Symtom och behandling av fästbensad encefalit i 2017

Tick-buren encefalit har en säsongsbetonad natur och manifesterar sig endast under vårsommarperioden - tiden för aktivering av fästets vitala aktivitet. En bärare bor i gräs och trädkronor, har en mycket låg rörlighet och har inte förmåga att driva sitt offer.

Fästet klibbar sig till en person eller ett djur i sin omedelbara närhet och parasiterar det i flera dagar. Han väljer den minst synliga platsen för fixering - de axillära och inguinala vikarna, knäböjningarna, huvudet, nacken, därför är fekdetektering i de första dagarna mycket svårt. Du kan hitta det efter några dagar, efter att det ökar i storlek med flera dussin gånger.

Det ixodiska fästet i sig är inte källan till viruset - det infekterar det från sjuka djur. Det totala antalet smittade tikar är ungefär 20%, så att en arthropods bete inte alltid hotar infektion.

Vad är det

Tick-båren encefalit (vår-sommar tick-buren meningoencefalit) är en naturlig fokalvirusinfektion som kännetecknas av feber, berusning och skador på hjärnans gråa substans (encefalit) och / eller hjärnans och ryggmärgs hjärnan (hjärnhinneinflammation och meningoencefalit). Sjukdomen kan leda till långvariga neurologiska och psykiatriska komplikationer, och till och med till patientens död.

Enligt statistiken är sex fågelar av hundra bärare av viruset (samtidigt kan 2-6% av de bita personerna bli sjuka från en infekterad individ).

Hur inträffar infektionen?

Huvudreservoaren och smittkällan är fästingar. Hur kommer korsburet encefalitvirus in i kroppen av en insekt? 5-6 dagar efter det att ett infekterat djur har bett i det naturliga fokuset tränger patogenen in i alla fåglar av organen och koncentrerar sig huvudsakligen i det sexuella och matsmältningssystemet, spottkörtlar. Där kvarstår viruset för insekts hela livscykel, och detta är från två till fyra år. Och hela den här tiden efter att ha blivit biten av ett fäst av ett djur eller en person, överförs fästbåren encefalit.

Varje person i området där infektionsutbrott kan bli smittade. Denna statistik är en besvikelse för människor.

• En naturlig infektionsbehållare kan vara alla djur: igelkottar, molar, flisor, ekorrar och voles och omkring 130 andra däggdjursarter.
• Beroende på regionen varierar antalet infekterade fästingar från 1-3% till 15-20%.
• Vissa arter av fåglar är också bland de möjliga bärarna - grouse, finches, thrushes.
• Enligt epidemiologi spridas fästbenet encefalit från den centrala delen av Europa till Östra Ryssland.
• Den första toppen av sjukdomen registreras i maj-juni, den andra - i slutet av sommaren.
• Det finns fall av infektion med fästbenet encefalit hos en person efter att ha druckit mjölk från husdjur som smittats med fästingar.

Vägar av kryssburna encefalitransmission: Överförbar, vid tidpunkten för bettet av ett infekterat fästmärke och smaksättning - efter att ha ätit förorenad mat.

Former av sjukdomen

Symtom efter attacken av tick-encefalit är mycket olika, men för varje patient fortsätter sjukdomsperioden traditionellt med flera uttalade symtom.

I enlighet med detta finns det flera huvudformer av fästbensad encefalit:

1. Febrig. Tick-båren encefalitvirus påverkar inte centralnervsystemet, bara febersymptom uppträder, nämligen hög feber, svaghet och kroppssmärta, aptitlöshet, huvudvärk och illamående. Feber kan vara upp till 10 dagar. Cerebrospinal vätska ändras inte, symptom på skador på nervsystemet är frånvarande. Prognosen är mest gynnsam.
2. Meningoencephalitic. Det kännetecknas av skador på hjärnceller, som kännetecknas av nedsatt medvetenhet, psykiska störningar, kramper, svaghet i lemmar, förlamning.
3. Meningeal. Viruset kommer in i meninges, som påverkar neuroner. Samtidigt utvecklas fokaliseringsformen av sjukdomen. Förutom feber, symptom på encefalit innefattar allvarlig huvudvärk, kräkningar och fotofobi. Tecken på involvering i inflammationsprocessen hos meninges, styv nacke, utvecklas. När en ländryggspunktur utförs i cerebrospinalvätskan, kan tecken på inflammation ses: plasmaceller förekommer, nivån av klorider minskar etc.
4. Poliomieliticheskaya. Det kännetecknas av en lesion av nervcellerna i livmoderhinnan och liknar polio i utseende. Patienten har ihållande förlamning av musklerna i nacke och händer, vilket leder till funktionshinder.

En speciell form av fästbensinfektion - med en tvåvågskurs. Den första perioden av sjukdomen kännetecknas av febersymptom och varar i 3-7 dagar. Då kommer viruset in i munnen, neurologiska tecken uppträder. Den andra perioden är cirka två veckor och är mycket svårare än feberfasen.

Tick-buren encefalit - symtom

Inkubationsperioden för överföringsvägen varar i 7-14 dagar, för smittspridning - 4-7 dagar.

För den östra subtypen av fästburen encefalit kännetecknas av en snabb kurs med hög mortalitet. Sjukdomen börjar med en kraftig ökning av kroppstemperaturen till 38-39 ° C, svår huvudvärk, sömnstörningar, illamående börjar. Efter 3-5 dagar utvecklas skador på nervsystemet.

För den kliniska bilden av symtomen på tuggburen encefalit hos den europeiska subtypen är bifasisk feber karakteristisk. Den första fasen varar 2-4 dagar, den motsvarar den viraemiska fasen. Detta stadium åtföljs av icke-specifika symtom, inklusive feber, illamående, anorexi, muskelsmärta, huvudvärk, illamående och / eller kräkningar. Därefter kommer en åtta dagars remission, varefter 20-30% av patienterna ska ha en andra fas, åtföljd av skador på centrala nervsystemet, inklusive hjärnhinneinflammation (feber, svår huvudvärk, styva nacksmuskler) och / eller encefalit (olika nedsatt medvetenhet, känslighetsstörningar, motorisk störningar ner till förlamning).

I den första fasen detekteras laboratorie leukopeni och trombocytopeni. Kanske en måttlig ökning av leverenzym (ALT, AST) i den biokemiska analysen av blod. I den andra fasen observeras vanligen leukocytos i blodet och cerebrospinalvätskan. Tickburet encefalitvirus kan detekteras i blodet från den första fasen av sjukdomen. I praktiken bekräftas diagnosen genom detektion av specifika akutfas-IgM-antikroppar i blodet eller cerebrospinalvätskan, som detekteras i den andra fasen.

