Egenskaper för tarmblödning: orsaker och behandling

Författaren till artikeln: Alexandra Burguta, obstetrikare-gynekolog, högre medicinsk utbildning med examen i allmänmedicin.

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är intestinal blödning. Orsaker och behandling.

Intestinal blödning är utsläpp av blod i lumen i lilla eller tjocktarmen. Blod frigörs från den skadade tarmväggen och förr eller senare lämnar kroppen naturligt genom tarmrörelser. Dessutom kommer blodets natur i avföringen att vara väldigt annorlunda beroende på antingen platsen eller "höjden" av slemhinneskadorna. Ju högre blodflödet i mag-tarmkanalen desto mer förändrat blir blodet i avföringen. Det är för det ovanliga utseendet och färgen på avföring att patienten kan misstänka att något hade fel i tarmarna.

Intestinal blödning är bara ett symptom eller en manifestation av en sjukdom, av vilka vissa är dödliga. Det är anledningen till att den minsta misstanken om att blod från tarmen ska utlösas bör vara anledningen till att söka läkarvård. Den primära länken i diagnosen blir oftast en allmänläkare som, vid behov, hänvisar patienten till en kirurg, prokolog, gastroenterolog eller onkolog.

Sjukdomens prognos beror helt på blödningens massivitet, liksom den omedelbara orsaken till detta tillstånd. I vissa fall kan sjukdomen gå utan spår, och ibland hotar det patientens liv. I cirka 60-70% av fallen orsakar magsår och duodenalsår gastrointestinalt blödning - utan omedelbar hjälp kan dessa förhållanden ta en patients liv på några timmar.

Orsaker till intestinal blödning

De främsta orsakerna till blodflödet från tarmarna:

1. Peptisk sår och duodenalsår är den vanligaste orsaken till utseende av förändrat blod i avföringen.
2. Rektala sjukdomar: analfissur, hemorrojder.
3. Skador på tarmarna: Endotmen kan vara skadad när den faller eller med hjälp av ett främmande föremål. Resten av mag-tarmkanalen kan skadas av främmande föremål, oavsiktligt eller speciellt svalnat av patienten: nålar, stift, knivar och så vidare.
4. En speciell grupp av inflammatoriska tarmsjukdomar: Crohns sjukdom, ulcerös kolit, celiaki och andra.
5. Smittsamma sjukdomar i tarmarna orsakad av en speciell grupp av tarmmikroppar: dysenteri, shigellos, tyfusfeber.
6. Onkologiska sjukdomar i tarmarna: Tarmcancer i olika lokaliseringar.

Symtom på intestinal blödning

Med massiv blödning är bilden av sjukdomen så ljus att diagnosen av ett sådant tillstånd inte är svårt. Situationen är sämre med diagnosen sällsynta och mindre blödningar.

Vi listar vad som är symptomen på tarmblödning.

Direkt detektering av blod i avföringen

Läkare kallar det här blodet friskt, eftersom dess utseende inte ändras. Färskt blod täcker vanligtvis avytningsytan eller utsöndras samtidigt med avföringen. Detta symptom är karaktäristiskt för sjukdomar i de nedre delarna av tjocktarmen i ändtarmen. Hemorrojder, anusskador, rektalcancer och inflammation i ändtarmen - proktit - följs ofta av utseendet av färskt blod i avföringen.

Blodsträckor i avföring

Blod bibehåller sitt utseende, men det är redan blandat med avföring eller har utseende av vener. Detta symptom är också karakteristiskt för tarmsjukdomar, men detta påverkar de "högre" delarna av tjocktarmen: cecum och sigmoid-kolon.

Orsaken kan vara koloncancer och en speciell grupp av inflammatoriska sjukdomar i kolonskoliten, inklusive Crohns sjukdom eller ulcerös kolit (UC). Även blod i avföringen kan ske mot bakgrund av vissa infektionssjukdomar - dysenteri och shigellos.

Förändringar i färg, lukt och konsistens av avföring

Fecesna förvärvar en flytande eller grumlig konsistens, svart färg, en "lackerad" yta och en mycket karakteristisk fetaktig lukt. Läkare kallar detta stolt avföring eller melena. En sådan stol uppkommer av det faktum att enzymsystemen i mage och tarmar "smälter" blodet och extraherar järn från det, vilket definierar det mycket svarta som tjärfärg. Detta är ett av de mest karakteristiska symtomen på mag- eller tarmblödning, medföljande magsår och duodenalsår, samt maligna neoplasmer i dessa gastrointestinala sektioner.

Det finns en liten nyans - melena kan åtfölja inte bara gastrointestinal blödning utan också utflödet av blod från munhålan, matstrupen, nasofarynx och övre luftvägarna. I detta fall sväljer patienten helt enkelt blod som passerar alla samma enzymreaktioner i magen och tarmarna.

Den andra nyansen är att fekala massor kan få en mörk nyans när man tar vissa livsmedel och droger: rå kött, aktivt kol, vismut och järnberedningar. Den här funktionen beskrivs i avsnittet "Biverkningar" för varje läkemedel, men det skrämmer fortfarande patienterna. Faktum är att sådana fekala massor i grunden skiljer sig från den sanna melenyen i första hand genom avsaknad av lukt och lackerad glans.

Buksmärtor

Magsmerter följer ofta den första perioden av tillståndet. Smärtsyndrom har sina egna egenskaper beroende på grundorsaken och lokalisering av blödning:

• med blödande duodenalsår är smärtan mycket stark och skarp;
• i fall av onkologiska tarmsjukdomar - tråkig och ojämn;
• med icke-specifik ulcerös kolit - migrering, kramper;
• i dysenteri - den medföljande uppmaningen att defekera.

Viktminskning

Viktminskning är också ett mycket karakteristiskt symptom som åtföljer intestinal blödning. Detta beror på den konstanta förlusten av järn och näringsämnen från blodet samt avbrott i de skadade tarmarna. Förstöring av tarmslimhinnan avbryter absorptionen av näringsämnen från mat.

Anemiska tillstånd

Anemi eller anemi - en minskning av röda blodkroppar och hemoglobins nivå av röda blodkroppar. På grund av blodförlust har kroppen inte tid att återställa järnbutiker och syntetisera nya hemoglobin och röda blodkroppar. Med ett massivt blodutflöde uppträder anemi akut och leder till störningar i alla organ och vävnader. Med tillfällig förlust av små mängder blod utvecklas anemi långsamt. Sådana latenta anemier skadar också människors hälsa, minskar dess effektivitet och motståndskraft mot andra sjukdomar.

