Orsaker till plötslig död - hjärtsjukdom, trombos och ärftliga faktorer.

Plötslig död uppstår som ett resultat av ett snabbt latent eller kliniskt uttalat sjukdomstillstånd. Som läkarundersökning visar plötslig död hos vuxna ofta på grund av akut kranskärlsinsufficiens, medfödda eller förvärvade hjärt- och vaskulära patologier. Ta reda på vilka symptom som indirekt kan indikera ett dolt hot.

Vad är plötslig död

Enligt internationella medicinska rekommendationer anses en dödsfall hos en person inom 6 timmar efter att de första symptomen på ett patologiskt tillstånd uppstått anses vara plötsliga. Omedelbar död, eller på engelska, den plötsliga döden, kommer utan en känd orsak. Dessutom finns inga morfologiska tecken på grundval av vilka det är möjligt att obduktionen gör en lämplig diagnos av patientens plötsliga död.

Under en post mortem undersökning av en person kan en patolog, som jämför all tillgänglig data, dock göra en logisk slutsats om människans omedelbara eller våldsamma död. I de flesta fall är sådana förändringar i organ, där livets fortsättning under den kortaste tiden är omöjlig, att tala för omedelbar död.

Orsaker till plötslig död

Statistiken visar att huvudorsaken till de flesta dödsfall är hjärtsjukdom: ischemisk patologi, uppkomsten av ventrikelflimmer. Samtidigt som man svarar, från vilken omedelbar död det uppstår, kallar experter ofta kroniska sjukdomar, som länge uppträder i latent form, varefter de plötsligt förvärras och leder till en oväntad död hos en person. En av dessa dödliga sjukdomar är cancer.

Onkologin utvecklar i de flesta fall asymptomatiskt och känner sig själv när patienten ofta anses ha hopplöshet. Således är den maligna leverskador den främsta orsaken till oväntade dödsfall i Kina. En annan smutsjukdom som kan leda till plötslig död är aids, som tar miljontals liv varje år i Afrika. Dessutom nämns Mexiko separat. Detta är det enda landet där cirros är den främsta orsaken till hög mortalitet.

I en ung ålder

Idag utsätts unga för det negativa inflytandet av den moderna livsstilen varje dag. Från tv-skärmarna är klockorna på modetidningar, kulten av en smal (ofta dystrofisk) kropp, tillgänglighet och lustlöshet pålagt ungdomar. Därför är det helt klart att dödligheten hos personer som bara börjar sin livsstil ökar över tid. De främsta orsakerna till omedelbar död bland pojkar och flickor under 25 år anses vara:

• alkohol;
• rökning;
• promiscuity;
• drogberoende;
• ohälsosam diet;
• psykologisk mottaglighet
• ärftliga sjukdomar;
• svåra medfödda abnormiteter.

I drömmen

Oväntad död i detta tillstånd uppstår på grund av förlusten av speciella celler som är ansvariga för lungens kontraktilitet. Således lyckades forskare från USA bevisa att människor dör i en dröm i de flesta fall på grund av central sömnapné. Samtidigt kan en person till och med vakna, men lämnar fortfarande den här dödliga världen på grund av syreförlängning orsakad av stroke eller hjärtstopp. Som regel är de äldre utsatta för detta syndrom. Det finns inga specifika behandlingar för central sömnapné.

Plötslig barndöd

Detta syndrom beskrivs först i början av 60-talet av förra seklet, även om fall av omedelbar död hos barn registrerades tidigare, men de utsattes inte för sådan noggrann analys. Små barn har mycket höga adaptiva förmågor och otroligt motstånd mot en rad negativa faktorer, eftersom barnets död anses vara en exceptionell situation. Ändå finns det ett antal yttre och inre orsaker som kan leda till plötslig barnslig undergång:

• förlängning av Q-T-intervallet;
• apné (fenomenet periodisk andning);
• brist på serotoninreceptorer;
• överhettning.

Riskfaktorer

På grund av det faktum att kranskärlssjukdom är den huvudsakliga kardiogena orsaken till omedelbar död är det logiskt att anta att syndrom som hör samman med denna hjärtsjukdom helt kan hänföras till tillstånd som kan öka sannolikheten för plötslig död. Med allt detta har det blivit vetenskapligt bevisat att denna anslutning förmedlas genom den underliggande sjukdomen. Kliniska riskfaktorer för utveckling av klinisk död bland patienter med ischemisk syndrom är:

• akut hjärtinfarkt;
• makrofokal skleros efter infarkt
• instabil angina;
• hjärtrytmförstöring på grund av ischemiska förändringar (styv, sinus);
• ventrikulär asystol;
• myokardisk skada
• episoder av medvetslöshet;
• skada på hjärtkärlen
• diabetes mellitus;
• elektrolyt obalans (t.ex. hyperkalemi);
• hypertoni;
• röka.

Hur uppstår plötslig död

Detta syndrom utvecklas inom några minuter (mindre ofta timmar) utan någon varning bland fullständigt välbefinnande. I de flesta fall påverkar omedelbar död unga män mellan 35 och 43 år. Samtidigt detekteras de kärlsjukdomar som orsakas av plötslig död, ofta under den patoanatomiska undersökningen av den avlidne. Så, att studera de frekventa fallen av omedelbar död, konstaterade experter att den främsta utlösningsfaktorn för uppkomsten av detta syndrom är ett brott mot det koronära blodflödet.

Med hjärtsvikt

I 85% av fallen registreras omedelbar död hos personer med strukturella abnormiteter hos det organ som pumpar blod i kärlen. Samtidigt ser plötslig hjärtdöd ut som en blixtsnabb klinisk variant av kranskärlssjukdom. Medicinsk praxis visar att en fjärdedel av de som dog omedelbart har bradykardi och asystolepisoder före starten av de primära symptomen. Död från hjärtstillestånd uppstår på grund av lanseringen av följande patogenetiska mekanismer:

• Reduktion av fraktionell frisättning av vänster ventrikel med 25-30%. Det indikerade syndromet ökar risken för plötslig koronardöd upprepade gånger.
• Ektopisk fokus för automatism i ventrikeln (mer än 10 ventrikulära extrasystoler per timme eller instabil ventrikelakykardi) som uppstår som ett resultat av ventrikulära arytmier. Den senare utvecklas främst på bakgrund av akut övergående myokardiell ischemi. Det ektopiska fokuset på automatism klassificeras vanligtvis som en riskfaktor för plötslig arytmisk död.
• Processen av spasmer av blodkärl i hjärtat, vilket leder till ischemi och bidrar till försämringen av återställandet av blodflödet till de skadade områdena.

Det är värt att notera att takyarytmi är en särskilt signifikant elektrofysiologisk mekanism, på grund av vilken plötslig kronisk död uppträder hos en person med hjärtsvikt. Samtidigt minskar tidig behandling av detta tillstånd med hjälp av en defibrillator med modifierad pulskonfiguration betydligt antalet dödsfall bland patienter som har genomgått plötslig hjärtstillestånd.

Från hjärtinfarkt

Blodet tränger in i hjärtat genom kranskärlen. Om deras lumen är stängd, uppstår bildandet av primära foci av nekros, ischemi i hjärtat. En akut manifestation av hjärtpatologin börjar med skada på kärlväggen med ytterligare trombos och spasmer i artärerna. Som ett resultat ökar belastningen på hjärtat, myokardiet börjar uppleva syrehushåll, vilket påverkar dess elektriska aktivitet.

Som en följd av plötslig koronar spasm uppträder ventrikelflimmer, några sekunder efter det, är det fullständigt upphörande av blodcirkulationen i hjärnan. Vid nästa steg har patienten andningsstopp, atoni och frånvaron av hornhinna och pupillreflexer. Efter 4 minuter från starten av ventrikelflimmer och det fullständiga stoppet av blodcirkulationen i kroppen uppstår irreversibla förändringar i hjärncellerna. I allmänhet kan död från hjärtattack inträffa om 3-5 minuter.

Från trombus

I den venösa bädden uppstår dessa patologiska formationer på grund av det okoordinerade arbetet hos koagulations- och antikoagulationssystemen. Sålunda är en blodpropps orsak orsakad av skador på kärlväggen och dess inflammation mot bakgrund av tromboflebit. Upptäckande av lämplig kemisk signal aktiveras koagulationssystemet. Som en följd därav bildas fibrinfilament nära det patologiska området, där blodcellerna försvinner, vilket skapar alla förutsättningar för separation av en trombus.

I artärerna uppstår koagulationsbildning på grund av en minskning av kärllumen. Kolesterolplaketter blockerar således vägen till fritt flöde av blod, vilket resulterar i att en klump av blodplättar och fibrinfilament bildas. Det är viktigt att notera att i medicin finns flotation och parietal trombi. Jämfört med den första typen har den senare liten risk att bryta av och orsaka blockering (emboli) av kärlet. I de flesta fall beror orsakerna till plötslig hjärtstopp från en trombus till rörelsen av en flytande trombus.

En av de allvarliga konsekvenserna av separationen av en sådan blodpropp är ett blockering av lungartären, som uttrycks i en stark host, cyanos av huden. Ofta förekommer andningsbrott med efterföljande upphörande av hjärtaktivitet. Inte mindre allvarlig konsekvens av separation av blodpropp är ett brott mot hjärncirkulationen på grund av embolin hos huvudets stora kärl.

Diagnos av plötslig död

En tidig fysisk undersökning är nyckeln till framgången med ytterligare åtgärder för hjärt-lungupplivning (HLR). Diagnosen av omedelbar död baseras på de symptom som är karakteristiska för patientens naturliga dödsfall. Således bestäms bristen på medvetenhet om ingen yttre stimuli orsakar reaktioner från den återanpassade personen.

Diagnos av andningsstörningar noteras när det gäller 10-20 s. observationer misslyckas med att fånga de samordnade rörelserna i båren, luftens ljud utandas av patienten. Samtidigt ger inte agonal inhalation tillräcklig ventilation av lungorna och kan inte tolkas som självständig andning. Under EKG-övervakning detekteras patologiska förändringar som karakteriserar klinisk död:

• fibrillering eller förmaksfladder;
• asystol av hjärtat;
• elektromekanisk dissociation.

Kliniska manifestationer

I 25% av fallen uppstår en plötslig död direkt utan några föregångare. Några patienter i veckan före klinisk död klagar över olika prodromal manifestationer: ökad smärta i bröstbenet, generell svaghet, andfåddhet. Det är viktigt att notera att idag finns det redan metoder för att förebygga hjärtattack, baserat på den tidiga diagnosen förebyggande symptomatologi av detta tillstånd. Omedelbart före starten av plötslig död har hälften av patienterna en angina attack. Kliniska tecken på den omedelbara döden hos en patient innefattar:

• förlust av medvetande
• brist på puls i halspulsådern;
• dilaterade elever;
• ingen andning eller agonal andning;
• missfärgning av huden från normalt till grått med en blåaktig kant.

Medicinsk hjälp för plötslig död

I regel förekommer de flesta fall av oväntat hjärtstopp utanför sjukhusväggarna. Av denna anledning är det oerhört viktigt att ha tekniken att tillhandahålla akutsjukvård vid plötslig start av klinisk död. Detta gäller särskilt för samhällets ämnen som i kraft av sina officiella uppgifter är i kontakt med ett stort antal personer. Kom ihåg att kompetent genomförda återupplivningsåtgärder direkt under de första minuterna efter det att symtom på hjärtsvikt har uppstått hjälper till att få tid före ankomsten av medicinsk personal.

Första hjälpen

Huvudproblemet som uppträder hos omedvetna personer är obstruktionen av luftvägarna genom tungans rot och epiglottis på grund av muskelatoni. Det måste sägas att detta tillstånd utvecklas i vilken kropp som helst, och när huvudet lutas framåt utvecklas det i 100% av fallen. Eftersom det första du måste göra är att säkerställa korrekt luftvägshållfasthet. För detta ändamål måste du använda en trippel mottagning P. Safara, bestående av följande sekventiella steg:

1. Tilting head;
2. Dra underkäken framåt;
3. Munöppning.

Efter det att luftvägshållfastheten är säker, är det nödvändigt att fortsätta till mekanisk ventilation (ALV). Vid första hjälpen utförs den angivna händelsen med "munnen till munnen" -metoden. Således ligger en hand på offerets panna, medan den andra klämmer i näsan. Då fixar resuscitatorn sina egna läppar runt den animerade enans mun och blåser luft medan man kontrollerar utflykten från patientens bröstkorg. Med sin synliga höjd är det nödvändigt att släppa offens mun, vilket ger honom en chans att göra en passiv utandning.

Vid nästa steg utförs ett artificiellt underhåll av blodcirkulationen, för vilken en algoritm för utförande av indirekt hjärtmassage eller bröstkompression används. För detta ändamål behöver du ordentligt lägga resusciterade personer på en plan yta. Därefter bör du bestämma kompressionspunkten: genom palpation av xiphoidprocessen och dra sig tillbaka från den med 2 tvärgående fingrar uppåt.

Handen ska vara placerad på gränsen till mitten och underdelen av sternum så att fingrarna är parallella med revbenen. Stötena utförs med benen rakade i armbågarna. Kompression av bröstkorgen utförs med en frekvens på 100 tryck per minut med en paus för artificiell ventilation av lungorna. Djupet är cirka 4-5 cm. Hjärtåtervinningsaktiviteter bör stoppas om:

1. Det fanns en puls i huvudartärerna.
2. De åtgärder som vidtagits har inte den önskade effekten i 30 minuter. Undantaget är följande villkor som kräver förlängning av återupplivning:

• hypotermi;
• drunkning;
• drogöverdos;
• elektrisk stöt.

återupplivning

Idag bygger HLR-konceptet på strikta regler som säkerställer fullständig säkerhet för händelser för en persons liv. Dessutom presenteras algoritmen för resuscitatorns handlingar vid plötslig hjärtstopp eller en kraftig förlust av andningsfunktionen hos den drabbade personen och motiveras vetenskapligt. Med utvecklingen av dessa stater spelas huvudrollen av tiden: bara några minuter separerar en person från döden. Algoritmen för kardiopulmonell återupplivning innebär följande åtgärder:

1. Att bestämma offrets tillstånd, på grundval av vilket urvalet av åtgärder som behövs för återupplivandet väljs
2. Tidig inledande HLR innefattar två manipuleringar: en indirekt hjärtmassage och mekanisk ventilation.
3. Med ineffektiviteten i andra etappen fortsätter de till defibrillering. Förfarandet innebär inverkan på hjärtmuskeln med en elektrisk puls. I det här fallet bör DC-utmatningar endast appliceras om elektroderna är korrekt placerade och de har god kontakt med offrets hud.
4. På det här skedet har offret som regel specialmedicinsk vård, inklusive följande tidiga terapeutiska åtgärder:

• artificiell lungventilation med tracheal intubation;
• läkemedelsstöd för användning av:
• katekolaminer (adrenalin, atropin);
• antidiuretiska hormoner (vasopressin);
• antiarytmiska läkemedel (Cordarone, Lidocaine);
• fibrinolytiska medel (Streptokinas).
• intravenös dropp av elektrolyt- eller buffertlösningar (till exempel tillsätts natriumbikarbonat för acidos)

Plötslig död av hjärtansaker: från akut koronarinsufficiens och andra

Plötslig hjärtdöd (SCD) är en av de allvarligaste hjärtpatologierna, som vanligen utvecklas i närvaro av vittnen, inträffar omedelbart eller på kort tid och har aterosklerotisk kranskärlssjukdom som huvudorsak.

Avgörande för en sådan diagnos är överraskningsfaktorn. I regel saknas omedelbar död inom några minuter om inga tecken på ett överhängande hot mot livet föreligger. En långsammare utveckling av patologi är också möjligt, när arytmi, smärta i hjärtat och andra klagomål uppträder, och patienten dör under de första sex timmarna från deras tillfälle.

Den största risken för plötslig koronardöd observeras hos människor 45-70 år, som har någon form av störning i kärl, hjärtmuskler och rytm. Bland unga patienter är män 4 gånger mer, i gammal ålder är det manliga kön utsatt för patologi 7 gånger oftare. Under det sjunde årtiondet avlivas könsskillnaderna och förhållandet mellan män och kvinnor med denna patologi blir 2: 1.

Majoriteten av patienterna har plötslig hjärtstillestånd hemma, en femtedel av fallen uppstår på gatan eller i kollektivtrafiken. Både där och där finns vittnen till en attack, som snabbt kan orsaka en ambulansbesättning, och då är sannolikheten för ett positivt resultat mycket högre.

Att rädda liv kan bero på andras handlingar, därför kan man inte bara passera en person som plötsligt föll på gatan eller förlorade medvetandet på bussen. Det är åtminstone nödvändigt att försöka utföra grundläggande kardiopulmonell återupplivning - en indirekt hjärtmassage och artificiell andning, som tidigare har begärt hjälp av läkare. Fall av likgiltighet är inte sällsynta, tyvärr är andelen skadliga utfall på grund av sena reanimeringar.

Orsaker till plötslig hjärtdöd

Den främsta orsaken till ARIA är ateroskleros

Orsakerna som kan orsaka akut koronardöd är många, men de är alltid förknippade med förändringar i hjärtat och dess kärl. Lejonens andel av plötsliga dödsfall är hjärt-kärlsjukdom, då fettplakor bildas i kransartärerna som hindrar blodflödet. Patienten kanske inte är medveten om sin närvaro, inga klagomål som sådana, då säger de att en helt frisk person plötsligt dog av en hjärtattack.

En annan orsak till hjärtstopp kan vara akut utvecklad arytmi, där korrekt hemodynamik är omöjligt, organen lider av hypoxi, och själva hjärtat kan inte motstå lasten och slutar.

Orsaker till plötslig hjärtdöd är:

• Ischemisk hjärtsjukdom;
• Medfödda anomalier hos kransartärerna;
• Arteriemboli med endokardit, implanterade artificiella ventiler;
• Spasm i hjärtats artärer, både mot bakgrund av ateroskleros och utan det;
• Hjärtmuskelhypertrofi med hypertoni, missbildning, kardiomyopati;
• Kroniskt hjärtsvikt
• Utbytessjukdomar (amyloidos, hemokromatos);
• Medfödda och förvärvade valvulära defekter;
• Hjärtskador och tumörer
• Fysisk överbelastning
• Arytmi.

Riskfaktorer markeras när sannolikheten för akut koronardöd blir högre. De viktigaste faktorerna är ventrikulär takykardi, en tidigare episod av hjärtstopp, episoder av medvetslöshet, en historia av hjärtinfarkt, en minskning av den vänstra ventrikulära utstötningsfraktionen till 40% eller mindre.

Sekundär men även signifikanta förhållanden under vilka risken för plötslig död ökar, överväga samtidig patologi, särskilt diabetes, hypertoni, fetma, störningar i fettmetabolismen, myokardiell hypertrofi, takykardi mer än 90 slag per minut. Jag riskerar också rökare, de som försummer motoraktiviteten och omvänt idrottare. Med överdriven fysisk ansträngning uppträder hypertrofi i hjärtmuskeln, det finns en tendens till störningar i rytm och ledning, därför är död från hjärtattack möjlig hos fysiskt hälsosamma idrottare under träning, en match eller i tävlingar.

Diagram: Fördelning av orsaker till SCD vid ung ålder

För en mer noggrann observation och riktade undersökning har grupper av personer med hög risk för SCD identifierats. Bland dem är:

1. Patienter som genomgår återupplivning vid hjärtstillestånd eller ventrikelflimmer
2. Patienter med hjärtinsufficiens och ischemi
3. Personer med elektrisk instabilitet i det ledande systemet;
4. De diagnostiserade med signifikant hjärthypertrofi.

Beroende på hur snabbt döden inträffade, avger omedelbar hjärtdöd och snabbhet. I det första fallet sker det i sekunder och minuter, i det andra - inom de närmaste sex timmarna efter attacken.

Tecken på plötslig hjärtdöd

I en fjärdedel av alla fall av vuxna plötsliga död var det inga tidigare symtom, det inträffade utan uppenbara skäl. Andra patienter noterade en eller två veckor före attacken försämring av välbefinnande i form av:

• Hyppigare smärta attacker i hjärtat
• Ökning av andfåddhet;
• En markant minskning av prestanda, trötthet och trötthet;
• Hyppigare episoder av arytmi och avbrott av hjärtaktivitet.

