Allt om orsakerna och förebyggandet av akut hjärtsvikt

Akut hjärtsvikt är ett tillstånd där hjärtat förlorar sin förmåga att stödja organ med blod.

Nu är patologi vanligt och förekommer oftare hos kvinnor.

Då kommer du att lära dig om de viktigaste orsakerna och symptomen på akut hjärt-kärlsjukdom, hur man skyddar sig mot denna allvarliga sjukdom och hur man ger första hjälpen i en attack.

Vad är källan till sjukdomen?

I händelse av akut insufficiens observeras dess samband med skada på hjärtat eller misslyckande i processen att pumpa blod genom kärlen. Därför är huvudorsakerna till akut hjärtsvikt:

Hos kvinnor betraktas blodtryck som den främsta orsaken, hos män observeras kranskärlssjukdom.

I verkligheten finns det många orsaker till utvecklingen av akut hjärtsvikt.

Denna lista innehåller:

• typ 1 och typ 2 diabetes;
• hjärtrytmstörning
• kardiomyopati;
• dricka alkohol, röka
• myokardit.

Effekter av ålders- och riskfaktorer

Prognosen för akut brist försämras om hjärtfrekvensen störs signifikant. Påverkar också kön och ålder av patienten. Kvinnor återhämtar sig snabbare än män. Dessutom finns det en gynnsam prognos för personer yngre än 65 år, jämfört med patienter över denna ålder.

Upp till 50 år är en man mer sannolikt att lida av hjärtsjukdom än en kvinna. Efter denna tur utjämnas sannolikheten. Hjärtinfarkt är sällsynt hos personer yngre än 40 år.

Från och med 45 års ålder verkar akut hjärtsvikt vara den ledande orsaken till döden hos män. Kvinnor - efter 65.

Det är viktigt! Iskemisk sjukdom hos föräldrar, farmödrar och farfar är en stor sannolikhet för att utveckla patologi i efterkommande.

Det noteras att mer än hälften av dödsfall mot bakgrund av hjärtsvikt orsakas av provokatorer som:

• Rökare. En sådan övning fördubblar risken för att utveckla hjärtattack. Rökare med många års erfarenhet som slutar röka kan avsevärt förbättra sin hälsa.
• Passiv livsstil. Fysisk aktivitet behövs vid vilken ålder som helst. Övningar väljs individuellt, men enligt standarden är en 30 minuters promenad per dag tillräcklig för att upprätthålla en persons hälsa.
• Förhöjt kolesterol. Med en liten ökning i nivån ökar risken för att utveckla patologi flera gånger. I detta fall rekommenderas att balansera kosten.
• Hypertension. 50 miljoner människor har ökat trycket. Sjukdomen fortsätter utan de uttryckta tecknen, än och utgör fara;
• Diabetes. Människor med denna sjukdom riskerar att lämna denna värld oftare än de är sjuka utan en sådan diagnos. Det rekommenderas att bibehålla sockernivån i optimal skala, byta livsstil, ta läkemedel.
• Alkohol. Måttlig konsumtion av starka drycker minskar utvecklingen av akut hjärtsvikt med 40%;
• Fetma. Med en övervikt på mer än 20% fördubblar risken för hjärtsjukdom. Den farligaste platsen för fettackumulering är buken.

Titta på en video om symptomen och orsakerna till kronisk brist:

När man söker hjälp: De viktigaste symptomen på sjukdomen

Akut misslyckande inträffar plötsligt. I de flesta fall leder tillståndet till en persons död. Farlig patologi uppstår på grund av stagnation i en viss cirkel av blodflöde och stör därmed gasutbytet i lungorna. Den dödliga processen manifesteras av följande symtom:

• plötslig andfåddhet;
• hjärtklappning;
• torr hosta;
• plötslig svaghet;
• blanchering av huden;
• lågt blodtryck.

Patienten måste sitta och dänga i benen. Symtom kan öka.

Första hjälpen för en man med beslag

Med en akut attack är 3 minuter tillräckligt för att ventrikulärt arbete störs. I händelse av en sådan situation bör omedelbar hjälp göras. Sjukhusisering är obligatorisk, så hjälp ska kallas omedelbart efter det att de första tecknen har uppstått.

Först och främst, ring omedelbart ambulansbilen, lugn patienten. Du bör inte heller panikera dig själv, eftersom ångest bara förvärrar en persons tillstånd. Om attacken har inträffat inomhus, rekommenderas det att ge frisk luft. Ångra de övre knapparna på kläderna, vilket underlättar patientens andning.

Före ankomsten av experter rekommenderas att lägga offret i en halv sittande position, vilket hjälper blodet att röra sig in i benen. Efter några minuter, applicera en sele till höfterna. Nitroglycerin bör placeras under tungan, medicinen bör upprepas var 10: e minut. Om möjligt, kontrollera tryck.

Vi erbjuder att lära oss om förstahjälp för hjärtinfarkt:

Förebyggande åtgärder

Förebyggande och korrigering av livsstil kommer att bidra till att minska sannolikheten för att utveckla akut hjärtsvikt.

En förutsättning är att besöka kardiologen två gånger om året. Så du kan identifiera problemet i början.

Du kan inte utsätta kroppen för intensiv fysisk ansträngning.

Detta gäller särskilt för oförberedda personer. Undvik fettpålagringar, övervaka näring och saltintag.

Det är lämpligt att promenera varje dag i frisk luft, börja simma. Med konstant uppehåll inomhus kan hypodynamien utvecklas.

Akut hjärtsvikt

Akut hjärtsvikt är ett av de mest allvarliga cirkulationsstörningarna, ett livshotande tillstånd som kräver akut behandling, sjukhusvistelse i intensivvården (avdelningen) och helst på ett sjukhus med nödvändiga diagnostiska och behandlingsalternativ.

Akut hjärtsvikt är en komplikation av olika sjukdomar, som består av nedsatt blodcirkulation på grund av en minskning av hjärtens pumpfunktion eller en minskning av fyllningen med blod.

Första gången akut hjärtsvikt (de novo) hos patienter utan känt nedsatt hjärtfunktion, samt akut dekompensering av kroniskt hjärtsvikt utmärks.

Av särskild betydelse är uppdelningen av akut hjärtsvikt till systolisk (oförmåga att kasta den önskade blodmängden från ventrikeln) och diastolisk (oförmåga att fullt fylla ventriklerna med blod), vänstersidiga och högersidiga.

Orsaker till akut hjärtsvikt

Akut hjärtsvikt kan komplicera förloppet av många sjukdomar eller tillstånd; dess orsaker och utvecklingsmekanismer är olika.

Bland orsakerna är följande: dekompensering av kroniskt hjärtsvikt, akut myokardinfarkt, mekaniska komplikationer vid akut hjärtinfarkt (till exempel interventrikulär septumbrott, mitralventilkordfraktur, hjärtkardial infarkt i höger ventrikulär hjärtinfarkt, högt ventrikulärt myokardinfarkt, snabbt framskridande arytmi, allvarligt skadad hjärtinfarkt eller hjärtinfarkt i hjärtinfarkt, hjärtinfarkt lungartär, hypertensiv kris, hjärt-tamponad, aorta-dissektion, generisk kardiomyopati, obstruktion av blodflöde (inskränkning av aortaöppningen och ciella borrning, hypertrofisk kardiomyopati, tumörer, blodproppar), ventilfel (mitral eller aorta), dilaterad kardiomyopati, myokardit, hjärta skada.