Vad ska man göra om den är biten av ett fält?

Om en ficka har infiltrerat en persons hud ska den avlägsnas vid en medicinsk anläggning. Det är inte rekommenderat att göra det själv, eftersom det är möjligt att skada kroppen och inte helt ta bort den. I det fall när det inte finns några sjukhus i närheten och ett brådskande behov av att ta bort ett fält måste följande åtgärder utföras:

• huden är riksmörjad med petroleumgel eller olja (för att stoppa syreflödet till fästet)
• då tas den med pincett och med försiktiga rotationsrörelser moturs bort från människans hud.
• efter extraktion är det nödvändigt att gå till sjukhuset för vaccination den första dagen efter bettet - ett specifikt donorimmunoglobulin injiceras intramuskulärt i doser om 3 ml.

diagnostik

Tick-buren encefalit kan misstas vid naturresor i endemiska områden, med fästbett, i närvaro av feber, huvudvärk och neurologiska symtom. Men kliniken gör ingen diagnos.

För att noggrant kunna bekräfta diagnosen är det nödvändigt att identifiera specifika antikroppar -

• klass M immunoglobulin för encefalit (IgM) - närvaron indikerar en akut infektion,
• IgG-närvaro indikerar kontakt med infektionen i det förflutna eller immunitetens bildande.

Om båda typerna av antikroppar är närvarande, är detta den aktuella infektionen.

Bestäm också viruset i blodet med PCR och PCR-vätska. Dessutom bestäms en annan infektion i blodet, fästburna borrelioser, samtidigt.

Tick-buren encefalit - behandling

Alla patienter är nödvändigtvis inlagda på sjukhuset. De visas strikt sängstöd. Patienterna bör vara i intensivvårdsavdelningar eller under konstant övervakning av medicinsk personal på grund av patologins oförutsägbarhet. Med utvecklingen av komplikationer överförs patienterna till intensivvården.

Narkotikabehandling av tippburen encefalit är följande:

• infusionsbehandling - lösningar av glukos, ringer, trisoli, sterofundin;
• etiotropisk terapi (riktad direkt mot patogenes förstörelse) - specifikt donorimmunoglobulin, homologt donorpolyglobulin, leukocytdonorinterferon, reaferon, laferon, intron-A, neovir, etc.;
• glukokortikosteroider (metylprednisolon, prednison) - läkemedel i denna grupp förhindrar skador på hjärnan och ryggmärgen, minskar deras svullnad;
• antipyretika - Paracetamol, Infulgan. Det är förbjudet att använda acetylsalicylsyra på grund av möjliga komplikationer i levern.
• dekongestiva medel - mannitol, furosemid, l-lysin escinate;
• antikonvulsiv terapi - natriumhydroxibutyrat, magnesiumsulfat, sibazon;
• ämnen som förbättrar mikrocirkulationen i hjärnan - tiotriazolin, trental, dipyridamol, actovegin;
• neurotrofa - komplexa vitaminer av grupp B (neyrurubin, milgamma);
• hyperbarisk syrebildning.

Under återhämtningsperioden visas träningsbehandling, terapeutisk massage, klasser med rehabiliteringsspecialist.

Funktioner av användningen av immunoglobulin

När det gäller användningen av immunoglobulin mot fästbensad encefalit anses dess introduktion som ett akutprofylaxläkemedel omedelbart efter parasitbit. Det ger skydd mot sjukdomsutvecklingen, eller bidrar till att det är lätt att transportera.

Läkemedlet avbryter cykeln av viral utveckling i infektionens första infallsväg, förhindrar dess reproduktion. Immunoglobulin antigena strukturer känner igen viruset, binder antigenmolekyler och neutraliserar dem (0,1 g serum kan neutralisera omkring 60 000 dödliga virala doser).

Effekten av läkemedlet bevisas när det administreras under de första dagarna efter tikbit. Vidare sjunker dess effektivitet dramatiskt, som vid långvarig exponering för viruset, har kroppens celler redan påverkats, och cellväggarna är en oöverstiglig barriär för våra molekylära konserveringsmedel.

Om mer än 4 dagar har gått efter kontakt med fästet är det farligt att injicera drogen under hela inkubationsperioden av viruset, detta kommer bara att komplicera sjukdomen och förhindra inte dess utveckling.

förebyggande

Vaccination används som en specifik profylax, som är den mest tillförlitliga förebyggande åtgärden. Alla personer som lever i endemiska områden eller in i dem är föremål för obligatorisk vaccination. Befolkningen i endemiska områden är ungefär hälften av Rysslands totala befolkning.

I Ryssland utförs vaccination av utländska (FSME, Encepur) eller inhemska vacciner i enlighet med huvud- och akutsystemen. Grundskedet (0, 1-3, 9-12 månader) utförs, följt av revaccination var 3-5 år. För att bilda immunitet mot början av epidemisäsongen administreras den första dosen på hösten, den andra på vintern. En akutbehandling (två injektioner med ett intervall på 14 dagar) används för ovaccinerade individer som kommer till endemiska foci på våren och sommaren. Nödvakterade personer immuniseras endast under en säsong (immunitet utvecklas efter 2-3 veckor), efter 9-12 månader ges de 3: e injektionen.

I Ryska federationen injiceras immunoglobulin intramuskulärt från 1,5 till 3 ml när sugande fästingar till ovaccineras. beroende på ålder. Efter 10 dagar administreras läkemedlet i en mängd av 6 ml. Effektiviteten av nödprofylax med ett specifikt immunoglobulin måste bekräftas i enlighet med moderna krav på bevisbaserad medicin.

För förebyggande (förebyggande) skull borde alla komma ihåg:

• försök att undvika platser med ackumulering av fästingar (skogar, terräng med högt gräs, sommarstugor, läskplatser);
• vid deras besök
• bära kläder, helst ljusa färger, täcker kroppens nakna fläckar (med långa ärmar, byxor i strumpor);
• inspektera kläder så ofta som möjligt efter att ha besökt sådana platser
• kontrollera kroppen och kläderna
• Tvätta kläder i varmt vatten (för att ta bort parasitlarver).
• När en ficka upptäcks, kontakta omedelbart närmaste sjukhus.

Hittills är korsbåren encefalit inte obotlig och, om det upptäckts i rätt tid, inte orsakar betydande skador på kroppen. Nyckeln i det här fallet är just tidpunkten för upptäckten av fästet, så du bör särskilt noggrant undersöka hudens yta (särskilt hos barn) efter att ha besökt ett skogsområde.

Det bör också komma ihåg att tippburen encefalit inte överförs från en patient till en annan, det är inte farligt, som en virussjukdom, för andra.