Anemi kan diagnostiseras genom ett allmänt blodprov, och föreslagits av indirekta tecken: hudens och slemhinnans hud, svaghet, sömnighet, yrsel, torr hud och hår, sköra naglar, andfåddhet och hjärtklappning - takykardi.

Matsmältningsstörning

Matsmältningsstörningar är inte direkta tecken på intestinal blödning, men följer ofta med dem. Det kan vara diarré, förstoppning, uppblåsthet, ökad flatulens, illamående och kräkningar.

feber

En ökning av temperaturen är karakteristisk för vissa sjukdomar som åtföljer intestinal blödning: dysenteri, shigellos, NUC, Crohns sjukdom och andra inflammatoriska tarmsjukdomar.

Paraneoplastiskt syndrom

I fall av tarmkanal kan ett speciellt symptomkomplex utvecklas - paraneoplastiskt syndrom, det vill säga en lista över symptom som åtföljer någon illamående process: svaghet, yrsel, frånvaro eller förvrängning av aptit, sömn- och minnesbesvär, hudklapp och vaga utbrott, specifika förändringar i blodprovsbilden.

Diagnostiska åtgärder för tarmblödning

Det är mycket viktigt att känna igen detta tillstånd i tid, eftersom även liten blodförlust väsentligt försämrar patientens arbetsförmåga och livskvalitet. Vi listar den obligatoriska minsta forskningen vid intestinal blödning.

Endoskopisk diagnos

Koloskopi - isolerad eller i kombination med fibrogastroskopi - är en undersökning av den inre ytan av mag-tarmkanalen med ett endoskop. Ett endoskop är ett långt, tunt och flexibelt rör utrustat med ett fiberoptiksystem och anslutet till en bildskärm. Röret kan sättas in genom munnen eller genom patientens anus. Under endoskopi kan du inte bara identifiera blödningskällan, men också "bränna ner" den här platsen eller placera metallfästen på den med speciella munstycken, samt ta ett misstänkt blödningsområde i slemhinnan för biopsi och efterföljande undersökning under ett mikroskop.

Röntgenmetoder

Röntgenundersökning av tarmarna utförs med en bariumpassage. Denna ganska gamla forskningsmetod ersätts delvis av endoskopi. Röntgenstrålarna förblir emellertid informativa, särskilt i fall där endoskopi är omöjligt av tekniska och fysiologiska skäl.

Metoden är att patienten får en lösning av bariumsalt i form av en drink eller enema. Barium-lösningen är perfekt synlig på röntgenstrålen. Det fyller tarmluckan tätt och upprepar sin inre lättnad. Således kan du se de karakteristiska förändringarna i matsmältningsorganets slemhinnor och föreslå orsaken till blödning.

Mikroskopisk undersökning

Histologisk eller mikroskopisk undersökning av de erhållna fragmenten av slemhinnan. Med hjälp av en biopsi är det möjligt att bekräfta eller förneka maligna tumörer, liksom olika inflammatoriska tarmsjukdomar. Histologi är guldstandard för diagnos av Crohns sjukdom och ulcerös kolit.

rektoskopi

Detta är en undersökning av endotarmen med hjälp av fingermetoden eller en speciell rektalspekulum. Detta är ett snabbt och enkelt sätt att upptäcka onormala hemorrhoida åder, sprickor och rektala tumörer.

Rektoskop - ett verktyg som läkaren utför undersökning av endotarmen

Laboratoriediagnos

• Blodetest för att kontrollera hemoglobin, röda blodkroppar och blodplättar. De två första indikatorerna ger information om blodförlustens natur och massivitet, och blodplättarnas nivå kommer att indikera patientens individuella problem med blodpropp.
• Analys av avföring för olika indikatorer: mikrobiell komposition i tarminfektioner, rester av otestade fibrer samt analys av avföring för ockult blod. Den senare analysen är oerhört viktig för diagnosen sällsynta och mindre blödningar, när de små blodmängderna förlorat inte förändrar utseendet hos avföring. Denna analys utförs för kliniska symtom på intestinal blödning och för någon otydlig anemi.
• Speciella blodprov för antikroppar mot olika infektiösa och icke-specifika tarmsjukdomar.

Behandling av tarmblödning

Behandlingens hastighet, varaktighet och aggressivitet beror direkt på blödningens massivitet, liksom på grund av dess orsak.

1. Massivt utflöde av blod från alla delar av tarmen som hotar patientens liv är föremål för omedelbar kirurgisk behandling. Först och främst försöker de stoppa blodet med endoskopiska metoder: genom att cauterizing eller genom att applicera klammer eller klämmor på blödningsbehållaren. Om en sådan sparsam behandling är omöjlig eller ineffektiv, går läkare för en öppen operation. Denna kirurgiska behandling är akut.
2. Återställande av blodvolymen genom transfusion av komponenter i donatorblod eller blodsubstitutlösningar. Sådana åtgärder är absolut nödvändiga för att stabilisera patientens tillstånd efter massiv blödning.
3. Schemalagd operation involverar en viss mängd kirurgiskt ingrepp vid patientens framställning. Sådana planerade operationer innefattar kirurgisk behandling av hemorrojder, avlägsnande av tarmpolyper eller tumörer, plastikkirurgi av sår i magen eller tolvfingertarmen.
4. Läkemedelsblödning av hemostatiska eller hemostatiska läkemedel: tranexam, etamzilat, aminokapronsyra, kalciumglukonat och andra. Denna behandling används endast med mindre blödning.
5. Behandling av den omedelbara orsaken till blödning: detta inkluderar en strikt diet- och anti-ulcerapi, specifik behandling av ulcerös kolit, antibakteriell behandling av tarminfektioner. I dessa fall minskar läkning eller åtminstone stabilisering av orsaken till blödning helt blodförlust.
6. Att ta järntillskott för att återställa hemoglobinnivåer och behandla anemi är indicerat för alla patienter efter intestinal blödning.

Sjukdomsprognos

Prognosen för korrekt och snabb behandling av tarmblödning är säker.

De högsta dödligheten och allvarliga hälsoeffekterna är intestinal blödning från magsår och duodenalsår.

