Nyfödda ovala fönster: vad är det?

Det ovala fönstret i hjärtat är en intrauterin utvecklande öppning, täckt med en speciell vikventil, som ligger på partitionen mellan atrierna. Detta fönster kommunicerar mellan fostrets högra och vänstra atria under embryonperioden. Tack vare honom kan en del av det syrerika placentalblodet passera från höger atrium till vänster och kringgå de framtida icke-fungerande lungorna hos barnet. Således sker normal blodtillförsel till huvud, nacke, hjärna och ryggmärg.

Under den första inandningen börjar lungorna och lungcirkulationen fungera i barnet, och behovet av att kommunicera höger och vänster atria förlorar sin relevans. Vid inandning och barnets första skrik blir trycket som skapas i vänstra atriumet högre än i höger och i de flesta fall stänger och stänger ventilslammen det ovala fönstret. Därefter blir den överväxt med muskler och bindväv och försvinner helt. Men det händer att det ovala fönstret förblir öppet. Vad hotar ett sådant tillstånd, hur man åtgärdar det hos en nyfödd och om den behöver göras - den här artikeln handlar om.

Ett ovalt fönster i 40-50% av fullfödda friska nyfödda är anatomiskt stängd av en ventil under de första 2-12 månaderna av livet, och dess funktionella stängning sker vid 2-5 timmar av livet. Ibland är den delvis öppen eller under vissa förhållanden (ventilfel, stark gråt, skrikning, spänning i den främre bukväggen etc.) stänger inte. Förekomsten av ett öppet ovalt fönster efter 1-2 år anses vara en liten anomali av hjärtutveckling (MARS-syndrom). I vissa fall kan det ovala fönstret stängas vid någon annan tid och helt spontant. Bland vuxna observeras det i 15-20% av fallen. En sådan förekomst av denna anomali har blivit ett brådskande problem för kardiologi och kräver övervakning.

skäl

De exakta orsakerna till att det ovala fönstret inte stänger i tid är okänt för modern medicin, men enligt vissa studier kan förekomsten av denna anomali utlösas av ett antal predisponeringsfaktorer:

• ärftlighet;
• medfödda hjärtfel
• infektionssjukdomar hos modern under graviditeten
• Rökning och alkoholmissbruk av mamma eller pappa;
• föräldrarnas missbruk
• fenylketonuri eller moderns diabetes mellitus;
• tar vissa läkemedel under graviditeten (vissa antibiotika, litium, fenobarbital, insulin etc.);
• barnets prematuritet
• bindväv dysplasi, etc.

symptom

Normalt överstiger storleken på ett ovalt fönster i ett nyfött inte storleken på ett huvud och är säkert täckt av en ventil som hindrar blod från att släppas ut från lungcirkulationen till den stora cirkulationen. Med ett öppet ovalt fönster av storlek 4,5-19 mm eller en ofullständig ventilförslutning kan ett barn uppleva övergående störningar av hjärncirkulationen, tecken på hypoxemi och utvecklingen av sådana allvarliga komplikationer som ischemisk stroke, njursinfarkt, paradoxal emboli och hjärtinfarkt.

Oftast är ett öppet ovalt fönster i nyfödda asymptomatiska eller åtföljs av milda symptom. De indirekta tecknen på denna abnormitet i hjärtstrukturen, enligt vilken föräldrar kan misstänka sin närvaro, kan vara:

• utseendet av svår pallor eller cyanos under stark gråt, gråt, stränna eller bada ett barn;
• rastlöshet eller slöhet vid matning
• dålig viktökning och dålig aptit
• trötthet med tecken på hjärtsvikt (andfåddhet, ökad hjärtfrekvens);
• Barnets predisposition till frekventa inflammatoriska sjukdomar i bronkopulmonala systemet.
• svimning (i svåra fall).

När du tittar på när du lyssnar på hjärtljud kan läkaren registrera närvaron av "buller".

Eventuella komplikationer

I extremt sällsynta fall kan ett öppet ovalt fönster bli komplicerat av utvecklingen av en paradoxal embolus. Små gasbubblor, blodproppar eller små fragment av fettvävnad kan bli emboli. Med ett öppet ovalt fönster kan de falla in i vänstra atriumet, sedan in i vänster ventrikel. Med en blodflöde kan embolus komma in i blodkärlen i hjärnan och orsaka utvecklingen av hjärtattack eller hjärnans hjärt: tillstånd som kan vara dödliga. Denna komplikation uppträder plötsligt och kan provoceras av trauma eller långvarig sängstöd under en period av allvarlig sjukdom.

diagnostik

För att bekräfta diagnosen bör barnets öppna ovala fönster undersökas av en kardiolog, som kommer att kunna utvärdera resultaten av ett ultraljud i hjärtat och ett EKG. Transthoracic Doppler Echo-KG utförs hos nyfödda och småbarn, vilket möjliggör en tvådimensionell bild av den interatriella väggen och ventilrörelsen över tid, för att uppskatta storleken på det ovala fönstret eller för att utesluta förekomst av en defekt i septumet.

Efter att ha bekräftat en sådan diagnos och vid uteslutande av andra patologier i hjärtat rekommenderas en uppföljningsklinik med en obligatorisk re-ultraljud av hjärtat en gång per år för att bedöma dynamiken i en hjärtafvikelse.

behandling

I avsaknad av uttalad hemodynamisk störning och symtom kan ett öppet ovalt fönster i en nyfödd anses vara en variant av normen och kräver endast konstant övervakning av en kardiolog. Föräldrar rekommenderas att gå oftare med barnet i frisk luft, utföra övningsterapi och härdningsprocedurer, följa reglerna för en balanserad kost och daglig rutin.

Drogterapi kan endast indikeras för barn med tecken på hjärtsvikt, övergående ischemisk attack (nervositet, asymmetri av mimiska muskler, tremor, kramper, synkope) och om nödvändigt förebyggande av paradoxal emboli. De kan ordineras vitamin-mineral komplex, tillägg för myokardtillskott (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone) och disaggregeringsmedel (Warfarin).

Behovet av att eliminera det öppna fönstret hos nyfödda bestäms av blodvolymen utladdad i vänstra atriumet och dess effekt på hemodynamik. Med mindre cirkulationsstörningar och frånvaron av samtidig medfödda hjärtefekter krävs kirurgisk behandling inte.

Vid en uttalad hemodynamisk störning kan en lågkroppsbehandlad endovaskulär transkateterförslutningskirurgi rekommenderas med hjälp av ett speciellt occluder. Detta kirurgiska ingrepp utförs under kontroll av radiografisk och endoskopisk utrustning. En speciell sond med en "patch" -plaster sätts in i det högra atriumet genom lårbensartären. En sådan "lapp" blockerar gapet mellan höger och vänster atrium och stimulerar sin fusion med sin egen bindväv. Efter en sådan operation rekommenderas patienten att ta antibiotika i sex månader för att förhindra förekomsten av endokardit. Därefter kan patienten återgå till normalt liv utan några begränsningar.

prognoser

I de flesta fall orsakar ett öppet ovalt fönster i nyfödda och barn under två år inte allvarliga komplikationer och stör inte barnet. För de flesta barn är det helt övervuxet med fem år och påverkar inte ytterligare fysiska och sociala aktiviteter. Patienter med öppet ovalt fönster utan allvarliga hemodynamiska störningar kardiologer rekommenderar att utesluta extremsporter och val av yrken som är förknippade med överdriven stress på luftvägarna och kardiovaskulära system (dykare, piloter, astronauter).

Öppna ovalt fönster i hjärtat av nyfödda: är det farligt, diagnos, behandling

Föräldrar är lite bekymrade över den nyföddes hälsa, så många av de diagnoser som läkare gör omedelbart efter födseln uppfattas med försiktighet. Ofta efter den första ultraljuden, som hölls på tredje dagen av barnets liv, diagnostiseras ett öppet ovalt fönster i hjärtat. Trots tillståndets uppenbara allvar, behöver barn med liknande patologi inte alltid särskild behandling, utan endast observation av tillståndet och regelbundna besök hos en specialist. Fönstret stänger som regel sig när barnet når en viss ålder.

Vad är ett öppet fönster i hjärtat

Det ovala fönstret är ett hål som finns i det interatriella septumet genom vilket blod kastas från vänstra atriumet till höger. I fostret i livmodern fungerar inte lungorna, så den lilla cirkulationen av blodcirkulationen fungerar inte, och blod genom ett öppet ovalt fönster (LLC) från de ihåliga venerna strömmar omedelbart in i den stora cirkulationen av blodcirkulationen. Sålunda observeras gapet i vilket foster som helst.

