CNS-utveckling och tecken på patologi

Perinatal skada på nervsystemet - detta är den diagnos som alltmer läggs på nyfödda barn. Bakom dessa ord ligger en ganska stor grupp av olika lesioner i hjärnan och ryggmärgen som inträffar under graviditeten och födelsen av barnet, såväl som i de första dagarna av hans liv.

Perioder av sjukdom
Under denna sjukdom, trots mångfalden av orsaker, är det vanligt att skilja mellan tre perioder: akut (1: a månad), återhämtning, som är indelad i tidigt (från 2: e till 3: e månad) och sen (från 4 månader upp till 1 år på heltid, upp till 2 år i förtid) och resultatet av sjukdomen. I varje av dessa perioder har perinatala skador olika kliniska manifestationer - syndrom, och mer än en av dem kan vara närvarande samtidigt. Svårighetsgraden hos varje syndrom och deras kombination kan bestämma svårighetsgraden av skador på nervsystemet, förskriva den korrekta behandlingen och förutsäga den fortsatta utvecklingen av sjukdomen.

Akutperiodssyndrom
Symptom på den akuta perioden innefattar komatösa, konvulsiva, hypertensiva hydrocefaliska syndrom, såväl som CNS-depression och ökad neuro-reflex excitabilitet.
I ljusa CNS-skador hos nyfödda observeras syndromet av ökad neuro-reflex excitabilitet, som uppenbaras av ryckning, ökad (hypertonus) eller nedsatt (hypotension) muskelton, ökade reflexer, tremor i hakan och benen, rastlös ytlig sömn, frekvent orsakssamtal.
Med nederlag i centrala nervsystemet av måttlig svårighetsgrad under de första dagarna av livet finns det depression av centrala nervsystemet i form av minskad motorisk aktivitet och muskelton, försvagning av reflektioner hos nyfödda, inklusive suga och svälja. Vid slutet av den första månadens liv försvinner CNS-depressionen gradvis, och hos vissa barn ersätts den av ökad upphetsning. Med en måttlig grad av skador på centrala nervsystemet finns störningar i de inre organens och systemens funktion (autonom-visceralt syndrom). På grund av ofullständigheten av reglering av vaskulär ton, uppträder ojämn färgning (marmorering) av huden. Dessutom finns det kränkningar av andningens rytm och hjärtslag och dysfunktion i mag-tarmkanalen i form av instabil avföring, förstoppning, frekvent uppkastning, flatulens.
Ofta visar barn i den akuta perioden sjukdomen tecken på hypertensivt hydrocefalalt syndrom, vilket kännetecknas av överdriven vätskainumulation i hjärnrymdena som innehåller cerebrospinalvätska, vilket leder till en ökning av intrakranialt tryck. De viktigaste symptomen som kan uppmärksammas av inte bara läkare utan också föräldrar är de snabba tillväxthastigheterna hos barnets huvudomkrets (mer än 1 cm per vecka), signifikant storlek och utbuktning av en stor vår, avvikelse från kranial suturer, ångest, frekvent regurgitation, ovanliga ögonrörelser (nystagmus ).
Skarp hämningsaktiviteten för det centrala nervsystemet och andra organ och system inneboende i extremt allvarligt tillstånd hos nyfödda med utvecklingen av en koma syndrom (brist på medvetenhet och samordningsfunktioner i hjärnan). Detta tillstånd kräver akutvård i en intensivvårdsområde.

Återhämtningssyndrom
Under återhämtningsperioden ska föräldrarna varna med fattigdom i ansiktsuttryck, ett leendes sena utseende, det minskade intresset för leksaker och miljöobjekt, samt ett svagt monotont skrik, en fördröjning av utseendet på promenader och babbling. Kanske är allt detta en följd av CNS-lesioner, där det tillsammans med andra finns syndrom av motorisk störningar och psykomotorisk retardation.

Sjukdomar
Vid en ålder av en hos de flesta barn försvinna manifestationer av perinatala CNS-skador gradvis. De frekventa konsekvenserna av perinatala skador är:
• Fördröjd mental-, motor- eller talutveckling.
• cerebroastheniskt syndrom (humörsvängningar, motorisk ångest, orolig sömn, meteorologiskt beroende);
• hyperaktivitetssyndrom med uppmärksamhetsbrist: aggressivitet, impulsivitet, svårighetsgrad att koncentrera och upprätthålla uppmärksamhet, nedsatt inlärning och minne.
De mest negativa resultaten är epilepsi, hydrocephalus, cerebral parese, vilket indikerar allvarlig perinatal skada på centrala nervsystemet.

Orsakerna till överträdelser i centrala nervsystemet
Experter identifierar fyra grupper av perinatala CNS-skador:
1) hypoxisk, där den huvudsakliga skadliga faktorn är hypoxi (brist på syre);
2) traumatisk, som orsakas av mekanisk skada på vävnaderna i hjärnan och ryggmärgen under förlossningen under de första minuterna och timmarna av barnets liv;
3) Dysmetabolisk och toxisk-metabolisk, vars huvudsakliga skadliga faktor är metaboliska störningar i barnets kropp, samt skador orsakade av användning av giftiga ämnen av den gravida kvinnan (droger, alkohol, droger, rökning).
4) CNS-lesioner i infektionssjukdomar i perinatalperioden, när det infektiösa medlet (virus, bakterier och andra mikroorganismer) har den huvudsakliga skadliga effekten.

Hjälp för barn med CNS-skador
Spädbarn med CNS-skada behandlas och rehabiliteras så tidigt som möjligt, eftersom under de första månaderna av ett barns liv är många av sjukdomarna reversibla utan allvarliga konsekvenser. Det var under denna period att barnets kroppsregenerativa förmågor är särskilt stora: mognaden av hjärnans nervceller i stället för de som dog efter hypoxi är fortfarande möjlig, bildandet av nya samband mellan dem som kommer att ansvara för barnets normala utveckling.
Första hjälpen smulor finns fortfarande i moderskapssjukhuset. Detta stadium innefattar restaurering och underhåll av vitala organ (hjärta, lungor, njurar), normalisering av metaboliska processer, behandling av CNS-skador syndrom (depression eller agitation, kramper, hjärnödem, ökat intrakraniellt tryck). Basen av behandlingen är medicinering och intensivvård.
Med behandlingen förbättras barnets tillstånd gradvis, men många symptom på CNS-skador kan kvarstå, vilket kräver överföring till neonatala och prematura barnavdelningen eller till neurologiska avdelningen på barnsjukhuset. Vid andra behandlingen behandlas läkemedel för att eliminera orsaken till sjukdomen (infektioner, giftiga ämnen) och påverka sjukdomsutvecklingsmekanismen samt läkemedel som stimulerar mognad av hjärnvävnad, minska muskeltonen, förbättra kraften i nervceller, cerebral cirkulation och mikrocirkulation.
Förutom läkemedelsbehandling, vid förbättring av tillståndet, ordineras en massagebana med gradvis tillägg av terapeutiska gymnastiska övningar, elektrofores sessioner och andra rehabiliteringsmetoder (för fullfödda barn - från slutet av den tredje veckan i livet, för tidigt - lite senare).
Efter avslutad behandlingsperiod släpps de flesta barn hemma med rekommendationer för ytterligare observation under förutsättningar för barnklinik (tredje etappen av rehabilitering). Barnläkaren tillsammans med neuropatologen och vid behov med andra smala specialister (oculist, otolaryngologist, ortopedist, psykolog, fysioterapeut) utarbetar en individuell plan för att upprätthålla ett barn under det första året av livet. I denna period används oftast massmedicin, terapeutiska övningar, elektrofores, impulsströmmar, akupunktur, termiska procedurer, balneoterapi

Föräldrar vars barn föddes med tecken på ett brott mot centrala nervsystemet, förtvivlan inte. Ja, vi måste utöva mycket mer ansträngning än andra mödrar och fäder, men i slutändan de rättfärdiga sig själva, och belöningen för detta arbete kommer att vara en lycklig leende liten man.

Konsekvenser av skador på centrala nervsystemet hos nyfödda

Framtida mamma är alltid mycket orolig för hennes barns hälsa. En diskussion om intrauterin (perinatal) utvecklingsstörningar diskuteras ofta på Internetfora. För det mesta är de rädda för patologier i centrala nervsystemet. Och det är inte förgäves, eftersom det nya barnets CNS kan leda till allvarliga och allvarliga komplikationer, även funktionshinder.

Orsakerna till patologin i centrala nervsystemet

Barnets kropp är väldigt annorlunda än en vuxens kropp. Hjärnans bildningsprocess är inte färdig, den är fortfarande mycket sårbar, fortsätter differentieringen av halvklotet.

för tidigt eller senfödd;
barn med extremt låg vikt (mindre än 2800 gram);
med kroppsstrukturens patologi
när det finns rhesus konflikt med mamma

Skador på centrala nervsystemet hos nyfödda: Huvudfaktorer:

hypoxi eller syresvält i hjärnan. Det är inte alltid resultatet av misslyckad förlossning, ibland utvecklas patologi även under graviditetsperioden. Till exempel infektionssjukdomar som moderen genomgick under graviditeten, röka, arbeta i farliga yrken, nervös stress, som tidigare gjorde aborter. Konsekvensen av detta är ett brott mot kvinnans blodcirkulation, vilket innebär att barnet upplever brist på näringsämnen, inklusive syre. Hypoxi utvecklas, från vilken fostrets CNS lider;
födelsestrauma. Att vara född är en svår process och det går inte alltid smidigt. Ibland behöver läkare ingripa allvarligt för att låta ett nytt liv dyka upp. Långvarig fetal hypoxi, svår asfyxi, förlossnings manipulationer i drift ca 10% av fallen leda till skador på vävnader och organ barnet under förlossningen. Bilden visar tydligt hur obstetrikare bokstavligen drar ut barnet i särskilt allvarliga fall.
dysmetaboliska störningar (felaktig metabolism). Anledningen till detta är detsamma som i hypoxi: rökning, alkohol, droger, framtida mammas sjukdomar, henne tar potenta droger;
extremt akut på hälsan hos den nyfödda reflekteras smittsamma sjukdomar som drabbats av en gravid kvinna. Först av allt, herpes och rubella. Även virala medel och mikroorganismer påverkar intrauterin utveckling negativt;

Perioder av CNS-patologin hos nyfödda

Omedelbart efter barnets födelse börjar läkare vidta nödvändiga åtgärder:

sätt barnet i rehabilitering, där barnet ligger i inkubatorn. Läkare återställer fullständigt funktionerna i hjärtat, njurarna och lungorna, normalisera tryckindikatorerna;
ta bort konvulsiva tillstånd
lindra svullnad i hjärnan.

De avgörande faktorerna är de första trettio dagarna av livet, då de döda cellerna kan ersättas med nya, friska. Oftast stoppas symtomen efter manipuleringen, och barnet överförs från återupplivning. Därefter är läkemedels antiviral och antiinflammatorisk behandling för att eliminera orsakerna till lesionen.