Också extremt ogynnsam är prognosen för patientens liv med blödning från en sönderfallande tarmcancer. Denna cancer är ofta försummad och kan inte botas radikalt.

Intestinal blödning - orsaker, symtom och behandling av farlig patologi

Intestinal blödning åtföljs av frisättning av signifikanta eller små mängder blod i tarmlumen. Den patologiska processen förvärrar signifikant en persons tillstånd, och i frånvaro av medicinsk intervention blir orsaken till hans död. De flesta av de diagnostiserade fallen med inre blödning förekommer i matsmältningssystemet. Det farliga symptomet hos många sjukdomar kräver laboratorie- och instrumentstudier. Efter att ha bestämt orsaken till intestinal blödning, föreskriver gastroenterologen patientens farmakologiska läkemedel, och i allvarliga fall kommer kirurgi att krävas.

etiologi

För intestinal blödning kännetecknas inte av uttalade symtom. Den patologiska processen finns i diagnosen av andra sjukdomar, ofta orelaterade med mag-tarmkanalen.

Varning: "En person kan misstänks för att blöda in i hålrummet i lilla eller tjocktarmen genom att ändra konsistensen hos fekalmassan. Med varje nedbrytningshandling finns det en svart flytande avföring med en fet lukt. "

Mindre blödning är inte kliniskt manifesterad - för dess detektion kommer att kräva analys av fekala massor för ockult blod. Blödning i tarmarna beror ofta på:

• vaskulära lesioner (trombos, skleros, ruptur);
• minska kroppens förmåga att förebygga och stoppa blodförlust.

Dessa provokationsfaktorer kan uppstå samtidigt, vilket leder till den patologiska processens snabba framsteg. Blödning med sår i övre delen av tunntarmen utvecklas under återfall av en kronisk sjukdom efter purulent fusion av kärlväggen. Blod i kolon kan tilldelas mot bakgrund av frekvent och långvarig förstoppning. Orsaken till blödning hos nyfödda blir ofta tarmar i tarmarna och hos äldre barn - bildandet av polyper i tjocktarmen.

Ondartad neoplasma i tarmarna

Vid degenerering av intestinala slemhinnor bildas en malign tumör. Godartade neoplasmer kallas polyper och kan elimineras genom endoskopisk kirurgi. Ofta uppstår cancer från polypsens vävnader. Risken för ondartad neoplasma är frånvaron av uttalade symtom på tarmblödning:

• det finns ingen droppe i blodtrycket;
• en liten mängd blod utsöndras;
• mörka blodproppar eller streck förekommer i avföringen;
• inga smärtsamma förnimmelser.

Ljusröd blödning förekommer endast om endotarmen eller sigmoidkolonet drabbas av en cancer. Under bildandet av en malign neoplasma i tjocktarmen detekteras mörka sekretioner i fekalmassorna. Järnbristanemi blir ofta ett indirekt tecken på närvaron av en cancer i tarmen.

Inflammation i tjocktarmen

Ofta förekommer blödning när kolit är en inflammatorisk process i tjocktarmen, orsakad av ischemisk, medicinsk eller smittsam skada på tarmväggarna. I de flesta fallen diagnostiseras den kroniska formen av sjukdomen eller ulcerös kolit av oförklarlig genes. Inflammation av tjocktarmen utvecklas också med proktit, Crohns sjukdom på grund av immunsystemets patologiska tillstånd. Den kliniska bilden domineras av sådana symtom på intestinal blödning:

• obehag i underlivet, mindre ofta i den epigastriska regionen;
• utsöndring av avföring, färgad med blodrött;
• i sällsynta fall uppstår en enda förlust av en stor mängd blod.

När ischemisk kolit förvärrar kroniska kärlsjukdomar som ligger i tarmarnas väggar. Ofta blir blockering av en stor artär som ger blod till tjocktarmen en faktor som väcker den patologiska processen. Blodtillförseln är bruten, stora sår och erosion bildas. Sårbildning av slemhinnan orsakar spasmer i väggarnas glattmuskelmuskler och som ett resultat tarmblödning.

Analfissurer

De vanligaste orsakerna till intestinal blödning - en spricka i anusen. Det uppstår vid skada på rektumslimhinnan och i svåra fall och dess djupare lager. Smärtsamma sprickor förekommer på grund av sjukdomar i mag-tarmkanalen, åtföljd av matsmältningsbesvär, kronisk förstoppning och diarré. Under avfasningsprocessen utsöndras hårda pallmassor, vilka under urladdningen allvarligt skadar ändtarmen. Vilka tecken observeras hos en person med analfissur:

• svår smärta med varje tarmrörelse
• en liten mängd mörka blodproppar i avföringen;
• upptäckt av färska bloddroppar på underkläder eller toalettpapper.

Patologi behöver akut medicinsk behandling. Faktum är att slimhinnan i rektummen inte har tid att återhämta sig mellan deformationer, vilket försvårar sjukdomen och leder till svårare tarmblödningar.

Utbildningsdivertikulum

Divertikulos - utskjutning av tarmslimhinnan som ett resultat av de resulterande defekterna i det muskulära skiktet. I sigmoid-kolonet bildas fekala massor, komprimeras och ackumuleras. När man reglerar sig från att gå in i ändtarmen, är den signifikant segmenterad, genomgår ökat tryck och sträckor. Detta leder till bildandet av en divertikulum. Intestinal blödning uppstår under inverkan av följande faktorer:

• klämma av blodkärl i tarmmuren;
• försämring av blodtillförseln till vävnaderna och utvecklingen av anemi;
• muskelskiktatrofi;
• minskning i tonens tunna muskelmuskulatur.

Människor över 45 år är benägna att divertikulär sjukdom. Det är omöjligt att känna igen sjukdomen på egen hand, eftersom symtomen är milda och uppenbara endast i mörka sekretioner under tarmtömning. Endast med inflammation i divertikulan kan den gå sönder och orsaka allvarlig blödning.

hemorrojder

Hemorrojder uppträder när blodcirkulationen i blodårens ådror. Sjukdomen kännetecknas av åderbråck och bildandet av noder. Framkallandet av hemorrojder åtföljs av deras inflammation och utfällning i tarmkanalen, vilket leder till slemhinnans ruptur. Intestinal blödning i denna patologi kombineras med följande symtom:

• skarpa smärtor med varje tarmrörelse;
• svårighetsgrad
• Utseendet på droppar färskt blod i avföringen.

