Om sådana situationer uppkommer när barnet andas och inte har någon puls, bör du veta hur man ger honom första hjälpen. Ringa alltid en ambulans!
Fix tidpunkten för klinisk dödsfall, och berätta sedan för din läkare, detta kommer att bidra till att mer exakt bestämma mängden nödvändiga terapeutiska åtgärder.
Om barnet inte andas
Ett mycket litet barn, under 1 års ålder, kan få artificiell andning genom att omedelbart gripa i mun och näsa. Äldre barn får artificiell andning från munnen till munnen.
- lägg barnet på ryggen på en hård yta
- Frigör din luftväg med en näsduk eller en del ren substans från saliv, matrester etc.
- Med din hand böjer du barnets nacke så att huvudet lägger sig lite tillbaka, något kan sättas under nacken, till exempel tätt vikta små kläder eller en handduk, i det här fallet ligger en hand på barnets panna och stänger näsan om nödvändigt och den andra på hakan. Nacken förlängs inte om en cervikal ryggrad misstänks (faller från höjd, dykning eller olycka).
- tryck ner hakan så att barnet öppnar munnen, tryck hakan framåt och för att förhindra att tungan faller så långt som möjligt, och om detta inte är möjligt, andas genom näsan.
- håll näsan för ett äldre barn
- andas in och lägg munnen tätt på barnets mun
- andas långsamt så snart barnets bröst stiger, slutar utandningen (eftersom lungvolymen är större än barnet)
- Släpp ut munnen och ta ett nytt andetag, under vilken tid kommer barnet att andas ut andrån
- ge artificiell andning med en frekvens av 20 andetag per minut till ett äldre barn och med en frekvens av 30 andetag till ett litet barn
Om du ger artificiell andning till ett mycket litet barn, andas ut med extrem försiktighet, andas inte till slutet för att inte skada barnets lungor. Lägg märke till om barnets ryggrada stiger under utandningen. Om bröstet inte stiger, ökar expiratory kraften något.
Om det inte finns någon puls
Om det inte finns andning och puls, utför artificiell andning samtidigt med en sluten hjärtmassage.
- gör 3-4 andetag.
- om ett spädbarn placeras med pekfingret och långfingeren på ena handen bredden på ett finger under nippelinjen ska barnet ligga på en hård yta
- spendera fem kranar till ett djup på 1-2 cm, ta sedan ett andetag, sedan igen fem kranar, etc. Kranens frekvens 100 gånger per minut.
- Om ett barn från 1 till 7 år lägger ner din palm i den nedre delen av bröstbenet, håll fem kranar på ett djup av 2-3 cm och en inhalerar bör kranens hastighet vara cirka 80-100 gånger per minut
- Om barnet är äldre än 10 år utförs en hjärtmassage med båda händerna på de rätade armarna som ligger i den nedre delen av båren, presskraften är 4-5 cm. Frekvensen är 80 per minut.
Om båda förfarandena utförs av samma person kan du göra två injektioner i rad och sedan 10-12 klick på bröstet. Effektivitet utvärderas efter 1 minut från början av återupplivning, och sedan var 2-3 minuter. före ambulansens ankomst.
Återupplivning ska avbrytas med utseende av regelbundna oberoende andningsrörelser och puls.
Konstgjord andning och hjärtmassage för ett barn: en actionsalgoritm
Konstgjord andning och indirekt hjärtmassage till barnet bör kunna göras inte bara av resuscitators, utan också av någon med aktivt medborgarskap. Ingen vet vilken typ av livssituation som kan uppstå, och vem kan behöva ditt akuthjälp vid det här eller det ögonblicket. Vilken kunskap och färdighet som helst är aldrig överflödig - speciellt så viktiga som att rädda en persons liv.
Att stoppa andningen, oavsett orsaken, är en mycket allvarlig fara för livet. Patienten förlorar medvetandet, uppfattar inte de ord som riktas till honom. Effektivt bistånd bör ges omedelbart inom några minuter.
Hjärtstopp betyder cirkulationsstopp, blod strömmar inte längre genom kärlen. Vitala organ, främst hjärnan och njurarna, kan existera utan syreförsörjning under några minuter, annars kan barnet eller tonåren dö.
Åtgärdens algoritm när man utför artificiell andning och indirekt massage till barn beskrivs i detalj på denna sida.
Hur bedömer du situationen när du slutar andas eller hjärta och vad man ska göra
När du slutar andas eller hjärtat i ett barn måste du noggrant bedöma situationen:
- Är andningsskyddet fullt?
- Får barnet luften i munnen som en fisk som drack på marken?
- Är hjärtat fortfarande slående?
Identifiera orsakerna till andningsfel:
- Ett plötsligt död hos ett barn?
- Aspiration? Är det orsakat av intag av mat eller en fast främmande kropp?
- Kolmonoxidförgiftning? (huden får en vinröd nyans)
- Trauma till andningscentret?
I alla fall är barnets kropp fortfarande sträckt och avslappnad.
- Konvulsivt anfall med andningsstopp? I detta fall är kroppen spänd, fötterna och palmerna är komprimerade, huden är blåaktig. Andningsstopp på grund av extrem muskelkontraktion. Här är artificiell andning värdelös, även skadlig!
Vad ska man göra när man slutar andas eller stoppar hjärtaktiviteten hos ett barn:
- Om hjärtat fortfarande slår, måste artificiell andning ske.
- Om en främmande kropp misstänks behövs en sluten massage eller "skakning". Då artificiell andning.
- Om hjärtat har slutat, då i kombination med artificiell andning är det nödvändigt att utföra och hjärtmassage.
Följande beskriver i detalj hur man gör barnet artificiellt andning.
Hur man gör en baby artificiell andning: akutvård
Åtgärdens algoritm, hur man korrekt utför artificiell andning för ett barn:
- Frigör luftvägarna från slem, blod, kräkningar, godis och andra främmande kroppar. Och ta bort de befintliga däcken på tänderna. Om du pumpar ut den nedsänkta, ta bort vattnet genom att placera offerets huvud under kroppen!
- Injektion: ungdomar (och vuxna) från mun till näsa. Små barn (och spädbarn) från munnen till munnen eller samtidigt i munnen och näsan.
Konstgjord andning från munnen till näsan. Luft blåses in i näsan. Barnet ligger på ryggen på en hård bas. Den som hjälper står eller knäböjer bredvid offeret. Med ena handen kastar barnets huvud tillbaka, sopar hakan med handflatan och skjuter framåt och uppåt för att förhindra att tungan sluger. En annan palm täcker barnets krona. Båda händerna fixar stilla huvudet på huvudet som kastas tillbaka.
Säkra luftflödet. Assistenten tar andetag. Sedan sveper han sin mun runt det skadade barnets näsa och blåser utandad luft under stort tryck. Effektiviteten av artificiell andning kan bestämmas genom att höja barnets bröst.
Luftuttag Det är nödvändigt att frigöra barnets näsa, och en självständig utandning kommer att följa på grund av omvänd sänkning av bröstet.
Konstgjord andning av barnet från munnen till munnen. Barnet ska ligga på ryggen, huvudet ska hållas som beskrivet ovan, med den enda skillnaden att assistentens mun ska tätt täcka munnen på ett barn som inte andas. Om offret är ett litet barn, kan räddaren samtidigt luta patientens näsa och mun.
Andningsfrekvens:
- Skolbarn (och vuxna) - 20 gånger per minut.
- Yngre barn - 30 gånger per minut.
- Spädbarn - 35 gånger per minut.
I nästa avsnitt i artikeln lär du dig hur man gör en indirekt hjärtmassage för ett barn.
Inomhusmassage när ett barns hjärta stannar
Om ett barn eller tonåring är omedvetet på grund av en olycka och pulsen inte längre känns eller om hjärtslag inte kan höras genom bröstväggen, bör hjärtmassagen startas omedelbart.
Det är ännu viktigare att förstå huruvida offerets andning fungerar tillräckligt. Om barnet andas inte är artificiell andning nödvändig, hur man gör det, se ovan.
Med hjärtmassage rör sig bröstets främre vägg i förhållande till ryggraden, så hjärtat uppträder också och blod släpps ut i de stora artärerna. Om detta tryck upprepas, kommer hjärtat att slå igen. Patienten ska placeras på ryggen på en fast plan yta, huvudet kastas tillbaka, vrider det något åt sidan så att han inte stryker på kräkningar. Fötterna bör sättas högre eller fast sammanflätade med breda bandage, så att blod från dem flyter in i kroppen och bättre fyller de viktigaste blodkärlen.