Tick-buren encefalit - symtom, förebyggande och behandling

Tick-buren encefalit är en akut virussjukdom som huvudsakligen påverkar nervcellerna i människokroppen. Dessa kan vara hjärnstrukturer, perifer innervation eller radikulära nervändar i ryggmärgen.

Huvudkällan för infektion är Ixodes Taiga tick. För reproduktionen av dessa insekter krävs blod av ett djur eller en person. Vårsommar säsongsbetonad är förknippad med biologi av tick-bärare. Viruset, som tränger in i fästkärlets mage med blodet av infekterade djur, tränger in i alla fåglar och överförs sedan till andra djur och överförs även till fekens avkomma (transovariell överföring av viruset).

Virusets penetrering i mjölken hos husdjur (getter) har visat sig, därför är smittsamma sätt att infektera människor genom getter och kor möjliga. Endemiska foci av encefalit har upprättats i olika regioner i fd Sovjetunionen.

Var är tippburen encefalit?

Fästingar är vanliga i skogs- och skogsstegszoner med tempererat klimat. Det finns flera typer av dessa parasiter, men i regel förekommer täcksburet encefalit efter Ixodes Persulcatus (Taiga tick) eller Ixodes Ricinus (European Forest tick) bites. Den första är vanligare i Asien, den andra - i den europeiska regionen.

För närvarande registreras fästburen encefalit på nästan hela Rysslands territorium (cirka 50 territorier av Ryska federationens beståndsdelar är registrerade), där dess huvudfartyg är fästingar. De mest missgynnade regionerna vad gäller sjuklighet är: Ural-, West Siberian, East Siberian och Far Eastern regioner, och från de närliggande regionerna i Moskva-regionen - Tver och Yaroslavl.

Inkubationsperiod

Tiden från infektionstidpunkten till de första symptomen på fästburen encefalit är cirka 10-14 dagar. Inkubationstiden kan förlängas hos personer som fick vaccinationer med tuggbåren encefalit i barndomen.

Det finns också flera stadier av sjukdomen:

1. Blixt snabbt. Med det syns de första symptomen redan den första dagen. I avsaknad av adekvat behandling faller en sjuk person snabbt i koma och dör av förlamning av centrala nervsystemet.
2. Utdragen. I detta fall kan inkubationsperioden variera ungefär en månad, ibland till och med något längre.

De första tecken på sjukdom (som du bör vara uppmärksam på): Vanligtvis en vecka efter friluftsliv har en person plötsligt huvudvärk, illamående, kräkningar, vilket inte leder till lättnad, en ökning av kroppstemperaturen till 39-40 °, allvarlig svaghet. Då kommer hjärnans symtom att gå med: Lammslamning, strabismus, smärta längs nervändarna, konvulsioner, förlust av medvetande.

klassificering

Den kliniska klassificeringen av fästbensad encefalit baseras på att bestämma sjukdommens form, svårighetsgrad och natur. Former av tuggburen encefalit:

• inapparent (subklinisk):
• febriga;
• meningeal;
• meningoencephalitic;
• poliomieliticheskaya;
• poliradikulonevriticheskaya.

Genom flödet är det akuta, tvåvågiga och kroniska (progressiva) strömmar.

Symptom på täcksburet encefalit

Efter en fästingbit multiplicerar viruset i vävnaderna, tränger in i lymfkörtlarna och blodet. När viruset multipliceras och när det kommer in i blodomloppet utvecklas influensaliknande symtom. Viruset tränger in i blod-hjärnbarriären och infekterar hjärnvävnad - neurologiska symptom uppstår.

Men ljusstyrkan hos kliniska manifestationer, deras tillväxt och specificitets hastighet beror alltid på typen av sjukdomen och virusets lokalisering.

1. Europeiskt - det kännetecknas av två faser. Den första på manifestationer liknar influensan och varar ungefär en vecka. Den andra fasen kännetecknas av skador i nervsystemet i varierande grad: från mild meningit till svår encefalit.
2. Fjärran Östern - börjar vanligtvis med ett feberiskt tillstånd, det är akut. Andra symptom kan också öka snabbt, vilket leder till förlamning och koma. Det dödliga resultatet kan redan vara i 6-7 dagar.

Trots det stora antalet symptom och manifestationer av sjukdomen finns det fyra huvudsakliga kliniska former av fästbensad encefalit:

1. Febrig. Tick-båren encefalitvirus påverkar inte centralnervsystemet, bara febersymptom uppträder, nämligen hög feber, svaghet och kroppssmärta, aptitlöshet, huvudvärk och illamående. Feber kan vara upp till 10 dagar. Cerebrospinal vätska ändras inte, symptom på skador på nervsystemet är frånvarande. Prognosen är mest gynnsam.
2. Meningeal. Efter en period av feber sker en tillfällig temperaturminskning, viruset tränger in i nervsystemet vid denna tidpunkt, och temperaturen stiger igen kraftigt, det finns tecken på neurologiska störningar. Det finns huvudvärk med kräkningar, stark fotofobi och styvhet i halsens muskler, symtom på irritation av hjärnmembranen, det finns förändringar i cerebrospinalvätskan.
3. Meningoencephalitic. Det kännetecknas av skador på hjärnceller, som kännetecknas av nedsatt medvetenhet, psykiska störningar, kramper, svaghet i lemmar, förlamning.
4. Poliomieliticheskaya. Inledningen av denna form av sjukdomen manifesteras av allvarlig trötthet, generell svaghet. Det finns nummenhet i kroppen, varefter det finns fläckig förlamning av musklerna i nacken och armarna, proximala delar av de övre extremiteterna. Visas syndrom "hängande huvud". Ökningen i motoriska störningar sker inom en vecka, varefter atrofi hos de drabbade musklerna uppträder. Poliomyelitformen av sjukdomen förekommer ganska ofta i nästan 30% av fallen. För ogynnsam, eventuell funktionshinder.

Det bör noteras att olika personer har olika känslighet för fästbåren encefalit. Med långvarigt boende i naturlig fokus kan en person utsättas för upprepad sugning av fästingar med intag av mindre doser av viruset. Därefter produceras antikroppar i blodet, ackumuleringen av vilka bidrar till utvecklingen av immunitet mot viruset. Om sådana människor smittas kommer sjukdomen vara mild.

Diagnos av fästbensad encefalit

När det gäller fästbensad encefalit, utförs diagnos med hjälp av tomografiska studier av hjärn-, serologiska och virologiska studier. Baserat på alla indikatorer fastställs en noggrann diagnos.

Hjärnskador bestäms huvudsakligen på grund av klagomål från en läkers neurologiska undersökning. Det fastställer närvaron av inflammation och arten av hjärnskador och orsaker till encefalit.