Efter födseln och barnets första andetag börjar lungorna sitt arbete. Som ett resultat av tryckskillnaden stänger luckan ventilen. Normalt, strax efter födseln, bör det ovala fönstret stängas. Men det här är inte alltid fallet. För de flesta nyfödda är ventilen för liten för att helt blockera öppningen. Varianter av normen är stängning av fönstret fram till slutet av det första året av barnets liv. Ofta finns det fall där det är öppet fram till 3-5 års ålder.

Diagnos bör inte alltid vara en anledning till oro. Allt beror på klyftans storlek:

1. När man öppnar ett ovalt fönster upp till 3 mm uppträder patologin inte på något sätt, det påverkar inte kroppens arbete och det mänskliga tillståndet.
2. Om det ovala fönstret är öppet från 4 till 6 mm kan manifestationer uppstå med stor fysisk ansträngning, i vila är det omärkligt.
3. Diagnosen av ett "gapande ovalt fönster" görs när gapet når storlekar från 7 till 10 mm. Detta är redan en defekt i den interatriella septum, liknande i dess manifestationer till medfödd hjärtsjukdom.

Viktigt: Det ovala fönstret som uppträder vid födseln är hjärtets patologi, men inte en smärta som några föräldrar tror. Ofta med liten spaltstorlek utförs behandlingen inte alls. Många vuxna, som under undersökningen säger om det öppna fönstret i hjärtat, inte ens visste om deras tillstånd och ledde ett fullfjädrad aktivt liv.

Video: Atrial septal defekt hos barn

Varför fönstret inte stänger

Oftast kallas orsaken till denna patologi ärftlig predisposition. Dessutom är predisponeringsfaktorer:

1. Rökning, användning av alkohol och droger av en kvinna under graviditeten. Det är känt att dåliga vanor har en negativ inverkan på fostrets utveckling, särskilt under de första veckorna när etableringen och utvecklingen av alla organ och system sker. Många kvinnor är omedvetna om graviditet och leder ett normalt liv. Det är därför som läkare insisterar på att förbereda sig för graviditet, planeringen.
2. Att mata en kvinna när du bär en baby. Mat bör vara naturligt, innehåller inte cancerframkallande ämnen, konserveringsmedel och andra ämnen som påverkar barnets fosterutveckling negativt. Toxiner som kommer in i den förväntande moderens kropp, genom placenta barriäret tränger in i fostret. Hjärnan och hjärt-kärlsystemet påverkas primärt.
3. Förgiftning framtida mamma med mat eller kemikalier, virala och bakteriella sjukdomar under graviditeten.
4. Konstanta känslor och stress, depression.
5. Premature födsel leder i de flesta fall till diagnosen av ett öppet ovalt fönster i ett för tidigt barn.
6. Fosterutvecklingsfördröjning eller hypoxi.
7. Långvarig arbetskraft, en lång vattenfri period, asfyxi i det födda barnet.

Man bör komma ihåg att många medfödda hjärtefekter också orsakar ett öppet fönster, så när man diagnostiserar denna anomali, insisterar läkare på en fullständig undersökning av barnet.

Ångest Symptom och Diagnos

Symtomen, som kan misstänks för att öppna ett ovalt fönster, är ganska suddiga, eftersom de kan vara ett tecken på ett antal andra sjukdomar. Men om du finner några avvikelser i hälsotillståndet och tillståndet hos barnet, är det bättre att visa barnläkaren för att utesluta patologi:

• blå nasolabial triangel under gråt, matning och badning;
• frekvent förkylning och andra förkylningar;
• dålig aptit och låg viktökning
• hjärtmummar när man lyssnar
• vid äldre ålder, snabb trötthet, andfåddhet efter en kort aktivitet.

Vid undersökningen, som utförs månatligen hos barn i det första året av livet, lyssnar barnläkaren alltid till hjärtat. Om det finns ljud eller andra hörbara anomalier i organs arbete, skickas barnet för undersökning. Det bör noteras att det inte finns några patologiska förändringar på ett EKG med ett öppet ovalt fönster. Därför är den huvudsakliga diagnostiska metoden för en LLC i en nyfödd en ultraljud av hjärtat, som utförs på dag 3 efter födseln, 1, 3 och 6 månader av livet.

behandling

Om storleken på klyftan hos barn upp till 3-5 år inte överstiger 5 mm, är speciell behandling inte föreskriven, det är tillräckligt att ha förebyggande undersökningar en gång var 3-6 månader och ultraljudsövervakning en gång per år. Med ett öppet fönster på barn äldre än 5 år talar om patologi. Med en liten spaltstorlek och frånvaron av associerade symtom, såväl som ytterligare hjärt- och kroniska sjukdomar hos andra organ, behöver barnet inte medicinering eller någon kirurgisk ingrepp.

Om det ovala fönstret är större än 5 mm registreras barnet hos en kardiolog. Med klagomål om obehag eller smärta, frekvent andnöd, trötthet, förskrivet för att ta stödjande läkemedel.

Om gapet är stort, vilket orsakar nedsatt blodcirkulation, hjärtfunktion och följaktligen hjärtsvikt, ges barnet snabbt behandling. Moderna teknologier gör att operationen kan utföras snabbt och smärtfritt utan att öppna bröstet och direktkontakt med hjärtat. En kateter sätts in i lårbensartären och en anordning (occluder) levereras till hjärtat, ersätter ventilen (det ser ut som ett tvåsidigt paraply). Efter installation och öppning stänger ockluderaren det öppna ovala fönstret, justerar funktionerna och arbetet hos atria.

Konsekvenser av interatriella septumpatologier

Det obeslutna klyftan i det nyfödda är för litet, så när det diagnostiseras observeras inte atriell överbelastning och hjärtsvikt. När barnet växer och utvecklas finns det tre möjliga alternativ:

• ovalt fönster stängs helt;
• klyftan kvarstår, har en liten storlek;
• tillväxt av organ och kärl uppstår, ventilen förblir lika stor.

I det senare fallet är det fria flödet av blod från ett atrium till ett annat möjligt, vilket väsentligt ökar belastningen på organet. Därför tillhandahålls lämplig behandling som endast föreskrivs av en läkare (från stödjande terapi till kirurgisk ingrepp).

Kvinnor med öppet ovalt fönster kan uppleva svårigheter under graviditeten på grund av ökad stress på kroppen och fostertrycket på alla organ, inklusive hjärtat. Människor med denna patologi har ofta migrän, yrsel, trötthet, andfåddhet.

En av de värsta komplikationerna är utvecklingen av en paradoxal emboli, när emboli genom LLC går in i blodomloppet, vilket medför risk för blockering av blodkärl, vilket leder till döden.

För referens: Emboli hänvisar till partiklar (fast, flytande, gasformig) i blodet som inte finns där under normala förhållanden. Emboli kan bildas från blodproppar (trombi), fett, gas, mikrober, vävnadsceller i kroppen eller vara en främmande kropp som fångas i kärlets lumen.

Många föräldrar är rädda för att sportspel kan påverka barnets livskvalitet om han inte har ett ovalt fönster stängt. Sporten är dock inte bara skadlig, men också visad med en sådan anomali, eftersom den förstärker hjärtmuskeln. Ett barn kan träna nästan vilken sport som helst utom djuphavs simning och fallskärmshoppning, eftersom det kommer att bli plötsliga förändringar i trycket, vilket bidrar till en ökning av klyftans storlek mellan atrialseptumet.

Orsakerna, symptomen och behandlingen av ett öppet ovalt fönster hos spädbarn

Hjärtsjukdom är ett mycket vanligt problem hos nyfödda. Ett öppet ovalt fönster i hjärtat av ett barn är en mycket frekvent diagnos som föräldrar till en nyfödd träffas. Det bestäms av hjärtans ultraljud. Naturligtvis låter detta omedelbart som en dom till föräldrarna, men är det verkligen läskigt? Låt oss räkna ut det.

Vad är det

Ett öppet ovalt fönster är närvarande i spädbarnet när barnet utvecklas i moderns livmoder. Vid detta tillfälle blir ett sådant öppet hål normen för en riktig utveckling av fostret. När en baby är född, stänger det normalt fönstret omedelbart hos spädbarn vid första andetag.

Normen anses också vara den gradvisa nedläggningen av en sådan öppning till den lilla människans första år. Det händer ofta att ett sådant fönster stänger fram till 2, 5 eller till och med upp till 5 år.

Denna patologi är ett öppet gap i septum mellan höger och vänster atrium. Efter födseln ska en sådan septum vara helt stängd med hjärtklaff. Men som verkligheten visar, stänger en sådan partition fortfarande inte ventilen i ½ av befolkningen på planeten.

Och inte alltid en sådan diagnos är en orsak till panik och spänning. Ofta lever människor fullt ut, inte ens vet om förekomsten av en sådan patologi. Du kan bara lära dig om det genom ultraljud.

För att hjärtat och organismen som helhet fungerar korrekt, mäter dimensionerna av ett sådant öppet fönster i hjärtat. Hålets storlek kan variera från 2 mm till 10 mm.