Återhämtningsperiod

Paradoxalt sett ges den här gången ibland föräldrarna hårdare än den akuta fasen på grund av det faktum att det inte fanns några uttalade symptom vid första etappen. Perioden varar från den andra månaden av livet och slutar när smulorna är sex månader gamla. Vid denna tidpunkt notera egenskaper av beteende:

barnet visar inte känslor, det finns inga leenden, den vanliga "grunt" eller barnsliga prattle
det finns inget intresse för världen;
svarar inte på leksaker;
Skriet är tyst.

Att märka sådana manifestationer i crumbs beteende kan bara hans föräldrar. De måste visa barnet till barnläkaren för diagnos och behandling. Den sena återhämtningsperioden, som varar upp till ett år, förtjänar också föräldrarnas uppmärksamhet.

I det fall då den akuta fasen har gått med levande symtom, kan manifestationer av störningar i centrala nervsystemet vid den andra månaden försvinna. Detta är inte ett tecken på en slutgiltig återhämtning, men visar att de åtgärder som vidtagits har givit resultat och barnets kropp börjar återhämta sig, så det är viktigt att inte sluta behandlingen påbörjas.

Föräldrar till sjuka barn borde:

Övervaka temperaturen i barnets rum så att det inte finns någon hypotermi eller överhettning.
Undvik höga ljud, inklusive från en TV eller radio;
hålla besök av vänner och släktingar till ett minimum för att inte infektera barnet med någon infektion;
när det är möjligt att inte försumma amning
prata med barnet, leka. Använd massagemattor, böcker, utvecklingskomplex. Men allting bör ske i måttlig ordning för att inte överbelasta det försvagade nervsystemet i smulorna.

Resultatet av sjukdomen

Om barnet föddes i ett modernt klinik eller moderskapssjukhus, börjar läkare omedelbart behandla och rehabilitera läkare vid patologier. När åtgärder vidtas i rätt tid ökar chanserna för ett positivt utfall.

Vid slutet av de första tolv månaderna blir det klart hur sjukdomen påverkar barnets hälsa. Det är viktigt att förstå att vissa utvecklingsförseningar fortfarande kommer att vara: Barnet börjar senare sitta, gå och prata kamrater. Om du försöker att inte starta sjukdomen, då, med en mild grad av skada, är allvarliga komplikationer nästan alltid undvikas.

Endast de processer som har gått in i det försummade steget blir irreversibla. Moderna läkemedelsmetoder helt eller delvis med svåra skador för att återställa arbetet i centrala nervsystemet. Med hjälp av droger förbättras nervcellens näring, blodcirkulationen normaliseras, muskeltonen minskar eller ökar.

Rehabiliteringsperiod

Här går läkemedelsbehandling in i bakgrunden. Återställningsmetoder tillämpas:

massage;
särskild gymnastik;
fysioterapi: elektrofores, akupunktur, användning av magnetfält;
värmebehandling;
musikterapi;
simning, vattenövningar
Psykologer arbetar med barnet.

Klassificering av CNS-patologier hos nyfödda

Man tror att 10% av spädbarnen i viss utsträckning lider av syrehushållning. Modern medicin kan inte påverka bildandet av hypoxi och strukturell skada på hjärnan, eftersom det är omöjligt för alla droger att återföra döda nervceller till livet. Behandlingen idag är inriktad på konsekvenserna.

Hypoxi kan börja intrauterint på grund av nedsatt blodflöde i placentan och livmodern, trombos, barnets utvecklingspatologier och dåliga vanor som modern inte kunde vägra. Vid förlossning leder överdriven blödning, sladdförstängning av barnets nacke, bradykardi och hypotoni och skador (i synnerhet användningen av tång) till brist på syre.

Även efter födseln uppstår syreförsvagning vid onormal lungfunktion, andningsstopp, hjärtefekter, hypotoni och blodproppar.

Hypoxiska skador är:

mild grad. Experter kallar det för en hypoxisk-ischemisk skada. Varar en kort stund. Som regel påverkar det inte senare liv, eftersom hjärnan återhämtar sig;
uttrycks. I så fall kan asfyxi börja, när syre slutar strömma, sker organisk skada på centrala nervsystemet hos barn, vilket lämnar ett spår för evigt till funktionshinder.

Traumatiska skador

Efter frisättning av fostervätska upplever barnet ojämnt tryck, för vilket blodcirkulationen störs och hjärnan är skadad. Faktorer som bidrar till detta:

stor storlek av spädbarnet (macrosomia);
bäckenpresentation;
eftermognad eller prematuritet
brist på vatten;
utvecklingsavvikelser;
slå på benet, obstetriska tångar och andra tekniker som används av läkare för en lyckad leverans.

De leder till intrakraniell skada, när blödning uppstår, börjar kramper och andning blir svårt. Det finns fall av hemorragisk infarkt och koma. Om ryggmärgen påverkas, lider motorfunktionen.

Dysmetaboliska störningar

Metabolism förändras på grund av:

förgiftning (mamma tog droger, starka droger, rökt, tog alkohol);
nukleär gulsot
ett överskott av vissa ämnen i blodet: kalcium, kalium, magnesium eller natrium.

Beroende på orsaken till dysmetaboliska skift manifesterar de sig: Kramper, högt blodtryck, takykardi, hypotension, depression, snabb andning, muskelspasmer, intrakraniell hypertoni, apné.

CNS-lesioner i infektionssjukdomar

Listan över sjukdomar som orsakar komplikationer hos det ofödda barnet är: rubella, syfilis, herpes, cytomegalovirus, toxoplasmos. Efter födseln kan barnet själv infekteras med candidiasis, Pseudomonas-infektion, stafylokocker, sepsis, streptokocker. Sjukdomar orsakar hydrocephalus, ökat intrakraniellt tryck, meningeal syndrom.

Diagnostiska åtgärder

Nedgången i centrala nervsystemet hos ett barn uppträder i 50% av fallen, och det mesta faller till för tidigt födsel.

Tecken (varierar beroende på skadornas omfattning):

överdriven ångest, nervös irritabilitet
darrande i lemmer och hakan;
upprepning är sannolikt;
reducerade eller vice versa förbättrade reflexer. Till exempel suger en baby ett bröst dåligt;
muskeltonen är högre eller lägre, det finns ingen motoraktivitet;
huden har en blå nyans;
högt intrakranialt tryck;
barnet blir långsamt viktigt
snabb puls;
bradykardi;
störningar av termoregulering;
andningsstopp
diarré eller vice versa förstoppning;
cyanos.

Med organiska skador i centrala nervsystemet för att rädda nyfödda krävs akut hjärtopulmonell återupplivning. Läkare bestämmer PCPS under de första minuterna efter födseln, och när symptom uppträder, föreskriver neonatologer undersökningar.

Ultraljud av hjärnan genom en öppen vår. Med sin natur är förfarandet enkelt, det kan utföras även om barnet är i intensivvård och ansluten till den vitala apparaten. Nackdelen med denna metod är att barnets tillstånd kraftigt påverkar resultaten: han sover eller är vaken, gråter eller inte. Även här är det lätt att ta en plats med en annan ekogenitet för den patologi som har börjat.
EEG - elektroencefalografi. Aktiviteten och graden av hjärnaktivitet bestäms av elektriska potentialer. Oftast brukar de spendera det medan barnet sover, i detta tillstånd är metoden mest informativ, eftersom det inte finns muskelspänningar.
ENMG - elektroneuromigrafi. Med hjälp av proceduren är det möjligt att se brott i själva verket fram till barnets födelse när han fortfarande är i livmodern. Graden av motorisk aktivitet utvärderas, eftersom det hos olika friska barn och barn med utvecklingsstörningar fungerar musklerna olika.
Videoövervakning - gör att du kan övervaka motoraktiviteten i dynamiken.
Positronutsläppstomografi - bestämmer hur ämnesomsättningen i hjärnan visar blodflödet.
MR - visar oegentligheter i det centrala nervsystemet, gör det möjligt att fastställa platsen för ödem och dess tecken. Förfarandet anses vara en av de mest informativa.
Doplerografi - visar blodcirkulationen i huvudets kärl.
Laboratorieprov: urin och blodprov. Vissa sår i centrala nervsystemet, såsom hyperklemi, ger inte uttalade symtom.

Den välkända datortomografi för spädbarn används sällan. Vid röntgenundersökningen måste barnet vara immobilt, han måste gå in i anestesi. Därför tillämpas denna metod efter flera år. På monitorn ser specialisten patientens hjärna, eventuella abnormiteter och tumörer.

Konsekvenser av centrala nervsystemet

Huvudfrågan som plågar föräldrar efter diagnos är en skada i centrala nervsystemet hos nyfödda, konsekvenserna. Här är recensioner av läkare överens: det beror helt på graden av avvikelser. När allt kommer omkring kan barnets kropp återhämta sig och anpassa sig så snabbt att inom ett år, med en mild grad av skada från sjukdomen, kvarstår endast minnen.

Neurologen gör en prognos efter den första månaden i livet. Det kan vara:

full återhämtning utan komplikationer;
mindre försämring av hjärnfunktionen: hyperaktivitet (attacker av aggression, svårt att koncentrera), uppmärksamhetsstörning, skolesjukdom, utvecklingsfördröjning, asteni;
neuropatiska reaktioner;
barnet är meteoberoende, sover inte bra, hans humör förändras ofta (manifestationer av cerebriststamssyndrom);
autonomisk-visceral dysfunktionssyndrom;
De mest hemska konsekvenserna är epilepsi, cerebral parese och hydrocephalus.

Föräldrar till barnet bör strikt följa alla recept från neurologen, regelbundet genomföra de nödvändiga undersökningarna, försumma inte några droger och metoder för att hjälpa barnet att återhämta sig.

CNS-lesion hos nyfödda

Tyvärr är en sjukdom i centrala nervsystemet hos nyfödda inte ovanligt. Upp till 50% av alla barn utsätts för denna sjukdom i en eller flera grad.

Idag ska vi prata om perinatala lesioner i centrala nervsystemet (CNS) hos nyfödda, berätta vilka symtom sjukdomen kännetecknas av, vilka metoder för diagnos och behandling av CNS-skador som finns och se också på vilka konsekvenserna av denna sjukdom kan vara.

Kärnan i sjukdomen

CNS diagnostiseras ofta, och bland prematura barn uppstår denna diagnos många gånger oftare. Denna sjukdom innefattar ett antal olika diagnoser, kännetecknade av hjärnans och / eller ryggmärgsskador.

Orsaker till CNS-skador hos barn

Orsakerna till denna sjukdom under graviditeten kan vara:

hypoxi hos fostret;
moderns somatiska sjukdomar;
metaboliska störningar;
ohälsosam diet;
ogynnsam ekologisk situation
ålder av mor över 35 år eller yngre än 18 år
akuta infektionssjukdomar;
patologisk kurs av graviditet
effekten av toxiner på den framtida mammens kropp (rökning, alkohol och narkotikamissbruk).

I vissa fall är skador och hypoxi hos fostret under arbetsprocessen orsaker till CNS-skada.
Eventuell skada på centrala nervsystemet kan delas in i två typer.

Organisk skada i centrala nervsystemet

Denna diagnos finns bland personer i olika åldrar. Organisk skada på centrala nervsystemet hos både barn och vuxna kännetecknas av patologiska förändringar i hjärnan.