Hur man behandlar fästbensad encefalit

I fallet med fästbenet encefalit finns ingen specifik behandling. Om symtom uppstår som indikerar skador på centrala nervsystemet (hjärnhinneinflammation, encefalit), ska patienten omedelbart inholas för underhållsbehandling. Som en symptomatisk behandling används ofta kortikosteroidmedel. I allvarliga fall finns ett behov av tracheal intubation följt av mekanisk ventilation.

Etiotropisk terapi består i att förskriva ett homologt gammaglobulin titrerat mot fästbåren encefalitvirus. Tack vare detta läkemedel kan man observera en tydlig terapeutisk effekt, särskilt om vi talar om en allvarlig eller måttligt svår sjukdom. Gamma globulin administreras i 6 ml intramuskulärt, varje dag i tre dagar. Den terapeutiska effekten observeras efter 13-24 timmar efter administrering av läkemedlet - patientens kroppstemperatur återgår till normal, det allmänna tillståndet förbättras, meningealfenomen och huvudvärk minskar, de kan till och med försvinna helt. Under de senaste åren har serumimmunoglobulin och homologt polyglobulin använts för att behandla fästbensad encefalit, som erhålls från blodplasma av givare som lever i naturliga foci av fästbensad encefalit.

Endast 2-3 veckor efter intensiv behandling är föremål för normalisering av kroppsfunktioner och stabilisering av patientens tillstånd utsatt från sjukhuset. Kontraindikerat hårt arbete, mental stress. Regelbundna promenader rekommenderas, det är lämpligt att använda fästningsmedel. Ett besök hos doktorn krävs i två år.

Tick-buren encefalit och dess förebyggande

Vaccination används som en specifik profylax mot fästbensad encefalit, vilket är den mest tillförlitliga förebyggande åtgärden. Alla personer som är bosatta i endemiska områden eller lämnar dem är föremål för obligatorisk vaccination. Befolkningen i endemiska områden är ungefär hälften av Rysslands totala befolkning.

I Ryssland utförs vaccination av utländska (FSME, Encepur) eller inhemska vacciner i enlighet med huvud- och akutsystemen. Grundskedet (0, 1-3, 9-12 månader) utförs, följt av revaccination var 3-5 år. För att bilda immunitet mot början av epidemisäsongen administreras den första dosen på hösten, den andra på vintern. En akutbehandling (två injektioner med ett intervall på 14 dagar) används för ovaccinerade individer som kommer till endemiska foci på våren och sommaren. Nödvakterade personer immuniseras endast under en säsong (immunitet utvecklas efter 2-3 veckor), efter 9-12 månader ges de 3: e injektionen.

Som en nödprofylax vid sugande fästingar till ovaccinerade personer injiceras immunoglobulin intramuskulärt från 1,5 till 3 ml. beroende på ålder. Efter 10 dagar administreras läkemedlet i en mängd av 6 ml.

utsikterna

I fästbåren encefalit beror prognosen för dysern på graden av skador på nervsystemet. När febril återhämtar sig alla patienter fullständigt. I meningealform är prognosen också gynnsam, men i vissa fall kan det observeras långvariga komplikationer från centrala nervsystemet i form av kronisk huvudvärk och migränutveckling.

Fokalformen av fästbåren encefalit är den mest ogynnsamma enligt prognosen. Dödligheten kan nå 30 personer per 100 fall. Komplikationer av denna form är förekomsten av bestående förlamning, konvulsivt syndrom, mental nedgång.

Var kan man få krypskadad encefalit inokulering 2016?

År 2016 arbetar i Moskva i alla administrativa distrikt från mars till september årligen vid polikliniker, medicinska enheter, hälsocentre för utbildningsinstitutioner: (i det västra administrativa distriktet - i barnens polykliniska parken №119, i polykliniker för vuxna: nr 209, nr 162 och MSU polyclinic №202), samt Central Vaccination Center på grundval av Polyclinic № 13 (Trubnaya St., 19, byggnad 1, telefon: 621-94-65).

Var ska man göra en laboratoriestudie av fästingar?

Studier av fästingar vid infektion av patogener med naturliga fokala infektioner utförs vid Federal Center for Hygiene and Epidemiology, Federal Center for Hygien och Epidemiologi i Moskva, vid Federal Research and Development Institute vid Central Research Institute for Epidemiology of Rospotrebnadzor.
Vid kontakt med laboratoriet är det nödvändigt att ge information om det datum och territorium där fästsugningen inträffade (region, region, ort).

Var ska man genomföra laboratorieblodprov?

Personer som drabbas av fästbesiktning i ett endemiskt område kan utsättas för laboratorieblodprov (serologisk) för fästbensad encefalit i den parasitologiska avdelningen i det mikrobiologiska laboratoriet vid Centrum för Hygien och Epidemiologi i Moskva eller i något annat laboratorium som utför denna typ av forskning.

Tick-buren encefalit

Synonymer: vår-sommar, taiga, ryska, östra öst; Encefalit ocarina.

Tick-buren encefalit är en naturlig brännbar (tick-borne) virusinfektion som kännetecknas av en primär skada i centrala nervsystemet. Sjukdomen utmärks av polymorfismen av kliniska manifestationer och svårighetsgraden av kursen (från milda släckta former till svåra progressiva).

Den första kliniska beskrivningen av sjukdomen gavs 1936-1940. Ryska forskare A.G. Panov, A.N. Shapoval, M.B. Krol, I. S. Glazunov. Det orsakssamband som orsakades av tippburen encefalit - ett filtreringsvirus - upptäcktes också av inhemska forskare LA Zilber, E. Levkovich, AK K. Shubladze, MP P. Chumakov, V. D. Solovev, A. D. Sheboldaeva år 1937.

För närvarande registreras tick-borne encefalit i Sibirien, Fjärran Östern, Uralerna, Vitryssland, liksom i de centrala regionerna i landet.

Etiologi. Den tuggbåriga encefalitvirusen (TBE) tillhör släktet Flavivirus (grupp B), som ingår i Togavirus-familjen hos den ekologiska gruppen av arbovirus. Det finns tre typer av patogen - Far Eastern subspecies, de centrala europeiska subspeciesna och orsaksmedlet för tvåvågs meningoencefalit. Virions av tick-borne encefalitvirus har en sfärisk form med en diameter av 40-50 nm. Den interna komponenten är nukleokapsid. Det är omgivet av ett yttre lipoproteinmembran, i vilket spikar nedsänkts, bestående av ett glykoprotein med hemagglutinerande egenskaper. Nukleokapsid innehåller enkelsträngad RNA. Viruset kvarstår länge vid låga temperaturer (optimalt läge är minus 60 ° C och lägre), tolererar lyofilisering, kvarstår i torkat tillstånd under många år men inaktiveras snabbt vid rumstemperatur. Kokning inaktiverar det efter 2 minuter och i varm mjölk vid 60 ° C dör viruset efter 20 minuter. Formalin, fenol, alkohol och andra desinfektionsmedel, ultraviolett strålning, har också en inaktiverande effekt.

Epidemiologi. Tick-buren encefalit hör till gruppen av naturliga brännsjukdomar hos människor. Huvudreservoaren och bäraren av viruset i naturen är Ixodes-fästingar - Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus med transovariell överföring. En ytterligare reservoar av viruset är gnagare (hare, hedgehog, chipmunk, fältmus), fåglar (tröst, guldfisk, tappdans, kafaffin) och rovdjur (varg). Sjukdomen kännetecknas av svåra vår-sommarsäsong av sjukdomen. Insidens dynamik ligger i nära anslutning till artskompositionen av fästingar och deras största aktivitet. Ofta sjuka personer i åldern 20-40 år. Huvudvägen för mänsklig infektion är överförbar överföring genom fästbett. Det är också möjligt att vidarebefordra näringsinfektionen genom att äta rå mjölk från getter och kor, samt genom att krossa fästet vid tidpunkten för borttagningen från människokroppen och slutligen av luftburna droppar om arbetsförhållandena i laboratorierna bryts. Vid näringsinfektion uppmärksammar närvaron av familjegruppsfall av sjukdomen.

Patogenes. Infektionsprocessen utvecklas som ett resultat av införandet av ett neurotropt virus och dess interaktion med människokroppen. Dessa relationer bestäms av introduktionen, egenskaperna och dosen av patogenen, liksom resistens och reaktivitet hos mikroorganismen. Tick-båren encefalitvirus kommer in i människokroppen in vivo genom huden när sugande fäst eller genom rå mjölk hos husdjur.

När fästet suger sprider viruset hematogent och snabbt in i hjärnan och fixerar sig här med celler. Parallellt med ackumuleringen av viruset utvecklas inflammatoriska förändringar i kärl och foder i hjärnan. Korrespondensen av fästbettplatsen till efterföljande lokalisering av segmentstörningar indikerar möjligheten av en lymfogenväg för viruspenetration i centrala nervsystemet (CNS). I vissa fall råder en eller annan väg, vilket återspeglas i de kliniska egenskaperna hos fästbensad encefalit. Förekomsten av meningeal och meningoencefaliska syndrom motsvarar hematogena och poliomyelit och radikulonurit mot virusets lymfogena vägar. Invasion av nervsystemet är också möjligt neuralt genom centripetalt utbredning av viruset genom olfaktorvägen. Sällsyntheten hos nedre extremitetsskador i tuggbåren encefalit motsvarar inte frekvensen av sugning av fästingar i hudområdena som är inerverade av ryggradens ländrygg och sakrala segment, vilket indikerar den kända tropismen av viruset till cellerna i de livmoderhalssegmenten och deras analoger i bulldelarregionerna i medulla.

Tick-buren encefalit viremi har tvåvågig karaktär: kortvarig primärviremi och sedan upprepad (vid slutet av inkubationsperioden), som sammanfaller i tid med reproduktionen av viruset i de inre organen och dess utseende i CNS.

Möjlig långvarig viral transport, som kan vara annorlunda i dess manifestationer och konsekvenser: latent infektion (viruset är integrerat med cellen eller finns i en defekt form), beständig infektion (viruset reproducerar men orsakar inte kliniska manifestationer), kronisk infektion (viruset reproducerar och orsakar kliniska manifestationer med en återkommande, progressiv eller regressiv kurs), en långsam infektion (viruset reproduceras efter en lång inkubationsperiod, orsakar kliniska manifestationer med stadig progression som leder till döden).

Symtom och kurs. Följande kliniska former av sjukdomen utmärker sig: 1) feber; 2) meningeal; 3) meningoencefalitisk 4) poliomyelit; 5) polyradikulonuritic. Med meningeal, meningoencephalitic, polio, polyradiculoneuritic former av tick-borne encephalitis och i fall med två-våg sjukdom, kan hyperkinetiska och epileptiforma syndrom förekomma.

Oavsett patientens kliniska form observeras vanliga smittsamma manifestationer av sjukdomen som kännetecknas av feber och andra tecken på det generella infektionsförgiftningssyndromet. Inkubationstiden för tippburen encefalit varar i genomsnitt 7-14 dagar med fluktuationer från en dag till 30 dagar. I ett antal patienter föregår sjukdomsuppkomsten en prodromal period som varar 1-2 dagar och uppenbaras av svaghet, sjukdom, trötthet, ibland finns det en liten smärta i nacke och axelband, smärta i ländryggen i form av värk och domningar, huvudvärk.

Febrilformen kännetecknas av en gynnsam kurs utan synliga skador i nervsystemet och snabb återhämtning. Denna form är ungefär 1/3 av det totala antalet tick-bårda encefalitssjukdomar. Febrila perioden varar från flera timmar till flera dagar (i genomsnitt 3-5 dagar). Ibland finns det en tvåvågsfeber. Början är vanligtvis akut, utan en prodromalperiod. En plötslig temperaturökning till 38-39 ° C åtföljs av svaghet, huvudvärk, illamående. I sällsynta fall kan denna sjukdomsform uppleva meningism. Ofta är symtom som kännetecknar en lokal skada i hjärnan och ryggmärgen frånvarande. I cerebrospinalvätska detekteras inga förändringar.

Meningeal form av tick-buren encefalit är den vanligaste. De första manifestationerna av sjukdomen i meningealformen är nästan oskiljbara från febrilen. Tecken på allmän infektionsförgiftning är emellertid mycket mer uttalade. Stiffheten i halsens muskler, symtomen på Kernig och Brudzinsky är bestämda. Meningeal syndrom uttalas, cerebrospinalvätska är klar, ibland lite opaliserande, dess tryck ökar (200-350 mm vatten. Art.). I en laboratoriestudie av cerebrospinalvätska detekteras måttlig lymfocytisk pleocytos (100-600 celler per 1 μl, sällan mer). I de första dagarna av sjukdomen förekommer neutrofiler ibland, vilka ofta helt försvinna vid slutet av sjukdomsveckans första vecka. Ökningen i protein är inte konstant och överstiger normalt inte 1-2 g / l. Förändringar i cerebrospinalvätskan varar i relativt lång tid (från 2-3 veckor till flera månader) och följs inte alltid av meningeal symtom. Varaktigheten av febern är 7-14 dagar. Ibland finns det en tvåvågskurs av denna form av tippburen encefalit. Resultatet är alltid gynnsamt.