1. Om ett sådant fönster öppnar på 2-3 millimeter. Och det finns inte längre några hjärtafvikelser och personen är inte orolig för någonting, då kommer ett sådant tillstånd knappast att återspeglas på organismens vitala aktivitet som helhet.
2. Om den öppna septum når 5-7 mm i storlek är denna patologi hemodynamiskt obetydlig. En sådan avvikelse kan manifestera sig endast under den period av stark fysisk ansträngning på kroppen.
3. Men om fönsterstorlekarna når 7-10 mm, kommer diagnosen att låta som ett "gapande öppet fönster" och enligt symptomen är detta tillstånd identiskt med medfödd hjärtsjukdom, vilket låter som en atriell septalfel.

Orsakerna till denna patologi i hjärtat

1. Den vanligaste faktorn är barnets arveliga disposition. En sådan genetisk anomali överförs huvudsakligen genom första släktskapet.
2. Moderns skadliga vanor. Om en gravid kvinna dricker alkohol och röker tobak, är det också troligt att barnet inte stänger det interatriala septumet i tid.
3. Dålig ekologi. Om en kvinnas graviditet har gått i en ogynnsam ekologisk miljö, och om barnet växer upp i samma miljö är utseendet på denna patologi också möjligt.
4. Dålig och obalanserad näring av den framtida mamman, under barnets barndom, kommer också att påverka barnets hjärtsystem negativt.
5. Ständiga stressiga situationer och depression bidrar till utvecklingen av sådana avvikelser.
6. Allvarlig förgiftning av en gravid kvinna (inklusive droger).
7. Födelsen av ett barn före deadline. En stor andel av prematura barn lider av denna sjukdom.

Framtida prognoser

Närvaron av ett litet öppet ovalt fönster (3 mm.) I hjärtat av ett barn i framtiden kommer det att leda till ett helt liv, om det inte finns någon andra hjärtsjukdom. Om det finns några, kommer närvaron av ett öppet hål att komplicera hjärtproblemet och själva processen att behandla sådana sjukdomar.

I närvaro av en sådan patologi rekommenderar specialister inte allvarliga sporter för barnet. Övningen bör också vara måttlig.

Behöver konstant övervakning av barnets hjärta. Sådan kontroll utförs av ultraljud av hjärtat, EKG, och det är naturligtvis nödvändigt att övervaka barnets allmänna fysiska tillstånd.

Tecken på detta hjärtsvikt hos barn

Tecken på ett öppet ovalt fönster hos spädbarn som är ansvariga föräldrar bör bestämmas av följande symtom:

• Behandlingen minskar illa
• Blå okrugubny triangel. Det händer när en baby gråter, skriker, hostar eller stammar
• Frekvent förkylning av bronkopulmonär natur

Under den äldre perioden har barnet risk för andfåddhet, hjärtklappning, speciellt under tung fysisk ansträngning.

I ungdomar uttrycker sjukdomen sig som följer:

• trötthet, trötthet, även utan speciell fysisk ansträngning
• huvudvärk, oförklarlig etiologi
• svaghet, yrsel, förlust av medvetande
• funktionsfel i hjärtmuskulaturens funktion
• frekventa luftvägsinfektioner, förkylningar

Vad att frukta i denna patologi

Förekomsten av ett fungerande fönster i hjärtat kan skapa ett antal oönskade komplikationer, i sådana fall:

1. Perioden för aktiv ålderstillväxt för barnet. Vid ett ögonblick, när hjärtmuskeln växer kraftigt och ventilen förblir lika stor, är det möjligt att det finns ökat blodflöde i öppningens anslutning, när blodet flyter fritt från ett atrium till ett annat. Denna situation ökar belastningen på atriärerna.
2. Särskild vaksamhet bör utövas i närvaro av sjukdomar som ökar trycket i det högra atriumet. Sådana sjukdomar bidrar till ytterligare öppning av ventilen i riktning mot vänstra atriumet.

Det finns fall där en sådan hjärtpatologi är till och med fördelaktig för kroppen. Detta är närvaron av primära tecken på lunghypertension. I en sådan situation rör blod från lungcirkulationen genom det öppna fönstret till vänstra atriumet, vilket reducerar trycket vilket har en fördelaktig effekt på kroppens allmänna tillstånd.

Metoden för behandling av denna hjärtafvikelse

Om det öppna fönstret inte är stort och det inte finns några ytterligare hjärtsjukdomar i barnet, så behöver barnet inte några mediciner och manipuleringar i det här fallet. Det kan begränsas endast till regelbundna observationer av en specialist.

Om det öppna hålets måttliga storlek orsakar obekväma förhållanden i barnets kropp är det möjligt att ordinera antikoagulantia och antiplatelet.

Om alltför stora dimensioner av det ovala fönstret orsakar dekompenserade tillstånd hos ett barn, är kirurgisk ingrepp nödvändig.

Under alla omständigheter är det nödvändigt med regelbunden uppföljning av en läkare för varje sjukdomskurs. Läkemedel ska ges till barnet endast på recept. Beslutet om kirurgi tas först efter lämplig uttag av medicinska specialister. Självbehandling, med denna patologi är oacceptabel!

mat

Med ett öppet ovalt fönster behöver barnet bra näring. I kosten bör alltid frukter, grönsaker, med högt kaliuminnehåll, vilket förstärker hjärtmuskeln. Rekommenderade även baljväxter, spannmål, nötter, mejeriprodukter och fettsyror av fisk och kött.

Vad är ett öppet ovalt fönster i hjärtat av nyfödda när det ska stängas?

Om barnet är frisk och glad, spelar han, äter bra och växer. Det är dags för ett schemalagt besök hos barnläkaren, och plötsligt är diagnosen ett öppet ovalt fönster. Först, panik och känslor, då förståelsen att detta inte är den mest hemska sjukdomen - du kan leva ett fullt liv med det, men med vissa begränsningar.

Ibland lär mor sig om hennes barns öppna ovala "fönster", medan han fortfarande är en bebis. Det är viktigt att förstå att detta inte är en mening, utan en funktion av organets struktur, i vissa fall som kräver behandling. Barnet måste hjälpas till att acceptera hans skick och särdrag och försöka att inte lägga extra på honom.

Ett öppet ovalt fönster anses inte vara en hjärtfel och du kan leva med den.

Vad är ett öppet ovalt fönster i hjärtat?

I livmodern växer fostret och utvecklas. Följande förändringar sker med hjärtat, som är av betydelse för dess vidare utveckling:

1. Mellan vänster och höger atrium har ett ofödat barn ett litet "hål" - det här är en variant av normen. När dess storlek är otillräcklig, eller om den är frånvarande, kan barnet dö före födseln.
2. Ventilen bildas från vänstra atriumet.
3. Vid födelsetiden stängs ventilen på grund av trycket från barnets första gråta.
4. Ventilen växer till väggen av den interatriala septumen, isolerar det högra atriumet från vänster.

Ibland har ventilen inte tid att forma och dess storlek är för liten för att isolera höger och vänster atrium - ett öppet ovalt fönster i hjärtat övergår inte. Och nu, när hjärtat fungerar, kommer blod att strömma från ett atrium till ett annat. En sådan nyfödd diagnostiseras med en "liten anomali av hjärtutveckling" (MARS).

Ett öppet ovalt fönster är inte en skruv, du behöver inte skydda barnet för mycket och beröva honom möjligheten att utforska världen. Om hålet inte stängs omedelbart behöver du inte oroa dig och begränsa barnet - det kommer kanske att stängas senare.

Storleksstandarder LLC hos nyfödda

Det finns allmänna standarder för storleken på ett öppet ovalt fönster. Det är viktigt att förstå att förekomst av patologi endast kan bestämmas av en läkare efter en omfattande undersökning. Normens huvudindikatorer:

• Vid diagnostik med ultraljud är öppningens storlek mellan vänstra och högra atrium upp till 2 mm;
• med kontrasterande ekokardiografi - med denna ultraljudsmetod under intravenös administrering av skakad saltlösning bör mikroskopiska bubblor inte komma in i vänster atrium från höger sida;
• med ekkokardiografi genom matstrupen, är gapets storlek mellan de två atrierna upp till 2 mm;
• bröströntgen - brist på expansion av hjärtans skugga på höger sida.

Dessa indikatorer är subjektiva, varje organism är individuell och det är möjligt att göra en diagnos eller prata om sannolikheten för kirurgisk ingrepp först efter en grundlig undersökning.

Vid vilken ålder ska det ovala fönstret stängas helt?

I hälften av nyfödda stänger ett ovalt fönster i hjärtat i det första livet av livet, vanligtvis inte tidigare än 3 månader efter födseln, mindre ofta sträcker sig processen till 5 år. Det finns fall där ett slutet ovalt fönster öppnas under påverkan av negativa faktorer i en vuxen ålder. Många barn med ett öppet ovalt fönster känner sig bekväma och leder ett aktivt liv.