Sjukdomen provocerar ofta bildandet av en djup spricka i anusen. I avsaknad av medicinsk eller kirurgisk behandling har en person arteriell hypotension och järnbristanemi.

angiodysplasia

Under inverkan av provokerande faktorer börjar blodkärlen i de inre väggarna växa och tränga in i tarmluckan. Deras ackumulering observeras ofta i rätt cecum eller kolon. Överträdelse av blodkärlens integritet orsakar:

• svår intestinal blödning
• järnbrist hos människor.

Angiodysplasia åtföljs inte av någon smärta, vilket gör det svårt att diagnostisera patologi. Den mest informativa studien i detta fall blir en koloskopi.

Första hjälpen

Alla med kroniska sjukdomar i mag-tarmkanalen bör veta hur man stoppar intestinal blödning. Om en liten mängd blod utsöndras under varje handling av avföring eller dess mörka blodproppar hittas i avföringen, är det inte nödvändigt att akutvård är nödvändig för patienten. Under behandlingen bör du följa reglerna för personlig hygien och använda bomullspinne.

Råd: "Vid allvarlig blödning behöver en person akut medicinsk eller kirurgisk behandling. Du måste ringa ambulanslaget och beskriva symtomen för avsändaren. "

Det är omöjligt att fastställa blödningskällan är omöjlig, men för att lindra patientens tillstånd före läkarens ankomst under kraften av varje. Det är nödvändigt att lägga personen, för att lugna sig. En handduk eller annan tjock duk kan användas för att absorbera blod. Det är omöjligt att kassera eller radera detta material. En erfaren läkare efter vikt och utseende kommer lätt att bestämma mängden blodförlust för en preliminär diagnos. Om intestinal blödning har öppnat vid avföring, måste du ta ett prov av avföring för laboratorieforskning.

Patologi åtföljs av förlust av vätska, vilket är extremt farligt för en försvagad organism. Förebyggande av uttorkning är den frekventa användningen av rent icke-kolsyrade vatten. Läkare kommer att uppskatta patientens tillstånd, mäta puls och blodtryck. Som regel är en patient med tarmblödning föremål för akut inhalation vid behandling på ett sjukhus.

diagnostik

När orsaken till och källan till intestinal blödning upptäcks är instrumental diagnostiska metoder mest effektiva. Men kliniken före patientens undersökning håller en rad aktiviteter: undersöker sjukdomshistorien och människolivets historia. Fysisk undersökning består av noggrann palpation av bukhålets främre vägg, undersökning av huden för att detektera tecken på järnbristanemi. Lika viktigt är patientundersökningen. En gastroenterolog eller kirurg är intresserad av när de första symptomen på patologi och varaktigheten av blödning uppträdde.

Var noga med att genomföra laboratoriet blodprov. Efter avkodning av de erhållna resultaten utvärderar läkaren:

• blodets förmåga att koagulera
• förändringar i blodkompositionen.

Använd vid behov följande instrumentstudier:

• tseliakografiya;
• barium lavemang;
• angiografi av kärl;
• Röntgenstrålar;
• magnetisk resonansavbildning av bukhålan.

För att differentiera gastrisk blödning indikeras fibroesophagogastroduodenoscopy till patienten. Rektoromanoskopi och koloskopi hjälper till att upptäcka källan till blodförlust i ändtarmen. Denna undersökning utförs inte bara för diagnos, men också för behandling av tarmblödning.

Drog och kirurgisk terapi

Om det förekommer en liten mängd blod från ändtarmen, ska du omedelbart kontakta en gastroenterolog. Behandling av patienten börjar med bedstöd, uteslutning av psyko-emotionell och fysisk ansträngning. Terapeutiskt system med tarmblödning innefattar:

• ta reda på orsaken till den patologiska processen;
• ersättning av blodförlust med hjälp av parenteral administrering av blodsubstituerade lösningar (5% och 40% glukos, poliglyukin, 0,9% natriumklorid);
• användningen av hemostatiska droger (Ditsinon, Vikasol);
• tar järnhaltiga läkemedel (Ferrum-lek, Sorbifer, Fenüls, Totem).

Riklig multipel blödning kräver brådskande kirurgisk ingrepp, särskilt vid sårperforering. Både öppna buk- och endoskopiska kirurgier används för att lindra blödning: elektrokoagulering, härdning och ligering.

Mat för intestinal blödning syftar till att fylla blodförlust. På den första behandlingsdagen rekommenderades patienten full svält. Patientens diet innehåller mat med hög proteinhalt:

• kokta ägg och ångomeletter;
• Lättfettet ångat kött och fisk;
• mjölk, mjölk kissel, stallost;
• fläskgrönsallad med smör
• puré soppor.

Gastroenterologists rekommenderar patienter att dricka buljong höfter, kamille te och icke-kolsyrade mineralvatten. För att stärka immuniteten och allmän hälsa utförs en kursmottagning av komplexa vitaminer med mikrodelar: Vitrum, Complivita, Selmevita, Centrum.

Blödning i tarmarna

Samara State Medical University (SamSMU, KMI)

Utbildningsnivå - Specialist
1993-1999

Ryska Medicinska Akademin för forskarutbildning

Statistik visar: en tiondel av patienterna i den kirurgiska avdelningen är på sjukhus med blödning i mag-tarmkanalen. Vanligtvis levereras patienter av ett ambulanslag, oftare kommer de från den terapeutiska avdelningen. Behandlingen består oftare av terapin av huvudpatologin och åtgärder för ersättning av det förlorade blodet. Operationen är indicerad för allvarliga tarmproblem (vaskulär ischemi, trombos, vävnadsdöd).

Gastrointestinal blödning

Experter inkluderar gastrointestinal blödning (FCC) till de negativa följderna av vissa sjukdomar som hotar patientens hälsa och liv. Blodförluster kan nå upp till fyra liter och kräver därför akut medicinsk ingrepp. Blödning från tarmarna är uppdelad enligt:

• med orsakerna till utveckling (sår, inte sår);
• med arten av blodförlust (akut, kronisk);
• symptomatisk (öppen, dold);
• över tiden manifestationer (singel, återkommande).