Tekniken för att genomföra en hjärtmassage hos spädbarn: med två fingrar - indexet och mitten - skarpt och ganska starkt tryck på mitten av barnets båren. Frekvens - 120 tryck per minut.
Teknik för genomförande av indirekt hjärtmassage för barn i förskoleåldern: bör pressas med kuddarna i handflatan med en enda hand. Frekvensen är 90 tryck per minut.
Tekniken för att hålla en sluten hjärtmassage för barn i skolåldern och vuxna: Bägge händerna, den ena ovanpå, ska placeras på den nedre delen av bröstbenets bröstben och trycka ned kraftigt och 60 gånger per minut.
Med samtidig anställning av både hjärtan och andningen bör en indirekt hjärtmassage utföras som åtföljer den med artificiell andning. Båda åtgärderna ska utföras samtidigt (tillsammans) eller omväxlande, om du behöver ge första hjälpen ensam.
Den sista delen av artikeln ägnas åt hur man gör en samtidig indirekt hjärtmassage och artificiell andning till ett barn.
Samtidig artificiell andning och indirekt hjärtmassage till barnet
Samtidig artificiell andning och indirekt hjärtmassage till barnet utförs om andningsskyddet är förknippat med samtidig eller efterföljande hjärtstopp.
Åtgärdens algoritm är följande:
- Hjälpen ska lyfta barnets ben eller placera dem på ett sådant sätt att benen lyfts upp. På grund av detta kommer blodet från barnets huvud att strömma till sina vitala organ.
- Om det bara finns en räddare: bör du först utföra artificiell andning (6 gånger), sedan en hjärtmassage (tryck på bröstet 15 gånger), och så vidare.
- Om artificiell andning utförs av två personer utför en person en hjärtmassage och en annan person utför artificiell andning.
I processen med artificiell andning måste de byta plats med varandra för att inte bli trött så snabbt.
Varaktigheten av åtgärder för att utföra samtidig artificiell andning och hjärtmassage till barnet: om det genomförs framgångsrikt, tills läkarens ankomst, annars - i minst 60 minuter. Om artificiell andning är framgångsrik bör du fortsätta tills barnets hud blir rosa igen, eleverna smalnar inte och bröstet börjar stiga och falla själv.
Vad ska vara den rätta tekniken för att utföra indirekt hjärtmassage?
Indirekt hjärtmassage är en av de viktigaste metoderna för återupplivning av en person, som består i mekanisk verkan på ett stoppat hjärta. Massage utförs för att återställa hjärtaktiviteten och upprätthålla kontinuiteten i blodflödet tills dess funktioner är helt återställda.
Indikationer för att utföra en sådan manipulation är:
- medvetslöshet, åtföljd av brist på puls i karoten och radiala artärer;
- upphörande av andningsfunktionen eller plötslig andning
- utvidgning av elever till maximal storlek och brist på respons på starkt ljus.
Massage-tekniken bygger på pressning på bröstet, under vilket hjärtat, som ligger mellan ryggradsbordet och sternum, utsätts för starkt tryck, vilket bidrar till blodflödet från det till blodkärlen. Efter det att trycket är stoppat i hjärtans hålighet träder in i blodet.
Det är nödvändigt att börja omedelbart en extern massage utan att fastställa orsakerna till hjärtstopp. På hur snabbt återupplivningsevenemanget började beror dess effekt.
Videon nedan visar indirekt hjärtmassage och valet av massagepunkten.
Vilka metoder för återupplivning kombineras
I avsaknad av andning måste hjärtmassagen, som utförs när den stannar, åtföljas av artificiell ventilation av lungorna (artificiell andning).
Konsekvenser av cirkulationsstopp
Konsekvenserna av hjärtstillestånd beror direkt på aktualiteten hos de initierade återupplivningsåtgärderna. Tyvärr, i händelse av cirkulationsstopp, överlever endast 30% av offren, och bara lite mer än 3% kan återgå till normala, utan komplikationer i livet. Detta händer just på grund av att människor inte fick tidig nödhjälp.
De senare åtgärderna började rädda en person, desto större risk för allvarliga komplikationer. Således leder förlängd brist på syre till organen till syrehushållning. I de flesta fall påverkar ischemi hjärnan, njurar och lever, vilket har en enorm inverkan på patientens framtida liv.
Teknikprestanda av två livräddare
Att utföra en sluten hjärtmassage bör startas efter 2 fullständiga "artificiella andetag" av utandningar i munnen av en person som är medvetslös. Massage tekniken är som följer:
- Lägg den skadade på ryggen på en hård yta (golv, mark, bord, etc.).
- Stå bredvid skadade på knäna nära bröstet.
- Mitten och indexfingrarna hittar på bröstbenet ett litet utskjutande, som ligger på samma nivå med bröstvårtor (ibland något lägre).
- Placera basen av handen med en hand i området ovanför denna tuberkel på 2 fingrar, lägg handen över den andra handen (ibland, för bekvämligheten är handflöden låsta i låset).
- Sköterskorna i räddaren som utför massage ska vara placerade vinkelrätt mot patientens bröstkorg, palmer i bröstbenet, armbågar raka.
- Pressa sternum kraftigt och fast, med hjälp av inte bara armens muskelstyrka, utan också kroppsmassan - så kommer livvaktens styrka att vara längre. Vid korrekt utförd dekompression går offrets bryst i omkring 1/2 av höjden på bröstet.
- Efter pressning behöver du avkoppling. Viktigt: Rytmen av depression och avkoppling bör vara densamma!
- När en räddare har 15-17 klick, måste den andra räddaren göra 2 andetag i offerets mun.
- Frekvensen att pressa på bröstet bör vara cirka 100 gånger per minut.
Tekniken för en livräddare
När man utför en återupplivningshändelse med en person, ska hans handlingar vara snabbare och tydligare än vad gäller två redningsmän. Tekniken för att utföra massagen är identisk, men en ventilator placeras på räddarens axlar. För att effektivt genomföra återupplivning måste en person som har identifierat den nödvändiga platsen på brystbenet göra 15-20 bröstpressar och sedan snabbt göra 2-3 slag av luft i offerets mun. Då ska han, utan att stanna, gå vidare till massagen.
Det är viktigt att komma ihåg att "artificiell andning" ska utföras medan hjärtat är avkopplande, det vill säga, stoppa trycket på bröstbenet i 1-2 sekunder.
Hos barn
Sluten hjärtmassage utförd av barn har flera funktioner. För det första är den vanligaste orsaken till blodcirkulationen hos barn exponering för ett främmande föremål i luftvägarna. Det är därför, innan barnets återupplivning är nödvändigt, det är nödvändigt att ta reda på om barnet är medvetslöst, om luftvägarna blockeras av något främmande föremål. Vid upptäckten av sådan, är det nödvändigt med stor omsorg, vrida barnet på sin sida i förväg, rengör barnets mun med lillfingret. När du kommer direkt till hjärtmassan bör du komma ihåg att styrkan, arean, punkten och djupet av trycket, trycksände och förhållandet mellan pressning och "artificiell andning" också skiljer sig beroende på åldern hos det drabbade barnet.
Indirekt hjärtmassage till barnet
Tyvärr finns det tillfällen då ett barn slutar andas av vissa skäl och hjärtat slutar fungera. Om plötsligt en sådan olycka inträffat, bör reaktionen hos den person som är i närheten vara omedelbar. Barnets hjärtmassage bör startas omedelbart. Varje sekund av förlorad tid kan bli en stor tragedi.
Om det finns flera personer bredvid barnet, då ska en av dem utföra en massage, och den andra ska ringa en ambulans. Det händer dock att hjälp kan komma endast från en person. I det här fallet måste du först utföra hälsosamma manipulationer, och bara sedan ringa efter hjälp.
När är det nödvändigt att göra en indirekt hjärtmassage hos barn?
Indikationerna för genomförandet av återupplivningsmanipulationer för att återställa blodcirkulationen är alla fall av början av den kliniska döden hos ett barn. Det kan uppstå plötsligt hos spädbarn som resultat av:
- Primär hjärtstopp.