År 1930 genomfördes en studie där tusentals barns hjärtan studerade aktiviteten, varav 350 hade ett öppet ovalt fönster. Enligt en ny studie har detta nummer redan ökat med 40%, med hjälp av dålig ekologi.

När kan detta anses vara en patologi?

Det finns en signifikant skillnad mellan hjärtats struktur och dess patologi. Ett barn förtjänar särskild uppmärksamhet och noggrann medicinsk observation, vars hjärtfönster är större än 2 mm.

Vad anses patologi? Listan över karakteristiska symptom hos barn från 0 till 7 år:

• hjärtsmörg;
• frekvent intermittent andning;
• hjärtklappning;
• tröghet och slöhet hos barnet, svaghet och trötthet;
• långsam utveckling
• svår huvudvärk, yrsel
• svimning, särskilt med brist på syre;
• andfåddhet under fysisk ansträngning
• Blå hud på ansiktet i nasolabial triangeln.

Orsaker till sen stängning av det ovala fönstret

Den huvudsakliga faktorn som påverkar förekomsten av hjärtsjukdom i form av ett öppet mellanrum mellan höger och vänster atrium är ett kännetecken för fostrets utveckling. Läkare pratar inte bara om farorna med alkohol under graviditeten, och cigaretterna är fulla av lämpliga varningar.

Orsaker till att det ovala fönstret slocknar sent:

1. Missbruk av en gravid kvinna med alkohol och cigaretter.
2. Samverkan med giftiga, skadliga ämnen.
3. Dålig ekologi.
4. Erfarenheter och påfrestningar hos framtida mamma.
5. Negativa effekter av medicinering under fosterutveckling.
6. Ärftlighet, genetisk predisposition. Det öppna ovala fönstret i hjärtat av ett barn matchar inte ventilens storlek. Barnet kommer att växa, och skillnaden i hjärtat kommer att öka.
7. Den nyfödda föddes för tidigt (för tidigt). Ett öppet ovalt fönster i nyfödda är normen, men om barnet föddes vid fel tid har orgelet ännu inte bildats och det finns risk för att hålet i hjärtat inte stämmer överens med standardindikatorn på 2 mm.
8. Allvarlig hosta orsakad av andnings- och lungsjukdomar. Hosta och tryckgap stänger inte och kan öka i storlek.
9. Aktiv fysisk aktivitet. Öka belastningen på hjärtat, speciellt om det föregås av nyligen överförda sjukdomar, ökar blodinsprutningen från ett atrium till ett annat. Under belastning ökar trycket och gapet mellan vänster och höger atrium expanderar.
10. Andra hjärtsjukdomar (till exempel en öppen arteriell kanal, defekter av mitral eller trebladiga ventiler).
11. Barnets oproportionerliga tillväxt och hjärtats ventil, varför "hål" mellan vänster och höger atrium ökar.

Ett öppet ovalt fönster i hjärtat är nästan alltid diagnostiserat i för tidiga spädbarn.

Vad är farlig patologi?

Risken för utveckling av patologi för spädbarn är liten - komplikationer i hjärtets aktivitet uppträder vanligen antingen i utero eller omedelbart efter födseln. I en yngre ålder rysar läkare inte för att diagnostisera komplikationer - de enskilda egenskaperna hos ett sådant komplext organ gör det möjligt att vänta till 5 års ålder innan det är allvarligt oroande.

Ett "hål" i hjärtat av ett barn mellan båda atrierna orsakar hypertoni, om det är stort, så är komplikationer och störningar i barnets kroppsaktivitet möjliga:

1. Bildandet av blodproppar. Klumpen i hjärthålen ökar och lossnar från kärlens väggar, vilket leder till blockering av blodkärl.
2. Cirkulationsstörningar i hjärnan. Det provoceras av högt blodtryck på grund av ett öppet ovalt fönster.
3. Hjärtinfarkt är en följd av nedsatt blodcirkulation, trombos och brist på syre. Manifierade vid orgelens död.
4. Stroke är en form av akut nedsättning av blodflödet i hjärnan, ett bredare begrepp hjärtattack.

Ett barn med ett onormalt hjärta behöver regelbundet mäta blodtrycket.

Funktioner av behandling och prognos

I avsaknad av patologi finns det vanligtvis inget behov av medicinsk behandling - försök att inte ge barnet en stark fysisk belastning, behandla SARS snabbt och akut respiratoriska infektioner med samtidig hjärtsjukdom, behandling och medicinsk övervakning är obligatorisk. Medan sällskapet hos barnets kropp inte känns igen som patologi, är det nödvändigt att minska risken för associerade sjukdomar och faktorer som kan provocera det.

Om storleken på ett ovalt fönster i ett barn överstiger 4 mm är detta en anledning till noggrann forskning. I fall där det är mer än 9 mm och blodutlösningen överstiger normen visas en endovaskulär procedur som innefattar följande steg:

• en särskild kateter sätts in genom lårbensartären;
• Genom att utföra kontroll med ultraljud och EKG limes ventilerna samman och hålet i det ovala fönstret är täckt med en speciell gips.
• katetern avlägsnas noggrant;
• Gipset kvar inom insidan sätter fast mellanrummet mellan ventilen och skiljeväggen;
• patch absorberar;
• Antiviral behandling utförs i 6 månader - en kurs av antibiotika är ordinerad.

Denna metod är effektiv och effektiv, så att barnet kan leva ett fullt aktivt liv. Särskild vård behövs under den första månaden efter proceduren. De första sex månaderna efter operationen kräver fysisk vila är det nödvändigt att utesluta sannolikheten för virussjukdomar, undviker att besöka offentliga platser. Det ska ge den lilla patienten psykologiskt stöd och vara uppmärksam på det, förhindra stress och spänning.

Öppna ovalt fönster i hjärtat av ett nyfött barn

Vad är ett öppet ovalt fönster i en nyfödd?

Det öppna ovala fönstret hos spädbarn när de växer bör stängas (ventilen växer till den ovala dimpleen). Detta kan hända omedelbart eller efter ett år, två, flera år.

Detta beror på det faktum att när barnet växer och hans hjärta växer, medan ventilen behåller sin tidigare storlek. Det ovala fönstret stänger inte tätt, även om det borde. Således rör blodet mellan atrierna och laddar dem.

En annan anledning - sjukdomen, ökar trycket i rätt atrium. Som ett resultat öppnas fönstret något och låter blodet cirkulera fritt. Sådana sjukdomar innefattar kronisk lungsjukdom, ådror av sjukdomar och så vidare.

Fysiologiskt har huvudorganet ett septum, vilket delar upp det i atrierna. I mitten av vävnaden i septum finns en ovalformad depression. Under denna urtagning är den minsta öppna passagen med en ventil som öppnar mot vänster atrium. Diametern på detta öppna hål är något större än 2 mm.

När ett barn utvecklas i utero fungerar blodcirkulationen utan att påverka lungorna. Men som du vet, andas fostret. Det är detta öppna hål, kallat fönstret, avsedd för kommunikation av båda atrierna. Genom det, venös blod (hos vuxna, det passerar genom lungartärerna) kan fritt delta i blodcirkulationen, samtidigt som man omger lungorna.

Det nyfödda hjärt- och kärlsystemet är fortfarande mycket svagt, och dess vitala aktivitet medför starka belastningar på den. Till exempel, när en nyfödd gråter, hostar, pouts, stiger blodtrycket i höger sida av hjärtat (höger atrium). Organismen, för att minska detta tryck, åker till att öppna det ovala fönstret i den nyfödda. När detta händer kan du märka att blåsa runt barnets mun.

Det bör noteras direkt att för många nyfödda sker processen för att dra åt ventilen ett år, eller till och med två.

Lumen i atriaen, som inte är stängd: mekanismen för förekomst, normala och patologiskt signifikanta dimensioner

Det öppna ovala fönstret (nedan kallat LLC) i hjärtat av barn representeras av en mikroperforation, som ger en anslutning mellan både atria (höger och vänster). Ett rundformigt fönster uppstår i huvudcirkulationsorganet i perinatalperioden. Detta ärmhål är nödvändigt under embryogenesperioden för passage av blod från de ihåliga venerna genom hjärtkamrarna, kringgå den ännu inte fungerande lungvägen.

Vid födelsetiden räcks barnets lungor från det allra första andetaget, och det fullfjädrande arbetet av inte bara andningsorganen utan också hjärt-kärlsystemet börjar.

Betydelsen av denna fistel i ett nyfött barn försvinner, och det minskar i storlek och växer sedan helt och hållet. Tidpunkten för stängningen för varje enskilt barn är strikt individuellt. De kan variera från 2 veckor till 5 år. Fyllning av ett fönster i ett barn som nyligen fyllt fem år anses också normalt. Hos ⅓ unga patienter med ovannämnda fenomen kan ett osnitt av det ovala fönstret inträffa.