Orsaker till intestinal blödning

Orsaker till intestinal blödning varierade:

1. Patologi i matsmältningskanalen:

• inflammatoriska processer i matsmältningsorganens slemhinnor (erosiv gastrit, esofagit, bakteriell och ulcerös kolit);
• sår i olika delar av matsmältningsorganet;
• granulomatös inflammation av otydlig etiologi i olika organ i mag-tarmkanalen (Crohns sjukdom);
• ytliga rupturer i slemhinnorna i magen och matstrupen med upprepade kräkningar (Mallory-Weiss syndrom);
• utbuktning av väggarna (divertikula) i mag-tarmkanalen;
• bråck (hål eller utskjutning) i membranet;
• hemorrojder;
• analskada;
• gastrointestinala neoplasmer;
• infektiösa och parasitära lesioner i tarmarna;

1. Sjukdomar orsakade av högt tryck i portalvenen:

• kronisk leverskada (hepatit, cirros);
• Förflyttningen av portalvenen och dess grenar med en neoplasma eller ett grovt ärr;
• bildandet av blodproppar i portalen och leveråren;

1. Skador på cirkulationssystemet:

• ateroskleros;
• aneurysm (protrusion);
• åderbråck i esofagus eller mage
• lupus erythematosus och dermatoskleros (bindvävspatologi);
• vaskulit (skador på små kärl);
• Randyus-Oslers syndrom (blödning från små kärl);
• bildandet av blodproppar i tarmens mesenteri och deras blockering;

1. Blodproblem

• trombocytopeni;
• von Willebrands sjukdom och hemofili;
• hemorragisk diatese;
• leukemi;
• aplastisk anemi.

Intestinal blödning orsakar ofta kärlsår (skleros, trombos, rupturer) och nedsatta reaktioner på kroppen för att förhindra och stoppa blodförlusten. Ofta förekommer dessa faktorer samtidigt. Blodförlust i magsår och den inledande delen av tunntarmen uppträder vanligen under förvärring av kronisk patologi och provoceras genom purulent fusion av kärlväggen. Ibland observeras blodflödet från ändtarmen efter långvarig förstoppning. Hos spädbarn är blödning möjlig på grund av blödning av tarmarna, hos äldre barn på grund av bildandet av polyper i tjocktarmen.

Manifestationer av tarmblödning

GCC-manifestationen påverkar lokaliseringen av blodförlust. De mest uttalade symtomen på intestinal blödning är blod i avföring och kräkningar. Skarlet blod framträder i kräkningar vid utflödet av blod från erosioner, åderbråck i kärl och i magen. Det får en brunfärg efter reaktion med saltsyra under ulcerös blödning och i patologin hos Mallory-Weiss. Blodet i avföring är oförändrat - med omedelbar ulcerös blödning över 100 ml eller med utgången av blod från nedre matsmältningsorganet. Med långvarig gastrointestinal blödning från de övre sektionerna av avföring svarta, tarry. Ibland är detta det enda tecknet på ett öppet ulcerös utflöde av blod. Om blod utsöndras från tunntarmen, magen eller de första delarna av tjocktarmen, fördelas den vanligtvis i avföring. Blödning i rektum kännetecknas av blodiga blodproppar i vanliga avföring. Tumörer i rektum utlösa falsk trängsel att defekera. Förutom utseendet av blod i avföring och kräkningar finns det andra tecken på intestinal blödning:

• yrsel;
• muskelsvaghet
• "Fluor" och slöja i ögonen;
• klibbig svett;
• blekhet.

Symtom beror på massiv blodförlust och varierar från mindre svaghet till koma. Men riskerna med att öppna intestinal blödning utesluter inte ens frånvaron av vanliga symtom.

Spritkärl i matsmältningskanalen

Matstrupen passerar in i magen och bildar en veneplexus. Portvenen, som drar blod från tarmarna, konvergerar med överlägsen vena cava, innehållande överkroppens blod. Högt blodtryck gör att venerna ökar i volym och blir skadade och orsakar blödning.

Först märker patienten inte patologin - det finns inga uppenbara symptom. Intestinal blödning öppnar plötsligt och ibland är det så massivt att det är dödligt.

Systemisk vaskulit

Purle-Henlein Purpura och periarterit nodosa är autoimmuna patologier som påverkar blodkärlens väggar och ökar blödningen. En del av den systemiska vaskuliten manifesteras vid utgången av blod från magen. Tecken på blodförlust uppträder samtidigt med symtomen på den underliggande patologin.

Ateroskleros, högt blodtryck

Högt blodtryck i kärl som drabbats av ateroskleros ökar risken för att deras väggar spricker i händelse av skada eller plötslig förändring i tryck. Under liknande omständigheter är intestinal blödning oundviklig. Karaktäristiska tecken på högt blodtryck förekommer före gastriska utflöden av blod. Ibland stiger blodtrycket asymptomatiskt.

hemofili

Ärftlig patologi kännetecknad av dålig blodkoagulation och blödning. Manifieras uteslutande hos män. Intestinal blödning hos patienter med hemofili kan orsaka icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, liksom förvärmning av peptiska sårsjukdomar, erosiv gastrit, hemorrojder.

Utsläpp av blod i epiploon och mesenteri kräver differentiering med tarmobstruktion och akut appendicit. Hemofili kännetecknas av fördröjd blodförlust - de förekommer inte omedelbart efter skada, ibland efter 12 eller flera timmar.

Akut och kronisk leukemi

Blodkreft som stör blodbildningen i den röda benmärgen, påverkar blodplättbildning, som är oumbärlig för blodpropp. I en fjärdedel av patienterna omvandlas akut leukemi till en hemorragisk form, som manifesteras av uttalad blodförlust, inklusive från mag-tarmkanalen. Sådana leukemier utvecklas extremt snabbt - massiv tarmblödning är dödlig. Symtom på blödning, särskilt från blodkärlen i mag-tarmkanalen, uppträder ofta i kronisk form av lymfocytisk leukemi.

Hemorragisk diatese

En grupp förvärvade och ärftliga patologier kännetecknade av dålig blodkoagulation och ökad blödning. Intestinal blödning orsakad av hemorragisk diatese observeras sällan, utgör mindre än 1% av all akut blodförlust i mag-tarmkanalen. De kan provocera sjukdomar:

• nedsatt vaskulär permeabilitet;
• negativt påverka kroppens reaktioner, vilket bidrar till stopp av blödning;
• abnormiteter hos små blodkärl eller deras kroniska patologier.