- Plötsligt dödssyndrom.
I alla andra fall uppstår hjärtstillestånd hos nyfödda som orsakar klinisk död på grund av den progressiva försämringen av barnets tillstånd och uppehållande av andning:
- Svåra neurologiska sjukdomar.
- Sepsis.
- Drunkning.
- Luftvägsobstruktion.
- Akut bronchiolospasm.
- Lunginflammation.
Hos barn som är äldre än ett år är de främsta orsakerna till misslyckande av det organ som är ansvarigt för blodcirkulationen följande orsaker:
- Burns.
- Svåra skador (inklusive el).
- Drunkning.
Indirekt hjärtmassage för spädbarn och barn äldre än ett år ska utföras om följande villkor uppstår:
- Barnet blev plötsligt blekt.
- Jag svimmade.
- Vid probing av halspulsådern finns inget hjärtslag.
- Stoppad andning helt eller gör det i ångest.
- Utseendet slutade, och eleverna utvidgades, reagerar inte på ljus.
Indirekt hjärtmassage för nyfödda och äldre barn: Egenskaper hos
Man bör komma ihåg att återupplivningsförfarandet för att återställa blodcirkulationen ska börja omedelbart efter upptäckten av tecken på klinisk dödsfall. Detta görs under alla förhållanden, oavsett var hjärtat har slutat.
Förutom massage utförs konstgjord andning samtidigt. Innan man börjar manipulera är det nödvändigt att se till att luften är fri och banorna är rena.
Indirekt hjärtmassage till nyfödd utförs med en eller två fingrar. Gör det med liten ansträngning. Barnet kan läggas på ryggen, axlar till dig själv. Tommar ska röra på bröstets främre yta, och deras ändar ska ligga på dess nedre tredjedel. En del av handflatan är innesluten under barnets baksida.
Sluten hjärtmassage till nyfödd utförs också på underarmen och håller huvudet i handen. Under bröstet lägger handen. Det är nödvändigt att se till att barnets chef är över hans kropp, i ett lite uppåtriktat tillstånd.
Hjärtmassage till toppar från en till sju år görs med borstens botten, som står vid sidan av dem.
Resuscitation manipuleringar för barn från 8 år gör med två händer.
När du utför en massage, bör du komma ihåg att det utförs för ett barn och du måste räkna din styrka. För mycket tryck kan leda till:
- Skador på bröstkorg, revben och skador på inre organ.
- Utveckling av hemo - och pneumothorax.
Teknik för att utföra babyhjärtmassage
Förfarandet för att starta blodcirkulationen hos barnet består av element som utförs i strikt följd:
- Baby sätta på någon hård yta, barn kan vara på underarmen.
- Händerna placeras på en halv och en halv centimeter ovanför xiphoidprocessen på den nedre delen av bröstet. En - parallellt med revbenen, den andra - vinkelrätt mot den på baksidan av båren.
- Vid hjärtmassage är det nödvändigt att trycka med rytmiska stötar på kroppen. Det är omöjligt att tiden för maximal böjning av bröstet översteg 1 sekund. Amplituden av tryck och deras antal hos barn i olika åldersgrupper är olika.
Anmälan till läkaren: +7 (499) 519-32-84
Ett barn kan behöva NMS om andningen slutar. Den vanligaste orsaken till detta är ett litet föremål, som en leksak eller en bit mat som fångas i luftvägarna. Andra orsaker till andningssvikt hos barn:
Ibland behöver ett barn NMS att överleva en kris orsakad av andningsinfektion, vilket orsakar svullnad i halsen och krampen. Det här är till exempel barndomssjukdomar i croup och epiglottit (infektion i ventilen som stänger ingången till glottis).
Placera barnet på en fast, jämn yta.
Om barnet har slutat andas, följ NMS enligt följande.
Gör dig redo
- Skaka barnet försiktigt av axlarna och fråga: "Är allt okej?" Detta hjälper dig att se till att du inte kommer att göra ett NMS till ett barn som är medveten.
- Om barnet är medvetet men andas svårt, ordna honom i en position där hans andning är så lätt som möjligt.
- Kontrollera snabbt för allvarliga skador. Fokusera på huvud och nacke, eftersom du kommer att manipulera dessa delar av kroppen.
Be om hjälp
Försök att inte röra på barnets nacke för att inte blockera luftvägen.
Ring till ambulansen.
Om du är ensam och barnet inte andas, följ NMS en minut och ring sedan till proffs.
Sätt barnet
Lägg det på din rygg på en hård jämn yta. Om barnet behöver vändas från position på magen, gör det genom att stödja huvudet, vrid det som en enhet.
Om du misstänker huvud- eller nackskada, flytta barnet så lite som möjligt för att minska risken för förlamning.
Öppen luftväg
Kneel vid barnets axel.
Om det inte finns någon skada på nacken, placera en hand på pannan och lyft försiktigt hakan med sin andra hand. Försök att inte vidröra nålens tyger, för att inte blockera luftvägarna istället för att öppna dem. Se till att munnen inte stänger helt.
Vid nackskada måste du agera för att utesluta rörelserna. Kneel bakom barnets huvud. Dra dina armbågar på marken, sätt tummen nära hörnen av din mun, resten - under underkäken. Lyft upp käften.
Medan du håller luftväggen öppen ska du ta örat mot mun och näsa av barnet och titta mot fötterna. Lyssna på ljudet av utgående luft, se om bröstet rör sig, försök att känna luftens rörelse på din kind.
Om du känner rörelsen av luften och se hur ribbenburet stiger, anser att barnet andas. Håll din luftväg öppen och följ andan.
Återställ andningen
Om barnet inte andas, behåll luftvägen öppen och starta artificiell andning (munnen till munnen). Ta två långsamma utandningar med en paus mellan dem. Om detta inte fungerar flyttar du barnets huvud och försöker igen. Om ingenting har förändrats, betyder det att något stänger luftvägarna.
Om barnets luftväg blockeras med tungan är det lätt att frigöra dem genom att lyfta hakan och placera den andra handen på pannan (som förklaras ovan). Om det inte hjälper, kan du försöka trycka in i magen som en vuxen (se "Choking", avsnittet "Hjälpa en choked spädbarn eller ett barn under 8 år"). Ta bort ett synligt föremål med fingrarna. Men gör inte det utan att titta - du kan oavsiktligt trycka det djupare.
Kontrollera din andning och puls. Om barnet fortfarande inte andas och pulsen inte är palpabel, fortsätt till bröstkompressioner.
Återställ cirkulationen
Håll en hand på barnets panna så att luftvägen förblir öppen. Ta tag i pulsen i din halshinna med din andra hand. För att göra detta, placera mitten och indexfingrarna i hålet mellan struphuvudet och muskeln bredvid det. Vänta 5-10 sekunder för att känna pulsen.
Om puls inte är palpabel, tryck inte på bröstet. Fortsätt att göra artificiell andning (20 gånger per minut). Var 2-3 minuter, kolla puls.
Om det fortfarande inte finns någon puls och hjälpen ännu inte har kommit, fortsätt till bröstkompressioner. Sprid dina knän för pålitligt stöd. Sedan, med din hand närmare barnets fötter, känner du för kanten på revbenen. Placera mitten och indexfingrarna på platsen där revbenen är anslutna till bröstbenet (första mitten, nästa index). Placera basen av handflatan strax ovanför pekfingret. Det bör ligga längs längdaxeln på båren.
Tryck ner med en hand så att bröstcellen sänks med 2-4 cm. Tryck 5 gånger i rad, till en kostnad av 100 tryck per minut.
Se till att barnets mun inte stänger helt.
Alternativ depression och artificiell andning
- Efter varje fem klick, gör en andningsrörelse.
- Efter 20 cykler (1 minut) NMS, testa pulsen i 5 sekunder. Om det inte finns någon puls, fortsätt bröstkompressionen och artificiell andning.
Titta på reaktionen
Om du lyckas hitta pulsen, kontrollera om barnet andas själv. Om inte, ta ett andetag var tredje sekund (20 per minut) och fortsätt kontrollera pulsen. Om barnet har börjat andas, behåll luftvägen öppen och kontrollera puls och andning.
Stoppa inte NMS tills följande inträffar:
barnet börjar andas och har en puls; © specialister kommer fram
Ett enda mötesplats för en läkare per telefon +7 (499) 519-32-84.
Indirekt nyfödd hjärtmassagealgoritm
Primär återupplivning av nyfödda
Återupplivning av nyfödda i leveransrummet baseras på en strängt definierad åtgärdssekvens, bland annat förutsäga förekomst av kritiska situationer, bedömning av barnets tillstånd direkt efter födseln och genomförande av återupplivningsåtgärder som syftar till att återställa och upprätthålla respiratoriska och cirkulationsfunktioner.
Förutsägelse av sannolikheten för att ha barn i asfyxi eller medicinsk depression baseras på en analys av antatala och intranatala historier.
Maternalsjukdomar som diabetes mellitus, hypertensiva syndrom, infektioner, samt användning av droger och alkohol hos moderen hänvisas till antitriska riskfaktorer. Från graviditetspatologin bör noteras multi- eller brist på vatten, perenashivanie, intrauterin tillväxtfördröjning och förekomsten av multipel graviditet.
Intranatala riskfaktorer inkluderar: för tidig eller sen leverans, abnorm presentation eller fostrets position, placenta avbrott, förlust av navelsträngslingor, användning av allmänbedövning, arbetsmässiga anomalier, närvaron av mekonium i fostervätskan etc.
Före återupplivningen bedöms barnets tillstånd enligt tecknen på levande födelse:
- har spontan andning
- hjärtslag
- navelsträngspulseringar
- godtyckliga muskelrörelser.
I avsaknad av alla 4 tecken är barnet fortfarandefödt och kan inte återupplivas. Förekomsten av minst ett tecken på levande födelse är en indikation på omedelbar återupplivning.
Återupplivningshjälpalgoritm
Algeritmen för återupplivningsvård bestäms av tre huvuddrag:
- förekomsten av spontan andning
- hjärtfrekvens
- färgen på huden.
Apgar-poängen görs, som det var fallet, i 1: a och 5: e minuten, för att bestämma svårighetsgraden av kvävning, men dess indikatorer har ingen effekt på volymen och sekvensen av återupplivningsåtgärder.
Primärvård för nyfödda i modersjukhuset
Inledande händelser (varaktighet 20-40 s).
I avsaknad av riskfaktorer och lätt fostervätska korsas navelsträngen strax efter födseln, torkas barnet torrt med en varm blöja och placeras under en strålningskälla.
Om det finns en stor mängd slem i övre luftvägarna sugs den ut ur munnen och näspassagen med en ballong eller en kateter ansluten till en elektrisk suganordning.
I frånvaro av andning utförs lätta taktila stimuleringar genom 1-2-faldig tappning på fötterna.
I närvaro av kvävningsfaktorer och patologiska föroreningar i fostervätskan (meconium, blod) utförs aspiration av innehållet i munnen och näspassagen omedelbart efter huvudets födelse (före bältesslangarna). Efter födseln sugs patologiska föroreningar från magen och luftstrupen.
I. Den första bedömningen av staten och åtgärderna:
Ingen (primär eller sekundär epnea) - starta IVL;
Oberoende, men otillräcklig (konvulsiv, ytlig, oregelbunden) - för att starta IVL;
Oberoende regelbunden - för att bedöma hjärtfrekvensen (HR).
B. hjärtfrekvens
HR mindre än 100 slag per 1 minut. - utför mask IVL med 100% syre tills normalisering av hjärtfrekvensen
HR mer än 100 slag per minut. - utvärdera hudens färg
B. Färg på huden.
Helt rosa eller rosa med cyanos av händer och fötter - observera;
Cyanotisk - inhalera 100% syre genom ansiktsmask tills cyanos försvinner.
Mekanisk ventilationsteknik
Konstgjord ventilation av lungorna utförs med en självexpanderande väska (Ambu, Penlon, Laerdal, etc.) genom en ansiktsmask eller intubationsrör. Innan IVL-påsen startas är den ansluten till en källa av syre, företrädesvis genom en luftfuktare gasblandning.
Barnet under axlarna ansluter valsen och lutar något på huvudet. Masken lägger på ansiktet så att det är toppen av obturatorn låg på näsan och botten - på hakan.
När man trycker på påsen bör det vara tydligt synligt ombord på bröstet.
Indikationerna för användning av munluftskanalen under maskventilation är: Bilateral Joans atresi, Pierre-Robins syndrom och omöjligheten att säkerställa barnets fria luftväg om barnet är ordentligt lagat.
Tracheal intubation och passage till mekanisk ventilation genom ett endotrakealt rör indikeras för misstänkt membranbråck, ineffektiv maskventilation i 1 minut, samt för apné eller otillräcklig andning i ett barn med en gestationsålder på mindre än 28 veckor.
Konstgjord ventilation av lungorna utförs 90-100% syre-luftblandning med en frekvens av 40 andetag per 1 minut och förhållandet mellan inhalationstiden och utandningen 1: 1.
Efter lungens ventilation i 15-30 sekunder övervakas hjärtfrekvensen igen.
Om hjärtfrekvensen är över 80 per minut - fortsätt ventilationen tills tillräcklig andning är återställd.
När hjärtfrekvensen är mindre än 80 slag per minut - fortsätter IVL, börja en indirekt hjärtmassage.
Teknik för indirekt hjärtmassage
Barnet läggs på en hård yta.
Två fingrar (mitten och indexet) av ena handen eller två tummar av båda händerna ger tryck på gränsen till den nedre och mitten av sternum med en frekvens av 120 per minut.
Förskjutningen av bröstbenet mot ryggraden ska vara 1,5-2 cm. Lungns ventilation och hjärtmassage synkroniseras inte, dvs. varje manipulation utförs i sin egen rytm.
30 sekunder efter starten av den slutna hjärtmassagen kontrolleras hjärtfrekvensen igen.
När hjärtfrekvensen är över 80 slag per minut - stoppa hjärtmassagen och fortsätt IVL tills återställandet av adekvat spontan andning.
Med en hjärtfrekvens under 80 per minut - fortsätt med en indirekt hjärtmassage, mekanisk ventilation och börja läkemedlet.
För asystol eller hjärtfrekvens under 80 slag per minut administreras adrenalin omedelbart i en koncentration av 1: 10 000. För att göra detta späddes 1 ml av ampulirovanny-lösningen av adrenalin i 10 ml saltlösning. Lösningen som framställs på detta sätt uppsamlas i en mängd av 1 ml i en separat spruta och administreras intravenöst eller endotrakealt i en dos av 0,1-0,3 ml / kg kroppsvikt.
Var 30: e sekund övervaka hjärtfrekvensen.
Om hjärtfrekvensen återställs och överstiger 80 slag per minut - sluta hjärtmassage och införande av andra droger.
För asystol eller hjärtfrekvens under 80 slag per minut - fortsätt med indirekt hjärtmassage, mekanisk ventilation och medicinsk behandling.
Upprepa administreringen av adrenalin i samma dos (om nödvändigt kan detta göras var 5: e minut).
Om patienten har tecken på akut hypovolemi, som uppenbaras av pallor, svag filamentös puls, lågt blodtryck, visar barnet att administrera en 5% lösning av albumin eller saltlösning i en dos av 10-15 ml / kg kroppsvikt. Lösningarna administreras intravenöst inom 5-10 minuter. Med långvariga tecken på hypovolemi är det tillåtet att administrera dessa lösningar i samma dos.
Införandet av natriumbikarbonat visas i bekräftad dekompenserad metabolisk acidos (pH 7,0, BE-12), såväl som i frånvaro av mekanisk ventilation, hjärtmassage och läkemedelsbehandling (förmodad svår acidos, som förhindrar återställande av hjärtaktivitet). En lösning av natriumbikarbonat (4%) injiceras i navelsträngsvenen med en hastighet av 4 ml / kg kroppsvikt (2 mekv / kg). Graden av läkemedelsadministration är 1 mekv / kg / min.
Om barnet inte återställer hjärtaktivitet (ingen hjärtslag) inom 20 minuter efter födseln, trots fullskalning, återupplivas barnet i återupptagningsrummet.
Med en positiv effekt av återupplivning ska barnet överföras till intensivvården (ward), där specialistbehandling fortsätter.
Primär återupplivning av nyfödda
Döden är kroppscellens död på grund av att blodtillförseln upphör med dem, som bär syre och näringsämnen.
Cellerna dör efter plötslig hjärtstillestånd och andning, även om det är snabbt, men inte omedelbart.
Mest av allt lider av att syrgasförsörjningen upphör i hjärncellerna, särskilt dess cortex, det vill säga avdelningen från vilken medvetenhet, andligt liv och mänsklig aktivitet som individer beror.
Om syre inte kommer in i hjärnbarkens celler inom 4 till 5 minuter skadas de irreversibelt och dör. Cellerna i andra organ, inklusive hjärtat, är mer livskraftiga.
Om andningen och blodcirkulationen snabbt återställs, kommer den vitala aktiviteten hos dessa celler att återupptas.
Men detta kommer bara att vara organismens biologiska existens, men medvetenhet kommer mental aktivitet antingen inte att återhämta sig alls eller kommer att förändras djupt. Därför måste en människas väckelse börja så tidigt som möjligt.
Det är därför som alla behöver känna till metoderna för primär återupplivning av barn, det vill säga att lära sig en rad åtgärder för att hjälpa till på platsen, förhindra döden och återuppliva kroppen. För att kunna göra detta är plikten för alla.
Inaktivitet i väntan på medicinsk personal, oavsett motivation det är - förvirring, rädsla, oförmåga - bör ses som ett misslyckande med att uppfylla moralisk och samhällsplikten mot den förgängliga personen.
Om det handlar om din favoritbarn - att veta grunderna för återupplivning är helt enkelt nödvändigt!
Genomförande av nyföddens återupplivning
Hur är barnets primära återupplivning?
Kardiopulmonell och cerebral återupplivning (CPRD) är en uppsättning åtgärder som syftar till att återställa kroppens grundläggande vitala funktioner (hjärta och andning) störda i terminalstater för att förhindra hjärndöd. Sådan återupplivning syftar till att återuppliva en person efter andningsstopp.
De främsta orsakerna till terminalförhållanden som har utvecklats utanför medicinska institutioner i barndomen är plötsliga neonatala dödssyndrom, bilskada, drunkning och nedsatt övre luftvägar. Det maximala antalet dödsfall hos barn faller 2 år.
Perioder av hjärt-och hjärtsjukdomar:
- Period av elementärt livsstöd. I vårt land kallas det omedelbara skedet;
- Perioden för ytterligare livsuppehåll. Det kallas ofta som ett specialiserat stadium;
- Perioden för lång och lång livslängd, eller efter återupplivning.
På scenen av elementärt livsstöd utförs metoder för att ersätta ("proteser") kroppens vitala funktioner - hjärtat och andningen. Samtidigt betecknas händelserna och deras sekvens konventionellt med en välkänd förkortning av ABS: s tre engelska bokstäver:
- från engelska luftväg, bokstavligen öppnandet av luftvägarna, återställandet av luftvägshållfasthet;
- andedräkt för offer, bokstavligen - andning för offret, mekanisk ventilation
- cirkulera hans blod, bokstavligen - säkerställa blodflödet, yttre hjärtmassage.
Funktionellt rimligt för transport av barn är:
- i svår hypotension - ett horisontellt läge med huvudänden sänkt med 15 °;
- vid bröstskador, akut respiratorisk misslyckande hos olika etiologier - halv sitta;
- om ryggraden är skadad - horisontellt på skärmen;
- frakturer i bäckenbenen, bukhålskador - benen böjda vid knä och höft; leder och skiljs åt sidorna ("groda position");
- med skull och hjärnskador med brist på medvetenhet - horisontellt på sidan eller på baksidan med en upphöjd huvudänd vid 15 °, fixering av huvud och cervikal ryggrad.
Etaty som utför återupplivande åtgärder för nyfödda
Återupplivning och intensivvård av nyfödda utförs i särskilda avdelningar, men inte i leveransrummet. Oftast behöver prematura barn terapi.
Cirka 5-10% av nyfödda behöver sjukvård i leveransrummet. 1% kräver återupplivning. Korrekt tillhandahållande av första hjälpen bidrar till att minska spädbarnsdödligheten med 6-42%. Algoritmen för att göra de nödvändiga metoderna för återupplivning ökar överlevnadshastigheten för för tidiga barn.
Alla återupplivningsåtgärder utförs enligt protokollet. Detta protokoll innehåller aktiviteter för kardiopulmonell återupplivning.
Behovet av återupplivning
De flesta barn föds väldigt aktiva med aktiviteten hos alla organ och system. Endast 10% av nyfödda behöver lite hjälp i leveransrummet, och 1% kräver allvarlig återupplivning, som består av intubation, införande av vissa mediciner, indirekt hjärtmassage och syreförsörjning.
En nyfödd behöver återupplivning när det observeras:
- låg muskelton;
- cyanos;
- bradykardi;
- andningsdepression;
- lågt blodtryck.
Asfyxi hos nyfödda
Mycket ofta behövs återupplivning av barn för asfyxi, som uppstår när det finns brist på syre. Asfyxi sker:
Frekvensen av uppenbarelser av asfyxi hos nyfödda i Ryska federationen enligt siffrorna för 2003 är 16,5%. Dödliga utfall är vanligare bland prematura barn (1,16%). Framtiden för det för tidiga barnet beror på effektiviteten av hjärt-lungupplivning.
Återupplivningsalgoritm
Efter att ha blivit fött, tittar den medicinska personalen över nyfödda. Alla barn efter födseln behöver en första bestämning av behovet av hjälp i intensivvården. Omedelbart efter leveransen kommer den medicinska personalen att uppmärksamma följande:
- full term baby;
- rent vatten;
- Närvaron av andedräkt, dess kvalitet;
- förekomsten av ett skrik;
- tillstånd av muskelton.
- normotermi;
- taktil stimulering (rubdown);
- luftväg.
Också bedömt för andning, hudfärg, hjärtfrekvens.
I närvaro av andningsfel, brist på syre, en kränkning av barnets kardiopulmonala arbete, är det nödvändigt att placera det från leveransrummet till intensivvården, där specialisterna korrekt utföra hela den nödvändiga algoritmen av åtgärder:
- Ge din baby varm. Den bör placeras under värmekällan;
- Rengör luftvägarna. För att göra detta, sätt barnet på ryggen, hans nacke ska vara lite obent;
- Torka barnet torrt;
- Stimulera andning;
- Ge syre till barnet. Syre måste vara uppvärmd, fuktad i mer än 5 minuter. Syreflödet ska vara 5 liter per minut. Barnet bör förses med den nödvändiga mängden syre. Syre är tillräckligt när barnet blir rosa;
- Återställ kardiopulmonal funktion
- Håll en taktil stimulering.
Så här ser algoritmen för att göra medicinska hjälpmedel i intensivvården för återställande av kardiopulmonell aktivitet.
- Kompression av bröstet. Därefter kan en fraktur i revbenen, andningsfel, pneumotorax förekomma;
- Pressar på höfterna i magen. Resultatet kan vara en rubbning av levern, mjälte;
- Användningen av kompressor (varm, kall). De kan orsaka hypotermi, hypertermi, brännskador;
- Skakar barn efter förlossning. Denna åtgärd kan orsaka hjärnskador.
Återupplivningssats
För att utföra återupplivningsåtgärder behöver en speciell uppsättning. Satsen är gjord enligt de etablerade standarderna. Användningen av en sådan uppsättning är väldigt bred: i förlossningsavdelningen, i bilen, på ambulansstationen. Användning av satsen är möjlig under alla förhållanden.
Satsen innehåller verktyg, enheter som är nödvändiga för:
- Återställande av luftvägarna;
- aspiration;
- Utför artificiell andning.
Satsen innehåller: en väska, 2 masker, 2 luftkanaler, manuell sugning, en komplett uppsättning verktyg som behövs för att säkerställa luftvägarna.
Stage av återupplivning
Återupplivning av nyfödda utförs i flera steg. Typiskt påverkas volymen, återupplivningsföljden efter födseln av sådana aspekter:
- Hjärtfrekvens
- Förekomsten av spontan andning;
- Färgen på huden.
Steg 1
På restaureringen av lungarbete fördelas 20-25 sekunder. Tack vare modern utrustning är allt möjligt, doktorn:
- Rengör barnets orofarynx direkt efter födseln.
- Skiljer barnet utan att vänta på att navelsträngen upphör.
- Tillhandahåller en värmekälla;
- sponging;
- Rening av orofarynx genom att suga innehållet;
- Taktil stimulering av pulmonell andning. Klick på klackarna (1 - 2).
Steg 2
Varar 20 - 30 sekunder. Det består i att försörja barnet med syre genom en mask, självexpanderande väska. Lungventilation utförs för prematura barn. För att stimulera lungarbete kan man komma in i nalorfin, etyzol.
Steg 3
Det handlar om restaurering, upprätthållande av hjärtaktivitet, hemodynamik. Det består i hjärtupplivning. En indirekt hjärtmassage utförs för barnet i 20-30 sekunder tillsammans med artificiell ventilation av lungorna.
Händelser i intensivvården hålls i enlighet med protokollet för primärintensivvård i leveransrummet. Protokollet innehåller instruktioner för att hjälpa mogna, för tidiga barn. Detta protokoll innehåller sekvensen av första hjälpen:
- Prognosverksamhet;
- Bedömning av barnets tillstånd efter födseln.
- Återställande av lungtarmens patency
- Återvinning av pulmonell, hjärtaktivitet;
- Användning av läkemedel.
Regler för genomförande av indirekt hjärtmassage för ett barn
När patienten slutar hjärtaktiviteten utförs en akut hjärtmassage för att återupprätta hjärtslaget.
Barnet har ett antal funktioner (överkroppen av bruskvävnad över benet, mer negativt tryck i pleuralhålan etc.), och därför är tekniken för indirekt hjärtmassage hos barn något annorlunda.
Ofta genomförs återupplivningsåtgärder för barn med perinatala patologier (kvävning, förorening av fostervätska) i leveransrummet.
När behöver du utföra en indirekt hjärtmassage hos barn?
Indirekt hjärtmassage hos barn är en del av återupplivning, som bör utföras under kliniska dödsfall (apné och / eller hjärtklappning). Det börjar utföras i fallet när det finns förorening av fostervätskan, svarar barnet inte på irritation (omedvetet).
Indikationerna för återupplivningsförfaranden är total cyanos (cyanos) i huden och för tidigt arbete.
Normalt bör ett barns hjärtslag vara oftare än hundra slag per minut. En sluten hjärtmassage för en nyfödd utföres med en hjärtfrekvens på mindre än 60 slag, efter att barnet har artificiellt ventilerats med rent syre i 30 sekunder.
Funktioner för att utföra indirekt hjärtmassage hos nyfödda och äldre barn
Den viktigaste funktionen som bör beaktas vid genomförandet av en sluten hjärtmassage hos barn är den mjuka strukturen hos benvävnad på grund av den stora andelen bruskfibrer.
Därför utförs det i det här fallet på två sätt: antingen med tummen på ena handen, medan resten av händerna stöder ryggen eller med fingrarna på ena handen (andra och tredje fingrarna till exempel) medan du håller ryggen med den andra handen.
En sådan implementering bidrar till att minimera skador på barnets bröstkorg.
Indirekt hjärtmassage till nyfödda utförs alltid tillsammans med artificiell ventilation av lungorna. Det är viktigt att dessa två processer inte utförs samtidigt och samtidigt vid konstgjord andning flyttas händerna inte bort från barnets bröstkorg.
Trycktryck under återupplivning av barn är 1-2 cm för ett nyfött barn, 2-4 cm för ett äldre barn. Frekvensen av trycket är 150 gånger per minut för en nyfödd, 120-130 rörelser för ett barn i skolåldern.
Vid äldre barn liknar resuscitationsprinciperna dem som utförs av vuxna. Skillnaden ligger i frekvensen av att trycka på bröstet, vilket är 20-30 gånger mindre och mer försiktigt utförande läge (fingrarna rör inte bröstet när du trycker för att flytta resuscitatorens kropps tyngdpunkt).
Metod att utföra en hjärtmassage hos ett barn
För återupplivning placeras patienten i ett horisontellt läge, något placeras under kroppens nedre ände för att förbättra blodflödet. Räddaren sätter sin hand på den nedre delen av barnets båren, vilket motsvarar linjen mellan bröstvårtorna.
Du kan även mäta två tvärgående fingrar ovanför xiphoidprocessen. Den andra handen är placerad i rätt vinkel över den ledande. Pressningar görs plötsligt, deras mål är att komprimera bröstkaviteten med en tredjedel av originalstorleken.
Den viktiga punkten är att arbeta inte med dina händer, men med din egen kroppsvikt.
Nödbehandling av barnet utförs av fingrarna på resuscitatorn med stöd av barnets rygg. Algoritmen för indirekt hjärtmassage till nyfödden kräver att denna procedur startas endast vid ineffektiv pulmonell återupplivning i 30 sekunder.
Den minsta frekvensen vid vilken hjärtupplösning hos en nyfödd anses vara effektiv är 90 tryck per minut (detta motsvarar tre tryck på två sekunder efter ett andetag).
Resultatet förbättras avsevärt genom att tryckfrekvensen ökas till 150 tryck per minut, eftersom de amerikanska protokollen rekommenderar att man utför en indirekt massage med maximal möjlig frekvens för resuscitatorn.
Utvärdering av effektiviteten hos en sluten hjärtmassage hos ett barn
En återupplivningshändelse anses framgångsrik, varefter en puls visualiseras i carotid- och / eller femorala artärer och de utvidgade eleverna kontrakt.
Närvaron av en pulsvåg indikerar återställandet av ett hjärtslag som är tillräckligt för att skapa tryck i blodet.
Smalningen av pupillen indikerar närvaron av grundläggande reflexer, vilka är låsta vid nivån av medulla oblongata.
Indirekt hjärtmassage till barnet utförs endast i det fall då klinisk dödsperiod inte överstiger fem minuter och slutar om spontan andning och hjärtslag inte kan återställas inom 10 minuter
Grundläggande principer för utförande av indirekt hjärtmassage hos vuxna
Återupplivning hos vuxna regleras av ABC-protokollet.
Denna bestämmelse indikerar en strikt vårdordning, som innefattar restaurering av luftvägshållfasthet genom artificiell andning och indirekt hjärtmassage.
Enligt de senaste uppgifterna, efter återställandet av luftvägarna när de utför mer än hundra pressar per minut på bröstet, samtidigt som man behåller det nödvändiga kompressionsdjupet, är det möjligt att inte utföra konstgjord andning.
Massagen utförs genom att trycka händerna i rätt vinkel mot varandra på den nedre delen av båren.
Barnet andas inte. Första hjälpen: hjärtmassage:
Utför en indirekt hjärtmassage. Artificiell andning. Hur man gör artificiell andning och indirekt hjärtmassage. Överlevnadskurser07-01-Indirekt hjärtmassage - punktval. AVI
Algoritmen för kardiopulmonell återupplivning hos barn och vuxna: reglerna för akutvård | OkeyDok
Sällan, men det finns sådana fall: en man gick ner på gatan, smidigt, självsäker och plötsligt föll ner, slutade andas, blev blå. I sådana fall kallar de omgivande människor vanligen en ambulans och väntar länge.
Efter fem minuter behövs ingen specialanvändare - mannen dog.
Och endast sällan finns det en person som känner till algoritmen för hjärtupplösning och kan tillämpa sina handlingar i praktiken.
Orsaker till hjärtstillestånd Stage av hjärtupplösning Hur hjärtupplösning genomförs hos vuxna och ungdomar Funktioner vid hjärtupplösning hos barn
Orsaker till hjärtsvikt
I princip kan någon sjukdom orsaka hjärtstopp. Att lista alla hundratals sjukdomar som är kända för specialister är därför meningslös och det finns inget behov av. Dock leder de flesta till hjärtstillestånd:
- hjärtsjukdomar;
- trauma;
- drunkning;
- elektriska stötar
- intoxikation;
- infektion;
- andningsstopp vid aspiration (inandning) hos en främmande kropp - denna anledning förekommer oftast hos barn.
Oavsett orsaken förblir sekvensen av åtgärder under kardiopulmonell återupplivning alltid densamma.
Stage av hjärt-lungräddning
Filmerna visar ofta hjältarnas försök att återuppliva en döende person. Vanligtvis ser det ut så här - en positiv karaktär går upp till det rörlösa lögniga offeret, faller på knäna bredvid honom och börjar skjuta honom hårt på bröstet.
Med all sin konstnärlighet visar han dramatiket av ögonblicket: han hoppar över en man, darrar, gråter eller ropar. Om det händer på ett sjukhus, måste läkare anmäla att "han lämnar, vi förlorar honom". Om enligt skribentens plan ska offeret leva, kommer han att överleva.
En sådan person har emellertid inga chanser till frälsning i det verkliga livet, eftersom "återupplivaren" gjorde allt fel.
År 1984 föreslog österrikisk anestesiolog Peter Safar ABC-systemet. Detta komplex bildade grunden för moderna rekommendationer om kardiopulmonell återupplivning och i mer än 30 år har alla läkare använt denna regel. I 2015 släppte American Association of Cardiologists en uppdaterad guide för utövare, som beskriver alla nyanser av algoritmen.
ABC-algoritmen är en sekvens av åtgärder som ger maximal chans till överlevaren. Dess väsen ligger i sitt namn:
- Luftvägs luftväg: Identifiering av deras blockering och eliminering, för att garantera struphuvudet, luftstrupen, bronkierna;
- Andnings - andning: Genomförande av artificiell andning enligt en speciell teknik med viss frekvens;
- Cirkulation - säkerställer blodcirkulationen vid hjärtstopp genom dess yttre (indirekt massage).
Kardiopulmonell återupplivning enligt ABC-algoritmen kan utföras av någon person, även utan medicinsk utbildning. Detta är den grundläggande kunskap som alla borde ha.
Hur utförs kardiopulmonell återupplivning hos vuxna och ungdomar?
Först och främst bör du skydda offret, inte glömma dig själv. Om du tog bort en person från en olyckad bil, drar du omedelbart bort honom från henne. Om det är en rasande eld, gör detsamma. Flytta offeret till en närliggande säker plats och fortsätt till nästa steg.
Nu måste vi se till att personen verkligen behöver HLR. För att göra detta, fråga honom "Vad heter du?" Det är den här frågan som bäst attraherar offerets uppmärksamhet om han är medveten, även om det är molnigt.
Om han inte svarar, skaka honom: Knappa lätt på hans kind, klappa honom på axeln. Flytta inte offret onödigt, eftersom du inte kan vara säker på att det inte finns några skador om du redan är medvetslös.
Om medvetslös, se till att det inte finns andetag. För att göra detta, fäst örat mot offrets mun. Det här är "See. Hör. Känna ":
- du ser bröstets rörelser;
- du hör ljudet av utandad luft;
- du känner luftens rörelse med din kind.
I filmen sätter de ofta örat i bröstet. Denna metod är relativt effektiv endast om patientens bröstkorg är helt naken. Även ett lager av kläder kommer att snedvrida ljudet och du förstår ingenting.
Samtidigt med andningstestet kan du ta reda på närvaron av en puls. Se inte efter det på din handled: Det bästa sättet att upptäcka en puls är att palpera halspulsådern.
För att göra det här, placera indexet och ringfingeret på toppen av "Adams äpple" och skjut dem mot nacke, tills dina fingrar vilar på muskeln, som går från topp till botten.
Om pulsationen är frånvarande, har hjärtaktiviteten slutat och det är nödvändigt att börja rädda liv.
Varning! Du har 10 sekunder för att kontrollera puls och andning!
Nästa steg är att se till att offret inte har några främmande kroppar i munnen.
Se aldrig efter dem genom beröring: En person kan ha kramper och fingrarna kommer helt enkelt att bita av eller du kan av misstag välja en konstgjord tandkrona eller bro som kommer in i luftvägarna och orsaka kvävning. Du kan bara ta bort främmande kroppar som är synliga från utsidan och ligger nära läpparna.
Låt nu uppmärksamma andra, fråga dem att ringa en ambulans, och om du är ensam gör du det själv (samtalet till larmtjänsten är gratis), och sedan starta hjärt-lungräddning.
Lägg personen på ryggen på en hård yta - jord, asfalt, bord, golv. Kasta tillbaka huvudet, tryck nedkäven framåt och öppna offerets mun - detta förhindrar att tungan faller ner och tillåter effektiv artificiell andning (Safar trippelmanövreringen).
Om du misstänker nackskada eller om personen hittades redan medvetslös, begränsa dig bara till förlängningen av underkäken och öppningen av munnen (dubbel Safar maneuver). Ibland räcker det för att en person börjar andas.
Varning! Andningens närvaro indikerar nästan absolut att människans hjärta fungerar. Om offeret andas, vrid honom sidledes och lämna honom i den positionen tills läkarna anländer. Observera offret, kontrollera efter puls och andning varje minut.
I avsaknad av en puls, börja en extern hjärtmassage. För att göra detta, om du har rätt hand, placera basen av höger handflata på den nedre delen av båren (2-3 cm under den villkorliga linjen som passerar genom bröstvårtorna). Sätt basen på den vänstra handflatan på den och vrid fingrarna, som visas i figuren.
Händerna borde vara raka! Tryck hela kroppen på offerets bröstkorg med en frekvens på 100-120 slag per minut. Djup på pressning - 5-6 cm. Ta inte långa pausar - du kan koppla av i högst 10 sekunder. Låt bröstet sprida sig helt efter att ha tryckt, men ta inte händerna av henne.
Den mest effektiva metoden för artificiell andning är "från mun till mun". Att genomföra det efter en trippel eller dubbel manövrering av Safar, täcka offerets mun med munnen, håll näsan med fingrarna på ena handen och ge en energisk utandning som varar i 1 sekund. Ge patienten andetag.
Effektiviteten av artificiell andning bestäms av bröstets rörelser, som bör stiga och falla under inandning och utandning. Om inte, blockeras personens luftvägar. Kontrollera munkaviteten igen - kanske kommer du att se en främmande kropp som kan tas bort. I vilket fall som helst, avbryta inte kardiopulmonell återupplivning.
VARNING! Enligt rekommendationerna från American Association of Cardiologists, kan du vägra att utföra artificiell andning, eftersom bröstkompressioner ger kroppen den nödvändiga minsta luften.
Men artificiell andning ökar sannolikheten för en positiv effekt på HLR med några procent.
Därför bör det, om möjligt, fortfarande utföras, och komma ihåg att en person kan vara sjuk med en smittsam sjukdom som hepatit eller HIV-infektion.
En person kan inte samtidigt trycka på bröstet och utföra konstgjord andning, så åtgärder ska bytas ut: efter varje 30 pressar ska 2 andningsrörelser utföras.
Varannan minut bör du sluta och kontrollera om en puls finns. Om det förefaller, ska bröstet stoppas.
En detaljerad algoritm för kardiopulmonell återupplivning av vuxna och ungdomar presenteras i videoredigering:
När ska du stoppa kardiopulmonell återupplivning
Uppsägning av kardiopulmonell återupplivning utförs:
- med utseende av spontan andning och puls;
- med tecken på biologisk död;
- 30 minuter efter start av återupplivning;
- om resuscitatorn är helt fysiskt utarmad och inte kan fortsätta att producera HLR.
Många studier visar att genomförande av kardiopulmonell återupplivning i mer än 30 minuter kan leda till utseendet av en hjärtrytm. Men under denna tid dör hjärnbarken och personen kan inte återhämta sig. Därför etableras ett halvtidsintervall under vilket offret har möjlighet att återhämta sig.
Funktioner av hjärtopulmonell återupplivning hos barn
I barndomen är asfyxi en vanlig orsak till klinisk död. Därför är det särskilt viktigt för denna kategori av patienter att genomföra hela komplexet av återupplivningsåtgärder - både extern hjärtmassage och artificiell andning.
Observera: Om en vuxen får lämna mycket kort tid för att söka hjälp, måste barnet först tillbringa HLR i två minuter, och först därefter kan du lämna några sekunder.
För att utföra bröstkroppen i ett barn borde ha samma frekvens och amplitud som hos vuxna. Beroende på hans ålder kan du trycka med två eller ena handen. Hos spädbarn effektiva metoder där barnets bröst spärra båda händerna, placera sina tummar i mitten av båren och resten tätt pressas till sidor och baksida. Pressningar gjorda av tummen.
Förhållandet mellan tryck och andningsrörelser hos barn kan vara antingen 30: 2, eller om det finns två reanimatorer - 15: 2. För nyfödda är förhållandet 3 klick på en andningsrörelse.
Vi rekommenderar att du tittar på en videorecension där Dr Komarovsky berättar om funktionerna vid hjärtupplösning av barn:
Hjärtfel är inte så sällsynt som det verkar, och i rätt tid kan hjälp ge en person en god chans till ett framtida liv. Alla kan lära sig algoritmen för handlingar i nödsituationer. För att göra detta behöver du inte ens gå till läkarskolan. Njut för att se högkvalitativa träningsvideor på kardiopulmonell återupplivning, flera lektioner med instruktör och periodisk uppdatering av kunskap - och du kan bli oprofessionell, men en livräddare. Och vem vet, kanske en dag kommer du att ge någon chans att leva.
Gennady Andreyevich Bozbey, akutläkare
(183 röster, 4,62 av 5)
Laddar...
Hur man gör artificiell andning och indirekt hjärtmassage till barnet: akutvård
Konstgjord andning och indirekt hjärtmassage till barnet bör kunna göras inte bara av resuscitators, utan också av någon med aktivt medborgarskap. Ingen vet vilken typ av livssituation som kan uppstå, och vem kan behöva ditt akuthjälp vid det här eller det ögonblicket. Vilken kunskap och färdighet som helst är aldrig överflödig - speciellt så viktiga som att rädda en persons liv.
Att stoppa andningen, oavsett orsaken, är en mycket allvarlig fara för livet. Patienten förlorar medvetandet, uppfattar inte de ord som riktas till honom. Effektivt bistånd bör ges omedelbart inom några minuter.
Hjärtstopp betyder cirkulationsstopp, blod strömmar inte längre genom kärlen. Vitala organ, främst hjärnan och njurarna, kan existera utan syreförsörjning under några minuter, annars kan barnet eller tonåren dö.
Åtgärdens algoritm när man utför artificiell andning och indirekt massage till barn beskrivs i detalj på denna sida.
Hur bedömer du situationen när du slutar andas eller hjärta och vad man ska göra
När du slutar andas eller hjärtat i ett barn måste du noggrant bedöma situationen:
- Är andningsskyddet fullt?
- Får barnet luften i munnen som en fisk som drack på marken?
- Är hjärtat fortfarande slående?
Identifiera orsakerna till andningsfel:
- Ett plötsligt död hos ett barn?
- Aspiration? Är det orsakat av intag av mat eller en fast främmande kropp?
- Kolmonoxidförgiftning? (huden får en vinröd nyans)
- Trauma till andningscentret?
I alla fall är barnets kropp fortfarande sträckt och avslappnad.
- Konvulsivt anfall med andningsstopp? I detta fall är kroppen spänd, fötterna och palmerna är komprimerade, huden är blåaktig. Andningsstopp på grund av extrem muskelkontraktion. Här är artificiell andning värdelös, även skadlig!
Vad ska man göra när man slutar andas eller stoppar hjärtaktiviteten hos ett barn:
- Om hjärtat fortfarande slår, måste artificiell andning ske.
- Om en främmande kropp misstänks behövs en sluten massage eller "skakning". Då artificiell andning.
- Om hjärtat har slutat, då i kombination med artificiell andning är det nödvändigt att utföra och hjärtmassage.
Följande beskriver i detalj hur man gör barnet artificiellt andning.
Hur man gör en baby artificiell andning: akutvård
Åtgärdens algoritm, hur man korrekt utför artificiell andning för ett barn:
- Frigör luftvägarna från slem, blod, kräkningar, godis och andra främmande kroppar. Och ta bort de befintliga däcken på tänderna. Om du pumpar ut den nedsänkta, ta bort vattnet genom att placera offerets huvud under kroppen!
- Injektion: ungdomar (och vuxna) från mun till näsa. Små barn (och spädbarn) från munnen till munnen eller samtidigt i munnen och näsan.
Konstgjord andning från munnen till näsan. Luft blåses in i näsan. Barnet ligger på ryggen på en hård bas. Den som hjälper står eller knäböjer bredvid offeret.
Med ena handen kastar barnets huvud tillbaka, sopar hakan med handflatan och skjuter framåt och uppåt för att förhindra att tungan sluger. En annan palm täcker barnets krona.
Båda händerna fixar stilla huvudet på huvudet som kastas tillbaka.
Säkra luftflödet. Assistenten tar andetag. Sedan sveper han sin mun runt det skadade barnets näsa och blåser utandad luft under stort tryck. Effektiviteten av artificiell andning kan bestämmas genom att höja barnets bröst.
Luftuttag Det är nödvändigt att frigöra barnets näsa, och en självständig utandning kommer att följa på grund av omvänd sänkning av bröstet.
Konstgjord andning av barnet från munnen till munnen. Barnet ska ligga på ryggen, huvudet ska hållas som beskrivet ovan, med den enda skillnaden att assistentens mun ska tätt täcka munnen på ett barn som inte andas. Om offret är ett litet barn, kan räddaren samtidigt luta patientens näsa och mun.
Andningsfrekvens:
- Skolbarn (och vuxna) - 20 gånger per minut.
- Yngre barn - 30 gånger per minut.
- Spädbarn - 35 gånger per minut.
I nästa avsnitt i artikeln lär du dig hur man gör en indirekt hjärtmassage för ett barn.
Inomhusmassage när ett barns hjärta stannar
Om ett barn eller tonåring är omedvetet på grund av en olycka och pulsen inte längre känns eller om hjärtslag inte kan höras genom bröstväggen, bör hjärtmassagen startas omedelbart.
Det är ännu viktigare att förstå huruvida offerets andning fungerar tillräckligt. Om barnet andas inte är artificiell andning nödvändig, hur man gör det, se ovan.
Med hjärtmassage rör sig bröstets främre vägg i förhållande till ryggraden, så hjärtat uppträder också och blod släpps ut i de stora artärerna. Om detta tryck upprepas, kommer hjärtat att slå igen.
Patienten ska placeras på ryggen på en fast plan yta, huvudet kastas tillbaka, vrider det något åt sidan så att han inte stryker på kräkningar.
Fötterna bör sättas högre eller fast sammanflätade med breda bandage, så att blod från dem flyter in i kroppen och bättre fyller de viktigaste blodkärlen.
Tekniken för att genomföra en hjärtmassage hos spädbarn: med två fingrar - indexet och mitten - skarpt och ganska starkt tryck på mitten av barnets båren. Frekvens - 120 tryck per minut.
Teknik för genomförande av indirekt hjärtmassage för barn i förskoleåldern: bör pressas med kuddarna i handflatan med en enda hand. Frekvensen är 90 tryck per minut.
Tekniken för att hålla en sluten hjärtmassage för barn i skolåldern och vuxna: Bägge händerna, den ena ovanpå, ska placeras på den nedre delen av bröstbenets bröstben och trycka ned kraftigt och 60 gånger per minut.
Med samtidig anställning av både hjärtan och andningen bör en indirekt hjärtmassage utföras som åtföljer den med artificiell andning. Båda åtgärderna ska utföras samtidigt (tillsammans) eller omväxlande, om du behöver ge första hjälpen ensam.
Den sista delen av artikeln ägnas åt hur man gör en samtidig indirekt hjärtmassage och artificiell andning till ett barn.
Samtidig artificiell andning och indirekt hjärtmassage till barnet
Samtidig artificiell andning och indirekt hjärtmassage till barnet utförs om andningsskyddet är förknippat med samtidig eller efterföljande hjärtstopp.
Åtgärdens algoritm är följande:
- Hjälpen ska lyfta barnets ben eller placera dem på ett sådant sätt att benen lyfts upp. På grund av detta kommer blodet från barnets huvud att strömma till sina vitala organ.
- Om det bara finns en räddare: bör du först utföra artificiell andning (6 gånger), sedan en hjärtmassage (tryck på bröstet 15 gånger), och så vidare.
- Om artificiell andning utförs av två personer utför en person en hjärtmassage och en annan person utför artificiell andning.
I processen med artificiell andning måste de byta plats med varandra för att inte bli trött så snabbt.
Varaktigheten av åtgärder för att utföra samtidig artificiell andning och hjärtmassage till barnet: om det genomförs framgångsrikt, tills läkarens ankomst, annars - i minst 60 minuter. Om artificiell andning är framgångsrik bör du fortsätta tills barnets hud blir rosa igen, eleverna smalnar inte och bröstet börjar stiga och falla själv.