Icke-hjärtsjukdomar innefattar: infektioner, särskilt lunginflammation, sepsis, otillräcklig behandlingshäftning, volymöverbelastning, svår stroke, operation och perioperativa problem, njursvikt, förvärmning av bronkialastma, kronisk obstruktiv lungsjukdom, anemi, droger (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, kortikosteroider, läkemedelsinteraktioner), hypotyroidism eller hyperfunktion i sköldkörteln, alkoholmissbruk och droger.

Symtom på akut hjärtsvikt

Symtom är olika och beror på orsakerna till sjukdomen och graden av dysfunktion hos vänster eller höger ventrikel. Beroende på huvudsymptom är akut hjärtsvikt uppdelat i vänster ventrikel och höger ventrikelfel, i vissa situationer kan höger och vänster ventrikelfel (biventrikulär insufficiens) inträffa samtidigt.

Biventrikulärt misslyckande inträffar med hjärtinfarkt med skador på höger och vänster ventrikel, med mekaniska komplikationer av akut hjärtinfarkt (rubbning av interventriculär septum), myokardit etc.

Den främsta orsaken till akut vänster ventrikulär misslyckande är dysfunktion i vänster ventrikulär myokardium (hjärtinfarkt, hypertensiv kris, hjärtarytmi). Följande symtom är karakteristiska: ökning av andfåddhet, förvärrad i utsatt position, upp till kvävning. En extrem manifestation av akut vänster ventrikulär misslyckande är kardiogen chock.

Akut höger ventrikelfel uppträder i lungemboli, hjärtkardial infarkt i hjärtsvikt, hjärttamponad och astmatisk status. Huvudsymptom: svullnad och ökad pulsering av nackvenerna, ödem, förstorad lever.

Med tanke på ovanstående är huvudsymptomen på akut hjärtsvikt: tung, frekvent andning (mer än 24 per minut), bullriga andning - andfåddhet tills kvävning. Explicit ökning av andfåddhet och hosta i vågrätt läge. Sittpositionen och positionen med det upphöjda huvudet lindrar patientens tillstånd. När du andas kan du höra fuktiga raler, avbrutna av hosta, i terminalfasen finns det ett skum från munnen. Patientens ställning med händerna vilande på knä eller sits för att underlätta andningen.

Hjärtfel kan utvecklas mycket snabbt och inom 30-60 minuter leder till patientens död.

Första hjälpen

Vid förekomst av ovan beskrivna symptom är det nödvändigt:

• ringa en ambulans,
• ge patienten en sittposition
• fötter placerade i värme (varmvattenflaska, en behållare med varmt vatten),
• mät blodtrycket vid systoliskt tryck över 100 mm Hg för att ge 1 tablett nitroglycerin under tungan eller 1 inandning under tungan, vid förbättring av patientens tillstånd, upprepa nitroglycerinsintaget efter 10 minuter, därefter var 10: e minut tills ambulansen kommer. Om det inte finns någon effekt igen, ge inte nitroglycerin,
• Försök att lugna patienten.

diagnostik

Diagnostik börjar med en undersökning för att förtydliga de möjliga orsakerna, följt av undersökning, där doktorn kan notera närvaron av ödem, svullnad och pulsering av nackvenerna, hudens hud, palpation avslöjar en förstorad lever, hudens fuktighet, med auskultation - väsande ängsel i lungorna, rytmförstörningar, utseendet på ytterligare toner och ljud i hjärtat.

Ytterligare studier utförs för att bestämma orsaken till akut hjärtsvikt och laboratorietester utförs:

• kliniskt blodprov (för att bestämma närvaron av inflammation, anemi),
• allmän urinanalys (för bedömning av njurarnas tillstånd).
• Biokemisk analys av blod: urea, kreatinin (för att bedöma njurens funktionella tillstånd), transaminaser (för att bedöma leverns tillstånd), kaliumnivån, natrium (utesluter elektrolytstörningar, bedömning av njurfunktionen)
• blodsocker
• troponin (utesluter skador på hjärtmuskeln),
• D-dimer (vid misstänkt lungemboli),
• arteriella blodgaser (med svår hjärtsvikt),
• hjärnnatrietisk peptid (pro-BNP, ökad i hjärtsvikt).
• Elektrokardiogram (EKG) i 12 ledningar gör det möjligt att bedöma hjärtritmen, förekomsten av myokardiell ischemi.
• En undersökning av röntgenbilden av bröstet utförs för att bedöma hjärtans storlek och gränser, svårighetsgraden av stagnation i lungorna.

• Ekkokardioskopi (ECHO-CS) behövs för att bedöma strukturella och funktionella förändringar i hjärtat (tillstånd av ventilerna, hjärtmuskeln, perikardiet, lungartärens diameter, tryck i lungartären, mekaniska komplikationer av hjärtinfarkt, hjärttumörer etc.).

I vissa situationer kan du behöva utföra koronarangiografi - en studie av hjärtkärl. Om lungemboli misstänks utförs spiralberäknad tomografi och pulmonell scintigrafi. Magnetic resonance imaging kan krävas för att eliminera dissekera aorta aneurysmer.

Alla patienter uppvisas dygnet runt övervakning av blodtryck, pulsokximetri (bestämning av syremättnad av hemoglobin), EKG.

Behandling av akut hjärtsvikt

Huvudmålet med behandlingen är den snabba stabiliseringen av tillståndet, minskningen av andfåddhet. De bästa resultaten av behandlingen uppnås i specialavdelningar.

Syrebehandling (inandning av fuktat syre), i svåra fall kan kräva andningsstöd, artificiell andning.

Drogbehandling: morfin är indicerat i det tidiga skedet av akut hjärtsvikt, speciellt om det finns smärta, upphetsning av patienten, ges nitropreparationer före ambulans ankomst och fortsätter därefter intravenös administrering. Beroende på svårighetsgraden kan andra droger också användas i början: venösa vasodilustrar (natriumnitroprussid, nitit), diuretika (loop, tiazidliknande), intratrofa läkemedel förbättrar sammandragningen av hjärtmuskeln (dobutamin), vasopressorer (dopamin). Preparat för förebyggande av tromboemboliska komplikationer (antikoagulantia).

I vissa sjukdomar som ligger till grund för hjärtsvikt är nödoperation nödvändig. Möjliga kirurgiska metoder inkluderar hjärt-kärlkaskularisering, korrigering av hjärtens anatomiska defekter (protetik och ventilrekonstruktion), mekaniska medel för tillfälligt stöd för blodcirkulationen (intra-aortic balloon counterpulsation).

Nästa behandlingsstadium efter stabilisering av tillståndet innefattar administrering av angiotensinkonverterande enzymhämmare (ACE-hämmare) eller angiotensinreceptorblockerare, beta-blockerare och antagonister av mineralokortikoidreceptorer. Med minskning av hjärtets kontraktilitet förskrivs digoxin (med en ejektionsfraktion enligt ECHO-CS mindre än 40%).

Före urladdning bör det föreskrivas att den akuta perioden av hjärtsvikt löstes, ett stabilt användningsområde för diuretika har etablerats under minst 48 timmar.