K-vitaminbrist

K-vitamin är absolut nödvändigt för blodkoagulering. Dess brist orsakar överdriven blödning, utblodning av blod i olika organ, inre blödning. De främsta orsakerna till vitamin K-brist är:

• lågt innehåll i den konsumerade maten;
• dålig intestinal absorption;
• kostnadsöverskott i hepatiska patologier.

För att avgöra om det finns tillräckligt med vitamin K i kroppen, måste du knippa dig själv i borstens baksida och dra av huden. I detta tillstånd räknas upp till 60. En blåmärken som uppträder vid exponeringsstället eller en märkbar rodnad indikerar en brist på vitamin K.

gipoprotrombinemii

Processen med blodkoagulering innefattar en mängd olika substanser, inklusive protrombin. Dess brist i blodet är medfödd och förvärvad. Hos en patient med diagnos av "hypotrombinemi" noteras blödning endast vid en signifikant minskning av nivån av protrombin. Då visas blåmärken på patientens kropp, oförklarlig blödning, inklusive tarmblödning, öppnas.

Blödning under liknande omständigheter hjälper virusaktiverade koncentrat av protrombinkomplexet. Med skador och operationer är en sådan patient under medicinsk övervakning. Terapi och förebyggande åtgärder kan utföras med frusen plasma.

Diagnos av gastrisk blödning

Symtom på intestinal blödning liknar nasopharyngeal utflöden av blod - om det sväljs kan det tränga in i matsmältningssystemet. Dessutom får blod i andningsvägarna ibland att kräkas. I sådana fall är differentialdiagnos nödvändig. Massiv blödning från matstrupen bör differentieras från nekros av hjärtmuskeln. Kräkningar observeras endast med blodförlust, bröstsmärta är inneboende i hjärtinfarkt. Om kvinnan är i reproduktiv ålder är det nödvändigt att utesluta blodförlust under ektopisk graviditet.

Standarddiagnostiska metoder för intestinal blödning:

• historia tar
• fysisk undersökning och rektal digital undersökning av ändtarmen
• hemostasiogram och klinisk blodanalys;
• fekal undersökning;
• instrumentala undersökningar (grundläggande endoskopi).

Intestinal Blödningsterapi

Behandling av tarmblodning innefattar:

• Tillhandahållande av bäddstöd för patienten, med undantag av psykologiska och fysiska belastningar.
• ta reda på orsakerna till blodförlust
• ersättning av förlorat blod genom intravenös infusion av lösningar som ersätter blod; med signifikant blodförlust genom blodtransfusion från givare och dess komponenter;
• användning av blodstoppande läkemedel och järnhaltiga läkemedel (för att eliminera anemi)
• kirurgiska manipuleringar.

Med kraftig och upprepad blödning är operativ terapi ofta den sista utväg till patienten. Brådskande operation är indicerad för sårperforering och oförmåga att stoppa blodförlusten med medicinering, inklusive efter utgången av blod från ändtarmen. Kirurgi utförs vanligtvis vid de första faserna av blodförlust - resultaten av sena operationer är mindre gynnsamma.

Första hjälpen för tarmblödning

Om du misstänker esofageal blödning, ska du ringa akutteamet. Innan hennes ankomst måste de nödvändiga åtgärderna vidtas:

• lägg patienten och höja benen
• eliminera användningen av mat och vätskor;
• placera ett ispack eller annat kylt föremål i blödningsområdet;
• ge en styptic (Ditsinon).

Du kan inte försöka spola magan och applicera enema. När blödning från ändtarmen inte ens ska sitta - det kommer att orsaka blodflöde till bekken i bäckenet och stärka fenomenet. Om patienten har förlorat medvetandet kan du använda ammoniak. Före doktorns ankomst är det nödvändigt att övervaka hans andning och hjärtslag.

Rehabilitering efter gastrisk blödning

Efter en blodförlust svider patienten ett par dagar, injiceras han med näringsämnen intravenöst. Därefter ingår i hans kost råa ägg, mjölk, fruktgelé. En vecka senare är det tillåtet att konsumera höstost, gräddfil, kokt mjukkokt ägg, köttsouffel, gelé.

Efter blodförlust krävs tid för att återställa de drabbade organens strukturer och läka läkningarna. En strikt diet bör följas i minst sex månader. Vid denna tid förbjöds någon fysisk aktivitet.

Efter sex månader måste patienten undersökas igen och fortsätt att följa alla rekommendationer från gastroenterologen. Frågan om genomförbarheten av spa-behandling bör överenskommas med läkaren.

Det är svårt att förutse utfallet av tarmblodning - det påverkas av olika faktorer. Dödligheten med blödning från matsmältningsorganet är hela tiden ganska hög. Det viktigaste är att identifiera patologin som leder till blodförlust i tid och leverera en förebyggande strejk genom att organisera en adekvat behandling.

Intestinal blödning

Intestinal blödning - utflödet av blod från nedre matsmältningskanalen. Manifestande symtom på den underliggande sjukdomen, liksom närvaron av färskt blod under avföring (blandat med avföring eller lokaliserad i form av koaguler på fekala massor). För diagnos, rektal digital undersökning, endoskopi av lilla och tjocktarmen, angiografi av mesenteriska kärl, scintigrafi med märkta erytrocyter, kliniska och biokemiska blodprov används. Behandling är vanligtvis konservativ, inklusive behandling av den underliggande sjukdomen och ersättning av blodförlust. Kirurgisk behandling krävs för svår tarmsjukdom (trombos, vaskulär ischemi, nekros).

Intestinal blödning

Intestinal blödning är blödning som uppstår i lumen i lilla eller tjocktarmen. Intestinal blödning utgör cirka 10-15% av alla blödningar från mag-tarmkanalen. Vanligtvis har inga uppenbara kliniska symptom, leder inte till hemorragisk chock. Ofta upptäckes faktumet av tarmblödning av en slump vid undersökning av andra sjukdomar. Blödningsnivån kan bestämmas av avföringarnas färg och konsistens: Tarmblödning från tunntarmen manifesteras av en flytande, svart, fetidstol. blod från de övre delarna av tjocktarmen är mörkt, jämnt blandat med avföring. I närvaro av tarmblödning från de nedre delarna av tjocktarmen röda blodet fekala massor från ovan. Mindre blödningar kan inte uppträda kliniskt, de kan endast detekteras vid analys av fekalt ockult blod.