Perinatal CNS skada

Diagnostiserad hos nyfödda. Beroende på den period då skadan inträffade är följande typer uppdelade:

antital (prenatal utvecklingsperiod från vecka 28 till födelse);
intranatal (skador uppstår direkt i födelseprocessen);
neonatal (lesionen diagnostiseras under den första veckan i livet).

Beroende på orsakerna är sjukdomen uppdelad i flera typer.

Hypoxisk CNS-skada

Hypoxisk eller hypoxisk-ischemisk, CNS-skada hos nyfödda kännetecknas av syrehushåll av en eller annan anledning. Det verkar även i livmodern eller på grund av kvävning vid leverans.

traumatisk

Traumatisk eller återstående skador på centrala nervsystemet hos barn är kvarstående effekter efter skador och strukturella förändringar i hjärnan.

Diagnos av CNS skada hos barn

En erfaren läkare kan diagnostisera CNS-skada vid en blick hos ett barn. Men för den slutliga diagnosen med hjälp av följande undersökningsmetoder:

olika typer av tomografi;
EEG;

Ultraljud i hjärnan med vaskulär Doppler;
Röntgen av skalle och ryggrad.

Dessa studier utförs enkelt även i de minsta patienterna. Och en öppen främre fontanell hos spädbarn tillåter hjärnan ultraljud vid upprepade tillfällen och observera dess tillstånd över tiden.

En av de diagnostiska metoderna är också samlingen av anamnese och observation av symtomen på sjukdomen.

Symptom på sjukdomen

Perinatal skada på centrala nervsystemet kan delas in i tre steg, som var och en kännetecknas av egna symtom.

Akut period

Denna period varar upp till en månad och kännetecknas av följande symtom:

CNS-depression syndrom (hypodynami, letargi, minskad reflex, hypotension);
mindre vanligt syndrom av hyperexcitabilitet i centrala nervsystemet (rastlös och ofta ytlig sömn, hakskakning, muskels hypertonicitet, konvulsioner).

Tidig återhämtningsperiod

Denna period varar för 2: e och 3: e månaden och kännetecknas av en minskning av manifestationen av symptom under den akuta perioden. Samtidigt blir platsen för lokalisering av lesionen uppenbar. Detta fenomen kännetecknas av följande symtom:

divergensen av kranens sömmar, ökning av huvudets omkrets, fontanelsvullnaden;
störning av motorisk aktivitet
termoregulationsstörning, marmor hudfärg, gastrointestinal dysfunktion.

Sen återhämtningsperiod

Perioden varar upp till 1 år hos barn som är födda i tid och upp till 2 år i för tidiga barn. Under denna period återställdes statiska funktioner och muskelton. Återvinningsprocessen beror på graden av skada under perinatalperioden.

Period av resterande effekter

I de flesta fall finns en fullständig återställning av alla neurologiska funktioner under denna period. Samtidigt har varje femte barn allvarliga följder av nedsatta neurologiska funktioner under denna period.

Behandling av sjukdomen

Det är viktigt! Endast en läkare kan genomföra den nödvändiga undersökningen och förorda korrekt behandling.

CNS Behandling av måttlig till svår ofta i intensivvård, ofta med hjälp av särskild utrustning för att stödja arbetet i vitala organ.

Under den akuta perioden av sjukdomen används följande behandlingsmetoder:

minskning av hjärnödem och underhåll av de inre organen;
minskning av frekvensen av anfall
återställande av nervvävnadsmetabolism
återställande av syremetabolism i celler.

Under återhämtningsperioden används förutom ovanstående metoder följande terapi:

stimulerande droger;
sedering med ökad excitabilitet
droger för att förbättra hjärncirkulationen;
massage;
sjukgymnastik;
Övningsterapi.

Förebyggande av CNS-skador

Det viktigaste är att eliminera alla möjliga faktorer som orsakar syreförlusten hos fostret under graviditeten. I tid för att behandla infektionssjukdomar, för att säkerställa gynnsamma förhållanden för den gravida kvinnans vistelse samt för att förhindra risk för födelseskador.
För din fullständiga information om perinatala CNS-skador rekommenderar vi att du tittar på följande video.

CNS-lesion hos nyfödda - video

Från denna video kommer du att lära dig om nyanser av CNS skador och metoder för behandling av denna sjukdom.

Sammanfattningsvis vill jag notera att förändringarna på grund av denna patologi är helt reversibel om behandlingen startas i tid, nämligen under de första veckorna av barnets liv. Se bort från de första symptomen. Om några misstänkta tecken på denna sjukdom uppträder, kontakta omedelbart en neurolog för samråd.

CNS-patologier hos nyfödda

Patienter i centrala nervsystemet (CNS) hos nyfödda är en stor grupp av ryggmärgs / hjärnskador. Sådana skador kan inträffa under fosterutveckling, under födseln och under de första dagarna av livet.

Orsaker till utvecklingen av CNS-patologier hos nyfödda

Enligt statistiken får upp till 50% av nyfödda barn en diagnos av perinatala CNS-patologier, eftersom läkare ofta innehåller övergående störningar i funktionen av centrala nervsystemet i detta koncept. Om vi tittar mer på statistiken kommer det att vara tydligt:

60-70% av fallen att diagnostisera patologier i centrala nervsystemet hos nyfödda förekommer vid förlossning av en för tidig baby;
1,5 - 10% av fallen - för heltidsfödda barn födda på ett tidigt och naturligt sätt.

En faktor som framkallar uppkomsten av patologiska förändringar i centrala nervsystemet i nyfödda kan vara absolut någon negativ inverkan på fostret under dess intrauterin utveckling. I allmänhet skiljer läkare flera huvudorsaker till det aktuella tillståndet:

Fosterhypoxi. Vi pratar om syresvält, när en otillräcklig mängd syre går in i barnets blod från moderns kropp. Hypoxi kan också provoceras av skadlig produktion (det är inte för ingenting att gravida kvinnor omedelbart överförs till lättare arbete) och infektionssjukdomar som har överförts före graviditet och dåliga vanor hos en kvinna (särskilt rökning). Ett mycket starkt inflytande på syreförsörjningen till fostret och antalet aborter som utförts tidigare - artificiellt avbrott av graviditet framkallar i framtiden en störning i blodflödet mellan mamman och fostret.
Nyfödda skador. Vi talar om skada vid förlossningen (till exempel vid applicering av tång av medicinska skäl) under de första timmarna / dagarna av en nyfödds liv. Det är fysisk skada som anses vara den minst troliga orsaken till utvecklingen av centrala nervsystemet patologier hos nyfödda.
Dysmetaboliska processer hos nyfödda. Störningar i fostrets kropps metaboliska processer kan uppstå på grund av att man ringer på moderen, tar droger, dricker alkoholhaltiga drycker eller tvingas ta starka läkemedel.
Maternal infektionssjukdomar under barnets barndom. Patologisk skada på det centrala nervsystemet sker genom direkta effekter på fostret virala medel, patogener.

Var uppmärksam oavsett om ovanstående faktorer var närvarande, diagnostiseras oftare CNS-patologier hos nyfödda vid för tidig födsel hos prematura barn.

Klassificering av CNS-patologier hos nyfödda

Beroende på vilka orsaker som orsakade utvecklingen av sjukdomar i det nyfödda centralnervsystemet, klassificerar läkarna dem också. Varje typ kännetecknas av specifika symtom och nosologiska former.

Hypoxiska skador

Syrehushållning av fostret kan leda till följande lesioner i centrala nervsystemet hos nyfödda:

Cerebral ischemi. Den nosologiska formen av denna patologi manifesterar sig i olika grad av svårighetsgrad av kursen - cerebral ischemi 1, 2 och 3 grader av svårighetsgrad. Kliniska symptom:

cerebral ischemi en grad - observerad hämning eller excitering av det centrala nervsystemet, som varar inte mer än 7 dagar efter födseln;
cerebral ischemi 2 grader - depression och excitering av nervsystemet stannar mer än 7 dagar, kortvariga kramper kan inträffa, ökat intrakraniellt tryck och störningar av vegetativ-visceral typ kan observeras;
cerebral ischemi 3 grader - kraftiga kramper, upp till epileptiska anfall, dysfunktion i hjärnstammen, ständigt ökat intrakraniellt tryck.

Var uppmärksam Gradvis depression av centrala nervsystemet är karakteristisk för graden 3 av det patologiska tillståndet i fråga - i vissa fall kommer den nyfödda in i en koma.

Intrakraniell hemorrhagehypoxisk genesis. Nosologiska former är olika:

Blödning av intraventrikulär typ 1-gradsspecifika neurologiska symptom är som regel helt frånvarande.
intraventrikulär blödning grad 2 - kan utveckla kramper, ofta nyfödda barnet faller i koma, det finns en progressiv intrakraniell hypertension, chock, apné;
Grad 3 intraventrikulär blödning - djup depression av centrala nervsystemet (koma), chock och apné, långa spasmer, högt intrakraniellt tryck;
Primär typ subaraknoid blödning - läkare diagnostiserar hyperstimulans i centrala nervsystemet, fokal kloniska krampar, akut hydrocephalus;
blödning i hjärnans ämne - utseendet av specifika symtom beror bara på lokalisering av blödning. Det finns: intrakraniell hypertension / focal anfall / kramper / koma, men i vissa fall även en sådan allvarlig kränkning av det centrala nervsystemet symptom.

Kombinationen av ischemiska och hemorragiska lesioner i centrala nervsystemet. Den kliniska bilden och nosologiska formerna för detta tillstånd kommer endast att bero på lokalisering av blödning, patologins svårighetsgrad.

Traumatiska skador

Vi pratar om födelsetrauma, vilket orsakade utvecklingen av patologiska störningar i centrala nervsystemet. De är uppdelade enligt följande princip:

Intrakraniell födelseskada. Kan manifesteras i flera nosologiska former:

epidural blödning typ - för villkoret typiska högt intrakraniellt tryck (den första funktionen), konvulsiv störning, i sällsynta fall, läkare fast mydriasis sido blödning;
subdural hemorragi - är uppdelad i supratentoriella (till asymtomatisk, men kan förekomma i partiella anfall, mydriasis genom hemorragi, progressiv intrakraniell hypertension) och subtentorial (akut intrakraniell hypertension, hjärt / respiratorisk aktivitet av progressiv verkan, depression i centrala nervsystemet med övergången i koma);
intraventrikulär blödning - kännetecknad av konvulsioner (multifokal), hjärt / respirationsfel, CNS-depression, hydrocephalus;
hemorragisk infarkt - Flödet kan vara asymtomatiska, men kan manifestera konvulsioner, depression av det centrala nervsystemet för att övergå i koma, högt intrakraniellt tryck;
subaraknoid blödning - läkare diagnostiserar akut yttre hydrocefalus, hyperexcitabilitet och konvulsioner.

Ryggmärgsskada vid förlossning. Blödning förekommer i ryggmärgen - spänning, förspänning. Det kan åtföljas av ryggmärgsskada eller det kan fortsätta utan detta ögonblick. Den kliniska bilden kännetecknas av nedsatt funktion av andningssystemet, dysfunktionella sfinkter, motorisk försämring och ryggstöt.
Trauma i perifert nervsystem under födseln. Nosologiska former och symtom:

brachial plexus skada - noterade slapp pares karaktär proximal en eller båda händerna i fall proximala typ slapp pares distal övre extremiteterna syndrom och Claude Bernard-Horner-typ med en distal skada. Total förlamning kan utvecklas - det finns pares av de totalt handen eller båda händerna samtidigt, möjliga störningar i andningsorganen,
skada på frenic nerven - fortsätter ofta utan några uttalade symptom, men andningsorganen kan uppstå;
traumatisk skada av ansiktsnerven - i ett barn, medan man skriker, munnen är vriden till en hälsosam sida, är nasolabiala veck utjämnade.

Dysmetaboliska störningar

För det första anser läkare övergående metaboliska störningar:

kärnenergi - kännetecknad av ett symtom på "solnedgången", konvulsioner, opisthotonus och apné;
hypomagnesemi - konvulsioner och hyperexcitabilitet noteras;
hypernatremi - högt blodtryck, snabb andning och hjärtslag;
hyperglykemi - deprimerat medvetenhet, kramper, men ofta är en sådan kränkning asymptomatisk och detekteras först efter laboratorietester av blod och urinprov hos det nyfödda.
hyperkalcemi - kramper, takykardi, högt blodtryck, muskelspasmer av tetanisk natur;
hyponatremi - sänka blodtrycket, depression av centrala nervsystemet.

Nyfödda kan visas av metabola sjukdomar i det centrala nervsystemet och i bakgrunden av toxiska effekter på fostret - till exempel om mamman tvingas ta potenta läkemedel, inte utesluta alkohol, narkotika och tobak. I det här fallet kommer den kliniska bilden att vara följande:

anfall - sällsynt, men detta syndrom kan vara närvarande;
hyperexcitabilitet;
CNS-depression, som går in i en koma.

CNS-lesioner i infektionssjukdomar

Om under graviditet en kvinna har fått diagnosen cytomegalovirusinfektion, toxoplasmos, röda hund, herpesinfektion eller syfilis, sannolikheten för att ha ett barn med avvikelser i det centrala nervsystemet ökar betydligt. Det finns vissa infektionssjukdomar som kan bidra till utvecklingen av problem i det centrala nervsystemet efter förlossningen - sepsis, Pseudomonas infektion, streptokock och stafylokockinfektioner, candidiasis och andra.

Med lesioner av CNS infektiös etiologi kommer följande symtom att identifieras:

intrakranial hypertension;
hydrocefalus;
fokala störningar;
meningeal syndrom.

Perioder av CNS-patologin hos nyfödda

Oavsett vad som orsakar utvecklingen av CNS-lesioner hos nyfödda, identifierar experter tre perioder av sjukdomen:

akut - inträffar under den första månaden av ett barns liv;
återställande - kan löpa från 2 till 3 månader av ett barns liv (tidigt) och från 4 månader till 1 år (sent);
resultatet av sjukdomen.

För var och en av de angivna perioderna är karaktäristiska egenskaper inneboende, vilka kan vara närvarande separat, men uppträder oftare i ursprungliga kombinationer individuellt för varje barn.

Akut period

Om den nyfödda har mild skada på centrala nervsystemet, diagnostiseras ofta ett syndrom med ökad excitabilitet. Det manifesteras genom en vass WinCE, störningar i muskeltonus (det kan ökas eller minskas), darrningar haka och övre / nedre extremiteterna omotiverad gråt och ytlig sömn med frekvent spill.

Vid kränkningar av centrala nervsystemet med måttlig svårighetsgrad kommer det att finnas en minskning av muskelton och motorisk aktivitet, försvagning av reflexen att svälja och suga.

Var uppmärksam i slutet av den första levnadsmånaden hypotoni och letargi ersatt hyperexcitabilitet verkar ojämn färgning av huden (hud marmorering), observerade oregelbundenheter i matsmältningssystemet (ihållande kräkningar, väderspänning, och kräkningar.

Mycket ofta den akuta fasen av sjukdomen i samband med utvecklingen hydrocephalic syndrom - föräldrar kan noteras den snabba tillväxten av huvudomkrets, utbuktning av fontanellen, divergensen av skall suturer, ångest nyfödda och ovanliga ögonrörelser.

Coma kan endast uppstå med mycket allvarlig CNS-skada hos nyfödda - detta tillstånd kräver omedelbar hjälp från hälso- och sjukvårdspersonal. Alla medicinska åtgärder utförs i en vårdinrättnings intensivvård.

Återhämtningsperiod

Om upp till 2 månader såg barnet helt friskt, föräldrar märkte inte några märkliga / ovanliga syndrom, då återhämtningsperioden kan fortsätta med uttalade symtom:

mimicry är väldigt dålig - barnet sjunger sällan, inte sönder, visar inga känslor;
Det finns inget intresse för leksaker och andra föremål.
Skriet är alltid svagt och monotont;
baby talk och "gooling" visas antingen med fördröjning, eller är helt frånvarande.

Var uppmärksam Föräldrar bör vara uppmärksamma på ovanstående symptom och rapportera dem till barnläkaren. Specialisten kommer att ordinera en fullständig undersökning av barnet, hänvisa den unga patienten till neurologen för undersökning.

Resultatet av sjukdomen

Vid 12 månader av ett barns liv försvinner symptomen på CNS-patologierna hos nyfödda nästan alltid, men det betyder inte att de ovanstående skadorna har försvunnit utan någon konsekvens. De vanligaste följderna av skador på centrala nervsystemet hos nyfödda är:

hyperaktivitetssyndrom, åtföljd av bristande uppmärksamhet - försämrat minne, inlärningssvårigheter, aggressivitet och attacker av hysteri;
försenat tal, psykomotorisk och fysisk utveckling;
cerebroastheninsyndrom - kännetecknas av meteorologiskt beroende, orolig sömn, plötsliga humörsvängningar.

Men de mest allvarliga, komplexa konsekvenserna av CNS-patologier hos nyfödda är epilepsi, cerebral parese och hydrocephalus.

Diagnostiska åtgärder

Det är mycket viktigt för den korrekta diagnosen att göra en ordentlig undersökning av nyfödda och övervaka sitt beteende / tillstånd under de första timmarna av barnets liv. Om du misstänker patologiska lesioner i centrala nervsystemet är det lämpligt att utse en omfattande undersökning:

ultraljud - studera tillståndet av hjärnkärl, "arbeta" av sensorn genom en vår;
computertomografi - Studien tillåter inte bara att bekräfta den påstådda diagnosen utan också att bedöma graden av skador på det nyfödda nervsystemet i centrala nervsystemet.
radiologisk hjärna och / eller ryggrad - gäller endast när det är absolut nödvändigt.

Metoder för behandling och rehabilitering

Hjälp för nyfödda med CNS-abnormiteter är nödvändig under de första timmarna av livet - många störningar är helt reversibla, det finns omedelbar rehabilitering / behandling.

Den första fasen av hjälp

Han är att återställa hälsan hos vitala organ och system - Minns att i stort sett alla typer / former av sjukdomar i det centrala nervsystemet hos nyfödda manifesterar hjärt / andningssvikt och problem i arbetet med njurarna. Läkare som använder droger normalisera metaboliska processer eliminera från neonatala konvulsioner, beskärs hjärnödem och lung normalisera intrakraniella tryckindikatorer.

Andra fasen av hjälp

Mycket ofta, efter att ha vidtagit akuta åtgärder för att hjälpa en nyfödd med centrala nervsystemet, även i mammalsjukhuset, försvinner de synliga tecknen, ofta är barnets tillstånd normaliserat. Men om detta inte händer överförs patienten till kliniken för neonatal patologi och fortsätter behandlingen / rehabilitering.

Den andra etappen av biståndet innefattar utnämning av läkemedel som verkar för att eliminera orsakerna till de aktuella patologierna - till exempel antivirala antibakteriella medel. Samtidigt ordineras terapi för att återställa hjärnaktivitet, stimulera mognad av hjärnceller och förbättra hjärncirkulationen.

Den tredje etappen av hjälp

Om en nyfödd har betydande förbättringar, är det lämpligt att byta till icke-läkemedelsbehandling. Vi pratar om massage och fysioterapiprocedurer, vars effektivaste är:

terapeutiska övningar;
terapi "position" - installation av handledare, "krage", styling;
speciellt utformad träningscykel i vatten;
bubbelpool;
imitation av viktlöshet;
Vojt terapi;
vibrationsmassage;
paraffinbehandling;
växlande magnetfält;
färgterapi och ljusterapi;
elektrofores.

Var uppmärksam Den tredje etappen av vård med den säkra passagen av de första två heltidsbehandlade barnen tilldelas vid 3 veckor av livet och i förtid lite senare.

Rehabiliteringsperiod

Läkare föreskriver ett barn med diagnosen patologier i centrala nervsystemet för öppenvård endast vid positiv dynamik. Många experter anser att det är rehabiliteringsperioden utanför sjukhuset som spelar en stor roll för barnets vidareutveckling. Mycket kan göras med droger, men endast permanent vård kan säkerställa barnets psykiska, fysiska och psykomotoriska utveckling inom det normala området. Var noga med att:

skydda din baby från hårda ljud och starkt ljus;
skapa ett optimalt klimat för barnet - det bör inte ske plötsliga förändringar i lufttemperatur, hög luftfuktighet eller torr luft;
om möjligt skydda barnet från infektion.

Var uppmärksam Med mild och måttlig svårighetsgrad i centrala nervsystemet hos nyfödda, föreskriver läkare inte medicinering i andra etappen. Vanligtvis är akut medicinsk vård tillräcklig för att återställa normala organ och system. Vid diagnos av svåra CNS-lesioner hos nyfödda, föreskrivs vissa mediciner i kurser och i äldre åldrar, under ambulansbehandling.

Förebyggande av CNS-patologier hos nyfödda

Oftast är de övervägande patologierna lätta att förutsäga, så läkare rekommenderar starkt att förebyggande åtgärder vidtas vid graviditetens planeringsstadium:

bota alla tidigare diagnostiserade infektionssjukdomar;
medicinsk vaccination
ge upp dåliga vanor - sluta röka, sluta konsumera alkoholhaltiga drycker och droger;
genomgå en fullständig undersökning av smala specialister
normalisera hormoner.

Sekundär prevention anses vara att ge fullfjädrad hjälp för att identifiera patologier i centrala nervsystemet hos nyfödda och förhindra utveckling av allvarliga konsekvenser.

Vid födelsen av ett barn med patologier i centrala nervsystemet bör inte panik och omedelbart registrera en nyfödd med funktionshinder. Läkare är väl medvetna om att den medicinska vården som tillhandahålls i de flesta fall ger positiva resultat - barnet är helt återställt och i framtiden skiljer sig inte från hans kamrater. Föräldrar behöver bara mycket tid och tålamod.

Yana Alexandrovna Tsygankova, medicinsk granskare, allmänläkare i kategorin högsta kvalifikation.

35 599 totalt antal visningar, 6 visningar idag

Perinatal CNS-skada hos nyfödda

Perinatal skada på nervsystemet i nyfödda (PCNS)

Perinatal CNS-skada är en patologi som innefattar en grupp olika förhållanden som, under påverkan av negativa faktorer, påverkar ryggmärgen eller hjärnan hos en nyfödd.

Hittills finns det ingen klar terminologi som beskriver PCV hos nyfödda. Fram till 1990-talet använde de klassificeringen som föreslagits av Yakunin Yu. Ya., Där termer användes som inte var helt relevanta ur modern synpunkt.

Således indikerar termen "perinatal encefalopati" (bokstavligen "hjärnans svaghet") ihållande, nästan irreversibla förändringar i nervsystemet. Men många perinatala störningar är reversibla. Under den ursprungliga livstiden har hjärnan enorma kompensationsförmåga och kan återhämta sig, även om det är en måttlig svår patologi.

Termen "cerebrovaskulär olycka" var associerad av neurologer med stroke och hade inga tydliga tecken. Med tiden blev det känt som "cerebral ischemi". Separat prata om hypertensiv-hydrocefalisk syndrom.

Intrakranial hypertension diagnostiseras ofta, medan mätning av CSF-tryck är ganska svårt, och diagnosen görs ofta på grund av symptom som är ganska vanliga för spädbarn under de första veckorna av livet: hakskakning, irritabilitet, skakningar, ytlig sömn, ångest och gråt.

Som ett resultat tar barn orimligt allvarliga droger från en tidig ålder.

Det finns dock perinatala lesioner och kan inte ignoreras. Patologi i svår form är verkligen farlig för barnets liv. Enligt vissa uppskattningar ges diagnosen PCV från 5 till 55% till nyfödda.

En sådan skillnad beror på införandet här och milda former av överträdelser under denna period. Detta är främst ett problem med prematura barn, eftersom födelsevikten direkt påverkar nervsystemets bildande och funktion.

Diagnosen är endast relevant för spädbarn under det första levnadsåret (det kallas därför "perinatal", ordet indikerar tid nära födseln). När en baby når 12 månader, görs en annan diagnos baserat på kombinationen av befintliga symptom.

Hur utvecklar sjukdomen

Vi rekommenderar dig att läsa: Konsekvenserna av cerebral ischemi hos nyfödda

Tre faser (perioder) av perinatala skador noteras:

akut - från födseln eller till och med från prenatalperioden till den första månadens livstid
återhämtning; Det är uppdelat i tidigt (2-3 månad) och sent (4-12 månader, i för tidigt upp till 24 månader);
resultatet av sjukdomen.

Varje mellanrum har sin egen kliniska bild och manifesterar sig i form av vissa syndrom. På hur de uttrycks, bedöma svårighetsgraden av sjukdomen. Tänk på deras egenskaper.

Akut period

Hypertension-hydrocefalalt syndrom. Den cerebrospinalvätska ackumuleras i hjärnans ventrikel på grund av att dess utflöde bryts, vilket ökar intrakraniellt tryck. Föräldrar eller läkare kan märka en snabb ökning av huvudomkretsen, liksom utstickning av en vår.

Indirekt, upprepning liknande kräkningar, ögonnystagmus och dålig ytlig sömn indikerar indirekt utveckling av hydrocephalus.

Konvulsivt syndrom. Sällan förekommer i form av rubbning av armar, ben och huvud, en episodisk flinch.

Vegetativt-visceralt syndrom.

Manifierad av en marmorhud av hud (eftersom periferörens ton är störd), problem med mag-tarmkanalen och hjärt-kärlsystemet. Apathysyndrom. Vitala reflexer av suga och svälja försvagas, och motorisk aktivitet reduceras, tillsammans med minskad muskelton.

Ökad neuro-reflex excitability. Det kännetecknas av muskeldystrost: tonen kan antingen ökas eller minskas; reflexer blekna längre bort än vanligt, hos barn skakar hakan, speciellt när man gråter, som ständigt uppstår utan uppenbar anledning. Barnet sover ytligt.

Syndromet åtföljer mild sjukdom. Comatose syndrom. Det uppstår som en följd av stark förtryck av centrala nervsystemet och indikerar det nyfödda.

Ett ungt barn som har fallit i koma är placerat i intensivvård i ett omedvetet tillstånd, eftersom det inte finns några tecken på att samordna hjärnans aktivitet.

Muskelsvaghet är ett varningsskylt

Återhämtningsperiod

Den tidiga återhämtningsperioden är bedräglig, eftersom det verkar som att neurologiska störningar inte är så uttalade, muskelton återgår till normala, återställs återställningar. Men efter en stund blir den kliniska bilden igen förvärrad. Det bör noteras att en liknande situation endast inträffar när CNS-lesionen diagnostiserades hos måttliga till svåra nyfödda.

Det är logiskt att barnet som har lidit denna patologi kommer att utvecklas sent. Han senare kommer hans kamrater hålla sitt huvud, sitt och gå. Senare kommer det första leendet att visas, intresse för omvärlden. Alla förseningar i motorisk och mental utveckling bör uppmuntra föräldrar att återigen visa barnet till en neurolog, men med en sådan diagnos är barnen så registrerade hos honom.

Om intensiv läkemedelsbehandling används under den akuta perioden, då i återhämtningsfasen, läggs också på fysioterapi, massagekurser och psykokorrering.

Resultatet av sjukdomen

Resultaten av terapin kommer närmare ett år gammal. Med en gynnsam prognos kan följande konsekvenser kvarstå:

fördröjd utveckling av talförmåga, motor och mentala tillstånd;
hyperaktivitet och uppmärksamhet underskott - barnet kan inte koncentrera sig länge på ämnet som studeras, minns knappt det nya, är benägen att visa aggression och impulsivitet;
cerebroasthenisk syndrom (uttryckt i ångest, grund sömn, manifestation av hysteri, meteoberoende).

Svåra sjukdomsförloppet leder till utvecklingen av:

epilepsi;
cerebral pares;
hydrocefalus.

Cerebral pares är en konsekvens av allvarlig skada på centrala nervsystemet

I antal kan varianter av utvecklingen av sjukdomsresultatet uttryckas som följer: 30% - fullständig återhämtning, 40% - funktionsnedsättning, cirka 30% är organiska störningar, i sällsynta fall sker dödsfall.

orsaker till

När man talar om orsakerna till nervsystemet, är det 4 huvudfaktorer som bidrar till utvecklingen av sjukdomen:

Våra vanor påverkar våra barns framtid.

Akut hypoxi. Syreframkallning kan börja till och med under fosterutveckling på grund av kroniska mödersjukdomar (diabetes, nefropati), placentainsufficiens eller infektion. Utvecklingen av hypoxi är ganska möjlig och vid födseln, om de är snabba eller långvariga, är fostrets position inte huvudet, placental abruption uppträder etc.
Traumatisering. Förekommer vid leverans på grund av personliga opartiska åtgärder eller på grund av andra omständigheter (smalt bäcken, stor huvudstorlek, sammanfogning med navelsträng, bäckenpresentation).
Giftig metabolisk skada. Det utvecklas om ämnesomsättningen störs i spädbarnets kropp eller mamman har tagit toxiska produkter (droger, nikotin, vissa mediciner, alkohol) när de bär fostret.
Viral eller bakteriell infektion.

Lätt. Muskeltonen är måttligt ökad eller minskad. Strabismus, ett symptom på Gref, liten reflex excitability. Chin skakar. Tecken på förtryck kan alternera med spänning.
Average. Hämning av reflexer, sällsynta anfall, rastlöst beteende, störningar i hjärtsystemet, mag-tarmkanalen och njurefunktionen. Symptom på depression dominerar över symptom på upphetsning.
Heavy. Andningsvägar och hjärtsjukdomar, låga Apgar poäng, tillstånd kräver återupplivning.

En neurolog kan skicka barnet för en ögonläkare samråd och ytterligare undersökningar. Vilka är deras fördelar och nackdelar?

neurosonography

En överkomlig, säker och allmänt utövad metod för att studera strukturerna i kranialboxen med ultraljud. Förfarandet utförs av en speciell apparat genom en öppen fjäder. Det är möjligt att göra en studie för mycket prematura barn i intensivvården, även om de är kopplade till mekanisk ventilation.

Neurosonografi låter dig se graden av fyllning av hjärnans ventrikel och ange orsakerna till hjärnaktiviteten lider. Mindre forskning - någon zon med förändrad ekogenitet kan misstas för patologi. Också studiernas noggrannhet påverkas av barnets tillstånd (han är lugn eller gråt) och även hur sensorerna är fastsatta.

Beräknad tomografi och MR

Det händer så att neurosonografi inte har avslöjat allvarliga patologier, och symptomen på CNS-depression är uppenbara. Sedan utför forskning med hjälp av magnetisk resonans eller datortomografi. Denna metod är mer informativ, det låter dig "titta" in i hjärnans yttersta hörn, för att utvärdera sina minsta strukturer.

MR - en modern diagnostisk metod

En viktig regel: under studien borde barnet inte röra sig. Därför kan han före förfarandet gå in i speciella mediciner.

EEG och Doppler

Elektroencefalografi hjälper till att se den bioelektriska hjärnaktiviteten, för att utvärdera pulsationen av blodkärl. Det är bara hjärnan i perinatalperioden är omogen, och studien ska utföras mer än en gång och jämföra prestanda. Med hjälp av dopplerografi utvärderas blodflödet i kärlen.

behandling

Sjukvårdspersonalens uppgift är att så snart som möjligt fastställa det faktum att störningar i centrala nervsystemet uppträder och börja behandla på modersjukhuset. Minns att den första månaden av livet är det mest avgörande när mognad av nervceller är möjligt och full ersättning för de som dog efter syrehushållning.

PCNA under den akuta perioden behandlas i intensivvården. Barnet placeras i en speciell huva och styr alla ansträngningar för att behålla hjärtat, njurarna och lungorna, eliminera kramper, hjärnödem.

Under denna period indikeras behandling med läkemedel som förbättrar hjärncirkulationen, normalisering av utflödet av cerebrospinalvätska. Samtidigt är läkare ansvariga för att välja dosering av droger, speciellt när det gäller för tidiga barn med en liten massa.

Gick dygnet runt övervakning av neonatologer. En neurolog kan inbjudas till samrådet direkt till intensivvården.

När tillståndet återgår till det normala överför barnet till neonatalpatologiska avdelningen eller till den neurologiska avdelningen för vidare behandling. Reflexer går gradvis tillbaka till normal, hjärtmuskulärens arbete, organen i mag-tarmkanalen stabiliseras och lungans ventilation förbättras. Valet av terapeutiska läkemedel syftar till att eliminera de befintliga syndromerna.

Återhämtningsperiod

Rehabiliteringsaktiviteter under återhämtningsperioden inkluderar en kurs av massage, elektrofores och gymnastik. Mycket användbar simning. Det å ena sidan slappar av muskelton, å andra sidan stärker den muskulösa korseten.

Massageelementen kommer att skilja sig beroende på typen av rörelsestörningar. När hypertoni visar en avslappnande massage. Och med muskelhypotoni är massagen utformad för att slappna av i lemmarna och aktivera ryggen, buken, armarna och benen.

Flera massage kurser är en förutsättning under återhämtningsperioden.

Varma bad har en fördelaktig effekt på nervsystemet. Och om du lägger buljong med modervattn eller nålar till vattnet, får du en balneoprocedure med lugnande effekt. Healingens helande effekt används vid behandling av paraffin och ozokerit, vilket pålägger applikationer på de drabbade områdena.