Den genomsnittliga längden på sjukhusvistelsen är 10-14 dagar. Fortsätt behandlingen (inklusive beta-blockerare, ACE-hämmare eller anti-angiotensinreceptorblockerare, mineralokortikoida antagonister) vid poliklinisk stadium. Efter urladdning från sjukhuset övervakas patienter av en kardiolog på bosättningsorten. Tidig korrigering av terapi, dynamisk prestanda för EKG, ekkokardiografi och kontroll av laboratorieparametrar (elektrolyter, kreatinin, pro-BNP) bidrar till att minska patientens sjukhusinställningar och förbättra patientens livskvalitet.

Doktorn kommer också att ge specifika rekommendationer om kosten, nivån på den fysiska aktiva, förklara behovet av att ta mediciner, påpeka eventuella biverkningar, markera tillståndet, vars utseende bör varna patienten.

Näring: Vätskebegränsning till 1,5-2 l / dag för att minska symtom och vätskeretention. Vätskebegränsning (30 ml / kg kroppsvikt, 35 ml / kg med en kroppsvikt på mer än 85 kg) kan minska törstens svårighetsgrad, övervaka och förebygga undernäring.

Äta hälsosam mat: Begränsa djurfett till förmån för att äta fjäderfä, fisk (helst havsmat), men inte mer än 2 gånger i veckan, färska grönsaker, frukter, örter, skaldjur; vägran av stekt mat, preferens att ge stewed och ångad, om nödvändigt, begränsa salt till 1 g per dag.

Var noga med att utöva viktkontroll. Om du får mer än 2 kg om 3 dagar, kontakta en läkare.

Neka att röka och använda droger krävs, blygsam användning av alkohol är möjlig (fullständig abstinens rekommenderas hos patienter med alkoholisk kardiomyopati). I andra fall kan följande regel vara tillämplig: 2 alkoholhaltiga enheter per dag för män och 1 enhet per dag för kvinnor (1 enhet = 10 ml ren alkohol, till exempel 1 glas vin).

Daglig fysisk aktivitet, aerob träning 30 minuter om dagen enligt villkor (vandring i friluft, stavgång) krävs.

Immunisera mot influensavirus och pneumokockinfektioner, eftersom alla virus- eller bakterieinfektioner kan förvärra tillståndet.

Under resan, övervaka och anpassa vätskeintaget, särskilt under flygningar och i heta klimat. Undvik biverkningar från sol exponering medan du tar vissa mediciner (till exempel amiodaron).

Individuella rekommendationer ges också, läkaren informerar patienten om eventuella biverkningar av föreskrivna läkemedel.

Eventuella komplikationer

Akut hjärtsvikt i sig är en komplikation av många sjukdomar och tillstånd. Under behandling av hjärtsvikt kan dock svåra rytm och ledningsstörningar, tromboemboliska komplikationer, sjukdomsframsteg upp till de allvarligaste formerna (kardiogen chock, lungödem) och plötslig hjärtdöd uppstå.

utsikterna

Prognosen för hjärtsvikt bestäms alltid av den sjukdom som orsakade den att utvecklas. Hjärtfel är alltid prognostiskt ogynnsamt. Inom ett år, 17% av sjukhus och 7% av polikliniker med hjärtsvikt dö. I 30-50% av fallen dör patienter plötsligt från svåra rytmförändringar.

Sammanfattningsvis vill jag notera den speciella betydelsen av regelbundet intag av rekommenderade läkemedel vid polikliniska scenen, efterlevnad av en hälsosam livsstil. Kom ihåg att det strikta genomförandet av läkares rekommendationer kommer att bidra till att undvika återinläggning och förbättra patientens livskvalitet.

Full genomgång av akut hjärtsvikt

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Från den här artikeln lär du dig: Vad är akut hjärtsvikt, vilka är dess typer, de vanligaste orsakerna till förekomsten. Symtom, speciell behandling, hur man hjälper patienten hemma.

Akut hjärtsvikt är ett plötsligt och livshotande patologiskt tillstånd där hjärtat helt och hållet inte kan pumpa blod. Till skillnad från kroniskt hjärtsvikt, som kan förekomma "trögt" och i flera år - med den akuta formen av symtom verkar plötsligt och hålls i flera minuter eller timmar.

Detta syndrom är den mest allvarliga komplikationen av alla hjärtsjukdomar, är ett omedelbart hot mot livet och i 45-60% slutar vid patienternas död. Det avser nödsituationer som kräver akut vård.

Patienternas tillstånd med någon form av akut hjärtsvikt är kritiskt - de tvingas lägga sig eller sitta, kväva i viloläge. Därför bör behandlingen vara konservativ (medicinering, korrekt kroppsställning, syre) i sättet att vidta brådskande åtgärder för att rädda liv.

Den medicinska processen involverade läkare av två specialiteter: en kardiolog eller terapeut med obligatoriskt deltagande av resuscitatorn. Patienter med akut hjärtsvikt sätts på sjukhus i intensivvården.

Kärnan i patologi, dess typer

För att pumpa blod i kroppen är hjärtets ventrikler. Det finns två av dem:

1. Den vänstra är kraftfullare, den tar blod från lungorna, ger rörelse genom hela kroppens kärl och ger dem syrgasrika blod (den stora cirkulationen, lemmarna, inre organen, hjärnan).
2. Höger - tar blod från ådrorna i hela kroppen, pumpar en liten cirkel (endast genom lungens kärl), där syre absorberas.

Om någon av hjärtkärlens hjärtan plötsligt inte kan utföra sin pumpfunktion sker en allvarlig cirkulationsstörning i motsvarande kärlcirkel.

Beroende på vilken ventrikel som är mer påverkad kan akut hjärtsvikt vara:

1. Vänster ventrikel - Stagnation av blod i lungorna, och alla andra vävnader genomgår syrehushållning.
2. Höger ventrikel - blodstagnation i alla vävnader, otillräckligt blodflöde till lungorna.
3. Kombinerad eller biventrikulär - när båda ventriklerna påverkas.

I 70-75% försämras funktionen hos vänster ventrikel primärt, i 25-30% av höger. Kombinerad biventrikulär insufficiens i hjärtat kan vara i händelse av att behandlingen av vänster ventrikelfel inte ger effekt. Dess förekomst indikerar ett fullständigt misslyckande av myokardiet och slutar 90-95% med döden.

orsaker till

Vanliga orsaker till akut hjärtfel i vänster ventrikel

Två grupper av skäl:

1. Hjärtat (hjärta) - hjärtsjukdom, vilket leder till en kritisk kränkning av myokardiets struktur och funktion (hjärtmuskeln) - i 93-97% av fallen.
2. Extrakardiella - allvarliga sjukdomar och skador på inre organ, vilket leder till sekundär myokardiell skada.

Orsaker till hjärtsvikt i hjärtfrekvensen

Akut hjärtsvikt i högerkammaren skiljer sig från vänster ventrikel av orsaker och utvecklingsmekanismer. Oftast kan det vara:

• lungemboli (stora grenar) - blockering av lungkärlen med blodproppar;
• massivt infarkt i höger hjärtkammare eller interventrikulär septum
• perikardflöde (tamponad) med blod som ett resultat av skada;
• brösttrauma, åtföljd av skador på lungorna, luft och blodackumulering i pleurhålorna (ventilpneumotorax, hemotorax);
• pleurisy och perikardit (inflammation i perikardium och pleura, åtföljd av ackumulering av stora mängder vätska);
• massiv ensidig eller bilateral lunginflammation (lunginflammation);
• allvarlig astma och astmatisk status.

Teoretiskt kan någon av de hjärt- och extrakardiella faktorerna vara en vanlig orsak till akut misslyckande av både hjärtans högra och vänstra kammare. Men i praktiken finns det ett sådant mönster att all hjärtsjukdom och andra patologiska tillstånd uppträder med en övervägande lesion av hjärtkärlet i vänster ventrikel. Därför är de komplicerade av akut hjärtfel i vänster ventrikel.

Den högra kammaren blir huvudsakligen insolvent (i 90-95%) på grund av akut patologi hos lungvävnaden. Som ett resultat av dess snabba förändringar kan myokardiet inte övervinna det ökade motståndet som utövas av lungkärlen vid tiden för frisättning av blod.

Grader av hjärtfel

Svårighetsgraden av symtom bestäms av svårighetsgraden av akut hjärtsvikt. Ju tyngre manifestationerna desto högre grad.

Orsaker till akut hjärtsvikt

Akut hjärtsvikt är en patologisk nödsituation som uppstår på grund av en drastisk störning av myokardiell kontraktil aktivitet. Hjärtfel kännetecknas av störningar i både den stora och lungcirkulationen, såväl som intrakardiell patologi. Sjukdomen kan utvecklas både mot bakgrund av redan kardiovaskulära patologier, och plötsligt, utan uppenbar anledning.

Vilka är de typer av akut hjärtsvikt?

Beroende på vilken av de delar av hjärtat de patologiska förändringarna började fördelar de rätt ventrikulär och vänster ventrikelinsufficiens. Medicinsk klassificering är baserad på typen av hemodynamik, det vill säga om blodets förmåga att cirkulera genom kärlen. Kardiologer utmärker sig därför följande typer av hjärtsvikt:

Stagnant typ - som i sin tur kan vara:

• Höger ventrikulär - karakteriserad av stagnation i hela kroppen, vilket manifesterar sig i form av generaliserat ödem;
• Vänster ventrikel - leder till stagnation i lungcirkulationen. Detta framgår av utvecklingen av extremt hotande och livshotande tillstånd - astma av hjärtat eller lungödem.

Hypokinetisk typ eller annars - kardiogen chock - som i sin tur kan manifestera sig som:

• Arrytmisk chock - uppstår vid hjärtarytmi
• Reflex (smärtstöt);
• Verklig kardiogen chock - uppträder med omfattande myokardisk skada efter hjärtattack, komplicerat av högt blodtryck eller diabetes.

Separat, ett tillstånd där det finns en kraftig försämring av prestanda vid kroniskt hjärtsvikt. Det kräver också akutsjukvård.

Varför utvecklar akut hjärtsvikt?

Hela uppsättningen faktorer kan delas in i tre grupper:

1. Lesion av hjärtmuskeln själv;
2. Brott mot kardiovaskulärt system;
3. Andra patologier som inte är relaterade till hjärt-kärlsystemet.

Hjärtmuskelns nederlag rangerar först bland de faktorer som provocerar misslyckande. Kardiologer talar oftast om följande punkter:

• Myokardinfarkt, vilket framkallar myocardcellernas massiva död, på grund av cirkulationsstörningar i hjärtmuskeln. Ju större graden av skada, desto mer uttalade symtom på DOS. Myokardinfarkt är ledaren bland orsakerna till akut hjärtsvikt och kännetecknas av en hög sannolikhet för döden.
• Myokardit.
• Operationer som utförs på hjärtat och användningen av livsstödssystem på grund av artificiell blodcirkulation.

Det finns många sjukdomar i hjärt-kärlsystemet som kan orsaka akut hjärtsvikt:

• Försämring av kroniskt hjärtsvikt.
• Patologiska förändringar i hjärtklaffsystemet och kränkning av dess kamrats integritet.
• Arytmier, som kan associeras med både acceleration av hjärtfrekvensen och dess sammandragning.
• Patologier i andningsorganen, där tillräcklig blodcirkulation störs i den lilla cirkeln. Dessa inkluderar tillstånd som lungemboli, lunginflammation och bronkit.
• Hypertensiv kris är ett nödläge som orsakas av en kraftig ökning av blodtrycket till individuellt höga antal.
• Betydande förtjockning av hjärtväggarna.
• Hjärttampong, där det finns en patologisk ackumulering av vätska i närliggande vävnader. Det klämmer hjärtens håligheter och stör dess normala funktion.

OSH utvecklas inte alltid på grund av oegentligheter i hjärt-kärlsystemet. Ibland kan andra faktorer bidra till detta, upp till en olycka:

• Olika infektioner för vilka myokardiet är ett av målorganen.
• Stroke i hjärnvävnaden, vars konsekvenser alltid är oförutsägbara.
• Omfattande hjärnskada eller operation på hjärnan.
• Förgiftning med droger eller alkohol, inklusive kronisk.

Symtom på akut hjärtsvikt

Man måste komma ihåg att akut hjärtsvikt är ett kritiskt tillstånd, sannolikheten för dödsutvecklingen är mycket hög. Vid den minsta misstanke om dess utveckling borde du omedelbart ringa en ambulans och begära ett hjärtsjukdomar.

Symtom på höger ventrikelfel:

• Dyspné utan fysisk ansträngning, som blir kvävas på grund av bronkospasm;
• Sternum smärta;
• Cyanos av huden eller inköp av hudgul färg
• Kall klibbig svett;
• Svullnad av halsbenen som finns i halsen;
• Förstorad lever i storlek och utseendet av smärta i rätt hypokondrium;
• Hypotension, därmed puls i samband med snabb hjärtslag;
• Ödem i nedre extremiteterna;
• Vätskans ackumulering i bukhålan.

Så det är uppenbart att den högra ventrikulära DOS kännetecknas av övervägande av vanliga symtom.

Symtom på vänster ventrikelfel:

• Utseendet av andfåddhet, snabbt förvandlas till kvävning;
• Hjärtklappningar och arytmier
• Svag svaghet och blekhet i huden
• En produktiv hosta med skum, där det kan finnas spår av blod, vilket får det att bli rosa;
• Karakteristisk väsande väsen i lungorna.

För vänster ventrikelinsufficiens är huvudsakligen lungsymptom karakteristiska. Patienten försöker sitta upp, benen ner på golvet.

Diagnos av akut hjärtsvikt

Du måste förstå det från hela listan med diagnostiska metoder, läkaren väljer de som är relevanta i denna situation. Med den snabba utvecklingen av symtom och ökad sannolikhet för ett dödligt utfall måste man endast förlita sig på den kliniska bilden.

I allmänhet, vid diagnoser av hjärtsvikt använder kardiologerna följande metoder:

• Anamnesis, inklusive familjehistoria. Läkaren kommer att vara intresserad av utsatta och kroniska sjukdomar i hjärt- och respiratoriska system samt olyckor eller skador. Det är viktigt att berätta för kardiologen vad patienten tar eller tar, såväl som livsstilsegenskaper. Om familjen hade fall av plötslig död från DOS eller hjärtinfarkt, måste detta rapporteras till läkare.
• Allmän undersökning av patienten, under vilken mätning av tryck, puls, samt lyssnande till hjärtat låter och lungor.
• Ett elektrokardiogram är en klassisk metod för att identifiera tecken på abnormiteter i hjärtats arbete.
• Komplett blodtal ingår också i listan över obligatoriska diagnostiska metoder. Kardiologen kommer att vara intresserad av sådana parametrar som leukocyterna (ökad) och ESR (ökad), vilket tyder på att det finns ett inflammationscentrum i kroppen.
• Urinalys - hjälper till att identifiera inte bara möjlig hjärtsjukdom, men även andra sjukdomar som kan utvecklas som resultat av AHF. De viktigaste diagnostiska parametrarna är proteinets nivå i urinen, liksom vita och röda blodkroppar (leukocyter och röda blodkroppar).
• Biokemisk analys av blod - ger dig möjlighet att få mer exakt information om patientens hälsa. Viktiga indikatorer för denna undersökning är nivån av total kolesterol, liksom nivån av hög- och lågdensitetsfraktioner. Ett viktigt diagnostiskt tecken är också nivån av glukos i blodet.
• Ekokardiografi.
• Bestämning av nivån av AlAT och AsAt - högspecifika biomarkörer som indikerar inflammation i hjärtmuskeln.
• Röntgen på bröstet, vilket gör det möjligt att uppskatta hjärtans storlek.
• Koronarangiografi är en metod som gör det möjligt att visuellt bedöma syrgasförsörjningen till hjärtat. Det består i införandet av ett kontrastmedel i koronarkärlen och deras efterföljande visualisering.
• MR är den nyaste forskningsmetoden som låter dig få en bild av lagrade delar av hjärtat.

Behandling av akut hjärtsvikt

DOS är ett livshotande tillstånd för patienten, så kvalificerad assistans bör ges omedelbart. Kardioreanimatologernas team bedriver följande aktiviteter:

• Återställ normal hjärtrytm i händelse av överträdelse.
• Återställande av normalt blodflöde i de skadade kärlen, om det fanns ett hjärtinfarkt. För att göra detta injiceras intravenöst speciella ämnen som löser blodproppar.
• Nödoperation för att återställa hjärtkärnans integritet, om orsaken till en akut hemodynamisk störning var dess bristning.
• Avlägsnande av en astmatisk attack som orsakade kongestiv höger ventrikelfel.
• Eliminering av lungemboli (vid höger ventrikulär misslyckande).
• Syrebehandling.
• Sedation av patienten och smärtlindring, för vilken narkotiska analgetika används oftast.
• Simulering av myokardiell kontraktil aktivitet med användning av hjärtglykosider och kardiotonik.
• Minska volymen av cirkulerande blod genom att tvinga diurese och begränsa vattenregimen (minska volymen av cirkulerande vätska).
• Förbättrad kärlcirkulation.

Man måste komma ihåg att i närvaro av den minsta misstanke om utvecklingen av DOS måste man omedelbart ringa en ambulans. Fördröjning i denna fråga är fylld av patientens död, särskilt när det gäller utvecklingen av blixten. I detta fall har läkare inte mer än en halvtimme för att genomföra alla återupplivningsåtgärder.

Förebyggande av akut hjärtsvikt

Hittills finns det ingen specifik profylax av DOS. Alla aktiviteter som rekommenderas av kardiologer passar in i begreppet "hälsosam livsstil" och kokar ner till följande rekommendationer:

• Regelbundna rutinundersökningar med en terapeut, kardiolog och andra relevanta specialister, beroende på förekomsten av kroniska sjukdomar.
• Komplett rökningstopp och begränsning av alkoholkonsumtion. Om patienten har diagnostiserats med kronisk hjärtsjukdom eller andra organ och system, är det bättre att helt eliminera alkohol.
• Kontroll över kroppsvikt och gradvis minskning vid fetma.
• Visar måttlig övning, vars intensitet väljs beroende på patientens hälsotillstånd.
• Eliminering av stress och annan psyko-emotionell överbelastning. Noggrann överensstämmelse med arbete och vila.
• Överensstämmelse med principerna om hälsosam näring, det vill säga uteslutningen från kosten av snabba kolhydrater och mättade fetter, särskilt av animaliskt ursprung.
• Daglig självövervakning av blodtryck.

Akut hjärtsvikt

. eller: Akut hjärtsvikt

Symtom på akut hjärtsvikt

• Tecken på höger ventrikelfel:
  • svullnad i nackvenerna;
  • blueness av fingrarna, näsens spets, öron, hakan;
  • förstorad lever
  • utseendet av en liten yellowness av huden;
  • svullnad av varierande svårighetsgrad.

• Tecken på vänster ventrikelfel:
  • dyspné av varierande svårighetsgrad upp till kvävning;
  • paroxysmal hosta, torr eller med skumt sputum;
  • frisättning av skum från munnen och näsan;
  • Orthopnea position (tvångs sittande eller halvsittande läge i sängen, som regel med benen ner);
  • fuktiga rals i lungorna, hörbara på avstånd (ljudet av sprängande bubblor).

form

Akut hjärtsvikt förekommer i flera typer.

• Med kronisk blodtryckshormon (blodförflyttning genom kärlen).
  • Akut höger ventrikelinsufficiens - venös trängsel i den stora (i alla organ och vävnader) cirkulation.
  • Akut vänster ventrikulär misslyckande - venös trängsel i lungcirkulationen:
    • hjärtastma - en attack av plötslig uppkomst av dyspné, förvandlas till kvävning;
    • lungödem - ackumulering av extravaskulär vätska i lungvävnaden.

• Med hypokinetisk typ av hemodynamik (kardiogen chock - en kraftig minskning av kontraktiliteten i hjärtmuskeln, vilket leder till försämrad blodtillförsel till alla organ och vävnader):
  • arytmisk chock - utvecklas som svar på hjärtrytmstörning
  • reflexchock - utvecklas som en reaktion på smärta och kännetecknas av ett snabbt svar på smärtbehandling
  • sann kardiogen chock - utvecklas med en lesionsvolym överstigande 40-50% av massan i vänster ventrikulär myokardium (oftare med anterior-lateral och återkommande hjärtattacker, hos personer över 60 år, mot bakgrund av arteriell hypertension och diabetes mellitus).
• En kraftig försämring av befintligt kroniskt hjärtsvikt (ett tillstånd där hjärtat inte uppfyller behoven hos organ och vävnader för tillräcklig blodtillförsel).

skäl

Det finns flera stora sjukdomar och tillstånd som bidrar till utvecklingen av akut hjärtsvikt.

• Hjärtsjukdomar som leder till en akut minskning av hjärtklemmens kontraktilitet på grund av skada eller "bedövning":
  • akut hjärtinfarkt (hjärt-muskelcellsdöd på grund av cirkulationsstörningar i detta område);
  • myokardit (inflammation i hjärtmuskeln);
  • hjärtkirurgi;
  • konsekvenserna av att använda hjärtlungsmaskinen.
• Ökad manifestation (dekompensation) av kroniskt hjärtsvikt (ett tillstånd där hjärtat inte ger behoven hos organ och vävnader för tillräcklig blodtillförsel).
• Brott mot integriteten hos ventilerna eller hjärtkamrarna.
• Hjärt-tamponad (ackumulering av vätska mellan arken i perikardiumsäcken, vilket gör det omöjligt att slå hjärtat tillräckligt genom att komprimera hjärthålen).
• Allvarlig myokardiell hypertrofi (förtjockning av hjärtans väggar).
• Hypertensiv kris (en kraftig ökning av blodtrycket över den individuella normen).
• Sjukdomar i samband med ökat tryck i lungcirkulationen:
  • lungemboli (blockering av lungartären eller dess grenar med blodproppar (blodproppar), som oftare bildas i de stora åderna i nedre extremiteterna eller bäckenet);
  • akuta lungsjukdomar (till exempel bronkit (inflammation i bronkierna), lunginflammation (inflammation i lungvävnaden) och andra).
• Tahi- eller bradyarytmier (hjärtrytmförstöring i form av acceleration eller retardation).
• Icke-hjärtat orsaker:
  • infektion;
  • stroke (akut utvecklande brott mot hjärncirkulationen, åtföljd av skador på hjärnvävnaden och störningen i dess funktioner);
  • omfattande kirurgisk ingrepp;
  • allvarlig hjärnskada
  • toxiska effekter på myokardiet (alkohol, överdos av droger).
• Efter elektropulsbehandling (EIT, synonymkardioversion, ett sätt att behandla vissa hjärtrytmstörningar med elektrisk strömpuls): Elskada (skada som orsakas av exponering för en elektrisk ström på kroppen).

Kardiologen hjälper till vid behandling av sjukdomar

diagnostik

• Analys av sjukdomshistoria och klagomål - när (hur länge), och vilken typ av klagomål dök upp i patienten hur de har förändrats över tid, vilka åtgärder han hade tagit, och med vilka resultat, vad patienten rör förekomsten av dessa symptom, riktat om han till läkaren, etc..
• Analys av livets historia - syftar till att identifiera de möjliga orsakerna till akut hjärtsvikt, befintliga sjukdomar i hjärt-kärlsystemet.
• Analys av familjehistoria - Det visar sig om någon från nära släktingar har hjärtsjukdom, vilka, om det fanns fall av plötslig död i familjen.
• Medicinsk undersökning - väsen i lungorna, hjärtmuskler bestäms, blodtrycksmätningen mäts, hemodynamisk stabilitet bestäms (blodförflyttning genom kärlen) - upprätthåller tillräckliga nivåer av blodtryck, puls och vissa specifika parametrar.
• Elektrokardiografi (EKG) - Identifiering av hypertrofi (ökning i storlek) i hjärtans vänstra kammare, tecken på "överbelastning" och ett antal specifika tecken på nedsatt blodtillförsel till hjärtmuskeln.
• Allmän analys av blod - kan upptäcka leukocytos (ökning av vita blodkroppar (vita blodkroppar), ökad ESR (SR (röda blodkroppar), ospecifika tecken på inflammation)), som visas i förstörelsen av hjärtmuskelceller.
• Urinalysis - låter dig upptäcka förhöjda nivåer av protein, vita blodkroppar, erytrocyter och att identifiera sjukdomar som kan vara en komplikation av akut hjärtsvikt.
• Biokemiskt blodprov - det är viktigt att bestämma nivåerna:
  • total kolesterol (fettliknande substans, vilket är ett "byggmaterial" för kroppens celler);
  • "Bad" (bidrar till bildandet av aterosklerotiska plack (utbildning som består av en blandning av fetter (främst kolesterol) och kalcium) och "bra" (förhindrar bildning av plack) kolesterol;
  • triglycerider (fetter, cellenergikälla);
  • blodsocker för att bedöma risken i samband med vaskulär ateroskleros.
• Ekokardiografi (EhoEKG) - Metod för ultraljudsundersökning av hjärtat, som används för bedömning och övervakning av lokal och allmän funktion av hjärtkamrarna, struktur och ventilfunktioner patologi perikardium mekaniska hjärtinfarkthändelser (död av hjärtmuskelceller grund av blodcirkulationsrubbningar i denna region), utrymmesupptagande lesioner hjärtatillståndet för ventilerna och låter dig identifiera eventuella brott mot kontraktiliteten hos hjärtmuskeln.
• Bestämning av nivån av biomarkörer (mycket specifikt tecken på en lesion) i blodet.
• Bröstets radiografi - för att bedöma storleken och klarheten i hjärtans skugga, liksom svårigheten att stagnera blod i lungorna. Denna diagnostiska studie används för att bekräfta diagnosen och för att bedöma effektiviteten av behandlingen.
• Bedömning av gaskompositionen av arteriellt blod med definitionen av parametrar som karakteriserar den.
• Koronarangiografi är en radiopaque metod för att undersöka kärl som matar hjärtat, vilket gör det möjligt att exakt bestämma arten, lokaliseringen och graden av inskränkning av hjärtkärlen (matar hjärtmuskeln).
• Multisnitts datortomografi (MSCT) av hjärtat med kontrast - typ av röntgenundersökning med intravenöst röntgentät substans, vilket gör att datorn kan motta en mer rättvisande bild av hjärtat, samt skapa sin 3-dimensionella modellen; Metoden gör det möjligt att identifiera eventuella defekter i hjärtans väggar, dess ventiler, för att utvärdera deras funktion, för att identifiera förminskning av hjärtats egna kärl.
• Lungartärkateterisering - hjälp vid diagnostisering och övervakning av effektiviteten vid behandling av akut hjärtsvikt.
• Magnetic resonance imaging (MRI, en metod för att erhålla diagnostiska bilder av ett organ, baserat på användningen av fenomenet kärnmagnetisk resonans, låter dig få en bild av något organ utan att använda röntgenstrålar).
• Bestämning av ventrikulär natriuretisk peptid (BNP-peptid, ett protein som produceras i hjärtkärlens hjärtan som ett resultat av överbelastning och frigöring från hjärtat som svar på sträckning och ökande tryck). Dess nivå i blodet stiger i direkt proportion till graden av hjärtsvikt.
• Samråd med en terapeut är också möjligt.

Behandling av akut hjärtsvikt

Akut hjärtsvikt är ett livshotande tillstånd och kräver akut behandling.

I en klinisk variant av akut hjärtsvikt visas en tidig korrigering av tillståndet som ledde till utvecklingen av en sådan allvarlig komplikation.

• Om orsaken är en hjärtrytmstörning är grunden för normalisering av hemodynamiken och stabilisering av patientens tillstånd återställandet av normal hjärtfrekvens.
• Om orsaken är hjärtinfarkt (död hjärtmuskelceller grund av förlust av blodtillförseln till detta område), en av de mest effektiva metoderna för att bekämpa akut hjärtsvikt är ett snabbt återställande av krans blodflödet i det drabbade artären som i pre-sjukhusvård kan uppnås genom systemisk trombolys (ett mått på akutsjukvård under de första timmarna efter en hjärtattack - upplösningen av blodpropp med hjälp av trombolytiska läkemedel (läkemedel som löser blodproppar) som administreras intravenöst).
• Om akut hjärtsvikt var ett resultat av akututvecklade störningar av intrakardiell hemodynamik på grund av trauma, myokardbrott, skada på valvulärapparaten, är akuthushållning indikerad på ett specialiserat kirurgiskt sjukhus för kirurgisk vård.
• Behandling av akut kongestiv höger ventrikulär misslyckande består i att korrigera de tillstånd som är orsaken till pulmonell tromboembolism, astmatisk status, etc. Detta tillstånd kräver ingen oberoende terapi.

Men det finns metoder för direkt behandling av akut hjärtsvikt.

• Syrebehandling (syreinhalation genom en mask eller nasal kateter).
• Sedation (ytlig, medicinskt inducerad sömn, vilket föreslår möjligheten att vakna patienten när som helst).
• Smärtlindring
• Metoder som förbättrar myokardiell kontraktilitet på grund av de kardiotoniska och hjärtstimulerande effekterna:
  • hjärtglykosider (komplexa föreningar av vegetabiliskt ursprung som har en selektiv tonisk (stimulerande) effekt på hjärtat);
  • kardiotonik (läkemedel som ökar kontraktiliteten hos hjärtmuskeln).
• Kampen mot hypervolemi (överflödigt vatten i kroppen) och ödem:
  • diuretika (diuretika)
  • begränsning av dricksregimen (vanligtvis är vätskemängden begränsad till 1,2-1,5 liter per dag, inklusive alla flytande rätter (soppor, te, juice etc.).
• Minskning av kärlmotståndet med samtidig förbättring av perifer och koronär cirkulation:
  • vasodilatorer,
  • disaggregeringar (läkemedel som minskar blodplättarnas förmåga att klibba blodplättar).

Komplikationer och konsekvenser

Förebyggande av akut hjärtsvikt

• Regelbunden observation (undersökning minst 2 gånger om året) med en specialist i närvaro av kroniska sjukdomar i kardiovaskulärsystemet, i rätt tid söker medicinsk hjälp och korrekt genomförande av rekommendationer.
• Det mest effektiva förebyggandet av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet är att minska de skadliga effekterna av hot:
  • Sluta röka och överdriven alkoholanvändning (för män är den tillåtna dosen högst 30 gram alkohol per dag);
  • uteslutning av psyko-emotionell överbelastning
  • bibehåller optimal kroppsvikt (för detta är kroppsmassaindex beräknat: vikt (i kg) dividerat med kvadrathöjd (i meter), normalt är 20-25).

• Regelbunden fysisk aktivitet:
  • Daglig dynamisk konditionsträning - snabb promenad, springning, simning, skidåkning, cykling och mer;
  • varje lektion i 25-40 minuter (uppvärmning (5 minuter), huvuddelen (15-30 minuter) och sista perioden (5 minuter), när träningstakten gradvis saktras);
  • rekommenderas inte att träna inom 2 timmar efter måltiden Efter klassens slut är det också önskvärt att inte äta mat i 20-30 minuter

• Blodtryckskontroll.
• Rationell och balanserad näring (äter mat med hög fiber (grönsaker, frukt, gröna), undviker stekt, konserverad, för varm och kryddig mat).
• Kontroll av kolesterol (fettliknande substans, vilket är ett "byggmaterial" för kroppens celler).

Vad ska man göra vid akut hjärtsvikt?

• Välj en lämplig kardiolog
• Pass prov
• Få en behandling från läkaren
• Följ alla rekommendationer

Akut hjärtsvikt

Akut hjärtsvikt (AHF) är ett tillstånd som uppstår till följd av en kraftig försämring av hjärtklemmens kontraktile funktion, följt av kongestiva processer i den lilla och stora cirkulationen samt en överträdelse av intrakardisk dynamik. Akut hjärtsvikt leder till extremt allvarliga komplikationer på grund av dysfunktion i de inre organen på grund av myokardins oförmåga att tillhandahålla nödvändig blodtillförsel.

Konditionen kan uppstå som en förvärring av kroniskt hjärtsvikt, eller det kan debutera spontant hos individer utan historia av hjärtdysfunktion. Akut hjärtsvikt ligger först bland orsakerna till sjukhusvistelse och dödlighet i många länder runt om i världen.

Orsaker till akut hjärtsvikt och riskfaktorer

Orsaker som bidrar till förekomsten av akut hjärtsvikt är indelade i tre grupper:

• de som leder till en ökning av hjärtproduktionen
• de som leder till en skarp och signifikant ökning av förspänningen;
• de som leder till en skarp och signifikant ökning av afterloaden.

Bland dem är de vanligaste orsakerna till akut hjärtsvikt:

• aorta dissektion;
• lungemboli;
• hjärtfel (medfödd och förvärvad);
• förvärring av kroniskt hjärtsvikt
• instabil angina;
• anemi;
• arytmi;
• hypertensiv kris
• hjärta tamponad;
• komplikationer av kranskärlssjukdom (hjärtsjukdom, akut koronarsyndrom);
• intensiv pneumothorax;
• hyperhydrering;
• exacerbation av kronisk obstruktiv lungsjukdom;
• kardiomyopati hos kvinnor under graviditeten
• allvarliga infektionssjukdomar; och andra

AHF kan utvecklas mot bakgrund av sepsis, tyrotoxikos och andra allvarliga patologiska tillstånd.

Akut hjärtsvikt i vänster typ (vänster ventrikel) bildas i sådana patologier, när belastningen faller huvudsakligen på vänster ventrikel: hjärtinfarkt, hypertoni, aorta hjärtsjukdom.

Akut hjärtsvikt av rätt typ (högerkammare) kan bero på exudativ perikardit, lungartärstens stenos och adhesiv perikardit.

Former av sjukdomen

På grund av de olika orsakerna som bidrar till uppkomsten av akut hjärtsvikt klassificeras den enligt de rådande skadorna av olika hjärtsektioner och kompensations / dekompensationsmekanismer.

Med hemodynamisk typ:

1. Akut hjärtsvikt med kronisk hemodynamik.
2. Akut hjärtsvikt med hypokinetisk hemodynamisk typ (kardiogen chock, syndrom med låg frisättning).

Stagnationen är i sin tur uppdelad i:

• akut hjärtsvikt på vänster typ (vänster ventrikel eller vänster-atrial);
• akut hjärtsvikt av rätt typ (höger ventrikel eller höger atrial);
• totalt (blandat) akut hjärtsvikt.

Hypokinetisk (kardiogen chock) är av följande typer:

• sann chock;
• reflex;
• arytmisk.

Med kardiogen chock når mortaliteten 80%.

Enligt normerna för European Society of Cardiology (antagen 2008) är akut hjärtsvikt uppdelat i följande former:

• förvärring av kroniskt hjärtsvikt
• lungödem;
• kardiogen chock;
• isolerat akut hjärtsvikt i hjärtkammaren
• akut hjärtsvikt vid akut koronarsyndrom
• kroniskt hjärtsvikt med högt blodtryck.

stadium

Svårighetsgraden baseras på utvärderingen av perifer cirkulation:

• Klass I (Grupp A, "varm och torr");
• klass II (grupp B, "varm och våt");
• klass III (grupp L, "kall och torr");
• klass IV (grupp C, "kall och våt").

Beroende på de radiologiska tecknen och manifestationerna av akut hjärtsvikt (Killip-klassificering) finns följande:

• klass I - utan tecken på hjärtsvikt
• klass II - fuktig rals i nedre delarna av lungorna, symtom på nedsatt lungcirkulation;
• klass III - fuktiga raler i lungorna, uttalade tecken på lungödem;
• klass IV - kardiogen chock, minskning av perifera kärl, nedsatt njurfunktion, hypotension.

Kilippe klassificering är utformad för att bedöma tillståndet hos patienter med akut hjärtsvikt, utvecklat mot bakgrund av hjärtinfarkt, men kan användas för andra typer av patologi.

Symtom på akut hjärtsvikt

Vid akut hjärtsvikt klagar patienter av svaghet, förvirring. Hudens blek är observerad, huden är våt, kall för beröring, det finns en minskning av blodtrycket, en minskning av mängden utsöndrad urin (oliguri) och filamentös puls. Symtom på den underliggande sjukdomen kan inträffa, mot bakgrund av vilken OSP har utvecklats.

Dessutom är akut hjärtsvikt sällan att:

• perifer ödem;
• smärta i den epigastriska regionen under palpation;
• andfåddhet;
• fuktiga ralen.

Akut vänster ventrikelfel

Manifestationer av OSH på vänster typ är alveolärt och interstitiellt lungödem (hjärtastma). Interstitiellt lungödem utvecklas oftare på grund av fysisk och / eller nervös spänning, men kan också uppenbaras under sömnen i form av skarp kvävning, vilket orsakar en plötslig uppvaknande. Under attacken är det brist på luft, hackande hosta med karakteristisk andnöd, allmän svaghet, hudfärg. På grund av en kraftig ökning av andfåddhet antar patienten en tvungen position medan han sitter med benen nere. Andning hårt, oregelbunden puls (galopprytm), svag fyllning.

Med progressionen av stagnation i lungcirkulationen utvecklas lungödem - akut lunginsufficiens, vilket orsakas av signifikant svettning av transudat i lungvävnaden. Kliniskt uttrycks detta genom kvävning, hostar med frisättning av rikliga mängder skumt sputum blandat med blod, fuktiga raler, ansiktscyanos, illamående och kräkningar. Pulsen är redan, blodtrycket minskar. Lungödem är en nödsituation som kräver omedelbar intensivvård på grund av den höga sannolikheten för dödsfall.

Akut hjärtsvikt leder till extremt allvarliga komplikationer på grund av dysfunktion i de inre organen på grund av myokardins oförmåga att tillhandahålla nödvändig blodtillförsel.

Akut vänster ventrikulärt misslyckande kan uppenbaras av svimning orsakad av hjärnhypoxi på grund av asystol eller en minskning av hjärtutgången.

Akut höger ventrikelfel

Akut hjärtsvikt av rätt typ utvecklas mot bakgrund av lungemboli. Överbelastning i systemcirkulationen uppenbaras av andfåddhet, cyanos i huden, svullnad i nedre extremiteterna, intensiv smärta i hjärtat och rätt hypokondrium. Blodtrycket minskar, puls frekvent, svag fyllning. Det finns en ökning i levern, liksom (oftare) mjälten.

Tecken på akut hjärtsvikt på grund av hjärtinfarkt varierar från en liten stagnation i lungorna till en kraftig minskning av hjärtproduktionen och manifestationer av kardiogen chock.

diagnostik

För diagnos av DOS samlas klagomål och anamnesis, där förekomsten av sjukdomar, mot bakgrunden av vilken patologi har utvecklats, fastställs, varvid särskild uppmärksamhet ägnas åt medicinerna. Spendera sedan:

• objektiv inspektion
• auskultation av hjärtat och lungorna;
• elektrokardiografi;
• ekokardiografi;
• Stresstest baserade på elektrokardiografi (löpbandstest, cykel ergometri);
• röntgenundersökning av bröstet;
• magnetisk resonansavbildning av hjärtat;
• slutföra blodräkning
• biokemisk analys av blod (glukos, elektrolyt, kreatinin, urea, levertransaminas etc.) nivåer;
• bestämning av blodgaskompositionen.

Om nödvändigt utförs koronarangiografi, i vissa fall kan endomyokardbiopsi vara nödvändig.

För att bestämma skadorna på de inre organen utförs en buk ultraljud.

För ändamålet med differentiell diagnos av dyspné vid akut hjärtsvikt och dyspné orsakad av icke-hjärtat orsakas bestämningen av natriuretiska peptider.

Behandling av akut hjärtsvikt

Patienter med samtidig neuropati sitter på sjukhus i hjärtkliniken, intensivvården och intensivvården.

Ambulanssystemet vid förhospitalet för patienter med akut hjärtsvikt av vänster typ innefattar:

• lindring av attacker av den så kallade respiratoriska paniken (om nödvändigt med hjälp av narkotiska analgetika);
• hjärtets inotropa stimulering
• syrebehandling;
• konstgjord andning
• minskning av för- och efterbelastning på hjärtat;
• minskning av trycket i lungartärsystemet.

De akuta åtgärderna för att lindra en attack av akut höger ventrikelinsufficiens inkluderar:

• eliminering av den bakomliggande orsaken, mot vilken ett patologiskt tillstånd uppstod
• normalisering av blodtillförseln till den lungformiga kärlbädden;
• eliminering eller minskning av graden av hypoxi.

Behandlingen av akut hjärtsvikt i kardioreanimationsavdelningen utförs under invasiv eller icke-invasiv kontinuerlig övervakning:

• invasiv - en kateterisering av periferartären eller den centrala venen utförs (som indikerat), blodtrycket övervakas, venöst blod är mättat med en kateter och läkemedel injiceras;
• icke-invasivt kontrollerat blodtryck, kroppstemperatur, antal andningsrörelser och hjärtfrekvens, volymen urin, ett EKG.

Behandling av akut hjärtsvikt i kardioreanimationsavdelningen syftar till att minimera nedsatt hjärtfunktion, förbättra blodtal, optimera blodtillförseln till vävnader och organ och också mätta kroppen med syre.

För lindring av vaskulär insufficiens tillämpas införande av vätska under kontroll av diurese. Med utvecklingen av kardiogen chock används vasopressormedel. Med lungödem, diuretika, syreinhalationer, kardiotonala läkemedel indikeras.

Den femåriga överlevnadsfrekvensen för patienter efter akut hjärtsvikt är 50%.

Innan den kritiska staten lämnas visas patienten parenteral näring.

Vid överföring från intensivvården rehabiliteras patienten. Vid detta behandlingsstadium bestäms behovet av kirurgiska ingrepp.

Behandlingsregimen för akut hjärtsvikt väljs beroende på de etiologiska faktorerna, sjukdomsformen och patientens tillstånd och utförs med hjälp av syrebehandling samt medicinering av följande huvudgrupper:

• loop diuretics;
• vasodilatorer;
• inotropa droger; och andra

Drogterapi kompletteras av utnämningen av vitaminkomplex, och patienterna visas en diet.

Om akut hjärtsvikt har utvecklats mot bakgrund av hjärtfel, hjärtaneurysm och vissa andra sjukdomar, behandlas frågan om kirurgisk behandling.

Efter urladdning från sjukhuset fortsätter den fysiska rehabilitering av patienten, och vidare övervakning av hans hälsa utförs.

Eventuella komplikationer och konsekvenser

Akut hjärtsvikt är farligt just på grund av den stora risken att utveckla livshotande förhållanden:

utsikterna

Med kardiogen chock når mortaliteten 80%.

Den femåriga överlevnadsfrekvensen för patienter efter akut hjärtsvikt är 50%.

Den långsiktiga prognosen beror på närvaron av comorbiditeter, svårighetsgraden av hjärtsvikt, effektiviteten av den applicerade behandlingen, patientens allmänna tillstånd, hans livsstil etc.

Tidig adekvat behandling av patologi i de tidiga stadierna ger positiva resultat och ger en gynnsam prognos.

förebyggande

För att förhindra utveckling samt förhindra att akut hjärtsvikt uppstår som redan har uppstått rekommenderas följande åtgärder:

• aktuell konsultation med en kardiolog vid misstänkt hjärtsjukdom;
• tillräcklig fysisk aktivitet (regelbunden men inte ansträngande)
• balanserad diet;
• kroppsviktskontroll
• snabb behandling och förebyggande av sjukdomar som kan leda till akut hjärtsvikt
• avslag på dåliga vanor.