Det är viktigt att veta: ett öppet ovalt fönster är inte en hjärtfel. Det patologiska tillståndet för det funktionellt aktiva interatriella fönstret blir endast i följande fall.

1. Ojämn tillväxt av organet själv och ventilen som täcker lumenet, när den senare ligger väsentligt bakom och inte har förmåga att helt stänga meddelandet. I detta fall noteras aktiv skakning av blodflödet och som ett resultat ökar hjärtapparaten sin operationssätt, vilket leder till brist i cirkulationssystemet.
2. Utvecklingen av sjukdomar och fysiologiska situationer som ökar blodtrycket på en av atrierna (höger). Dessa inkluderar:

• patologi av benens venösa nätverk
• patologier i bronkopulmonärt system med kronisering
• kombinerade patologier i det kardiovaskulära systemet;
• graviditet och fysiologiskt arbete.

Storleken på klyftan i atriets vägg hos ett barn under 2 år kan vara annorlunda. Gränserna för åldersnorm anses vara dimensionerna som ingår i intervallet 2-5 mm. Medelvärde kan anses vara ett värde av 4,5 mm. Det fanns emellertid fall då meddelandet överskred en diameter på 19 mm, vilket redan är en signifikant avvikelse från normen.

Anledningarna till att hjärtans ovala fönster inte stängs

Hålet i hjärtkärmen är huvudsakligen ärvt. Ibland påverkar de faktorer som påverkar mamman som bär barnet förekomsten av anomali:

• drog- eller alkoholanvändning;
• rökning;
• användningen av mediciner, kontraindicerat under graviditeten
• stanna i stressiga situationer;

• dålig kost
• ogynnsam ekologisk situation.

De angivna orsakerna kan provocera inte bara denna anomali, men också många andra fel. Enligt statistiken är de största chanserna för barn födda för tidigt eller med utvecklingsfördröjning.

Det öppna fönstret i hjärtat av en nyfödd är en anomali och kan uppstå på grund av:

• barnets prematuritet;
• bindvävsdysplasi;
• medfödda hjärtfel
• negativ miljöpåverkan.

Dessutom påverkar moderns beteende under graviditeten utseendet på ett sådant problem hos barnet:

• användning av drog och alkohol;
• rökning;
• drogförgiftning;
• frekvent vistelse i stress;
• dålig näring.

Först i strukturen av orsakerna till morbiditet är genetisk predisposition, speciellt på moderlinjen. Samt skäl kan noteras faktorer som har en negativ inverkan på fostret under graviditeten - ogynnsamma miljöförhållanden, dålig kost graviditet, stress, användning av giftiga ämnen (alkohol, droger, nikotin, droger, förbjudna att användas av gravida).

På detta konto finns det ingen teori och antagande. Men det finns ingen tillförlitlig än. I det fallet, om ventilen inte växer ihop med omkretsen av det ovala fönstret, säger de om organismens egenskaper. Detta bekräftar antalet slumpmässiga fynd under ekokardiografi.

Det händer att ventilen är initialt liten och inte kan stänga fönstret helt. Anledningen till detta underutveckling kan vara vilken som helst faktor som påverkar bildandet av fostrets organ:

• rökning och dricksmor
• arbeta med skadliga och giftiga ämnen
• ekologi, stress.

Därför kombineras ett öppet ovalt fönster hos barn ofta med prematuritet, omogenhet och andra patologier av intrauterin utveckling.

Som redan nämnts är kliniken för denna patologi frånvarande och avvikelsen i sig detekteras slumpmässigt. Komplikationer och konsekvenser sker vanligtvis inte.

Kombinationen av ett öppet ovalt fönster med andra sjukdomar. Symtom uppträder när hemodynamiska störningar (korrekt blodflöde genom hjärtkamrarna). Detta händer när det finns samtidiga hjärtfel, till exempel:

• öppen arteriell kanal;
• missbildningar av mitral- eller tricuspidventiler.

Hjärtans kammare är överbelastade, den interatriella septum sträcker sig, och ventilen kan inte utföra sina funktioner. Det finns en höger vänster shunting.

Modern vetenskap har gått så långt att den kan diagnostisera mindre anomalier i tidigaste termerna. Barnets födelse är en underbar händelse i varje kvinnas liv. Men ofta har de "nyinställda" mammorna hört diagnosen ett öppet ovalt fönster i en nyfödd, i panik har ingen aning om vad man ska göra? Låt oss försöka lista ut vad avvikelsen är, varifrån den kommer och om den är så farlig.

Läkare har svårt att entydigt svara på frågan om vad som orsakar utvecklingen av en sådan anomali.

De lägger fram två huvudteorier:

1. Den fysiologiska egenskapen hos människokroppen, om ventilen inte växer över hela livet, utan samtidiga sjukdomar.
2. Om ventilen är liten (underutvecklad) och inte stänger det helt ovala fönstret, innebär det att överträdelserna inträffade även i utero. Interna och externa faktorer kan orsaka dem.

Interna orsaker till anomalier:

• hjärtsjukdomar;
• genomet ärftlighet
• diabetes i mamman
• förtida födseln (för tidigt foster), varför det händer, läs "Hotet om för tidigt födsel";
• mamman led en infektionssjukdom eller allvarlig förgiftning under graviditeten; Vad ska man göra om en gravid kvinna förgiftas, kommer du att bli ombedd av artikeln "Förgiftning under graviditeten. Hjälper den förväntade mamman. "

Externa faktorer som ökar risken för ventil underutveckling:

• alkoholintag under graviditeten
• rökning;
• tar droger som innehåller insulin, litium, fenobarbital.

För att undvika utveckling av patologier och kontrollera om fostret utvecklas normalt ska en gravid kvinna genomgå en särskild undersökning. Om en sådan undersökning finns det i artiklarna "Den första screeningen under graviditeten, vad den är och varför den behövs" och "Den andra screeningen under graviditeten".

De exakta etiologiska faktorerna som bidrar till att det ovala fönstret stängs i tid är inte fullt känt. Doktorer noterar dock en högre procent av detektering av en sådan anomali, om det var möjliga skäl:

1. Mors sida:
2. den ärftliga karaktären hos en mindre anomali
3. svår graviditet (gestos, frekventa infektioner, hot mot uppsägning);
4. alkoholmissbruk
5. tobaksrökning
6. diffusa bindvävssjukdomar;
7. strålning och strålningsexponering;
8. kroniska sjukdomar som förvärrar graviditeten (diabetes).
9. Från fostrets sida:
10. prematuritet;
11. individuella anatomiska egenskaper - ventilen i en oval öppning har de små storlekarna;
12. medfödda missbildningar och deformiteter;
13. kronisk hypoxi
14. patologi i lungorna, inklusive lunginflammation hos nyfödda.

Således uppstår bildandet av ett öppet fönster på två sätt:

1. Skillnaden mellan ventilens lilla storlek och hålets större diameter under dess "slammning".
2. Otillräckligt tryck i lungcirkulationens kärl och vänster atrium, vilket åtföljs av brist på ventilförslutning.

Om LLC bildas av en väg, fortsätter en sådan liten anomali i många år fram till åldern. I 2 fall sker spontan stängning i barndomen.

Klinisk bild

I många år kan ett ovalt fönster i hjärtat vara asymptomatiskt. Misstänker anomali hos de nyfödda och äldre barnen med följande symtom:

• svag sugreflex;
• små viktvinster;
• riklig regurgitation;
• blå nasolabial triangel under gråt, lossning, hosta, avföring;
• något lag i fysisk utveckling
• frekventa luftvägsinfektioner;
• trötthet;
• andnöd under fysisk aktivitet i skolan;
• reducerad belastningstolerans.

Under graviditeten åtföljs ett fungerande öppet ovalt hål av:

• frekventa droppar i blodtrycket;
• hjärtklappning;
• avbrott i hjärtats arbete;
• andfåddhet med minimal ansträngning
• återkommande akut respiratoriska infektioner.

I en vuxen utan comorbiditeter finns inga klagomål. Symtom är markerad med stor fysisk och känslomässig stress.

I sådana fall är patienten med ett fungerande ovalt fönster oroat över:

• långvarig dyspné i vila;
• hjärtklappning;
• obehag bakom bröstbenet;
• piercing smärta i hjärtat;
• ökat blodtryck
• blåa läppar

Patienten brukar inte uppmärksamma dessa symtom på grund av att de snabbt passerar. I sådana fall är LLC ofta ett resultat i en diagnostisk sökning efter andra sjukdomar.

Anledningen till utvecklingen av ett öppet ovalt fönster

I samband med prenatal utveckling observeras ofta "imperfektioner" av embryogenes. Sådana avvikelser är hänförliga till små anomalier (MARS).

De betraktas inte som medfödda missbildningar. En av de allmänt diagnostiserade alternativen betraktas som ett ovalt öppet fönster (LLC).

Hur vet jag att ett barn har ett öppet ovalt fönster?

Eftersom diagnostiska metoder i form av ultraljud har blivit tillgängliga för allmän användning har intressanta fynd uppstått i medicin. Namnlösa: olika mindre anomalier som inte tidigare diagnostiserats, och de var inte ens misstänkta. En av dessa fynd är ett öppet ovalt fönster.

• Detta kan uppvisa frekventa sjukdomar i lungorna och bronkierna.
• Under belastningsperioden (gråt, hosta, fysisk ansträngning, angrepp av bronkial astma) blir nasolabial triangelområdet cyanotiskt, läpparna blir blåa.
• Barnet ligger något bakom i fysisk utveckling, tillväxt. Övningsövningar orsakar trötthet och otillräcklig andfåddhet.
• Spontant, oförklarligt synkope uppträder. Detta gäller särskilt unga med sjukdomar i underbenen.

Speciell undersökning för att upptäcka en liten anomali i hjärtat är inte indikerad, förutom om moderen har en sådan patologi. I andra fall blir problemet helt och hållet känt vid en tillfällig eller extraordinär undersökning.

Symtom som kan indikera en abnormitet kan innefatta:

• hos små barn, när hosta, gråter, visas ett försök en blå runt munnen. I lugn passerar den;
• det finns ljud (utomordentligt tecken) i hjärtat av ett barn;
• Äldre barn har snabb trötthet med liten ansträngning, orsakslös svimning, yrsel.
• ofta benägen för katarralsjukdomar.

Symptom hos vuxna

• Med ålder visar studien tecken på högt blodtryck i lungorna, överbelastning av rätt hjärta.
• Detta leder i sin tur till förändringar i EKG: ledningsstörningar längs hans bunds högra ben, tecken på en ökning i rätt hjärta.
• Enligt statistiken ökar ett öppet ovalt fönster i en vuxen förekomsten av migrän.
• Data om möjlig utveckling av stroke eller hjärtattack verkade länge sedan. Det fall då en blodpropp, en tumör eller en främmande kropp tränger in från det venösa systemet till artärsystemet och täppa till ett kärl där kallas en paradoxisk emboli. Att komma in i hjärtkärlens blodkärl orsakar ett hjärtinfarkt. I blodkärlen i njureinfarkt. I hjärnans kärl - ischemisk stroke eller transient ischemisk attack.
• Vuxna kan också uppleva ett sådant paradoxalt syndrom som platypnea-ortodoxi. En person har andfåddhet när han går ur sängen, och försvinner när han tar en benägen position igen.

symptom

• Den peri-labiala regionen eller nasolabiala triangeln blir blåaktig eller plötsligt blir blek när barnet stelnar, gråter, hostar, tar ett bad.
• Hyppig manifestation av symtom på förkylning och bronki-sjukdomar.
• Barnet lägger praktiskt taget inte på sig.
• Hos äldre barn uppenbarar sig problemet i form av andfåddhet och snabb puls under utförandet av ens mindre fysisk ansträngning.

Typiskt är de kliniska manifestationerna av ett isolerat ovalt fönster hos barn (utan förekomst av medfödda hjärtefekter) ganska knappa. Man kan misstänka denna anomali i strukturen hos ett nyfött barn på grundval av följande klagomål: Snabb hjärtslag, andfåddhet och cyanos (grå eller blå färgning) i nasolabial triangeln vid gråtande och matning.

Under perioden med intensiv tillväxt, liksom hormonell justering av kroppen (ungdomar, graviditet) ökar belastningen på det kardiovaskulära systemet som helhet, vilket kan orsaka trötthet, svaghet, känslor av hjärtstörning, särskilt under träning eller sport.

I situationer där det ovala fönstret inte är övervuxet och efter fem års ålder är det troligt att det kommer att följa med personen under hela livet, vilket emellertid inte påverkar sin inhemska och arbetsverksamhet. Men i en äldre ålder (efter fyrtio till femtio år) kan en oval fönster komplicera återhämtningsperioden efter hjärtinfarkt och kroniskt hjärtsvikt när en person kan utveckla sjukdomar som högt blodtryck och ischemisk hjärtsjukdom.

Ofta har defekten inga uppenbara kliniska symptom, och en person lär sig oavsiktligt överraskande om problemet under en rutinundersökning. Men ibland kan följande symptom glida:

• Blå av den så kallade nasolabiala triangeln som uppträder vid hosta, tung tömning av tarmarna eller när barnet gråter länge. i det normala tillståndet går de blå tonerna bort;
• barnet lider ofta av respiratoriska katarralsjukdomar;
• Under auskultation av lungorna hörs hjärntusch;
• hjärtklappning, andfåddhet;
• crumben vinner tyngre, tycker inte om aptit
• äldre barn kan manifestera sig i snabb trötthet under fysisk träning, extra stress; kännetecknas av frekvent yrsel upp till förlust av medvetande.

Diagnos av sjukdomen

Genom en rutinbesiktning för att avslöja ett hål i hjärtväggen är orealistiskt. För förebyggande syfte kan föräldrar undersöka barnet eller misstänka förekomsten av en anomali i hudens blåa (diffus cyanos) medan de fortfarande är på sjukhuset. Ett sådant symptom uppträder inte alltid och är ofta en följd av andra patologiska processer. För noggrann diagnos måste du undersökas:

• Ultraljudsundersökning (ultraljudsundersökning) av hjärtmuskeln, även kallad ekkokardiografi, utförs tillsammans med dopplerografi. Kärnan i denna diagnostiska metod är att bestämma rörelsens riktning och blodmängden som skjuts genom öppningen i septum och identifiera andra anomalier. Resultaten kommer att hjälpa läkaren att känna till svårighetsgraden och kollinjen av den patologiska processen.
• En ekkokardiografi av kontrasttyper används för att effektivt lokalisera defekter och öppningar i septumet. Patienten ges en injektion av saltlösning som har skakats i förväg. Om det finns ett fönster i hjärtat tränger bubblorna in i det, som passerar från ett atrium till ett annat.
• Transosofageal ekkokardiografi används sällan som ett ultraljud i hjärtat. Trots procedurens obehag kan den bestämma exakt plats och storlek på fönstret i septum, samt se närvaron av komplikationer (myokardit, blodproppar, aneurysm, etc.).
• Radiografi i bröstkorgen används för att bestämma hjärtans storlek och tjockleken på dess kärl samt att identifiera kongestiva processer. I närvaro av septal anomalier ökar organets volym något, och i lungorna finns blodstagnation.

• Elektrokardiografi (EKG) låter dig lära dig om kränkningar i arbetet och hjärtets struktur, som är karakteristiska för fönstret i septum, till exempel obarytmier eller vänster ventrikulär hypertrofi. Anomalin i sig kan inte identifieras med en liknande hårdmetod.

Eftersom komplikationer orsakade av ett hål i septum utvecklas kan andra diagnostiska metoder vara nödvändiga. Den mest relevanta hjärtkateteriseringen, magnetisk resonans och computertomografi och ultraljudsundersökning av njurarna.

Misstanke om närvaron av ett öppet ovalt fönster i hjärtat av en nyfödd kan uppstå redan under auscultation av toner på systoliska ljud av varierande intensitet.

Bekräfta att antagandet kan använda sådana diagnostiska metoder som:

Invasiv och aggressiv diagnos används endast om det finns behov av operation.

Diagnosen är baserad på auskultation (lyssning) på bröstet vid undersökning av ett barn (systoliska ljud hörs), såväl som på grundval av instrumentella metoder för undersökning.

Den huvudsakliga metoden för att upptäcka ett ovalt fönster är avbildning med hjälp av ekkokardiografi (ultraljud av hjärtat). Ultraljud av hjärtat ska utföras för alla barn i 1 månad enligt de nya medicinska och diagnostiska normerna inom barn.

Om det ovala fönstret åtföljs av medfödda hjärtefekter, föreskriver läkaren om det behövs transesofageal ekkokardiografi, en angiografisk undersökning (injektion av en radiopaque substans i hjärtkaviteten genom kärlen), utförd på ett hjärtkirurgiskt sjukhus.

Vanligtvis har ingen extern undersökning av patienten några data för en medfödd anomali. Ett ovalt öppet fönster i hjärtat av ett barn kan ibland misstas i mammalsjukhuset när diffus cyanos av hela huden uppträder. Men detta symptom måste differentieras från andra patologier.

Oftast finns ett öppet fönster mellan atrierna under en ultraljud i hjärtat. Det är bättre att genomföra en ekkokardiografi med en doppler. Men med små fönsterstorlekar kommer dessa tekniker inte att kunna avgöra avvikelsen.

Därför är "guldstandarden" för detektering av en LLC transesofageal ekkokardiografi. Det låter dig se fönstret själv, stänga dess flik, bedöma volymen av shuntblod och utföra en differentiell diagnos med atriell septalfel - en sann hjärtfel.

Som en invasiv metod är angiokardiografi också mycket informativ. De två sista metoderna används endast i specialiserade hjärtkliniker.

En omfattande undersökning är nödvändig när ovanstående symtom noterades och diagnosen behöver klargöras. Den mest informativa anses vara en ultraljud i hjärtat.

Under ultraljudet är ventilen synlig i vänstra atriumet, beläget i området med den ovala gropen. Hålets storlek varierar från 2 till 5 mm, väggarna i den interatriella septumen tunnas (detta är skillnaden från septumets defekt, där ventilen inte är synlig och väggarna är tjockare än vanligt).

Ekkokardiografi gör det möjligt att uppskatta hur mycket blod som rör sig i fel riktning, vilken extra stress på hjärtat, och om det finns ytterligare patologier (i många fall, förutom ett öppet ovalt fönster, finns ett antal samtidiga hjärtafvikelser som komplicerar behandlingen).

I vissa fall kan de föreslå att de genomgår ekkokardiografi genom matstrupen eller med bubblorkontrast. I sistnämnda fall släpps i en skakad saltlösning genom de speciella katetrar som sätts in i den cubitala venen. Om bubblorna omedelbart faller från höger atrium till vänster, är det ovala fönstret öppet.

Med hjälp av röntgen på bröstet, bedöma hjärtans gränser och tjockleken på de stora kärlen.

Öppna ovalt fönster i nyfödd: norm eller patologi? Vad är det Orsaker och behandling

Vid detektering av avvikelse från norm i form av ett öppet ovalt fönster i ett barn ska läkaren bestämas med behandlingsmetoden med beaktande av de visade symptomen.

Om inga överträdelser finns som sådana, ger läkaren råd om dagens regim, motion och näring. Om det finns en anomali, men symptomen är helt frånvarande, föreskrivs barnet en sanatoriumbehandling.

Det rekommenderas också att härda och göra fysisk terapi. I det här fallet föreskriver läkaren inte några läkemedel.

Om symptomens manifestation är mindre, rekommenderas barn att dricka vitaminer och förtärande läkemedel (till exempel panangin, ubiquinon och andra). Föräldrar bör dessutom begränsa barnets fysiska aktivitet och öka frekvensen av förfaranden som stärker kroppen.

Med en uttalad symtomatologi är hotet om blodproppar och blodutsläpp mellan atria, det är nödvändigt att stanna under överinseende av en kardiolog eller hjärtkirurg. Disaggregat och antikoagulantia kan också tas.

Dessutom appliceras endovaskulär behandling. För att förhindra endokardit rekommenderas det att genomgå en antibiotikabehandling. Efter att ha utfört alla listade aktiviteter fortsätter barnet att leva helt, utan några restriktioner.

I avsaknad av signifikanta symptom och klagomål från cirkulations- och andningsorganen vid behandling av ett öppet ovalt fönster är barnet inte nödvändigt.

Ett regelbundet besök hos en barnläkare och en kardiolog, samt att övervaka dynamiken hos en ultraljudsskanning borde vara obligatorisk.

I fallet när en person är benägen för trombos, är det nödvändigt att ordinera läkemedel med antikoagulerande verkan (VARFARIN). Vid tillämpning av dem bör regelbunden övervakning av koagulogrammet, INR, genomföras. Vid behov utnämnandet av läkemedel som stimulerar förstärkning av myokardstrukturer (ELKAR, PANANGIN, etc.)

Om hålet når en stor diameter, och det finns en plats för överdriven regurgitation, dyker frågan om en operation upp, vars huvudsakliga syfte är att stänga fönstret genom hjärtkateterisering.

Katetern sätts in genom lårbensartären under röntgenkontroll. Efter att ha nått defekten öppnar anordningen vid kateterets ände (occluder), som helt täcker meddelandets lumen.

Det finns en liknande metod, när istället för ockluderaren är en specialiserad självförstörande klistermärke knuten till defekten, som regenererar muskelvävnaden under 30 dagar och sedan löses upp.

Indikationer för kirurgisk behandling bestäms inte bara av den utsträckning i vilken det gapande området är stängt med en ventil, men också av dennes förmåga att kompensera för de resulterande belastningarna.

I avsaknad av kliniska symtom och hemodynamiska störningar (markerade förändringar i hjärtat), som oftast finns i barnläkarens praktik, visas ingen läkemedelsbehandling eller sjukhusvistelse på sjukhuset. Förstärkande förfaranden föreskrivs - härdning, promenader i frisk luft, vidhäftning till en balanserad arbetssätt och vila, rätt näring, terapeutisk träning.

Om det finns mindre klagomål från kardiovaskulärsystemet kan det vara motiverat att förskriva vitaminer och läkemedel som ger extra kraft till hjärtmuskeln - Magne B6, Panangin, analoger av L-karnitin (Elcar), Coenzyme Q (ubiquinon).

I kombination med hjärtfel bestäms taktiken för observation och behandling av kardiolog och hjärtkirurg med valet av den optimala metoden för snabb korrigering av defekter. Under de senaste åren har Londonforskare utvecklat en operation där en sond med gips appliceras genom lårbenen i hålen i det högra atriumet, som ligger över fönstret och löser sig inom 30 dagar.

I de flesta fall krävs inte medicinsk intervention för LLC. Under alla omständigheter börjar behandlingen dock med allmänna rekommendationer:

1. Begränsning av tung fysisk ansträngning.
2. Det är förbjudet att delta i professionell sport.
3. Rationell näring och upprätthålla en ideal kroppsvikt.
4. Avskaffandet av dåliga vanor: rökning, alkohol, starkt kaffe.
5. För formelfödda barn - blandar med ökade kalorier.
6. Kontroll av blodtryck och hjärtfrekvens.
7. Övningsterapi.
8. Minskar stress och psyko-emotionella situationer.

Symtomatisk behandling innefattar utnämning av:

• antiarytmika;
• tryckreglerande läkemedel;
• läkemedel för blodförtunning med trombos och tromboembolism - antikoagulantia, antiplateletmedel.

Kirurgisk behandling indikeras vid vilken ålder som helst med brutna hemodynamiska störningar, en hög risk för komplikationer och en allvarlig klinisk bild.

Kärnan i operationen är att defekten är stängd med en speciell patch.

Intervention tolereras väl. Transdermalt - genom lårbenet eller den radiella artären med hjälp av en speciell sond med införandet av ett kontrastmedel. Komplikationer är sällsynta. Efter operationen får patienten spela sport.

Ltd är inte medfödd hjärtsjukdom (CHD). Prognosen för liv och arbete med en sådan anomali är gynnsam. Behandla det är inte nödvändigt. Det viktigaste är att besöka en specialist för dynamisk observation för att förhindra utvecklingen av oönskade konsekvenser.

Källor: http: //zdravotvet.ru/otkrytoe-ovalnoe-okno-u-detej-vzroslyx-razmer-norma-neobxodimost-lecheniya/; vseoserdce.ru/children/other2/otkrytoe-ovalnoe-okno.html

Vi upptäckte att spädbarn LLC är ett helt normalt fenomen, och det är tillräckligt att observera en kardiolog i upp till 2 år och att göra en ekkokardiografi varje år. I princip kan en person leva med en liknande defekt för livet. Om inga samtidiga hjärtafvikelser upptäcks finns det ingen allvarlighetsgrad av symtom på cyanos, det finns inga kroniska lungsjukdomar och venesystemet, och öppningsstorleken är liten, då kan ingenting göras.

Å andra sidan kan vuxna i vuxen ålder uppstå svårigheter hos kvinnor under dräktighet, hos individer som är benägna att öka trombos, liksom vid utveckling av svår lunginsufficiens.

Paradoxisk emboli representerar en enorm risk för livet - ett tillstånd där emboli tränger in i vänster atrium genom LLC, och sedan in i den systemiska cirkulationen. Att resa genom kärlen i riktning mot hjärnan, framkallar de utvecklingen av ischemisk och kardioembolisk stroke. Tyvärr blir ungdomar på 30-40 år offer för emboli, och själva processen börjar plötsligt.

För referens. En embolus avser ett främmande ämne eller partikel som är i fast, flytande eller gasform i blodet som kan orsaka blockering av ett kärl. Det kan vara en trasig blodpropp eller en del av det, droppar fett eller kolesterol, luftbubblor etc.

På grund av svårighetsgraden av komplikationerna måste varje fall av ett öppet fönster som inte öppnats betraktas individuellt av en bra kardiolog, och bättre av flera, för att avgöra om en operation är nödvändig i ett visst fall eller inte.

Och slutligen finns det situationer där kirurgi är en direkt indikation: stora ovala fönsterstorlekar, avsaknad av en ventil, avseende anomali som en atriell septalfel, en persons stroke. Hur utförs kirurgi?

Behandling: Är kirurgi nödvändig?

Behandling av ett onormalt fönster i hjärtmuskeln, som inte visar en karaktäristisk klinisk bild och inte bidrar till komplikationer, utförs vanligtvis inte. Läkaren kommer endast att ge följande rekommendationer:

• Engagera i fysisk terapi för att stärka hjärtmuskeln och behålla kroppen i gott skick.

• Vila mer, ta pauser på jobbet varje timme (i 5-10 minuter) och observera sömnmönster (sova minst 7-8 timmar).
• Undvik konflikter och stressiga situationer. Det är önskvärt att en patient spenderar mer tid på sin hobby och lyssnar på hans favoritmusik för att slappna av och inte överbelasta hjärtat.
• Kompetent för att göra en diet, avlägsna fetträtter från det och mätta med grönsaker och frukter. Du måste laga mat för ett par eller laga mat och äta i små portioner 5-6 gånger om dagen.

Om patienten klagar över attacker av takykardi och andra sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, kan läkaren rekommendera att kombinera ovanstående åtgärder med medicinsk behandling. Det är baserat på att ta piller för att stabilisera tillståndet:

• Antiarytmiska läkemedel (blockerare av natrium, kalcium och adrenalin, hjärtglykosider, diuretika, sedativa), utformade för att eliminera arytmier.
• Vitaminkomplex baserade på magnesium-, kalium- och B-vitaminer (Panangin, Magne B6) förbättrar nervsystemet och kardiovaskulära system.

Kirurgisk ingrepp är endast möjlig med en uttalad klinisk bild, vilket markant minskar patientens livskvalitet. Det är inte mindre relevant med en stor chans för blodproppar. Specialisten kommer att rekommendera endovaskulär behandling. Dess väsen är i introduktionen av en kateter i lårbensartären. Sedan är det avancerat till det högra atriumet och en speciell gips appliceras på öppningen, vilket stimulerar överväxten av området med bindväv. Efter 3-4 veckor kommer han att lösa utan återinblandning.

Kombinera operationen är nödvändig med användning av antiplatelets och antikoagulantia för att minska risken för blodproppar. Under återhämtningsperioden ska patienten genomgå antibiotikabehandling för att förhindra utveckling av myokardit. Genom framgångsrikt utförd operation kommer patienten att leva utan några restriktioner, eftersom avvikelsen helt elimineras.

Om hemodynamiska störningar inte är närvarande rekommenderar läkaren allmänna återställande och hälsoprocedurer, till exempel:

• härdning;
• daglig promenad;
• Övningsterapi;
• balanserad näring.

Om det finns mindre avvikelser vid kardiovaskulärsystemets funktion kan läkaren dessutom föreskriva vitaminer och mediciner som är utformade för att stödja hjärtens muskler.

I fall där anomali uppträder med hjärtsjukdom, är kirurgi nödvändigt. Hittills finns det operationer som gör det möjligt för femoralartären att tränga in i hjärtat och fixera ventilen en stund så att den kan växa till hjärtens muskler.

När den öppna ventilen inte uppfyller sin funktion att hålla blodet ständigt kallas patologi en atriell septaldefekt. Med en sådan diagnos tilldelas barn efter 3 år en andra hälsogrupp.

Diagnosen av ett öppet ovalt fönster i en nyfödd är inte en mening. Om ventilen inte växer före 5 års ålder, kommer hålet att vara öppet, sannolikt kommer personen att leva med en liten anomali hela sitt liv. Till dess att sjukdomar som är förknippade med en ökning av blodtrycket i det högra atriumet (utvecklas efter 50-60 år), kommer en sådan anomali inte att ha någon effekt på människans liv.

Alla manipuleringar utförs endovaskulärt (även kallad transkateterförslutning). En kateter är installerad på höger lår, genom vilken ett occluder levereras till hjärtat genom kärl med specialverktyg - en enhet som ett paraply på båda sidor. När öppningslocket öppnas är hålet ordentligt anslutet och problemet försvinner.

Fördelen med sådana ingrepp är uppenbart: det är inte nödvändigt att skära bröstet, stoppa hjärtat, ta till sig artificiell cirkulation, använd djupbedövning.

För ett barn som har genomgått operation under de första 6 månaderna, föreskrivs antibiotikabehandling för att förhindra bakteriell endokardit.

Så, det öppna ovala fönstret som finns i nyfödda representerar inte alls någon orsak till larm. Om fönstret inte stängs efter 2-5 år är det nödvändigt att övervakas och konsulteras med en kardiolog. Diskussioner om vad som är "normen" och vad som är "patologi" pågår fortfarande. Därför kommer varje enskilt fall att vara individuellt. De flesta situationer utgör emellertid inte ett hot mot livet och behöver inte behandlas.

Komplikationer av icke-öppning av det ovala fönstret i hjärtat

Bland de extremt sällsynta, nästan isolerade fallen av komplikationer är den "paradoxala" embolin - ett farligt, livshotande tillstånd. Emboli är små partiklar som bär gasbubblor, blodproppar eller bitar av fettvävnad. Dessa substanser är normala i blodet inte bör vara, de kommer också in i blodbanan i olika patologiska förhållanden, så gasbubblor i en luftembolus, ibland medföljande komplexa skador på bröstet med skador på lungvävnaden;

trombi - med tromboflebit (hjärtsjukdomar med bildandet av parietal trombus); fettvävnad - med öppna benfrakturer. Risken för dessa embolier är att när det ovala fönstret är öppet, kan de komma från höger till vänsteratrium, sedan till vänster ventrikel, nå till hjärnan genom kärlen, där en blockering av kärlens lumen kommer att orsaka hjärnans hjärtslag eller hjärtattack.

En sådan komplikation kan vara dödlig. Det uppenbarar sig plötsligt utvecklade hjärnsymptom vid tidpunkten eller omedelbart efter skada, eller under en period av långvarig immobilisering, när patienten efter allvarlig operation, skador och allvarliga sjukdomar tvingas längta efter att hålla sig vid viloläge.

Som redan nämnts är denna komplikation ganska sällsynt, men ändå bör en patient med ett öppet ovalt fönster alltid varna sin läkare om förekomst av denna speciella struktur av hjärtat.

Prognos med ett öppet ovalt fönster

Ett fönster i barnets hjärta leder ofta inte till konsekvensutvecklingen. Barn känner faktiskt inte obehag. Föräldrarna är skyldiga att ta barnet för undersökning till barnläkaren vid den tidpunkt som anges av dem och var sjätte månad för att genomföra en ultraljudsundersökning av hjärtmuskeln för att bedöma dess tillstånd.

En anomali växer vanligtvis med tiden, men om det inte händer är det tillräckligt att komma ihåg de befintliga restriktionerna. Barnet kommer att kunna lugnt göra allt, men utan fanatism, eftersom sannolikheten för komplikationer kommer att öka. I skolan kommer barnet att ha ett separat fysisk utbildningsprogram, och efter att ha fyllt 18 år kommer han att få kategori B från den medicinska kommissionen, vilket innebär att det finns begränsningar vid service.

Det ovala fönstret i hjärtat av en nyfödd är relaterad till mindre anomalier. Det kan inte få en betydande inverkan på barnets hälsa och uppenbarar endast enstaka hjärtsymptom. Behandlingen är ordinerad i närvaro av störande symtom. I andra fall är korrigeringen av vila och mat tillräckligt. Om fönstret i hjärtat provar allvarliga komplikationer och blir livshotande, utförs kirurgi.

Barn med ett sådant problem kan leva ganska normalt, engagera sig i arbets- och sociala aktiviteter. Du bör undvika att öva extremsporter och andra aktiviteter som är förknippade med ökad stress på cirkulations- och andningsorganen.

Diagnosen "öppet ovalt fönster" är inte en mening. Denna anomali hindrar inte att barnet växer och lever fullt ut. Men glöm inte att du behöver konsultera en läkare. Självmedicinera inte, följ alla instruktioner från en behörig läkare.

Prognosen för liv, social och arbetsverksamhet är i allmänhet gynnsam, men för patienter med öppet ovalt fönster är extrema sporter kontraindicerade, liksom yrken i samband med ökad stress på cirkulationssystemet och andningspiloter, astronauter, dykare.

Sammanfattningsvis allt som skrivits ovan bör det noteras att i modern medicin brukar läkare oftast tillskriva ett öppet ovalt fönster mer till hjärnstrukturens egenskaper än till allvarliga utvecklingsbrister, eftersom de funktionella belastningarna i hjärtat i de flesta fall kvarstår inom normala gränser.

Läkare terapeut Sazykina O. Yu.