Orsaker till intestinal blödning

Orsaken till blödning kan vara en mängd sjukdomar i tarm- och mesenteriska kärl. Angiodysplasi hos de små och stora tarmkärlen kan manifesteras endast genom blödning och har inga andra kliniska tecken. Tarmdivertikulos är den vanligaste orsaken till blödning. Tarmblödning åtföljs ofta av kronisk (Crohns sjukdom, ulcerös kolit) och akut inflammatorisk tarmsjukdom (pseudomembranös kolit); specifik patologi hos den lilla eller tjocktarmen (tuberkulös kolit).

Dessutom kan lesioner av de mesenteriska kärla orsaka intestinal blödning - intestinal ischemi på grund av spasma eller trombos av de mesentera artärerna. Massiv blödning slutar tumörpatologi (cancer, tarmpolyper). En källa till intestinal blödning kan vara hemorrojder, analfissurer. Hos barn är främmande organ i matsmältningssystemet en vanlig orsak till tarmblödning.

De sällsynta faktorerna som orsakar intestinal blödning inkluderar strålkolit efter strålbehandling, aorto-intestinalt fistel, ankylostomidos, tarmsililis, amyloidos och långsiktiga maratonraces bland idrottare. I mindre än 10% av fallen är det inte möjligt att identifiera orsaken till tarmblödning.

Symtom på intestinal blödning

Intestinal blödning är sällan massiv, vilket ger en tydlig klinik av hypovolemi, hemorragisk chock. Oftast nämner patienter det periodiska utseendet av blod i avföringen först efter en noggrann historia. Det vanligaste klagomålet med intestinal blödning är utsläpp av blod i avföringen. Vid blödning från tunntarmen är blodet i kontakt med matsmältningsenzymer under lång tid vilket leder till oxidation av hemoglobin och ger blodet en svart färg. Om det finns mycket blod, irriterar det tarmväggarna och leder till en ökning av innehållets passage genom matsmältningsslangen. Detta framgår av närvaron av flytande, svarta, offensiva avföring - melena.

Om blödningskällan befinner sig i övre delarna av tjocktarmen, tar blodet en aktiv del i processen att bilda avföring, tiden att oxidera. I sådana situationer detekteras en blandning av mörkt blod, jämnt blandat med avföring. I närvaro av gastrointestinal blödning från sigmoideum, ändtarm, inte blodet inte har tid att blanda med avföring, så placeras över den utåt förändrad pall i form av små droppar eller kluster. Blodfärgen i detta fall är skarlagen.

Om blödningskällan är kolondivertikulär eller angiodysplasi kan blödning ske mot bakgrund av fullständig hälsa, inte åtföljd av smärta. Om intestinal blödning har utvecklats mot bakgrund av en inflammatorisk infektiös patologi i tarmarna, kan buksmärta föregå utseendet av blod i avföringen. Smärta i perineum under avföring eller omedelbart efter det, i kombination med utseendet av rött blod i avföring eller toalettpapper, kännetecknas av hemorrojder och analfissurer.

Infektions patologi i tjocktarmen, vilket leder till utveckling av gastrointestinal blödning kan åtföljas av feber, diarré, ihållande lust att uträtta sina behov (tenesmus). Om intestinal blödning har inträffat mot bakgrund av ett långtgående subfebrilt tillstånd, bör betydande viktminskning, kronisk diarré och berusning, tarm tuberkulos beaktas. Tarmblödning, kombinerat med tecken på systemiska skador på huden, lederna, ögonen och andra organ, är vanligtvis ett symptom på en icke-specifik inflammatorisk tarmsjukdom. I närvaro av färgade avföring och den fullständiga frånvaron av blödningsklinik, bör du ta reda på om patienten inte äter rätter med matfärger som kan leda till förändring av avföringens färg.

Diagnos av tarmblödning

För att exakt fastställa det faktum att intestinal blödning inte bara är samråd med en gastroenterolog, utan också en endoskopist krävs. För att fastställa graden av allvarlighet och risken för en ogynnsam utfall med intestinal blödning i det akuta beställningen görs fullständig blod (bestäms av nivån av hemoglobin, röda blodkroppar, normocytes, hematokrit), fekalt ockult blod koagulering. Under undersökningen uppmärksammar gastroenterologen pulsfrekvensen, blodtrycksnivån. Det är absolut nödvändigt att ta reda på om patienten har en historia av episoder av medvetslöshet.

Om det finns skarlet blod i avföringen, utförs en digital rektalundersökning för att kontrollera förekomsten av hemorrojder och polyper. Emellertid vara medveten om att bekräftelsen av diagnosen av hemorrhoidal venerna i expansions rektum inte utesluter gastrointestinal blödning från andra delar av matsmältningskanalen.

Den enklaste och mest prisvärda metoden för att identifiera källa till intestinal blödning är endoskopisk. För att fastställa diagnosen kan utföras koloskopi (undersökning av övre kolon), sigmoidoskopi (visualisering av sigmoid och rektum). Endoskopisk undersökning gör det möjligt att identifiera orsaken till tarmblödning i 90% av fallen, för att utföra samtidig endoskopisk behandling (polypektomi, elektrokoagulering av ett blödande kärl). Noggrann uppmärksamhet ägnas åt beskrivningen av blödning (stoppad eller fortsättning, förekomst av blodpropp och dess egenskaper).

Om blödningen fortsätter, men det inte var möjligt att identifiera dess källa, mesentericografi, utförs mesenterisk vaskulär scintigrafi med användning av märkta röda blodkroppar. Mesenterikografi avslöjar en källa till intestinal blödning i 85% av fallen, men endast när dess intensitet är mer än 0,5 ml / min. Kontrast som införs i de mesenteriska kärlen kommer ut med en blodflöde i tarmlumen, som ses på en röntgenstråle. I detta fall kan katetern, som är belägen i de mesenteriska kärlen, användas för deras härdning eller för införande av vasopressin (det kommer att leda till att kärlen sänker och stoppar blödningen). Denna metod är mest relevant för att identifiera intestinal blödning på bakgrund av tarmdivertikulos, angiodysplasier.