Läkare rekommenderar starkt att försöka upprätthålla laktation under denna svåra tid. Varför? Eftersom mjölk innehåller allt som behövs för att skydda ditt barn från infektioner och tillåter honom att snabbt stärka immunförsvaret.

Mjölk och mors smärta hjälper till att minska stress och förbättra känslomässigt tillstånd. När en nyfödd är placerad i intensivvården, matas den från en flaska eller genom en sond. För att spara mjölk, dekantera regelbundet.

Fäst barnet i bröstet så snart som möjligt.

Ett barn som har lidit en perinatal skada i centrala nervsystemet bör skyddas mot högljudda ljud, överhettning eller överdriven kylning, smittkällor (låt endast friska släktingar och vänner komma in i huset).

I allmänhet bör det vara så bekvämt som möjligt att anpassa sig till miljön. För psykokorrering används musikterapi, taktil stimulering, föräldrar lär sig att interagera med barnet, för att utvärdera hans reaktioner.

Alla åtgärder syftar till att maximera barnets livskvalitet och hans sociala anpassning.

Perinatala skador i centrala nervsystemet (PCNS) hos nyfödda: orsaker, symptom och behandling, konsekvenser

Perinatal skada på ett barns centrala nervsystemet (PCNS) sker vid det mest avgörande utvecklingsstadiet, nämligen från den 7: e månaden av graviditeten till den första veckan av det nyfödda livet.

Denna patologi förekommer i livmodern, under förlossningen eller under de första dagarna av ett barns liv.

Vad är PPNSN

Det finns många sorter av avvikelser, som alla har en ganska omfattande karaktäristika, men i detta fall står vi inför uppgiften att bestämma vad det är - PCNS hos nyfödda och hur hemskt en sådan diagnos är. Först och främst bör det förstås att detta inte är en specifik men kollektiv term. Det innebär en rad olika abnormiteter i nervsystemet, som uppstått på grund av foster- och könsorganiska patologier och leder till perinatal encefalopati.

Det är möjligt att prata om PCNS om barnet har en historia av abnormiteter i mental, fysisk och talutveckling innan han når ett år gammal.

Under lång tid troddes det att förändringar i nervsystemet med denna sjukdom skulle vara permanenta, men modern medicin fokuserar på det faktum att hjärnan hos ett litet barn har en enorm kompensationspotential och kan framgångsrikt återställa sina funktioner, även med måttlig svårighetsgrad av sjukdomen. form hotar barnets liv, eftersom utan behandling orsakar irreversibel skada på centrala nervsystemet. Ofta förekommer perinatal CNS skada hos prematura barn på grund av att nervsystemet fungerar direkt beroende på kroppsvikt.

Hur ofta kan barn ha

Enligt statistik, direkt efter födseln, diagnostiseras PCNS från 5 till 55% av barnen. Ofta går sjukdomen i en lätt och till och med knappt märkbar form, därför är en sådan skillnad fixad.

Bland barn som föddes i tid har omkring 10% en allvarlig grad av patologi, och barn som skyndar sig förekommer i 70% av fallen.

Lär dig vad du ska göra vid barndomssjukdomar som SARS, tröst, herpes halsont, diabetes, medfödd stridor, diatese, mässling, antrit, artrit, gulsot, rotavirusinfektion, rhinopharyngit, lava, cystit, navelbråck, salmonella, tremor.

Grader av svårighetsgrad

Det finns tre grader av svårighetsgrad av sjukdomen, som var och en har sina egna manifestationer och vidare förutsägelse:

En mild grad åtföljs av rubbning av barnets haka, han har en svag manifestation av reflexer. Muskelton kan vara så dämpad och minskad. Nervsystemet kan variera från hämning av nervprocesser och till excitering.
Medium: Inhibering av nervsystemets processer dominerar över deras excitation. Barnet är rastlös, orolig, med konvulsiv aktivitet. Hjärtans, njurarnas och matsmältningssystemet fungerar inte otillräckligt och problematiskt.
Svårt: barnet är praktiskt taget inte genomförbart och kräver återupplivning. Han har allvarliga sjukdomar i hjärtat och lungans arbete.

Orsaker och riskgrupper

Alla orsaker till denna sjukdom kan delas in i fyra kategorier.

Skador på centrala nervsystemet på grund av hypoxi (syrehushållning) hos fostret. Det här är den vanligaste kategorin. Orsakerna är olika sjukdomar hos den framtida mamman i perinatal period, brist på vatten eller höga vattennivåer, flera graviditeter.

Akut hypoxi kan också förekomma vid förlossning, på grund av för tidig avlägsnande av placentan, vilket orsakar störningar i uteroplacental cirkulation. I vissa fall är det här alternativet att klämma på barnets huvud under sin passage genom födelsekanalen.

Naturligtvis beror svårighetsgraden av CNS-skadorna direkt på hur lång tid syrehushållet är. Om bristen på syre är av kronisk form slutar kapillärerna i hjärnan att växa i barnet och deras permeabilitet ökar.

Vid födsel uppträder asfyxi på grund av allvarliga oegentligheter i arbetet i hjärt- och respiratoriska system. Den andra kategorin är skador orsakade av skador.

Skador på nervsystemet uppträder mekaniskt och är möjligt både under födelseprocessen och under de första timmarna efter födseln.

Sådana skador kan inträffa när du använder obstetricians under arbetet och levererar specialverktyg som hjälper till att bredda eller skydda perineum från att riva, ta bort huvudet eller vrid det.

För lång vistelse i födelsekanalen och stark kompression under försöken skadar också spädbarnets hjärna och ryggmärg.

Den tredje kategorin innefattar metaboliska störningar hos barnet. Vanligtvis uppstår de i livmodern och är direkt beroende av moderen och vad hon använder. Ett barn kan uppleva nikotin-, alkohol- och drogsyndrom.

Dessutom är hypoxi orsakad av toxiner som förekommer i moderorganismen under sjukdom eller som ett resultat av att ta mediciner. Den fjärde kategorin är fosterinfektion. CNS infekterar viruset och orsakar störningar i nervsystemet. Hur skadan inträffar och hur dess effekter beror på typen av virus och sjukdomens totala svårighetsgrad.

Först och främst är nyfödda, vars mammor är under 18 år och äldre än 30, inblandade i skadlig produktion, har dåliga vanor och genetiska sjukdomar i riskgruppen för PCPSN.

Gravida kvinnor med njursvikt, hjärtfel, hypertoni, endokrina störningar, extragenitala sjukdomar och anemi är också i fara. Dessa inkluderar också gravida kvinnor som har diagnostiserats med frekvent medicinskt och spontant abort eller infertilitet.

Viktigt! Toxik och preeklampsi, långvarig graviditet, Rh-konflikt mot mor och barn, multipelgraviditet och höga vattennivåer är de viktigaste riskfaktorerna för förekomst av perinatal CNS-skada.

Hur manifesteras och utvecklas

Under sjukdomsförloppet utmärks tre perioder: akut (från prenatalperioden och upp till den första månaden efter födseln), återhämtning (från den andra månaden till ett år och i för tidiga barn upp till två år) och sjukdomsfallet. Var och en av perioderna har sina egna specifika symptom.

Under den akuta perioden kan barnet uppleva:

Hydrocephalus (dropsy i hjärnan), på grund av vilket barnets huvud ökar, och våren pulserar och verkar över ytan av skallen;
Konvulsioner av både lemmar och hela kroppen.
Vegetativt-visceralt syndrom på grund av nedsatt vaskulär ton;
Hämning av nervsystemet i centrala nervsystemet, varför huvudreflektionerna och motoraktiviteten minskas avsevärt.
Muskeldystystoni, kan vara både depression och spänning i centrala nervsystemet (barnet gråter ofta utan anledning, hakan skakar nervöst, intermittent och intermittent sömn). Detta tillstånd observeras med en mild sjukdom;
En koma när barnet faller i en koma. Den allvarligaste delen av sjukdomen. Central nervsystemet är extremt deprimerat. Barnet är i intensivvård.

Under återhämtningsperioden, i början, med en måttlig och svår form av sjukdomen, verkar det som att barnet blir bättre, hans reflex excitability återställs och manifestationerna av PCVSN är inte så uppenbara. Men förvärringen kommer snabbt. Barnet har en fördröjning i psykotalutveckling, vilket är naturligt med denna sjukdom. Han mästare senare olika motoriska färdigheter, till exempel huvudretention, krypning, sittande, promenader. Han börjar också prata senare än sina kamrater.

Resultatet av sjukdomen blir tydligt när barnet blir ett år gammalt.

Ta reda på hur och i vilken ålder det är möjligt att få barnsammansättning: "Agusha 1", "Hipp Combiotic 1", "Humana Expert 1", "Baby Premium 1", "Nutrilak 1", "NAN Optipro", "Nutrilon Premium" Frisolak 1 "," Baby 1 "," Similac Premium 1 "," Similac 1 ".

Även om behandlingen är framgångsrik kan barnet ha utvecklingsfördröjning, hyperaktivitet och cerebroastheninsyndrom, på grund av att smulan blir meteorologisk, hysterisk, blir trött snabbt, sover dåligt och är ofta orolig.

diagnostik

Symtom på PCPS kan ses även på sjukhuset, när det undersöks av en neonatolog. Baserat på den kliniska bilden föreslår doktorn en diagnos. Efter att barnet lämnar sjukhuset kommer en neurolog att övervaka sitt tillstånd, som kan föreskriva följande diagnostiska metoder:

Ultraljud i hjärnan (neurosonografi) kan endast utföras under det första året av livet. Skallebenen är för täta och ultraljudsstrålning kan inte tränga igenom dem, så hos spädbarn utförs proceduren genom en öppen fjäder. Denna diagnostiska metod är enkel och säker för barnet.
CT (computertomografi) och MR (magnetisk resonansbilder) är det mest informativa sättet att titta på barnet i hjärnan. Det tillgodoses om ultraljud inte var informativ, och symptomen har en måttlig och svår grad av manifestation. Tomografi ger mycket detaljerad information. För att förfarandet ska lyckas måste barnet dock ligga kvar i skannern, och eftersom detta inte är möjligt vid ett barn kan särskilda preparat införas.
EEG (elektroencefalografi) gör det möjligt att utvärdera funktionalitet och tillstånd hos cerebrala kärl, men förfarandet bör utföras flera gånger (för jämförelse);
Doppler sonografi tillåter att utvärdera blodflödet i hjärnans kärl.

Behandling och rehabiliteringsaktiviteter

Om PCNS upptäcks strax efter födseln, blir barnet omedelbart rehabiliterat. Under den akuta tiden lindrar läkare svullnad i hjärnan, eliminerar och förebygger anfall.

Med hjälp av speciella vitaminer reducerar de permeabiliteten hos kärlväggarna, ger läkemedel för att förbättra myokardiella sammandragningar, nivån på metabolismen av nervvävnader och skapa en sparsam livslängd för barnet.

Under återhämtningsperioden beror behandlingen på symptom på PCNS hos nyfödda.

I allmänhet ges barnet stimuleringsbehandling, vilket provar tillväxten av hjärnkapillärer, förbättrar näring och återhämtning av skadade områden.

utsikterna

Även om barnet behandlades korrekt och i tid kommer perinatala CNS-skador att lämna sina varumärken för alltid. Med en mild sjukdom kommer sådana konsekvenser att vara en del utvecklingsfördröjning och impulsivitet hos barnet å ena sidan, liksom slöhet, apati, ångest och sömnstörningar å andra sidan.

Svåra former av PCA hos nyfödda har samma effekter: hydrocephalus (dropsy) i hjärnan, cerebral pares och epilepsi kan förekomma hos ett barn.

I allmänhet återhämtar cirka 30% av barnen helt, 40% av barnen har nedsatt funktionalitet i nervsystemet och ytterligare 30% har organisk nedsättning. Ibland inträffar döden.

Viktigt! För att förhindra att en allvarlig sjukdom uppträder i smulorna ska en gravid kvinna genomgå alla rutinundersökningar, undvika stress, infektioner och eliminera dåliga vanor från hennes liv.

Förebyggande åtgärder

Primärprevention finns i form av en hälsosam livsstil för den förväntade mamman. Dessutom bör läkare ges kompetent hjälp vid leverans.

Sekundär prevention är att ta hand om det nyfödda barnet och förhindra perinatala skador på centrala nervsystemet. Han bör kontrolleras regelbundet av en läkare och testas. Med modermjölk bör barnet få alla nödvändiga ämnen för tillväxt.

PCA är en svår patologi av den intrauterina utvecklingen av ett barn, vilket påverkar störningen av centralnervsystemet. Ofta har sjukdomen konsekvenser, även med framgångsrik behandling.

Därför är det bästa du kan göra för ditt barn att leda en hälsosam livsstil för att förhindra förekomst av perinatal CNS-skada.

CNS-lesion hos nyfödda: orsaker, symptom, behandlingsmetoder, konsekvenser

Ett nyfött barn har ännu inte helt bildat organ och system, och det tar lite tid att slutföra bildandet. Det är i tillväxtprocessen att barnet också bildar och mognar sitt centrala nervsystem. Barnets nervsystem hjälper till att reglera sin normala existens i världen.

I vissa fall kan en nyfödds CNS-lesion diagnostiseras, vilket förekommer ganska ofta nyligen. Nervsystemet kan orsaka allvarliga konsekvenser och lämna barnet invalid.

Funktion av nervsystemet hos den nyfödda

Ett spädbarn skiljer sig från en vuxen inte bara i yttre skillnader, men också i organismen av dess organism, eftersom alla system och organ inte är helt formade.

Under bildandet av hjärnan hos ett barn uttalas okonditionerade reflexer. Omedelbart efter födseln stiger nivån av hormonreglerande ämnen som är ansvariga för matsmältningssystemet.

Samtidigt är alla receptorer redan välutvecklade.

Orsakerna och konsekvenserna av CNS-skador hos nyfödda kan vara mycket olika. De viktigaste faktorerna som orsakar störningen i nervsystemet fungerar är:

brist på syre eller hypoxi
födelsestrauma
störning av normal metabolism
smittsamma sjukdomar som den förväntade mamman led under graviditeten.

Brist på syre eller hypoxi uppträder när en gravid kvinna arbetar i farligt arbete, med infektionssjukdomar, under rökning och tidigare aborter. Allt detta bryter mot blodets allmänna blodcirkulation, liksom mättnaden av blod med syre, och fostret tar emot syre tillsammans med moderns blod.

Födselskador anses vara en av de faktorer som leder till skador på nervsystemet, eftersom någon skada kan framkalla en störning av mognad och efterföljande utveckling av centrala nervsystemet.

Störning av normal metabolism sker av samma skäl som bristen på luft. Drogmissbruk och alkoholism hos den framtida mamman leder också till dismetaboliska störningar. Dessutom kan starka droger påverka nervsystemet.

Kritisk för fostret kan vara infektionssjukdomar, överförda av den förväntade mamman när hon bär ett barn. Herpes och rubella bör särskiljas bland sådana infektioner. Dessutom kan absolut alla patogena mikrober och bakterier provocera irreversibla negativa processer i barnets kropp. De flesta problem med nervsystemet uppträder hos prematura barn.

Perioder av CNS-patologier

Syndrom av lesion och depression av nervsystemet kombinerar flera patologiska tillstånd som uppstår under perioden av intrauterin utveckling, under arbetet, och även under de första timmarna av spädbarn. Trots närvaron av många predisponeringsfaktorer är det under sjukdomsperioden endast 3 perioder, nämligen:

I varje period har CNS-skador hos nyfödda olika kliniska manifestationer. Dessutom kan barn uppleva en kombination av flera olika syndrom. Svårighetsgraden hos varje flödande syndrom låter dig bestämma allvarlighetsgraden av skador på nervsystemet.

Akut sjukdom

Den akuta perioden varar i en månad. Dess kurs beror på graden av skada. I den svaga formen av lesionen finns en start, en excitabilitet av nervreflekter, hakskakning, skarpa okontrollerade rörelser i benen, sömnstörningar. Ett barn kan mycket ofta gråta utan någon uppenbar anledning.

Med måttlig svårighetsgrad observeras en minskning av motoraktivitet och muskelton, försvagning av reflexer, främst sugning. Detta barns tillstånd måste varnas.

Vid slutet av livets första månad kan symtomen ersättas av hyperstimulans, nästan transparent hudfärg, frekvent regurgitation och meteorism.

Ofta diagnostiseras barnet med hydrocefalalt syndrom, som kännetecknas av en snabb ökning av huvudomkretsen, ökat tryck, en krona på våren och konstiga ögonrörelser.

Med den mest allvarliga graden kommer vanligtvis koma. En sådan komplikation kräver barnets vistelse på sjukhuset under överinseende av en läkare.

Rehabiliteringsperiod

CNS-lesion hos nyfödda under återhämtningsperioden har följande syndrom:

ökad excitabilitet;
epilepticus;
rörelsestörningar;
förseningar i utvecklingen av psyken.

Med långvarig kränkning av muskeltonen är det ofta förseningar i psyksutvecklingen och förekomsten av störningar i motorfunktioner som kännetecknas av ofrivilliga rörelser som framkallas av sammandragning av kroppens, ansiktets, lemmarnas, ögonens muskler. Detta förhindrar att barnet gör normala, ändamålsenliga rörelser.

Med en försening i utvecklingen av psyken börjar spädbarnet hålla huvudet, sitta, gå, krypa mycket senare. Han saknar också goda ansiktsuttryck, minskat intresse för leksaker, ett svagt gråta, en fördröjning i utseende på babbling och stomping. Sådana förseningar i utvecklingen av barnets psyke måste nödvändigtvis varna föräldrarna.

Resultatet av sjukdomen

Omkring året uppträder CNS-skador hos nyfödda, även om symtomen på sjukdomen gradvis försvinner. Resultatet av patologin blir:

utvecklingsfördröjning;
hyperaktivitet;
cerebroastheninsyndrom;
epilepsi.

Detta kan leda till cerebral pares och ett barns funktionshinder.

Perinatal CNS skada

Perinatal CNS-skada hos nyfödda är ett kollektivt begrepp som innebär en kränkning av hjärnans funktion. Liknande störningar observeras i den tidiga, intranatala och neonatala perioden.

Antenatal börjar från den 28: e veckan av intrauterin utveckling och slutar efter födseln. Intranatal inkluderar födelsetiden, från början av arbetets gång till barnets födelse. Neonatalperioden börjar efter födseln och kännetecknas av att barnet anpassas till miljöförhållandena.

Huvudskälet till förekomst av perinatal CNS-skada hos nyfödda är hypoxi, som utvecklas under ogynnsam graviditet, födelseskador, asfyxi och infektionssjukdomar hos fostret.

Orsak till hjärnskador anses vara intrauterina infektioner, såväl som födelseskador. Dessutom kan det leda till ryggmärgsskada som orsakas av skador vid födseln.

Symtom beror till stor del på sjukdomsperioden och svårighetsgraden av lesionen. Under den första månaden efter barnets födelse observeras en akut period av sjukdomsförloppet, kännetecknad av nervsystemet, liksom hyper-excitabilitet. Gradvis normal muskelton. Graden av återhämtning beror till stor del på graden av skada.

Sjukdomen diagnostiseras i mammalsjukhuset av en neonatologläkare. Specialisten utför en omfattande undersökning av barnet och, baserat på tillgängliga tecken, gör en diagnos. Efter urladdning från sjukhuset är barnet under uppsyn av en neurolog. För uttalande av mer exakt diagnos utförs maskinbesiktning.

Behandlingen ska utföras från de första timmarna efter barnets födelse och diagnos. I akut form av terapi utförs strikt på sjukhuset under konstant övervakning av en läkare. Om sjukdomen har en mild kurs, kan behandlingen utföras hemma under överinseende av en neurolog.

Återhämtningsperioden utförs på ett övergripande sätt, och samtidigt används fysioterapeutiska metoder, såsom fysisk terapi, simning, manuell terapi, massage och talterapi, tillsammans med medicinska preparat. Huvudsyftet med sådana metoder är korrigering av mental och fysisk utveckling i enlighet med åldersrelaterade förändringar.

Hypoxisk-ischemisk skada på centrala nervsystemet

Eftersom hypoxi ofta provar skador på nervsystemet, borde varje förväntad mamma veta vad som orsakar hypoxi och hur man undviker det. Många föräldrar är intresserade av vad detta är hypoxisk-ischemisk CNS-skada hos nyfödda. Svårighetsgraden av sjukdomens huvudsymptom beror till stor del på hur lång tid hypoxi hos barnet är i prenatalperioden.

Om hypoxin är kortsiktig, är störningarna inte så allvarliga, syrehushållet, som varar länge, är farligare. I detta fall kan funktionsstörningar i hjärnan eller ens död hos nervceller uppstå.

För att förhindra nervsystemet i en baby bör en kvinna vara mycket uppmärksam på hennes hälsotillstånd när han bär ett barn. Om du misstänker närvaron av sjukdomar som utlöser fetalt hypoxi, ska du omedelbart kontakta en läkare för behandling.

Att veta vad det är - hypoxisk-ischemisk CNS-skada hos nyfödda, och vilka tecken på sjukdomen är, är det möjligt att förebygga förekomst av patologi under tidig behandling.

Former och symtom på sjukdomen

CNS-skador hos nyfödda kan förekomma i flera olika former, nämligen:

Den milda formen kännetecknas av det faktum att under de första dagarna av ett barns liv kan man observera en överdriven spänning av nervreflexer och en svag muskelton. Slitheringsklint eller oregelbunden rörelse av ögonbollarna kan uppträda. Efter en stund kan en hak och lemmen tremor observeras, liksom rastlösa rörelser.

Den genomsnittliga formen har symtom som brist på känslor hos barn, dålig muskelton, förlamning. Det kan finnas konvulsioner, överdriven känslighet, ofrivillig ögonrörelse.

Den svåra formen karaktäriseras av allvarliga sjukdomar i nervsystemet med sin gradvisa förtryck. Det förekommer i form av konvulsioner, njursvikt, störningar i tarmarna, hjärt-kärlsystemet, andningsorganen.

diagnostik

Eftersom konsekvenserna av skador på centrala nervsystemet kan vara ganska farliga, är det därför viktigt att i god tid diagnostisera störningar. Sjuka barn beter sig vanligtvis okaraktäristiskt för nyfödda, varför när de första symtomen på sjukdomen uppträder är det nödvändigt att konsultera en läkare för undersökning och efterföljande behandling.

Inledningsvis undersöker doktorn den nyfödda, men det är ofta inte tillräckligt. Vid den minsta misstanke om förekomst av patologi föreskriver läkaren datortomografi, ultraljudsdisposition och röntgenstrålar. På grund av den komplexa diagnostiken är det möjligt att snabbt identifiera problemet och genomföra behandling med moderna medel.

Behandling av CNS-skador

Vissa patologiska processer som förekommer i barnets kropp kan vara irreversibla i ett avancerat stadium, därför kräver de akuta åtgärder och snabb behandling. Behandling av nyfödda bör genomföras under de första månaderna av deras liv, eftersom barnets kropp under denna period kan återställa fullständigt nedsatta hjärnfunktioner.

Avvikelser i arbetet i centrala nervsystemet korrigeras med hjälp av läkemedelsbehandling. Dess struktur innehåller droger som hjälper till att förbättra nervecellerna. Under behandlingen används läkemedel som stimulerar blodcirkulationen. Med hjälp av droger kan du minska eller öka muskeltonen.

För att hjälpa sjuka barn att återhämta sig snabbare används osteopatisk terapi och fysioterapi i kombination med medicinering. I samband med rehabilitering visas massage, elektrofores, reflexbehandling och många andra tekniker.

Efter att barnets tillstånd har stabiliserats utvecklas ett individuellt program för att stödja komplex terapi och regelbunden övervakning av barnets tillstånd utförs. Under året analyseras dynamiken i barnets tillstånd och andra terapimetoder väljs som bidrar till snabb återhämtning och utveckling av nödvändiga färdigheter och reflexer.

Förebyggande av CNS-skador

För att förhindra förekomsten av en allvarlig och farlig sjukdom är det nödvändigt att utföra förebyggande av skador på barnets CNS. För detta rekommenderar läkare att man planerar en graviditet i förväg, tar de nödvändiga undersökningarna i god tid och kasserar dåliga vanor. Vid behov utförs antiviral terapi, alla nödvändiga vaccinationer ges och hormonell bakgrund normaliseras.

Om barnets centrala nervsystem fortfarande uppstår är det viktigt att hjälpa den nyfödda från de första timmarna av sitt liv och övervaka barnets tillstånd.

Konsekvenser av centrala nervsystemet

Konsekvenserna och komplikationerna av CNS-skador hos ett nyfött barn kan vara mycket allvarliga, farliga för hälsa och liv, och de uttrycks i form av:

svåra former av mental utveckling
svåra former av motorisk utveckling, cerebral pares;
epilepsi;
neurologiskt underskott.

Tidig upptäckt av sjukdomen och väl utförd terapi kommer att bidra till att bli av med allvarliga hälsoproblem och förhindra förekomsten av komplikationer.

Metoder för att diagnostisera perinatal CNS-skada hos ett barn. Behandling och eventuella komplikationer av perinatal CNS-skada hos ett barn

Perinatal skada på centrala nervsystemet omfattar alla sjukdomar i hjärnan och ryggmärgen.

De förekommer i samband med prenatal utveckling, under födelseprocessen och under de första dagarna efter den nyfödda.

Förloppet av perinatal CNS skada hos ett barn

Sjukdomen uppstår i tre perioder:

1. Akut period. Det inträffar under de första trettio dagarna efter barnets födelse,

2. Återvinningsperiod. Tidigt från trettio till sextio dagar av barnets liv. Och senare, från fyra månader till ett år, hos barn födda efter tre trimestern av graviditeten, och upp till tjugofyra månader under tidig förlossning.

3. Den första perioden av sjukdomen.

I separata perioder förekommer olika kliniska manifestationer av perinatal CNS-skada hos ett barn, tillsammans med syndrom. En bebis kan omedelbart manifestera flera syndrom av sjukdomen. Deras kombination hjälper till att bestämma svårighetsgraden av sjukdomen och förskriva en kvalificerad behandling.

Funktioner av syndromerna under den akuta perioden av sjukdomen

Under den akuta perioden upplever barnet en depression av centrala nervsystemet, en koma, ökad excitabilitet och kramper av olika etiologier.

I mild form, med en liten perinatal skada i centrala nervsystemet hos ett barn, märkte han en ökning av excitabiliteten hos nervreflexer.

De åtföljs av häpnadsväckande tystnad, muskelhypertoni och kan också åtföljas av muskelhypotension. Barn har hakande tremor, darrningar i övre och nedre extremiteterna.

Barnet beter sig nyckfullt, sover dåligt, gråt utan anledning.

Vid perinatal CNS-skada hos ett barn av medelform är det inte mycket aktivt efter födseln. Barnet tar illa ett bröst. Han har reducerat reflexer som sväljer mjölk. Efter att ha bott i trettio dagar går symptomen bort.

De förändras med överdriven spänning. Med en genomsnittlig form av skador på centrala nervsystemet, är barnet pigmenterat. I utseende ser det ut som marmor.

Fartygen har olika ton, kardiovaskulärsystemet är nedsatt. Andning är inte enhetlig.

I denna form är barnets mag-tarmkanal försämrad, avföring är sparsom, barnet spetsar hårdmagen mjölk och i magen finns det en svullnad som väl hörs av min mors öra. I sällsynta fall skrammer benen, armarna och huvudet på barnet med konvulsiva anfall.

En ultraljudstudie visar hos barn med perinatal skada på vätskansamling i centrala nervsystemet i hjärnfacken. Det ackumulerade vattnet innehåller ryggradsvätska, vilket provar intrakraniellt tryck hos barn.

Med denna patologi ökar barnets huvud med en centimeter varje vecka, en mamma kan märka detta genom snabb tillväxt från kepsarna och utseendet på hennes barn. På grund av vätskan sticker en liten fontanel ut på ett barns huvud. Barnet böjer ofta, uppträder rastlöst och lustigt på grund av konstant smärta i huvudet.

Kan rulla ögon över övre ögonlocket. Barnet kan uppvisa nystagmus, i form av en ögons ögonblåsa, när eleverna placeras i olika riktningar.

Under svår depression av centrala nervsystemet kan barnet falla i koma. Det åtföljs av frånvaro eller förvirring av medvetandet, en kränkning av hjärnans funktionella egenskaper. I ett så allvarligt tillstånd bör barnet ständigt övervakas av medicinsk personal i intensivvården.

Funktioner av syndromerna i återhämtningsperioden

Syndrom av återhämtningsperioden vid perinatala CNS-skador hos ett barn utmärks av ett antal symtomatiska särdrag: ökade nervreflexer, epileptiska anfall, störningar av muskuloskeletala systemet.

Även hos barn uppfattas psykomotorisk retardation orsakad av hypertonicitet och muskelhypotoni. Med en lång kurs orsakar de ofrivillig rörelse i ansiktsnerven, såväl som stamändens nervändar och alla fyra extremiteter.

Muskelton förhindrar normal fysisk utveckling. Låt inte barnet utföra naturliga rörelser.

Med en försening i psykomotorisk utveckling börjar barnet senare hålla huvudet, sitta ner, krypa och gå. Barnet har ett apatiskt dagligt tillstånd. Han ler inte, bygger inte barnliknande grimasser. Han är inte intresserad av pedagogiska leksaker och i allmänhet vad som händer runt honom. Det finns en backlog of speech. Barnet börjar senare säga "gu-gu", gråter mjukt, gör inte tydliga ljud.

Närmare det första året av livet, med konstant övervakning av en kvalificerad specialist, som föreskriver den rätta behandlingen och beroende på formen av den ursprungliga sjukdomen i centrala nervsystemet kan symptom och tecken på sjukdomen minska eller försvinna helt och hållet. Sjukdomen har konsekvenser som kvarstår vid en ålder:

1. Fördjupa psykomotorisk utveckling,

2. Barnet börjar prata senare,

3. Gungar i humör

5. Ökat meteorologiskt beroende, särskilt barnets tillstånd försämras i starka vindar,

6. Vissa barn är inneboende hyperaktivitet, vilket uttrycks av aggressivitet. De koncentrerar sig inte på ett ämne, de studerar hårt, har ett svagt minne.

Epileptiska anfall och cerebral pares kan bli allvarliga komplikationer i centrala nervsystemet.

Diagnos av perinatala CNS-lesioner hos ett barn

För en noggrann diagnos och utnämning av kvalificerad behandling utförs diagnostiska metoder: Doppler ultraljud, neurosonografi, CT och MR.

Ultraljud i hjärnan är en av de mest populära i diagnosen av hjärnan hos nyfödda. Den är gjord genom en benaktig fjäder på huvudet.

Ultraljudsundersökning skadar inte barnets hälsa, kan utföras ofta, vilket är nödvändigt för att kontrollera sjukdomen. Diagnostik kan göras till små patienter som är inlagda i ARC.

Denna studie bidrar till att bestämma svårighetsgraden av centrala nervsystemet, bestämma mängden cerebrospinalvätska och identifiera orsaken till dess bildning.

Beräknad och magnetisk resonansbildning hjälper till att identifiera problem i den lilla patienten med kärlsystemet och störningar i hjärnan.

Doppler-ultraljudet kontrollerar blodflödet. Hans abnormiteter leder till perinatal CNS skada hos ett barn.

Orsaker till perinatal CNS-skada hos ett barn

De främsta orsakerna är:

1. Fostrets hypoxi vid fosterutveckling, orsakad av begränsat syreintag,

2. Skador som uppstod under födseln. Ofta uppstår under långsam arbetskraft och förlossning i moderns lilla bäcken,

3. Sjukdomar i fostrets centrala nervsystem kan orsakas av giftiga läkemedel som används av den förväntade mamman. Ofta är det droger, alkohol, cigaretter, narkotiska droger,

4. Patologi orsakas av virus och bakterier under fosterutveckling.

Behandling av perinatal CNS-skada hos ett barn

När problem med centrala nervsystemet finns i ett barn, är det nödvändigt att konsultera en kvalificerad neurolog för att göra rekommendationer. Omedelbart efter födseln är det möjligt att återställa barnets hälsotillstånd genom att mogna döda hjärnceller istället för de som förlorats under hypoxi.

Först och främst är barnet försedd med akutsjukvård i ett modersjukhus, som syftar till att upprätthålla huvudorganens och andningens funktion. Medicin och intensivvård ordineras, inklusive mekanisk ventilation. De fortsätter behandlingen av perinatal CNS-skada hos ett barn beroende på svårighetsgraden av patologin hemma eller i barnens neurologiska avdelning.

Nästa steg är inriktat på barnets fulla utveckling. Det inkluderar konstant övervakning av en barnläkare på platsen och en neurolog. Drogterapi, massage med elektrofores för att lindra muskelton.

Också föreskriven behandling är impulsströmmar, terapeutiska bad.

Mamman bör ägna mycket tid åt barnets utveckling, utföra en massage hemma, ta promenader i frisk luft, ta klasser i striden, ta hand om barnets korrekta näring och helt introducera tillägget.