Dessa tecken kan betraktas som föregångare till ett överhängande hot, de talar om förvärring av befintliga problem med hjärtat, därför är det tillrådligt att kontakta en kardiolog när de uppträder.

Före hjärt-kärlsjukdom ökar smärtan i hjärtat av regionen kraftigt, många patienter har tid att klaga på det och uppleva stark rädsla, vilket är fallet med hjärtinfarkt. Kanske psykomotorisk agitation tar patienten hjärtområdet, andas ljudigt och ofta, hämtar luften med sin mun, svettning och ansiktsrödhet är möjliga.

Nio av tio fall av plötslig koronardöd uppstår utanför hemmet, ofta mot bakgrund av en stark känslomässig upplevelse, fysisk överbelastning, men det händer att patienten dör av akut koronarpatologi i en dröm.

Med ventrikelfibrillering och hjärtstillestånd uppträder markerad svaghet i bakgrunden av en attack, huvudet börjar känna sig yr, patienten förlorar medvetandet och faller, andning blir bullrigt och konvulsioner är möjliga på grund av djup hypoxi i hjärnvävnaden.

Vid undersökning uppmärksammas hudens plåga, eleverna dilaterar och inte längre svarar på ljuset, hjärnljud kan inte höras på grund av sin frånvaro, puls på stora kärl detekteras inte heller. På några minuter inträffar klinisk död med alla dess karakteristiska tecken. Eftersom hjärtat inte går samman, är blodtillförseln till alla inre organ störda, därför inom några minuter efter medvetslöshet och asystol försvinner andningen.

Hjärnan är känslig för brist på syre, och om hjärtat inte fungerar, är 3-5 minuter tillräckligt för att irreversibla förändringar ska uppstå i sina celler. Denna omständighet kräver omedelbar återupplivning, och ju tidigare indirekt hjärtmassage ges, ju högre är risken för överlevnad och återhämtning.

Plötslig död på grund av akut koronar insufficiens följer med åderförkalkning av artärerna, då diagnostiseras det oftare hos äldre.

Bland unga människor kan sådana attacker inträffa mot bakgrund av en spasma oförändrade kärl, vilket underlättas genom användning av vissa droger (kokain), hypotermi och överdriven fysisk ansträngning. I sådana fall kommer studien att visa avsaknaden av förändringar i hjärtat kärl, men myokardiell hypertrofi kan väl detekteras.

Dödsfall från hjärtsvikt vid akut koronarpatologi kommer att innefatta hudens blek eller cyanos, en snabb ökning av lever- och nackvenerna, lungödem som kan åtfölja dyspné och upp till 40 andningsrörelser per minut, svår ångest och konvulsioner.

Om patienten redan har lidit av kroniskt organsvikt, men hjärtets genesis av döden kan indikeras av ödem, cyanos i huden, förstorad lever och utökade gränser i hjärtat under perkussion. Ofta indikerar patientens anhöriga vid ankomsten av ambulansbrigaden sig själva förekomsten av en tidigare kronisk sjukdom, de kan lämna journaler om läkare och urladdning från sjukhus, då är diagnosfrågan något förenklad.

Diagnos av plötsligt dödssyndrom

Tyvärr är fall av post mortem diagnos av plötslig död inte ovanligt. Patienter dör plötsligt, och läkare måste bara bekräfta det faktum att de har ett dödligt utfall. I obduktionen finner man inga uttalade förändringar i hjärtat, vilket kan orsaka dödsfall. Oväntan av incidensen och frånvaron av traumatiska skador talar till förmån för patologins exakt koronära natur.

Efter ambulansbrigadens ankomst och före återupplivningen diagnostiseras patientens tillstånd, som är omedvetet vid denna tidpunkt. Andning är frånvarande eller för sällsynt, konvulsiv, det är omöjligt att känna puls, det är inte bestämt vid auscultation av hjärtatoner, eleverna reagerar inte på ljus.

Den inledande undersökningen utförs mycket snabbt, vanligtvis några minuter är tillräckligt för att bekräfta det värsta rädslan, varefter läkarna omedelbart börjar återuppliva.

En viktig instrumental metod för att diagnostisera SCD är EKG. När ventrikelflimmer uppträder på EKG, uppträder oregelbundna vågor av sammandragningar, hjärtfrekvensen är över tvåhundra per minut, och snart ersätts dessa vågor med en rak linje som indikerar hjärtsvikt.

Med ventrikulär fladning liknar EKG-inspelningen en sinusoid, gradvis ersatt av oregelbundna vågor av fibrillering och isolin. Asystolien karaktäriserar hjärtstillestånd, så kardiogrammet visar bara en rak linje.

Med framgångsrik återanpassning på prehospitalstadiet, redan på sjukhuset, kommer patienten att ha många laboratorieundersökningar, som börjar med rutinmässiga urin- och blodprov och slutar med en toxikologisk studie av vissa läkemedel som kan orsaka arytmi. Daglig övervakning av EKG, ultraljudsundersökning av hjärtat, elektrofysiologisk undersökning, stresstest kommer att utföras.

Behandling av plötslig hjärtdöd

Eftersom hjärtstopp och andningssvikt uppträder i syndromet med plötslig hjärtdöd är det första steget att återställa livstjänstorganens funktion. Nödvården bör startas så tidigt som möjligt och inkluderar kardiopulmonell återupplivning och omedelbar transport av patienten till sjukhuset.

På prehospitalstadiet är återupplivningsförmågan begränsad, vanligtvis utförs det av akutmottagare som hittar patienten på olika villkor - på gatan, hemma, på arbetsplatsen. Tja, om det vid tiden för attacken finns en person som äger hennes tekniker - artificiell andning och en indirekt hjärtmassage.

Video: grundläggande kardiopulmonell återupplivning

Ambulanslaget, efter diagnos av klinisk död, börjar en indirekt hjärtmassage och artificiell ventilation av lungorna med en Ambu-väska, ger tillgång till en ven i vilka läkemedel kan administreras. I vissa fall praktiseras intratrakeal eller intrakardiell läkemedelsadministration. Det är tillrådligt att administrera mediciner till luftstrupen under intubation, och intrakardialmetoden används mest sällan när det är omöjligt att använda andra.

Parallellt med de huvudsakliga återupplivningsåtgärderna tas ett EKG för att klargöra orsakerna till döden, typen av arytmi och hjärtats natur för tillfället. Om ventrikulär fibrillation detekteras, är defibrillering den bästa metoden för att arrestera den, och om den erforderliga anordningen inte är till hands, producerar specialisten ett slag mot precordialområdet och fortsätter återupplivningen.

Om hjärtstopp upptäcks är det ingen puls, det finns en rak linje på kardiogrammet, då adrenalin och atropin injiceras i patienten med användning av vilken som helst tillgänglig metod i intervall om 3-5 minuter, antiarytmiska läkemedel, kardiostimulering upprättas och natriumbikarbonat sättes intravenöst efter 15 minuter.

Efter att ha satt patienten på sjukhuset fortsätter kampen för sitt liv. Det är nödvändigt att stabilisera tillståndet och börja behandla den patologi som orsakade attacken. Du kan behöva en kirurgisk operation, vars indikationer bestäms av läkare på sjukhuset baserat på resultaten av undersökningarna.

Konservativ behandling innefattar införandet av droger för att upprätthålla tryck, hjärtfunktion, normalisering av elektrolytstörningar. För detta ändamål föreskrivs beta-blockerare, hjärtglykosider, antiarytmiska läkemedel, antihypertensiva läkemedel eller kardiotonika, infusionsterapi:

• Lidokain med ventrikulär fibrillation;
• Bradykardi stoppas av atropin eller izadrina;
• Hypotension är orsaken till intravenös administrering av dopamin;
• Färskfryst plasma, heparin, aspirin indikeras för DIC;
• Piracetam administreras för att förbättra hjärnans funktion
• När hypokalemi - kaliumklorid, polariserande blandning.

Behandling i efterlivstidstiden varar ungefär en vecka. Vid denna tidpunkt är elektrolytstörningar, DIC, neurologiska störningar troliga, så patienten placeras i en intensivvårdsenhet för observation.

Kirurgisk behandling kan bestå i radiofrekvensablation av myokardiet - med takyarytmier når effektiviteten upp till 90% och mer. Med en tendens till förmaksflimmer, implanteras en cardioverter defibrillator. Diagnostiserad ateroskleros av hjärtatartärer kräver en hjärtkörtelkirurgi som orsak till plötslig död, och vid hjärtinfarkt utförs plastikkirurgi.

Tyvärr är det inte alltid möjligt att tillhandahålla återupplivningsåtgärder under de första minuterna, men om det var möjligt att få patienten tillbaka till liv, är prognosen relativt bra. Som forskningsdata visar, har organen hos dem som har upplevt plötslig hjärtdöd inte några signifikanta och livshotande förändringar, och stödjande terapi i enlighet med den underliggande patologin gör det möjligt att leva en lång period efter kransdöd.

Förebyggande av plötslig koronardöd är nödvändig för personer med kroniska sjukdomar i kardiovaskulärsystemet, vilket kan orsaka en attack, liksom de som redan har upplevt det och har blivit framgångsrikt reanimerade.

För att förhindra hjärtinfarkt kan en cardioverter-defibrillator implanteras, särskilt effektiv vid svåra arytmier. I det rätta ögonblicket genererar enheten den dynamik som hjärtat behöver och tillåter det inte att sluta.

Hjärtrytmstörningar kräver medicinsk hjälp. Betablockerare, kalciumkanalblockerare, medel som innehåller omega-3-fettsyror är föreskrivna. Kirurgiskt förebyggande arbete består i att eliminera arytmier - ablation, endokardiell resektion, kryostruktion.

Icke-specifika åtgärder för att förebygga hjärtdöd är samma som för någon annan hjärt- eller vaskulär patologi - en hälsosam livsstil, fysisk aktivitet, avvisning av dåliga vanor, rätt näring.

Plötslig död

Plötslig död är en icke-våldsam död som inträffade hos en praktiskt frisk person eller hos en person som drabbades av livshotande sjukdomar.

Plötslig död (plötslig död) är dödsfall från en latent kronisk eller plötslig akut sjukdom som inträffar inom en timme efter de första symtomens början.

Grupper och riskfaktorer
Oftast förekommer hos män över 50 år. I ung ålder är det vanligare hos individer som bär betydande fysisk ansträngning (idrottare etc.).
Riskfaktorer:

• ischemisk hjärtsjukdom (angina);
• hjärtfel
• aorta aneurysm;
• inflammatorisk hjärtsjukdom;
• hjärtumumörer;
• medfödda sjukdomar i hjärtledningssystemet;
• hjärtinfarktkardioskleros
• kardiomyopati;
• lungemboli;
• Wolff-Parkinson-White syndrom;
• fysisk belastning
• akut och kronisk stress;
• alkoholförgiftning;
• extremt väder och klimatförändringar.

Orsaker till plötslig död
Den direkta orsaken är isolerade okoordinerade muskelfiber-sammandragningar (fibrillering) av hjärtkärlens hjärtkärl.
Fibrillation uppstår på grund av:

• akut trombos (blockering) av kransartärerna;
• akut spasma i kransartärerna;
• aorta aneurysm;
• koronar arterit
• Blödningar i hjärtat (hos idrottare);
• myokardit;
• förminskning av aortas mun.

Symptom på plötslig död

• Bristande medvetenhet;
• brist på puls i halspulsådern;
• upphörande av andning (kan inträffa något senare än de två första symtomen).

Diagnos av plötslig död

• Inspektion - tecken på medvetenhet, puls, andningsfrekvens
• elektrokardiografi (EKG).

Behandling av plötslig död
omedelbart:

• indirekt hjärtmassage
• konstgjord ventilation av lungorna (i första hjälpen - andning "mun till mun" eller "mun till näsa");
• perikardial stroke;
• elektrisk defibrillering av hjärtat;
• drogterapi.

utsikterna
Om inte puls och andning inom 30 minuter efter återupplivning återställs, anses tillståndet irreversibelt.
Komplikationer av återupplivning:

• hypoxisk koma;
• encefalopati;
• fraktur i båren och revben, lungskada;
• skada på hjärtsartärer, lungskada under intrakardiell injektion.

Plötslig förebyggande av dödsfall

• I närvaro av kronisk hjärtsjukdom - efterlevnad av rekommendationerna om arbetssätt och vila.
• undvikande av stressiga situationer
• snabb tillgång till en läkare vid förhöjning av en kronisk sjukdom i hjärt-kärlsystemet eller under det första utseendet av klagomål i hjärtat;
• undvika alkoholmissbruk
• undvikande av alltför stora fysiska (sport) belastningar.

Skapat av material:

1. Janashia P. Kh., Shevchenko N. M., Olishevko S. V. Nödkardiologi. - M.: BINOM, 2010.
2. Pozdnyakov Yu. M., Krasnitsky V. B. Nödkardiologi. - M.: Chicot, 1997.
   

Plötslig hjärtdöd

. eller: Plötslig hjärtdöd

Symtom på plötslig hjärtdöd

• Fulminant död utan några föregående symtom - förekommer hos var fjärde person som dog vid plötslig hjärtdöd.
• Symtom på plötslig hjärtdöd:
  • förlust av medvetande
  • konvulsioner;
  • dilaterade elever;
  • Andningen är bullriga och frekventa först, då minskar den (blir sällsynt), och andningen stannar efter 1-2 minuter.

• Irreversibla förändringar i cellerna i centrala nervsystemet (hjärnan och ryggmärgen) - utvecklas 3 minuter efter det att plötslig hjärtdöd har uppstått.
• Harbingers av plötslig hjärtdöd:
  • svår pressning eller pressning av smärta i bröstet eller i hjärtat
  • takykardi (frekvent hjärtslag) eller bradykardi (sällsynt hjärtslag);
  • hemodynamiska störningar (minskning av blodtryck, svag puls, cyanos (cyanos) i kroppen, utseendet av vätskeretention i lungorna);
  • andningssvårigheter - oftast slutar det att andas under sömnen.

form

Beroende på varaktigheten av intervallet mellan hjärtinfarkt och dödsfallet utmärks följande:

• omedelbar hjärtdöd (patienten dör inom några sekunder);
• snabb hjärtdöd (patienten dör inom en timme).

skäl

I den överväldigande majoriteten av fallet är mekanismen för utveckling av plötslig hjärtdöd associerad med mycket frekventa icke-rytmiska sammandragningar av hjärtkärlens hjärtan, i andra fall med bradyarytmi (en sällsynt hjärtrytm) och asystol (hjärtstopp).

Sjukdomar, oftast orsakerna till plötslig hjärtdöd.

• Koronar hjärtsjukdom (nedsatt blodflöde i hjärnans artärer när aterosklerotiska plack uppträder i dem - kolesterolhalten (fettliknande substans)) orsakar plötslig hjärtdöd i tre av fyra fall.
• Fördröjd kardiomyopati (en sjukdom där det finns en ökning av hjärtkaviteterna, en minskning av hjärtmuskeln och en minskning av styrkan i hjärtkollisioner).
• Hypertrofisk kardiomyopati (en sjukdom där det finns en ökning i tjockleken hos vissa delar av hjärtmuskeln och en minskning av hjärthålen).
• Akut myokardit (inflammation i hjärtmuskeln).
• Arrytmogen dysplasi i högerkammaren (en sjukdom i vilken områden av fett eller bindväv bildas i tjockleken på muskeln i hjärtatets högra hjärtkärl och som åtföljs av hjärtarytmi).
• Aorta stenos (hjärtsjukdom, som har en förminskning i området av aorta ventilen och subvalvulära strukturer).
• Förlängning av mitralventilen (sagning av en eller båda ventilerna av bicuspidventilen i hålrummet i vänstra atriumet samtidigt som hjärtkärlens hjärtkänslor reduceras).
• "Atletiskt hjärta" (förändringar i hjärtat, som härrör från långvarig intensiv fysisk ansträngning).
• Anomalier av utvecklingen av kranskärlssår (en medfödd sjukdom där hjärtens egna artärer har områden med nedsmutsning eller tortuositet).
• WPW (Wolf-Parkinson-White) syndrom är en medfödd förändring i hjärtets struktur, där det finns en ytterligare väg för den elektriska impulsen mellan atriumet och ventrikeln. Ledsaget av hög risk för hjärtrytmstörningar.
• Förlängt QT-intervallssyndrom är en medfödd abnormitet, där ett förlängt QT-intervall (en parameter som speglar den elektriska aktiviteten hos hjärtkärlens hjärtan) detekteras på ett elektrokardiogram (EKG). Ledsaget av hög risk för hjärtrytmstörningar.
• Brugada syndrom är en medfödd sjukdom där periodisk svimning inträffar (förlust av medvetenhet med minskad blodtryck) mot bakgrund av ventrikulär takykardi - snabb hjärtfrekvens, vars källa ligger i hjärtekammarna. Brugadas syndrom präglas av en speciell bild på elektrokardiogrammet.
• Idiopatisk ventrikulär takykardi är en sjukdom vars orsak är okänd. Med det uppträder episoder av ventrikulär takykardi plötsligt - en snabb hjärtfrekvens, vars källa ligger i hjärtekammarna. Anfall stoppar på egen hand eller leder till döden.
• Läkemedelsproarytmi (förekomsten av arytmier på grund av medicinering).
• Uttalad elektrolyt obalans (brott mot förhållandet mellan kalium, natrium, kalcium och magnesium i kroppen - metaller som är involverade i olika processer i kroppen).
• Kokainförgiftning (kokainförgiftning - ett narkotiskt ämne).
• Sarcoidos är en sjukdom vars orsak är okänd. Vid sarkoidos finns granulom i olika organ - små, täta knölar, begränsade områden av inflammation.
• Amyloidos (kränkning av proteinmetabolism, där amyloid deponeras i organen - ett specifikt komplex av protein och kolhydrater).
• Tumörer i hjärtat - neoplasmer av godartad eller malign natur. Maligna tumörer förekommer sällan i hjärtat, oftare är det penetration av tumörceller från andra organ genom spiring eller blodflöde.
• Divertikula i hjärtans vänstra kammare (ett sällsynt medfödd kännetecken i hjärtets struktur, där det finns ett utskjutande av alla lager i hjärtväggen i form av en påse).
• Obstruktiv sömnapné syndrom (andningsstopp under sömnen).
  • Detta syndrom manifesteras av snarkning, andning under sömnen, sömnighet i dag.
  • Patienter dör mestadels på natten.
  • Sömnapné leder till utvecklingen av sinusnodstopp (pacemaker), försämrad ledning av en elektrisk impuls över hjärtat.

Riskfaktorerna för plötslig hjärtdöd är uppdelade i större och mindre.

Viktiga riskfaktorer för plötslig hjärtdöd:

• tidigare överförd hjärtstopp eller hemodynamiskt signifikant (det vill säga åtföljd av hemodynamiska störningar - normal blodförflyttning genom kärlen) ventrikulär takykardi (frekvent hjärtfrekvens, vars källa ligger i ventriklerna);
• ett tidigare myokardinfarkt (död av en del av hjärtmuskeln på grund av att blodflödet upphört med det)
• episoder av medvetslöshet;
• en minskning i hjärtans vänstra ventrikulära utstötningsfraktion (en parameter bestämd genom ekkokardiografi som karakteriserar styrkan i hjärtmuskeln) ligger under 40%;
• ventrikulära prematura slag (enskilda hjärtkollisioner stimulerade av impulser från ventriklerna och inte från sinusnoden, vilket är normalt) och / eller episoder av instabil ventrikelakykardi (mer än fem på varandra följande sammandragningar i hjärtat, stimulerade av impulser från ventriklerna).
  

Sekundära riskfaktorer för plötslig hjärtdöd:

• myokardiell hypertrofi (muskelförtjockning) i vänster ventrikel;
• hypertoni (högt blodtryck);
• hyperlipidemi (ökade blodnivåer av lipider - fettliknande ämnen);
• diabetes mellitus (en sjukdom i vilken flödet av glukos, det enklaste kolhydratet i celler) störs;
• rökning;
• övervikt;
• ökning med hjärtfrekvens över 90 per minut;
• hypersympatikotoni (ökad ton i sympatisektionen (reglerar funktionen hos inre organ) i nervsystemet, vilket uppenbaras av torr hud, ökat blodtryck, dilaterade elever).
  

Sannolikheten för plötslig hjärtdöd ökar signifikant med en kombination av flera riskfaktorer.

Grupper av patienter med hög risk för plötslig hjärtdöd:

• patienter reanimerade efter ventrikulär fibrillering (frekventa icke-rytmiska sammandragningar av hjärtkammaren) eller plötslig hjärtdöd;
• patienter med hjärtsvikt (en minskning av hjärtets kontraktile funktion);
• patienter med myokardiell ischemi (försämring av blodflödet till en viss del av hjärtmuskeln);
• patienter med elektrisk instabilitet (bildandet av mer än en sammandragning som svar på en enda elektrisk impuls) vänster ventrikulär muskel;
• patienter med svår hypertrofi (förtjockning) i hjärtans vänstra kammare.

Kardiologen hjälper till vid behandling av sjukdomar

diagnostik

• Diagnosen görs alltid posthumt.
• Vid obduktion identifieras aldrig tunga lesioner av de inre organen som kan orsaka död.
• Icke-traumatisk karaktär, överraskning och momentan död tillåter oss att skilja mellan plötslig hjärtdöd från andra typer av död, även före en obduktion.
• Patienter med sjukdomar som kan orsaka plötslig hjärtdöd är det nödvändigt att genomföra undersökningar för att identifiera riskfaktorer för utvecklingen för eventuella effekter på dem.
  • Analys av sjukdomshistoria och eventuella klagomål (när så länge sedan) det fanns bröstsmärtor, avbrott i hjärtets arbete, svaghet, andfåddhet, episoder av medvetslöshet, med vilken patienten associerar utseendet på dessa symtom).
  • Analys av livets historia:
    • Har patienten någon kronisk sjukdom?
    • Har någon av nära släktingar hjärtsjukdomar som är;
    • var det plötsliga dödsfall i familjen;
    • om det fanns bröstskador
    • huruvida arveliga sjukdomar är noterade (till exempel ackumulationssjukdomar - sjukdomar där ämnen som normalt inte ackumuleras i organ, till exempel amyloidos - ett brott mot proteinmetabolism, där amyloid deponeras i organ - ett särskilt komplex av protein och kolhydrater);
    • om patienten har dåliga vanor
    • tog han några droger under lång tid;
    • huruvida tumörer upptäcktes i honom
    • om han var i kontakt med giftiga ämnen.
  • Fysisk undersökning. Färgen på huden, närvaron av ödem, symtom på trängsel i lungorna, pulsen bestäms och blodtrycket mäts. När auscultation (lyssning) av hjärtat bestäms av bruset.
  • Blod och urintest. Genomförs för att detektera blodsjukdomar (blodbildning) och urinering samt att bestämma närvaron i kroppen av inflammatoriska och neoplastiska sjukdomar.
  • Biokemisk analys av blod. Kolesterolhalten (fettliknande substans), blodsocker, kreatinin och urea (proteinavbrottsprodukter), urinsyra (en nedbrytningsprodukt från substanser från cellkärnan) bestäms för att detektera samtidig skador på kroppen, elektrolyter (kalium, natrium, kalcium).
  • Utvecklat koagulogram (bestämning av indikatorer för blodkoagulationssystem) - gör det möjligt att bestämma den ökade blodkoaguleringen, en signifikant konsumtion av koagulationsfaktorer (ämnen som används för att bygga blodproppar - blodproppar) för att identifiera utseendet av blodproppar i blodproppar (normala blodproppar och deras nedbrytningsprodukter bör inte ).
  • Toxikologisk studie: bestämning av blodkoncentrationer av ett antal läkemedel (kinidin, prokainamid, tricykliska antidepressiva medel, digoxin), eftersom deras överdosering kan orsaka arytmier.
  • Elektrokardiografi (EKG).
    • Hos många patienter är förändringar i EKG inte specifika.
    • När en arytmiattack (oregelbunden hjärtslag) inträffar kan elektrokardiogrammet bestämma utseendet och källans placering.
    • Vissa patienter (till exempel WPW-syndrom - en medfödd sjukdom där det finns en ytterligare ledande väg för den elektriska impulsen i hjärtat) på elektrokardiogrammet kan visa karakteristiska förändringar även i vila utan några klagomål.
  • Daglig EKG-övervakning (elektrokardiogram) - gör att du kan:
    • att bedöma hjärtrytmen och dess störningar under sömnen och vakenhet
    • identifiera ischemiska förändringar (undernäring med minskning av blodflödet till hjärtmuskeln);
    • bedöma övningstolerans
    • jämföra förändringar i elektrokardiogrammet med patientens känslor;
    • identifiera indikatorer som speglar sannolikheten för livshotande arytmier.
  • Högupplöst elektrokardiografi (EKG) är ett elektrokardiogram med datorförstärkning, medelvärde och filtrering av olika delar av elektrokardiogrammet med efterföljande matematisk behandling. Med denna studie är det möjligt att spela in signaler från underernärda eller ärrliga områden i hjärtmuskeln.
  • Stress EKG-test - utförs till patienter för att förtydliga hjärt-kärlsystemets reaktion på fysisk aktivitet.
    • Cykel ergometri utförs (lasten är rotationen av pedalerna på en cykel med olika motstånd) och löpbandstestet (lasten går på en löpband med olika hastigheter).
    • Före, under körningen och efter belastningen registreras patienten kontinuerligt på elektrokardiogrammet och blodtrycket mäts periodiskt.
  • Elektrofysiologisk studie. I detta fall utförs en tunn sond genom lårbenen direkt i hjärtat. Det är den mest informativa metoden för att diagnostisera en rytmstörning (någon annan rytm än rytmen hos en frisk person).
  • Ekkokardiografi (EchoCG) är en ultraljudsskanning av hjärtat.
    • Vanligtvis utförs i samband med Doppler-studien (studien av blodets rörelse genom kärl och kaviteter i hjärtat).
    • I en ekkokardiografisk studie är det möjligt att bestämma hjärtans storlek och dess väggtjocklek, se hjärtets strukturella egenskaper, bestämma förändringar i blodflödet i strid med hjärteklaffernas funktion och utvärdera styrkan av hjärtkollisioner.
  • Polysomnografi är en metod för långvarig inspelning av olika funktioner hos människokroppen under en natts sömn. Gör det möjligt att identifiera andningsskador och hjärtrytm som uppträder i en dröm.
  • Konsultation av en endokrinolog och en nutritionist är nödvändig för fetma patienter för att få individuella rekommendationer för normalisering av kroppsvikt och metaboliska störningar.
  • Genetisk testning (bestämning av huruvida en patient har gener associerad med en hög risk för vissa sjukdomar) - kan utföras hos unga släktingar som lider av dilaterad kardiomyopati (en sjukdom där ökad hjärtkavitet uppstår, minskad väggtjocklek och minskad hjärtfrekvens) och hypertrofisk kardiomyopati (en sjukdom där det finns en förtjockning av hjärtans vägg med minskning av dess hålrum) för att fatta beslut om möjligheten till allvarlig sport. För närvarande är inte alla gener som är ansvariga för uppkomsten av dessa sjukdomar kända. Därför är genetisk forskning inte informativ.

Behandling av plötslig hjärtdöd

• Medicinsk hjälp vid plötslig hjärtdöd bör ges så tidigt som möjligt under de första 5-6 minuterna (helst under de första 3 minuterna, tills irreversibla brott mot hjärncirkulationen har inträffat).
• I de flesta patienter sker plötslig hjärtdöd utanför den medicinska anläggningen - på jobbet, hemma, på gatan.
  • Första hjälpen ska ges till sådana personer av dem som är i närheten, oavsett om de har en medicinsk utbildning.
  • I vissa länder måste polis och brandmän träna för hjälp med plötslig hjärtdöd.
• De flesta av de plötsligt avlidna har inga hjärtkompatibla förändringar i hjärtat och kan framgångsrikt återupplivas (förhöjda) när de får aktuell hjälp.
• Kardiopulmonell återupplivning (mun-till-mun-andning och indirekt hjärtmassage (periodiskt tryck på bröstet som hjälper till att trycka blod ut ur hjärthålen) gör att du kan få tid innan läkare kommer med en defibrillator (en enhet som återställer hjärtrytmen genom att använda en elektrisk chock på bröstet)).
• Defibrillering (elektrisk stöt mot den främre bröstväggen) är det enda sättet att återställa hjärtfrekvensen.
• Vid framgångsrika återupplivningsåtgärder ska patienten vara på sjukhus i kardiologi eller kardioreanimationsavdelningen, undersökt för att identifiera orsakerna som kan orsaka plötslig hjärtdöd. I framtiden måste han ständigt följa åtgärder för att förhindra plötslig hjärtdöd.

Komplikationer och konsekvenser

• Enligt Världshälsoorganisationen dör 30 personer per miljon människor av plötslig hjärtdöd varje vecka.
• Varje tionde död i världen dödas av en plötslig hjärtdöd.
• Vid nekrop är det inga brutna förändringar i de inre organen som är oförenliga med livet hos dem som dog av plötslig hjärtdöd. Därför kan patienten fortfarande leva länge när det gäller framgångsrika återupplivningsåtgärder och genomförandet av förebyggande åtgärder.

Förebyggande av plötslig hjärtdöd

• Förebyggande av plötslig hjärtdöd är en medicinsk och social händelse som utförs hos personer som framgångsrikt återupplivas efter en plötslig hjärtdöd (sekundär profylax) eller har stor risk att utveckla den (primär profylax).
• Moderna metoder för förebyggande av plötslig hjärtdöd.
  • Implantation av en cardioverter-defibrillator är en implantation under huden i bröstområdet i en speciell enhet som är ansluten av elektroder (trådar) till hjärtat och kontinuerligt avlägsnande av det intrakardiella elektrokardiogrammet.
    • När en livshotande hjärtrytmförstöring uppstår, applicerar en cardioverter-defibrillator en elektrisk chock mot hjärtat genom en elektrod, vilket gör att hjärtfrekvensen återhämtar sig.
    • Batteriet varar i 3-6 år.
  • Genomföra en konstant läkemedels-antiarytmisk behandling (tar antiarytmiska läkemedel - läkemedel som återställer och upprätthåller en normal hjärtrytm). Antiarytmiska läkemedel från olika grupper används:
    • beta-blockerare (förebygga alla takyarytmier - hjärtarytmier med en frekvens på mer än 130 slag per minut);
    • medel som ökar varaktigheten av åtgärdspotentialen (förebyggande av ventrikulär takyarytmier - attacker med frekvent hjärtslag, vars fokus ligger i ventriklerna). Den mest effektiva delningen av droger från dessa två grupper;
    • kalciumkanalblockerare (förebyggande av supraventrikulära takyarytmier - attacker av frekvent hjärtat, vars fokus ligger i atrierna eller i den atrioventrikulära noden);
    • Omega 3 (fleromättade fettsyror) är droger som härrör från skaldjur och har många effekter: de främjar sårläkning, normal hjärnans utveckling och syn och full njurefunktion. Hos patienter efter hjärtinfarkt (hjärtmuskulaturens död på grund av att blodflödet upphört), ger omega-3 fleromättade fettsyrapreparat förebyggande av plötslig hjärtdöd, troligen genom att förhindra hjärtrytmstörningar.
  • Utförande av radiofrekvensablation av ventrikulära arytmier - förstöring av radiofrekvensimpulser av en del av hjärtmuskeln som ger elektriska impulser som utlöser rytmförstörningar.
  • Implementering av revaskularisering (återställande av blodflöde) hos kransartärerna i närvaro av aterosklerotiska (kolesterol) plack.
  • Kirurgisk behandling av ventrikulär arytmier (hjärtarytmi) beror på zonen som orsakar arytmier. Det finns följande operationer:
    • cirkulär endokardiell resektion (kirurgisk borttagning av endokardiala stället (hjärtfodret) och myokardium (hjärtmuskeln) i den del av hjärtat som är kärnan till hjärtarytmi);
    • utvidgad endokardiell resektion (den föregående operationen kompletteras med avlägsnande av aneurysmutsprånget i vänster ventrikelvägg i ärrområdet efter hjärtinfarkt - hjärtmuskulärdödsdöd efter att blodflödet upphört)
    • utvidgad endokardiell resektion kombinerad med kryostruktion (operation kompletterad med kall destruktion av vävnaden som ska avlägsnas).
  • Radiofrekvensablation (tillämpning av punktradiofrekvensimpulser till en viss zon) ytterligare ledande vägar (medfödd anomali - närvaron av fibrer genom vilka den elektriska impulsen i hjärtat kan röra sig runt den normala vägen, vilket leder till för tidiga sammandragningar av hjärtat) leder till en signifikant minskning av risken för arytmier.

• källor

• Nationella kliniska riktlinjer All-Russian Scientific Society of Cardiology. Moskva, 2010. 592 sid.
• Nödhjälp: en guide till läkaren. Enligt den allmänna utgåvan. prof. V.V. Nikonov. Elektronisk version: Kharkov, 2007. Utarbetad av institutionen för akutmedicin, katastrofmedicin och militärmedicin KMAPE.

Vad ska man göra med plötslig hjärtdöd?

• Välj en lämplig kardiolog
• Pass prov
• Få en behandling från läkaren
• Följ alla rekommendationer