Om intensiteten i tarmblödningen är låg (0,1 ml / min.) Kan Scintigraphy med märkta röda blodkroppar hjälpa till att identifiera dess källa. Denna teknik kräver viss tid och förberedelse, men med hög noggrannhet kan du göra en diagnos av blödning i tunntarmen. I motsats till mesentericography avslöjar scintigrafi källan till blödningen, men inte orsaken.

Röntgenstudier av tarmen med införandet av barium suspension rekommenderas i minst, eftersom de är de minst informativa och kunna förvränga resultaten av andra metoder (endoskopi och angiografi). Vanligtvis görs en bedömning av innehållsförloppet genom tarmen inte tidigare än 48 timmar efter att ha stoppat intestinal blödning.

Behandling av tarmblödning

Lågintensiv intestinal blödning vanligtvis inte kräver sjukhusvistelse i departementet gastroenterologi, men förekomsten av tecken på hemorragisk chock patienten kräver akut sjukhusvård i intensivvårdsavdelning. Dessa tecken inkluderar: hudens hud, kalla extremiteter, takykardi, lågt blodtryck, ingen urinering. I intensivvården ges en stabil venös tillgång, infusion av blodsubstitut, blodprodukter (erytrocytmassa, frusen plasma, kryoprecipitat) påbörjas. Hemodynamiska parametrar övervakas kontinuerligt, och hemoglobin, röda blodkroppar och hematokritnivåer övervakas en gång per timme. Nödendoskopi utförs för att bestämma kölden för blödningen och dess endoskopiska grip. Som ett resultat av denna taktik stoppar intestinal blödning i 80% av fallen.

Om blödningen är måttlig börjar behandlingen med eliminering av dess orsak, det vill säga behandlingen av den underliggande sjukdomen. Intestinal blödning mot bakgrund av tarmdivertikulos stoppas mest effektivt genom infusion av vasopressin genom kateter efter angiografi. Sådana blödningar tenderar att återkomma inom de närmaste två dagarna, så kateteret avlägsnas från mesenterkärlet inte tidigare än 48 timmar. Dessutom kan en kateter installerad under angiografi användas för att embolisera ett blödande kärl. Om intestinal blödning den komplicerade tarmdivertikulosen inte kan stoppas eller återkommer efter konservativ hemostasi, kan kirurgi krävas - hemikolektomi, subtotal colectomy.

Intestinal blödning på grund av akut ischemi i tarmen kräver en annan taktik - i de inledande stadierna hjälper återställandet av blodflödet under vasodilation att stoppa blödningen. Om intestinalt infarkt har utvecklats utförs peritonit - resektion av det drabbade tarmområdet också. I händelse av att intestinal blödning orsakas av angiodysplasi, genomförs elektro- eller laserkoagulation av de drabbade kärlen under endoskopisk undersökning. När hemorrojida blödning är deras härdning eller ligering.

Prognos och förebyggande av tarmblödning

Det är mycket svårt att förutse resultatet av intestinal blödning, eftersom det beror på många faktorer. Dödlighet i intestinal blödning varierar i olika länder, men är fortfarande ganska hög. I USA i 8 år, sedan 2000, intestinal blödning som dödsorsak registrerades i nästan 70 000 fall. Förebyggande av tarmblodning innefattar tidig upptäckt och behandling av sjukdomar som kan leda till förekomst av denna komplikation.

Blödning från anus: orsaker och behandling

Orsaker till blödning från anus hos män är ganska olika. Oftast är blodet från anus hos män ett tecken på sjukdomar eller skador på tarmarna, tjocktarmen. Men andra sjukdomar, inklusive de som inte är relaterade till mag-tarmkanalen, kan också leda till detta symptom. Varför kan det vara knappt eller kraftigt blödande från anuset, blodet efter tarmrörelsen, i vilka fall avföring med blod åtföljs av smärta och vilken läkare ska konsulteras för diagnos och terapi?

När är blödning från anus hos män - en anledning till akut behandling till läkaren?

I absolut flertalet fall ska blodet vid avföring i avföring eller urladdning från anus under tarmrörelsen hos män utan smärta, smärta i anus, upptäckt av spår på underkläder, hygienprodukter vara ett skäl för undersökning av specialister. Blod med avföring hos män (även om det inte finns någon smärta i tarmrörelsen) kan indikera en mängd sjukdomar och patologier, som börjar med praktiskt taget ofarliga slemhinnor och slutar med tarmcancer, leukemi och andra livshotande sjukdomar.

Det finns emellertid ett antal blödningsegenskaper där akutvård är avgörande. Ambulanslagets anrop eller omedelbar sjukhusvård bör åtföljas av följande manifestationer:

• om det också finns en ökning av kroppstemperaturen under blödning, svår smärta i bukhinnan;
• när urladdning av blod från anus åtföljs av tecken på generell försämring av hälsa, förvirring eller nedsatt medvetenhet, signifikant svaghet, etc.
• när blödning från anus inte är den enda och hypodermiska blödningar (hematom som uppkommer utan tidigare skador), ansluter näsblod
• vid tilldelning av blodproppar, tung och långvarig blödning, som hotar signifikant blodförlust
• Om anal blödning kombineras med illamående och frekvent kräkningar, detekteras även blodintag i vomitus.

Alla ovanstående symtomkomplex är tecken på tillstånd som hotar hälsa och liv på grund av skador, patologier, infektiösa och somatiska sjukdomar i det akuta skedet. Självbehandling eller väntan på ett besök hos läkaren i kliniken är i sådana fall oacceptabelt.

Tecken på några sjukdomar kan vara frisättning av blod från anuset?

Isolering av blod från anus, blod under tarmrörelser - ett polyvariant symptom som åtföljer många sjukdomar. När du samlar historien, kommer specialisten först och främst att styras av huruvida blod utsöndras under tarmrörelser hos män utan smärta eller det finns smärtor av annan art, om blod uppträder under avföring eller efter det, vilken färg det är. Skarlet blod från anus under tarmrörelsen tolkas som ett symptom annorlunda än latent blödning i övre tarmarna eller magen, vilket inte visar sig skarlet, men mörkt brunt, nästan svart blod, bestäms ofta endast vid analys av avföring.

Kön hos patienten är också viktig: även om orsakerna till blödning från anus är desamma för män och kvinnor, upplever kvinnor oftare effekterna av åderbråck i nedre tarmarna, stagnation av blodtillförsel i bäckenorganen och konsekvenserna av leverans under dräktighet och efter födseln.

Vanliga orsaker till blodutsläpp: