes att attackerna är associerade med cellens cytolemma anatomi, liksom med de biokemiska processer som förekommer inuti den som kan provocera epilepsi. Orsaker hos vuxna kan vara mycket olika.

Orsaker, tecken och symptom på epilepsi

Vad är epilepsi?

Epilepsi är en vanlig neuropsykiatrisk sjukdom med en kronisk latent karaktär av kursen. Trots detta är plötsliga epileptiska anfall typiska för sjukdomen. De orsakas av utseendet av många foci av spontan excitation (nervutsläpp) i vissa delar av hjärnan.

Kliniskt präglas sådana attacker av en tillfällig störning av sensoriska, motoriska, mentala och autonoma funktioner.

Frekvensen för detektering av denna sjukdom är i genomsnitt 8-11% (klassisk attack) bland befolkningen i alla länder, oavsett klimatposition och ekonomisk utveckling. Faktum är att varje tolv person ibland upplever några mikro tecken på epilepsi.

Ett överväldigande antal människor tror att epilepsi är obotligt och är en slags "gudomlig bestraffning". Men modern medicin motsätter sig helt denna åsikt. Antiepileptika bidrar till att undertrycka sjukdomen hos 63% av patienterna och hos 18% minskar signifikant dess kliniska manifestationer.

Huvudbehandlingen är en långsiktig, regelbunden och kontinuerlig drogterapi med en hälsosam livsstil.

Orsakerna till utvecklingen av epilepsi är olika, WHO har grupperat dem i följande grupper:

Idiopatisk är fall där sjukdomen är ärvd, ofta genom dussintals generationer. Hjärnan är inte organiskt skadad, men det finns en specifik reaktion av neuronerna. Denna form är impermanent, och anfall förekommer utan någon förklarlig anledning;

Symtomatisk - det finns alltid en anledning till utvecklingen av foci av patologiska impulser. Dessa kan vara konsekvenser av trauma, rusning, tumör eller cyster, missbildningar etc. Det här är den mest "oförutsägbara" typen av epilepsi, eftersom en attack kan utlösas av det minsta irriterande, till exempel rädsla, trötthet eller värme.

Kryptogen - det är inte möjligt att exakt fastställa den sanna orsaken till förekomsten av okarakteristiska (otimala) pulserande foci.

När uppträder epilepsi?

Kramper observeras i många fall hos nyfödda barn vid hög kroppstemperatur. Men det betyder inte att en person i framtiden kommer att få epilepsi. En sådan sjukdom kan utvecklas hos någon person och i alla åldrar. Men fortfarande möter barn och ungdomar ofta det.

75% av personer med epilepsi är personer under 20 år. När det gäller människor som är över tjugo, är det oftast olika skador eller slag. Riskgrupp - personer äldre än sextio år.

Symptom på epilepsi

Manifestationer av epilepsiattacker kan variera i olika patienter. För det första beror symtomen på de områden i hjärnan där den patologiska urladdningen uppträder och sprider sig. I detta fall kommer tecknen att vara direkt relaterade till de drabbade hjärnans funktioner. Rörelsestörningar, talproblem, ökning eller minskning i muskelton, dysfunktion av mentala processer kan uppstå, både isolerat och i olika kombinationer.

Svårighetsgraden och uppsättningen av symtom kommer också att bero på den specifika typen av epilepsi.

Jackson attacker

Så, i Jackson-attacker, täcker patologisk irritation ett visst område i hjärnan, utan att sträcka sig till angränsande, därför hänför sig manifestationerna till väldefinierade muskelgrupper. Vanligtvis är psykomotoriska störningar kortvariga, personen är medveten, men den kännetecknas av förvirring och förlust av kontakt med andra. Patienten inser inte dysfunktionen och avvisar försök att hjälpa. Efter några minuter är staten helt normal.

Konvulsiv rubbning eller domningar börjar med hand, fot eller tibia, men de kan spridas till hela hälften av kroppen eller gå in i en stor krampform. I det senare fallet talar om en sekundär generaliserad attack.

Ett stort konvulsivt anfall består av successiva faser:

Föregångare - några timmar innan en attack inträffar, täcker patienten en ångest, kännetecknad av en ökning i nervös spänning. Centrum för patologisk aktivitet i hjärnan växer gradvis och täcker alla nya avdelningar.

Toniska krampar - alla muskler är kraftigt belastade, huvudet kastas tillbaka, patienten faller, slår på golvet, hans kropp är välvd och hålls i denna position. På grund av att andningen upphör, blir ansiktet blått. Fasen är kort, cirka 30 sekunder, sällan upp till en minut;

Kloniska kramper - alla kroppens muskler reduceras snabbt rytmiskt. Ökad salivation, som har form av skum från munnen. Varaktighet - upp till 5 minuter, varefter andningen gradvis återställs, försvinner cyanos från ansiktet;

Stupor - i mitten av den patologiska elektriska aktiviteten börjar en stark inhibering, alla muskler av patienten slappnar av, kanske ofrivillig urinladdning, avföring. Patienten förlorar medvetandet, reflexer är frånvarande. Fasen varar upp till 30 minuter;

Efter att ha väckt patienten i ytterligare 2-3 dagar kan huvudvärk, svaghet, rörelsestörningar plåga honom.

Små attacker

Små attacker fortsätter mindre starkt. En serie av rynkor i ansiktsmusklerna kan inträffa, en kraftig minskning av muskeltonen (med resultatet att en person faller) eller omvänt spänningen i alla muskler när patienten stelnar i en viss position. Medvetenheten bevaras. Kanske en tillfällig "frånvaro" - absans. Patienten fryser i några sekunder, kan rulla ögonen. Efter attacken kommer han inte ihåg vad som hände. Små attacker börjar ofta vid förskoleåldern.

Status epilepticus

Status epilepticus är en serie anfall efter varandra. Mellan patienten återfår inte medvetandet, har minskad muskelton och brist på reflexer. Hans elever kan vara dilaterade, trånga eller vara av olika storlekar, pulsen antingen snabbare eller det kan knappast kännas. Detta tillstånd kräver omedelbar läkarvård, eftersom den kännetecknas av ökad hjärnhypoxi och dess ödem. Bristen på snabb medicinsk intervention leder till irreversibla följder och död.

Alla epileptiska anfall plötsligt börjar och slutar spontant.

Orsaker till epilepsi

Det finns ingen vanlig orsak till epilepsi som kan förklara dess förekomst. Epilepsi är inte en arvelig sjukdom i bokstavlig mening, men fortfarande i vissa familjer, där någon från familjen led av denna sjukdom, är sannolikheten för sjukdomen högre. Cirka 40% av patienter med epilepsi har nära släktingar med denna sjukdom.

Det finns flera sorter av epileptiska anfall. Deras svårighetsgrad är annorlunda. En attack där endast en del av hjärnan är skyldig kallas partiell eller fokal. Om hela hjärnan lider, kallas en sådan anfall generellt. Det finns blandade attacker: Börja med en del av hjärnan och täcka senare hela organet.

Tyvärr, i sjuttio procent av fallen, är orsaken till sjukdomen oförklarlig.

Ofta finns det följande orsaker till sjukdomen: Traumatisk hjärnskada, stroke, hjärntumörer, brist på syre och blodtillförsel vid födseln, ett brott mot hjärnans struktur (missbildning), meningit, virala och parasitära sjukdomar, hjärnabscess.

Är epilepsi ärvd?

Utan tvekan leder närvaron av hjärntumörer hos förfäder till en stor sannolikhet för överföring av hela komplexet av sjukdomen till efterkommande - det här är i den idiopatiska varianten. Speciellt, om det finns en genetisk predisposition av celler i centrala nervsystemet mot hyperresponsivitet, har epilepsi den maximala möjligheten att manifestera i efterkommande.

Samtidigt finns det ett dubbelt alternativ - symptomatisk. Den avgörande faktorn här är intensiteten hos den genetiska överföringen av den organiska strukturen hos hjärnans neuroner (en egenskap av excitabilitet) och deras motståndskraft mot fysiska influenser. Till exempel, om en person med normal genetik kan "motstå" ett slag mot huvudet, så kommer en annan med en predisposition att reagera på det med en generaliserad epileptisk anfall.

När det gäller den kryptogena formen är den lite undersökt, och skälen till dess utveckling är inte väl förstådda.

Kan jag dricka under epilepsi?

Det bestämda svaret är nej! I epilepsi, i alla fall kan du inte dricka alkoholhaltiga drycker, annars med en 77% garanti kan du provocera en generaliserad krampaktig passform som kan vara den sista i ditt liv!

Epilepsi är en mycket allvarlig neurologisk sjukdom! Med alla rekommendationer och "rätt" livsstil kan människor leva i fred. Men om du bryter mot drogregimen eller försummar förbuden (alkohol, droger) kan du provocera ett tillstånd som direkt hotar din hälsa!

Vad är nödvändiga undersökningar?

För att diagnostisera sjukdomen undersöker läkaren patientens historia såväl som hans släktingar. Att göra en korrekt diagnos är mycket svår. Läkaren arbetar mycket före detta: kontrollerar symtomen, kramper, attacken beskrivs i detalj - det här hjälper till att bestämma utvecklingen, eftersom den person som har haft ett anfall inte kommer ihåg någonting. Vidare gör elektroencefalografi. Förfarandet orsakar inte smärta - det är en rekord av din hjärnans aktivitet. Tekniker som beräknad, positron-emission och magnetisk resonansavbildning kan också användas.

Vad är prognosen?

Om epilepsi behandlades korrekt, då i åttio procent av fallen lever människor med denna sjukdom utan några anfall och utan begränsningar i aktivitet.

Många måste ta antiepileptiska läkemedel hela sitt liv för att förhindra anfall. I sällsynta fall kan läkaren avbryta medicinen om en person inte har haft anfall i flera år. Epilepsi är farligt under sådana förhållanden som kvävning (som kan uppstå om en person faller på en kudde etc.) eller faller resulterar i skada eller död. Dessutom kan epileptiska anfall förekomma i rad i kort tid vilket kan leda till andningsstopp.

När det gäller de generaliserade tonisk-kloniska anfallen kan de vara dödliga. Människor som upplever dessa attacker behöver konstant övervakning, åtminstone från släktingar.

Vilka är konsekvenserna?

Patienter med epilepsi möter ofta det faktum att attackerna skrämmer andra människor. Barn kan lida av att undvikas av klasskamrater. Dessutom kommer unga barn med denna sjukdom inte att kunna delta i sportspel och tävlingar. Trots det korrekta urvalet av antiepileptisk behandling är det möjligt att utse det hyperaktiva beteendet och inlärningssvårigheterna.

En person kan behöva vara begränsad i någon verksamhet - till exempel att köra bil. Personer som är allvarligt sjuk med epilepsi bör övervaka deras mentala tillstånd, vilket är oskiljaktigt från sjukdomen.

Hur man behandlar epilepsi

Trots sjukdomens allvar och fara, med tanke på snabb diagnos och korrekt behandling, är epilepsi härdbar i hälften av fallen. Och det är möjligt att uppnå stabil remission hos cirka 80% av patienterna. Om diagnosen görs för första gången och omedelbart utförs en behandling med läkemedelsterapi, uppträder det i två tredjedelar av patienter med epilepsi, inte heller anfall under livet, eller dämpas i minst några år.

Behandlingen av epilepsi, beroende på sjukdomstypen, formen, symtomen och åldern hos patienten utförs med kirurgisk eller konservativ metod. Oftare tar de sig till den senare, eftersom administrering av antiepileptika ger en varaktig positiv effekt hos nästan 90% av patienterna.

Drogbehandling av epilepsi innehåller flera grundläggande steg:

Differentiell diagnos - gör att du kan bestämma sjukdomsformen och typen av anfall för att välja rätt läkemedel.

Etablering av orsakerna - Vid symptomatisk (vanligaste) form av epilepsi är noggrann granskning av hjärnan för strukturella defekter nödvändig: aneurysmer, godartade eller maligna tumörer;

Förebyggande av attacker - det är önskvärt att helt eliminera riskfaktorerna: överarbete, brist på sömn, stress, hypotermi, alkoholintag;

Lättnad av status epilepticus eller enskilda attacker utförs genom att ge akutvård och förskriva ett enda antikonvulsivt läkemedel eller en uppsättning läkemedel.

Det är väldigt viktigt att informera din inre cirkel om diagnosen och korrekta beteendet under ett anfall så att människor vet hur man skyddar patienten med epilepsi från skador under fall och konvulsioner, för att förhindra att sticka och tunga biter och andas slutar.

Drogbehandling av epilepsi

Regelbundet intag av föreskrivna läkemedel gör det möjligt för dig att självklart räkna med ett tyst liv utan anfall. Situationen är oacceptabel när patienten börjar dricka medicin endast när en epileptisk aura uppträder. Om pillerna togs i tid, skulle det inte troligen ha hänt att en drabbad attacker hade förekommit.

Under perioden med konservativ behandling av epilepsi borde patienten följa följande regler:

Strängt följer tidsplanen för läkemedelsintag och ändrar inte doseringen;

Under inga omständigheter förskriva dig själv andra läkemedel på råd av vänner eller apotekare.

Om det finns behov av att byta till en analog av det föreskrivna läkemedlet på grund av brist på det i apotekskedjan eller för högt pris, informera den behandlande läkaren och få råd om valet av en lämplig ersättare.

Stoppa inte behandlingen efter att ha nått en stabil positiv dynamik utan din neuropatologists tillåtelse.

Meddela genast läkaren om alla ovanliga symtom, positiva eller negativa förändringar i tillståndet, stämningen och det allmänna välbefinnandet.

Mer än hälften av patienterna efter den initiala diagnosen och utnämningen av ett enda antiepileptiskt läkemedel lever utan anfall under många år och ständigt följer den valda monoterapin. En neurologs huvuduppgift är att hitta den optimala doseringen. De börjar läkemedelsbehandling av epilepsi med små doser, samtidigt som patientens tillstånd följs noggrant. Om attackerna inte kan stoppas omedelbart, ökas dosen gradvis tills en stabil remission uppträder.

Patienter med partiella anfall föreskriver följande grupper av läkemedel:

Karboxamider - karbamazepin (40 rubler per förpackning i tabell 50), finlepsin (260 rubler per förpackning av bord 50), Aktinerval, Timonil, Septol, Karbasan, Targetol (300-400 rubel per förpackning i tabell 50);

Valproaty - Depakin Chrono (580 rubel för ett paket med 30 tabl.), Enkorat Chrono (130 rubler för ett förpackning om 30 tabl.), Konvuleks (i droppar - 180 rubel, i sirap - 130 rubler), Konvuleks Retard (300-600 rubel för en förpackning 30-60 tabl.), Valparin Retard (380-600-900 rubler per förpackning 30-50-100 tabl.);

Fenytoiner - Difenin (40-50 rubler per förpackning med 20 tabl.);

Fenobarbital - hushållsproduktion - 10-20 rubel per förpackning med 20 tabl., Utländsk analog av Luminale - 5000-6500 rubel.

De första linjedrogen i behandlingen av epilepsi inkluderar valproat och karboxamider, de ger en bra terapeutisk effekt och orsakar minimala biverkningar. Per dag ordineras patienten 600-1200 mg karbamazepin eller 1000-2500 mg Depakine, beroende på sjukdoms svårighetsgrad. Dosen är uppdelad i 2-3 doser under dagen.

Fenobarbital och läkemedel i fenytoin-serien anses nu föråldrade, de ger en hel del farliga biverkningar, hämmar nervsystemet och kan vara beroendeframkallande, därför vägrar moderna neuropatologer dem.

De mest lämpliga att använda är de långvariga formerna av valproat (Depakine Chrono, Encorat Chrono) och karboxamider (Finlepsin Retard, Targetol PC). Det är nog att ta dessa läkemedel 1-2 gånger om dagen.

Beroende på typen av anfall utförs behandlingen av epilepsi med användning av följande droger:

Allmänna anfall - ett komplex av valproat med karbamazepin;

Idiopatisk form - valproat;

Myokloniska anfall - endast valproat, fenytoin och karbamazepin ger inte effekt.

De senaste nyheterna mellan antiepileptika - Tiagabin och Lamotrigin - har visat sig i praktiken, så om läkaren rekommenderar och ekonomin tillåter, är det bättre att välja dem.

Om terminering av läkemedelsbehandling kan du tänka på efter minst fem års långvarig eftergift. Behandlingen av epilepsi avslutas, gradvis reducering av dosen av läkemedlet till ett fullständigt misslyckande inom sex månader.

Avlägsnande av epileptisk status

Om en patient befinner sig i tillstånd av epileptisk status (en anfall varar i många timmar eller till och med dagar) administreras någon av preparaten av Sibazone-gruppen (Diazepam, Seduxen) intravenöst i en dos av 10 mg per 20 ml glukoslösning. Efter 10-15 minuter kan du upprepa injektionen om epileptisk status kvarstår.

Ibland är Sibazon och dess analoger ineffektiva, och sedan tillgriper de Phenytoin, Haksenala eller natriumthiopental. En 1-5% lösning innehållande 1 g av läkemedlet administreras intravenöst, vilket gör tre minuters paus efter varje 5-10 ml för att förhindra en dödlig försämring av hemodynamik och / eller andningsstopp.

Om inga injektioner hjälper till att ta patienten ur epileptisk tillstånd, måste en inhalationslösning av syre med kväve (1: 2) användas, men denna teknik är inte tillämplig vid andningssvårigheter, kollaps eller koma.

Kirurgisk behandling av epilepsi

I fallet med symptomatisk epilepsi orsakad av en aneurysm, abscess eller hjärntumör måste läkare tillgripa kirurgisk ingrepp för att eliminera orsaken till anfall. Dessa är mycket komplexa operationer som vanligtvis utförs under lokalbedövning, så att patienten är medveten och enligt hans tillstånd kan integriteten hos hjärnområdena som ansvarar för de viktigaste funktionerna: motor, tal och visuellt övervakas.

Den så kallade tidsmässiga formen av epilepsi gör det också bra för kirurgisk behandling. Under kirurgi utför kirurgen en fullständig resektion av hjärnans temporala lob eller avlägsnar endast amygdala och / eller hippocampus. Framgångsgraden för sådana insatser är mycket hög - upp till 90%.

I sällsynta fall, nämligen barn med medfödd hemiplegi (underutveckling av en av hjärnhalvorna) utförs hemisfärektomi, dvs den sjuka halvklotet avlägsnas helt för att förhindra globala patologier i nervsystemet, inklusive epilepsi. Prognosen för framtiden för sådana barn är bra, eftersom den mänskliga hjärnans potential är enorm, och en halvklot är tillräckligt för ett fullt liv och tydligt tänkande.

När det gäller en initialt diagnostiserad idiopatisk form av epilepsi, är operationen av callesotomi (skärning av corpus callosum, som tillhandahåller kommunikation mellan hjärnans två hemisfärer) mycket effektiv. Ett sådant ingrepp förhindrar återfall av epileptiska anfall hos cirka 80% av patienterna.

Första hjälpen

Hur man hjälper en sjuk person om han har ett anfall? Så, om en person plötsligt föll och började rycka hans armar och ben obegripligt, kasta huvudet bakåt, se och se till att eleverna är utspädda. Det här är en epilepsiattack.

Först av allt, flytt bort från personen alla saker som under anfallet han kan släppa på sig själv. Vänd sedan över på sidan och placera något mjukt under huvudet för att förhindra skador. Om en person har kräkningar, vrid huvudet mot sidan, i det här fallet kommer det att hjälpa till att förhindra att kräkningen kommer in i luftvägarna.

Under ett epileptiskt anfall, försök inte ge patienten en drink och försök inte hålla honom med våld. Din styrka är fortfarande inte tillräckligt. Be andra att ringa till en läkare.

utbildning: År 2005 fullföljde han en praktikplats vid First Moscow State Medical University som namnges efter I. M. Sechenov och fick ett diplom i specialet "Neurology". Under 2009, utbildar sig i specialen "nervsjukdomar".

Först av allt, flytt bort från personen alla saker som under anfallet han kan släppa på sig själv. Vänd sedan över på sidan och placera något mjukt under huvudet för att förhindra skador. Om en person har kräkningar, vrid huvudet mot sidan, i det här fallet kommer det att hjälpa till att förhindra kräkningar från att komma in i luftvägarna.

Under ett epileptiskt anfall, försök inte ge patienten en drink och försök inte hålla honom med våld. Din styrka är fortfarande inte tillräckligt. Be andra att ringa till en läkare.

utbildning: År 2005 fullföljde han en praktikplats vid First Moscow State Medical University som namnges efter I. M. Sechenov och fick ett diplom i specialet "Neurology". Under 2009, utbildar sig i specialen "nervsjukdomar".

Vad orsakar vuxen epilepsi

De främsta orsakerna till epilepsi hos vuxna anses vara i nivå med en polyetologisk sjukdom - många faktorer kan utlösa ett patologiskt tillstånd. Bilden av sjukdomen är så blandad som patienten lider av även små förändringar.

Epilepsi är i första hand en generisk patologi, som utvecklas snabbt under påverkan av yttre stimuli (dålig ekologi, ohälsosam kost, huvudskador).

De främsta orsakerna till krisen

Vuxenepilepsi är en neurologisk patologi. Vid diagnos av en sjukdom används en klassificering av orsakerna till anfall. Epileptiska anfall är indelade i följande typer:

1. Symtomatisk, bestämd efter skador, generella skador, sjukdomar (en attack kan uppstå som en följd av en skarp blixt, injektion av en spruta, ljud).
2. Idiopatisk - episindroma, medfödd karaktär (perfekt behandlingsbar).
3. Kryptogen - episindrom, orsaker till bildning, som inte kunde fastställas.

Oavsett typ av patologi, vid de första tecknen på sjukdomen, och om de inte tidigare störde patienten, är en akut medicinsk undersökning nödvändig.

Bland farliga, oförutsägbara patologier är en av de första platserna ockuperade av epilepsi, vars orsaker kan vara olika hos vuxna. Bland de viktigaste faktorerna skiljer läkare:

• infektionssjukdomar i hjärnan och dess inre membran: abscesser, stelkramp, hjärnhinneinflammation, encefalit;
• godartade lesioner, cystor lokaliserade i hjärnan;
• medicinering: "Ciprofloxacin", medicin "Ceftazidime", immunosuppressiva medel och bronkodilatorer;
• förändringar i cerebralt blodflöde (stroke), ökat intrakraniellt tryck;
• antifosfolipidpatologi;
• aterosklerotisk skada på hjärnan, blodkärl;
• förgiftning med strychnin, bly;
• plötsligt vägran av lugnande medel, läkemedel som underlättar att somna
• drogmissbruk, alkohol.

Om symtomen på sjukdomen förekommer hos barn eller ungdomar under 20 år är orsaken perinatal, men det är möjligt att detta är en hjärntumör. Efter 55 år, mest sannolikt - en stroke, vaskulär lesion.

Typer av patologiska attacker

Beroende på typ av epilepsi föreskrivs lämplig behandling. Det finns de viktigaste typerna av krissituationer:

1. Bessudorozhnyh.
2. Night.
3. Alkohol.
4. Myoklonisk.
5. Posttraumatisk.

Bland de främsta orsakerna till kriser kan identifieras: predisposition - genetik, exogen verkan - organisk "skada" i hjärnan. Över tiden blir symptomatiska attacker frekventare på grund av olika patologier: neoplasmer, skador, giftiga och metaboliska störningar, psykiska störningar, degenerativa sjukdomar etc.

Viktiga riskfaktorer

Olika omständigheter kan provocera utvecklingen av ett patologiskt tillstånd. Bland de mest betydande situationerna finns:

• föregående huvudskada - epilepsi utvecklas under hela året
• en infektionssjukdom som påverkar hjärnan
• onormaliteter i vaskulärt huvud, malign neoplasma, godartad hjärna;
• stroke attack, febrila krampaktiga tillstånd;
• ta en viss grupp droger, droger eller vägrar dem
• överdosering med giftiga ämnen
• förgiftning av kroppen
• genetisk predisposition;
• Alzheimers sjukdom, kroniska sjukdomar;
• toxicos vid födseln;
• njure eller leversvikt
• ökat tryck, praktiskt taget inte mottagligt för terapi;
• cysticercosis, syfilitisk sjukdom.

I närvaro av epilepsi kan en attack inträffa till följd av exponering för följande faktorer: alkohol, sömnlöshet, hormonell obalans, stressiga situationer, vägran av anti-epileptiska läkemedel.

Vad är farliga krissituationer?

Anfall kan förekomma med olika frekvenser och deras antal i diagnosen är av stor betydelse. Varje efterföljande kris åtföljs av förstörelsen av neuroner, funktionella förändringar.

Efter en tid påverkar allt detta patientens tillstånd - karaktären förändras, tänkande och minne försämras, sömnlöshet och irritabilitet oroa sig.

Med frekvenskriser är:

1. Sällsynta anfall - en gång om 30 dagar.
2. Den genomsnittliga frekvensen - från 2 till 4 gånger / månad.
3. Frekventa anfall - från 4 gånger / månad.

Om kriser uppträder ständigt och patienten inte återvänder till medvetandet mellan dem är detta epileptisk status. Varaktigheten av attacker - från 30 minuter eller mer, varefter allvarliga problem kan uppstå. I sådana situationer måste du snabbt ringa till SMP-brigaden, berätta för avsändaren skälen till begäran.

Symtom på patologisk kris

Epilepsi hos vuxna är farlig, orsaken till detta är angreppets suddenness, vilket kan leda till skador, vilket kommer att förvärra patientens tillstånd.

De huvudsakliga tecknen på patologi som uppstår under en kris:

• aura - visas i början av attacken, innehåller olika luktar, ljud, obehag i magen, visuella symtom;
• förändring i elevernas storlek
• förlust av medvetande
• rubbning av lemmar, konvulsioner;
• smällande läppar, gnidande händer;
• sortera kläder
• okontrollerad urinering, tarmrörelser;
• sömnighet, psykiska störningar, förvirring (kan variera från två till tre minuter till flera dagar).

När primär-generaliserade epileptiska anfall inträffar, sker medvetenhet, okontrollerade muskelspasmer, muskels styvhet, ögon fixerade framför honom, förlorar patienten rörlighet.

Icke-livshotande anfall - kortvarig förvirring, okontrollerade rörelser, hallucinationer, en ovanlig uppfattning om smak, ljud, lukt. Patienten kan förlora kontakten med verkligheten, det finns en rad automatiska upprepade gester.

Metoder för att diagnostisera ett patologiskt tillstånd

Epilepsi kan diagnostiseras bara några veckor efter krisen. Det borde inte finnas några andra sjukdomar som kan orsaka ett sådant tillstånd. Patologi påverkar oftast barn, ungdomar och ålderdom. Hos patienter i medelklassen (40-50 år) är anfall mycket sällsynta.

För diagnos av patologi ska patienten konsultera en läkare som ska genomföra en undersökning och upprätta en sjukdomshistoria. Specialisten måste utföra följande åtgärder:

1. Kontrollera symptom.
2. Undersök frekvensen och typen av anfall.
3. Tilldela MR och elektroencefalogram.

Symptom hos vuxna kan vara annorlunda, men oavsett deras manifestation är det nödvändigt att konsultera en läkare, genomgå en grundlig undersökning för att ytterligare behandla och förebygga kriser.

Första hjälpen

Vanligtvis börjar ett epileptiskt anfall med konvulsioner, varefter patienten upphör att vara ansvarig för sina handlingar, observeras ofta medvetenhet. Efter att ha märkt symptomen på en attack, är det nödvändigt att snabbt ringa till SMP-brigaden, ta bort alla skärande, genomborrande föremål, placera patienten på en vågrät yta, huvudet ska ligga under kroppen.

När gagreflexer behöver sitta ner, stödja huvudet. Detta kommer att göra det möjligt att förhindra att kräkningsvätska kommer in i luftvägarna. Efter patienten kan ge vatten.

Drogterapi kris

För att förhindra återkommande anfall måste du veta hur man behandlar epilepsi hos vuxna. Det är oacceptabelt om patienten börjar ta droger först efter aurans utseende. Åtgärderna i tid för att undvika allvarliga konsekvenser.

När konservativ behandling av patienten anges:

• följa schemat för att ta mediciner, deras dosering;
• Använd inte droger utan läkares recept.
• Om det behövs kan du byta drogen för en analog, som tidigare har anmält den tillhörande specialisten om det.
• att inte vägra behandling efter att ha erhållit ett stabilt resultat utan en neurologs rekommendation
• informera läkaren om förändringar i hälsan.

De flesta patienterna efter diagnosundersökningen lider inte av återkommande kriser under många år, utnämningen av ett av de antiepileptiska läkemedlen, och används ständigt med vald motorbehandling. Doktorns huvuduppgift är att välja rätt dosering.

Behandling av epilepsi och anfall hos vuxna börjar med små "delar" av droger, patientens tillstånd är under konstant övervakning. Om det är omöjligt att stoppa krisen, ökas dosen, men gradvis tills en långvarig remission uppstår.

Följande kategorier av mediciner visas för patienter med epileptiska partiella anfall:

1. Karboxamider - Finlepsin, läkemedlet "Carbamazepine", "Timonil", "Aktinerval", "Tegretol".
2. Valproaty - Encorat (Depakine) Chrono, betyder Konvuleks, medicin Valparin Retard.
3. Fenytoiner - läkemedlet "Difenin."
4. "Fenobarbital" - Rysk produktion, en utländsk analog av drogen "Luminal".

Läkemedlet i den första gruppen vid behandling av epileptiska anfall inkluderar karboxamider och valporater, de har ett utmärkt terapeutiskt resultat, vilket orsakar ett litet antal biverkningar.

Enligt doktors rekommendation kan 600-1200 mg av läkemedlet "Carbamazepine" eller 1000/2500 mg av läkemedlet "Depakine" förskrivas till patienten per dag (allt beror på allvarligheten av patologin, allmän hälsa). Dosering - 2/3 av mottagningen hela dagen.

"Phenobarbital" och fenytoin-gruppen har många biverkningar, hämmar nervänden, kan provocera missbruk, så läkare försöker inte använda dem.

Några av de mest effektiva drogerna är valproaty (Encorat eller Depakine Chrono) och karboxamider (Tegretol PC, Finlepsin Retard). Det är nog att ta dessa medel flera gånger om dagen.

Beroende på typ av kris utförs behandling av patologi med hjälp av följande läkemedel:

• generaliserade anfall - medel från gruppen valproat med läkemedlet "Carbamazepine";
• idiopatiska kriser - valproat;
• absansi - medicin "Ethosuximide";
• myokloniska anfall - uteslutande valproat, "karbamazepin", läkemedlet "fenytoin" har inte den korrekta effekten.

Dagligen finns det många andra droger som kan ha en lämplig effekt på epileptiska anfall. Medel "Lamotrigin", läkemedlet "Tiagabin" är väletablerat, så om din läkare rekommenderar att du använder dem, bör du inte vägra.

Man kan tänka på att stoppa behandlingen bara fem år efter det att långvarig eftergift har påbörjats. Behandling av epileptiska anfall kompletteras genom att gradvis minska doseringen av läkemedel tills de helt överges i sex månader.

Kirurgisk behandling av epilepsi

Kirurgisk behandling innefattar borttagning av en specifik del av hjärnan där fokusen på inflammation är koncentrerad. Huvudsyftet med sådan behandling är systematiskt upprepade attacker som inte är mottagliga för behandling med droger.

Dessutom är operationen lämplig om det finns en hög andel av det faktum att patientens tillstånd kommer att förbättras avsevärt. Den verkliga skadan från operationen kommer inte att vara lika signifikant som risken för epileptiska anfall. Huvudvillkoren för kirurgisk behandling är den exakta bestämningen av platsen för inflammatorisk process.

Stimulering av vagusnerven

Sådan behandling tillgripas om medicineringsbehandling inte har den önskade effekten och det orättvisa kirurgiska ingreppet. Manipulationen är baserad på en liten irritation av den vandrande nervpunkten med hjälp av elektriska impulser. Detta säkerställs genom pulsgeneratorens funktion, vilken är införd från vänster sida till övre bröstregionen. Apparat, sys under huden i 3-5 år.

Förfarandet är tillåtet för patienter från 16 år som har foci av epileptiska anfall som inte är mottagliga för medicinsk behandling. Enligt statistiken förbättrar 40-50% av människor med denna typ av terapi sin hälsa, minskar krisens frekvens.

Komplikationer av sjukdomen

Epilepsi är en farlig patologi som undertrycker det mänskliga nervsystemet. Bland de viktigaste komplikationerna hos sjukdomen är:

1. Ökning av upprepningar av kriser, upp till epileptisk status.
2. Lunginflammation aspiration (orsakad av penetrering i andningsorganen av kräkningsvätska, mat under en attack).
3. Död (speciellt under en kris med kraftiga kramper eller en passform i vattnet).
4. Ett beslag hos en kvinna i en situation hotar med brister i barnets utveckling.
5. Negativ mentala tillstånd.

Tidig korrekt diagnos av epilepsi är det första steget till patientens återhämtning. Utan adekvat behandling fortskrider sjukdomen snabbt.

Förebyggande åtgärder hos vuxna

Fortfarande okända sätt att förebygga epileptiska anfall. Du kan bara vidta några åtgärder för att skydda dig mot skador:

• bära en hjälm när du rider på rullar, cyklar, skotrar;
• Använd skyddsutrustning för kontaktsporter;
• dyka inte in i djupet;
• i bilen för att fixera torso med säkerhetsbälten;
• ta inte droger
• vid hög temperatur, ring en läkare;
• Om en kvinna lider av högt blodtryck medan barnet bär ett barn bör behandlingen påbörjas.
• adekvat behandling av kroniska sjukdomar.

I svåra former av sjukdomen är det nödvändigt att överge körning, du kan inte simma och simma ensam, undvik aktiv sport, det rekommenderas inte att klättra högtrapporna. Om epilepsi har diagnostiserats, följ anvisningarna från den behandlande läkaren.

Verklig prognos

I de flesta situationer, efter en enda epileptisk anfall, är chansen att återhämta sig ganska fördelaktigt. Hos 70% av patienterna mot bakgrund av korrekt, komplex terapi finns en långvarig remission, det vill säga kriser uppstår inte i fem år. I 30% av fallen uppstår epileptiska anfall, i dessa situationer indikeras användning av antikonvulsiva medel.

Epilepsi - Allvarlig skada på nervsystemet, tillsammans med svåra attacker. Endast i rätt tid kommer korrekt diagnos att förhindra vidareutveckling av patologi. I avsaknad av behandling kan en av de följande kriserna vara den sista, eftersom plötslig död är möjlig.