Meningoencephalitic form observeras mindre ofta än meningeal - i genomsnitt 15% i landet (upp till 20-40% i Fjärran Östern). Avviker allvarligare kurs. Ofta finns det delirium, hallucinationer, psykomotorisk agitation med orienteringsförlust på plats och i tid. Epileptiska anfall kan utvecklas. Skill mellan diffus och brännbar meningoencefalit. I diffust meningoencefalit uttryckt cerebrala störningar (rubbningar i djup medvetenhets epipripadki tills status epilepticus) och spridda foci organiska hjärnskador som pseudobulbär störningar (andningsinsufficiens som bradi- eller takykardi, för Cheyne-Stokes typ Kussmaul et al.), Hjärta -vascular system, ojämna djupa reflexer, asymmetriska patologiska reflexer, central pares av ansiktsmusklerna och musklerna i tungan. Med fokal meningoencefalit utvecklas kapsulär hemiparesis, pares efter Jackson-anfall, centrala monoparesier, myoklonier, epileptiska anfall, mindre ofta - subkortiska och cerebellära syndrom snabbt. I sällsynta fall (som ett resultat av en överträdelse av de vegetativa centra) kan ett syndrom av magblödning med blodig kräkningar utvecklas. Karaktäristiska fokalskador av kranialnervarna III, IV, V, VI par, något oftare VII, IX, X, XI och XII par. Senare kan Kozhevnik-epilepsi utvecklas när, mot bakgrund av permanent hyperkinesis, allmänna epileptiska anfall med medvetslöshet förekommer.

Poliomyelitform. Det observeras nästan hos 1/3 patienter. Det kännetecknas av en prodromal period (1-2 dagar), under vilken det finns generell svaghet och trötthet. Då detekteras periodiskt uppträdande tuggning av de fibrillära eller fascikala musklerna, vilka reflekterar stimuleringen av cellerna i de främre hornen av medulla oblongata och ryggmärgen. Plötsligt kan svaghet utvecklas i en extremitet eller utseendet av en känsla av nummenhet i det (därefter utvecklas uttalade motorstörningar ofta i dessa ben). Därefter på bakgrunden av febril feber (1-4-e dagen av den första vågen av febrig eller 1-3-e dagen av den andra vågen av febrig) och hjärn symtom utvecklas slapp pares av hals skuldra (cervicothoracic) lokalisering, som kan växa i ett par dagar och ibland upp till 2 veckor. De symptom som beskrivs av A. G. Panov observeras: "ett huvud som hänger ned på ett bröst", "en stolt hållning", "en böjd böjningshållning", metoder för "handkrok av händer och lutning av huvudet". Poliomyelitstörningar kan kombineras med ledande, vanligtvis pyramidala: flaccid paresis av armarna och spastiska - i benen, en kombination av amyotrofi och hyperflexion inom samma paretiska extremitet. I de första dagarna av sjukdomen har patienter med denna typ av tuggbåren encefalit ofta uttalat smärtssyndrom. Den mest karakteristiska lokaliseringen av smärta finns i nackmusklerna, speciellt på baksidan, i axelbandet och i händerna. Ökningen i motoriska störningar fortsätter upp till 7-12 dagar. Vid slutet av 2: a och 3: e sjukdomsveckan utvecklas en atrofi av de drabbade musklerna.

Poliradikulonevriticheskaya form. Det kännetecknas av lesioner av perifera nerver och rötter. Patienter upplever smärta längs nervstammarna, parestesi (känslan av "crawling goosebumps", stickningar). Symptomen på Lassega och Wasserman är bestämda. Känslor av känslighet i de distala extremiteterna av polyneuraltypen framträder. Liksom andra neuroinfektioner kan tippburen encefalit förekomma på sätt som stigande spinalförlamning Landry. Svag förlamning i dessa fall börjar med benen och sprider sig till musklerna i torso och armar. Uppstigningen kan börja med axelbandets muskler, fånga nackmusklerna och den caudala gruppen av kärnor i medulla oblongata.

Komplikationer och skador på nervsystemet. I alla ovanstående kliniska former av fästbåren encefalit, epileptiforma, hyperkinetiska syndrom och några andra tecken på skador på nervsystemet kan observeras. Det beror på epidemins fokus (västerländskt, östligt), på smittsättet (överförbart, näringsämnet), på människans tillstånd vid infektionstid och på terapimetoderna.

Hyperkinetisk syndrom registreras relativt ofta (hos 1/4 av patienterna), och mestadels hos personer under 16 år. Syndromet präglas av spontana rytmiska sammandragningar (myoklonier) i enskilda muskelgrupper av paretiska lemmar som redan är under akut sjukdom.

Progressiv form. Från infektionstillfället och därefter, även efter en akut period, kan fästbensad encefalitvirus kvarstå i CNS i en aktiv form. I dessa fall slutar den smittsamma processen inte, men går in i en fas av kronisk (progressiv) infektion. Kronisk encefalitinfektion med fästbensad encefalit kan förekomma i latent form och manifesteras efter flera månader och år under påverkan av provokerande faktorer (fysiskt och mentalt trauma, tidig utväg och fysioterapi, abort, etc.). Följande typer av progressivt flöde är möjliga: primär och sekundär progressiv och subakut.

Diagnos och differentialdiagnos. Den kliniska och epidemiologiska diagnosen är giltig. Patientens vistelse i endemiska områden, en historia om att besöka skogen, fakta och säsongsmässiga händelser beaktas (aktiviteter av fästingar under vårsommarperioden för Central-Europa och Östra Foci och på vårsommar och sommarhöst - För Baltikum, Ukraina, Vitryssland ) och uppkomsten av sjukdomen, äta rå getmjölk. Tidiga diagnostiska tecken på sjukdomen är huvudvärk, ökar i intensitet med ökande kroppstemperatur, illamående, kräkningar, sömnlöshet och mindre ofta - dåsighet. Ofta är huvudvärk åtföljd av yrsel. Den kliniska bilden uppmärksammar den uttalade slöjan hos patienter och adynamier. Vid undersökning, markerad hyperemi i huden i ansiktet, halsen, vaskulär injektion av sclera och konjunktiva. Ibland är inflammatorisk erytem av liten storlek noterad på huden vid fästsugning. Därefter utvecklas shells och encephalsymptom.

Diagnostiskt värde är detektionen i det perifera blodet av måttlig neutrofil leukocytos, accelererad erytrocyt sedimenteringshastighet. Laboratoriebekräftelse av diagnosen är en ökning av antikroppstiter detekterad genom RSC, RTGA, RPHA, RDNA och neutraliseringsreaktioner. Diagnostisk är ökningen i antikroppstiter 4 gånger. I avsaknad av en ökning av antikroppstiterna undersöks patienter tre gånger: under de första dagarna av sjukdomen, efter 3-4 veckor och efter 2-3 månader, från sjukdomens början. Man bör komma ihåg att hos patienter som behandlas med immunoglobulin under de första 5-7 dagarna av sjukdomen noteras tillfällig undertryckande av aktiv immunogenes, därför är det nödvändigt att utföra en ytterligare serologisk studie efter 2-3 månader. Den tredje undersökningen ökar signifikant antalet serologiska bekräftelser av fästbenet encefalit.

En lovande metod är isoleringen av viruset i vävnadsodling. Viruset och dess antigener detekteras under de första 7 dagarna av sjukdomen. Nyligen har enzymetimmunanalysmetoden (ELISA) för diagnos av tippburen encefalit testats och har visat sig bra. Med hjälp av ELISA detekteras antikroppar mot fästbåren encefalitvirus tidigare och i högre serumutspädningar än i RTGA och RSK, och oftare bestämmer de förändringen i intensiteten av specifik immunitet som är nödvändig för att bekräfta den kliniska diagnosen.

Differentiell diagnos utförs med andra infektionssjukdomar - influensa, leptospirose, hemorragisk feber med njursyndrom, nordasiatiskt fästbjört tyfus, tikburen tyfus, Lyme-sjukdom (tick-borne borreliosis) och serös meningit hos en annan etiologi.

I en enda nosologisk form av fästbensad encefalit, skiljer sig östra och västra nosogeografiska varianter.

Den västra varianten utmärks av en lättare kurs och lägre dödlighet, ett stort antal raderade former av sjukdomen. Febrilperioden med den är längre (11 dagar) än med den östra (8-9 dagar) och har en tvåvågig karaktär. Det encefalitiska symptomkomplexet är karakteristiskt för öst och meningeal - för den västra varianten. Konstanta symtom är radikulär smärta och den distala typen av pares, sällan finns det en lesion av hjärnstammen och livmoderhalsnerven. Under den akuta perioden är det enklare: det finns ingen koma med andningsstörningar och generaliserade kramper, men sjukdomsprogressionen är vanligare än med den östra varianten.

Behandling av patienter med fästbensad encefalit utförs enligt allmänna principer, oberoende av tidigare utförda profylaktiska vaccinationer eller användning av specifikt gammaglobulin för profylaktiska ändamål. Under den akuta perioden av sjukdomen, även i milda former, ska patienter ges sängstöd tills symtom på förgiftning försvinner. Nästan fullständig begränsning av rörelse, sparsam transport, minimering av smärta irritationer tydligt förbättra prognosen av sjukdomen. Rationell näring av patienter har en lika viktig roll i behandlingen. Dieten är ordinerad med hänsyn till funktionsstörningar i mage, tarmar och lever. Med hänsyn till störningarna i vitaminbalansen observerad hos ett antal patienter är det nödvändigt att föreskriva vitaminer i grupp B och C. Ascorbinsyra, som stimulerar adrenalfunktionen, samt förbättrar leverens antitoxiska och pigmentfunktioner, ska ges i en mängd från 300 till 1000 mg / dag.

Etiotropisk terapi består i att förskriva ett homologt gammaglobulin titrerat mot fästbåren encefalitvirus. Läkemedlet har en tydlig terapeutisk effekt, särskilt vid måttlig och svår sjukdom. Gamma-globulin rekommenderas att komma in 6 ml intramuskulärt, dagligen i 3 dagar. Den terapeutiska effekten uppträder 12-24 timmar efter införandet av gammaglobulin - kroppstemperaturen sjunker till normal, det allmänna tillståndet hos patienterna förbättras, huvudvärk och meningealfenomen minskar och försvinner ibland helt. Det tidigare gamma globulinet injiceras, ju snabbare den helande effekten är. Under senare år har serumimmunoglobulin och homologt polyglobulin använts för behandling av fästbensad encefalit, vilken erhålls från blodplasma av givare som lever i naturliga foci av sjukdomen. På den första behandlingen dag rekommenderas att injicera serumimmunoglobulin 2 gånger i intervall på 10-12 timmar i 3 ml för mild, 6 ml för måttlig vikt och 12 ml för svår. Under de närmaste 2 dagarna är läkemedlet ordinerat i 3 ml en gång intramuskulärt. Homologt polyglobulin administreras intravenöst i 60-100 ml. Det antas att antikroppar neutraliserar viruset (1 ml serum binder från 600 till 60 000 dödliga doser av viruset), skyddar cellen från viruset genom att binda till dess ytmembranreceptorer, neutraliserar viruset inuti cellen, tränger in i det genom att binda till cytoplasmatiska receptorer.

För specifik antiviral behandling av fästbensad encefalit används även ribonukleas (RNA-ase) - ett enzympreparat framställt av boskaps bukspottkörtelvävnad. RNA-aza hämmar reproduktionen av viruset i cellerna i nervsystemet, genomträngande blod-hjärnbarriären. Ribonukleas rekommenderas att administreras intramuskulärt i en isotonisk lösning av natriumklorid (läkemedlet späds omedelbart före injektionen) i en engångsdos på 30 mg efter 4 timmar. Den första injektionen utförs efter desensibilisering i sällsynta fall. Den dagliga dosen av enzymet som införs i kroppen är 180 mg. Behandlingen fortsätter i 4-5 dagar, vilket vanligen motsvarar ögonblicket för normalisering av kroppstemperaturen.

En modern metod för behandling av virala neuroinfektioner är användningen av interferonpreparat (reaferon, leukinferon och andra) som kan administreras intramuskulärt, intravenöst, endolymalt och endolymfatiskt. Man bör komma ihåg att stora doser interferon (IFN) 1-3-6 • 10 6 ME - har immunsuppressiva egenskaper, och resistansen hos cellerna till virusets penetration är inte direkt proportionell mot IFN-titrarna. Det är därför lämpligt att använda relativt små doser av läkemedlet, eller använda interferoninduktorer (dubbelsträngad RNA av fag 2, amixin, comedon, etc.), vilka ger låga IFN-titrar och har immunmodulerande egenskaper. Två-helixfag-RNA (larifan) injiceras intramuskulärt i en dos av 1 ml i intervaller av 72 h från 3 till 5 gånger. Amixin i en dos av 0,15-0,3 g administreras oralt med ett intervall av 48 timmar från 5 till 10 gånger.

Patogenetisk behandling i febril och meningeal former av tuggburen encefalit består i regel i att vidta åtgärder som syftar till att minska toxiciteten. För detta ändamål utförs oral och parenteral administrering av vätskan, varvid hänsyn tas till vattenelektrolytbalansen och syra-bastillståndet.

I meningoencefalitiska, poliomyelitiska och polyradikulonuritiska former av sjukdomen är ytterligare administrering av glukokortikoider obligatorisk. Om patienten inte har bulbarstörningar och medvetna sjukdomar används prednison i tabletter med en hastighet av 1,5-2 mg / kg per dag. Prenumerera läkemedlet i lika doser i 4-6 doser i 5-6 dagar, därefter minskas dosen gradvis (den totala behandlingsperioden är 10-14 dagar). Samtidigt förskrivs patienten kaliumsalter, en sparsam diet med tillräcklig proteinhalt. Vid bulbarstörningar och medvetna sjukdomar administreras prednisolon parenteralt med en ökning av dosen ovan med 4 gånger. Med störningar i bulbar (med störning av sväljning och andning), från det ögonblick som de första tecknen på andningssvikt uppträder, måste det finnas förutsättningar att överföra patienten till en ventilator. Lumbar punktering är kontraindicerat i detta fall och kan endast göras efter eliminering av bulbar-enheter. För att bekämpa hypoxi är det lämpligt att systematiskt införa fuktigt syre genom nasalkatetrar (20-30 minuter varje timme), hyperbarisk syrebildning (10 sessioner under tryck p 02-0,25 MPa), användning av neuroplegika och antihypoxanter: intravenös administrering av natriumoxibutyrat 50 vardera mg / kg kroppsvikt per dag eller seduxen vid 20-30 mg / dag. Dessutom, när psykomotorisk agitation, kan du använda lytiska blandningar.

Central förlamning behandlas med antispastiska medel (mydocalm, mellicin, baclofen, lyoresal etc.), läkemedel som förbättrar mikrocirkulationen i hjärnans kärl och trofism i lesioner och celler som tar funktionen av döda strukturer (sermion, trental, cavinton, tergeron, nikotinsyra på glukos intravenöst) i vanliga doser. Seduxen, scutamil C, sibazon har en muskelavslappnande effekt.

Konvulsivt syndrom kräver en långsiktig (4-6 månaders) administrering av antiepileptiska läkemedel: i Jackson epilepsi, fenobarbital, hexamidin, benzonal eller konkulex; vid generella anfall, en kombination av fenobarbital, defininin, sukilep; för Kozhevnikov epilepsi, seduksen, iprazid eller fenobarbital. Vid polymorfa anfall med en icke-konvulsiv komponent tillsätts finlepsin, trimetin eller picnolepsin i standarddoser.

Hyperkinetisk syndrom behandlas med nootropyl eller piracetam, under den akuta perioden eller med myokloniska anfall används natriumhydroxibutyrat och intravenöst litium. För att kasta hyperkinesis, som liknar Gilles de la Tourettes syndrom, rekommenderas en kombination av melleril, elen och seduxen i vanliga doser. Vid poliomyelitformen kan levande enterovirusvacciner användas (i synnerhet ett polyvalent anti-polio-vaccin, 1 ml per tunga tre gånger med ett intervall på 1-2 veckor). Som ett resultat förstärks induktionen av interferon, fagocytos och den funktionella aktiviteten av immunitet för inkompetenta celler stimuleras.

Prognos. När meningeal och febril form är gynnsam. Med meningoencephalitic, polio och polyradiculoneuritic signifikant sämre. Dödliga resultat upp till 25-30%. Konvalescents varar länge (upp till 1-2 år och ibland för livet) fortsatte uttrycka organiska förändringar i centrala nervsystemet (krampaktiga syndrom, muskelatrofi, tecken på demens osv.).

Förebyggande och aktiviteter vid utbrottet. Förstöring och förebyggande av fettbett. Under de första dagarna efter fästning sugs akutprofylax: donatorimmunoglobulin (titrer 1:80 och högre) intramuskulärt i en dos av 1,5 ml till barn upp till 12 år, 2 ml från 12 till 16 år, 3 ml till personer i åldern 16 år och äldre.

Tick-båren encefalit och hur man behandlar den

Tick-buren encefalit är en infektiös patologi som hör till den naturliga fokalgruppen. De främsta bärarna av viruset är encefalit fästingar (Ixodespersulcatus och Ixodesricinus), som lever i naturen. Efter infektion orsakar extracellulära medel allvarlig förgiftning av kroppen, som påverkar centrala nervsystemet, ryggmärgen och människans hjärna. Med allvarlig dynamik har patologin mer katastrofala följder, även döden. För att förhindra och minska negativ påverkan av encefalit, är det nödvändigt att bli mer bekant med denna sjukdom, samt att lära sig metoder för behandling och förebyggande.

Allmän beskrivning av sjukdomen

Kärlsmedlet för encefalitisk sjukdom är flavivirus (Flavivirus). Strukturen av virionen är en mikroskopisk partikelformig sfärisk form, på ytorna av vilka det finns spinniga utväxter. Virusets struktur innefattar nukleokapsid-syra och ett proteinbelägg (kapsid).

Storleken på virionen är ca 50 nm., Som är flera gånger mindre än influensa och mässlingvirus. Denna funktion gör att orsaksmedlet för encefalit lätt kan tränga in i människokroppen och kringgå alla hinder i immunsystemet.

Habitat encefalitmider

I naturen finns virus extracellulära medel i kroppen av Ixodes arthropod kvalster. Sfären av deras vitala aktivitet är skog eller skogssteg. Infektions huvudfokus:

Enligt statistiken är den farligaste regionen Fjärran Östern, där 20-40% av dödsfallet registreras. I Ryssland är denna siffra mycket lägre och endast 1-3%.

Enligt livsmiljön är encefalitbäraren uppdelad i två grupper:

• taiga tick (IxodesPersulcatus);
• European tick (IxodesRicinus).

Den första typen har en monokromatisk färg i svart. Den europeiska ticken kännetecknas av en direkt bas av proboscisen.

Tick-båren encefalitvirus kan behålla sin nuvarande tillstånd under torkning och låg omgivningstemperatur. Det är emellertid instabil till rumstemperatur och dör under kokning.

Vägar av encefalitransmission

Utbrottet av täcksburna encefalitinfektion sker under våren och sommaren. Vid denna tidpunkt har insekvinnor ett djupt behov av matning med blod för att säkerställa fertiliseringsprocessen och utvecklingen av ägg. På vägen från skogsgolvet kryper skadedjurarna över gräset och buskarna på jakt efter ett varmblodigt djur eller en person. Så snart foderobjektet är nära, anfaller insekter och klibbar sig till en levande organism. Efter stickning börjar encefalitbäraren att dricka blod i 6 dagar och faller sedan för att lägga ägg och dö.

Som praktiken har visat sig infektion med encefalit vid utfodring av en insekt genom sitt saliv. Det finns emellertid andra fall där sjukdomen kommer in i människokroppen.

Vägarna för överföring:

1. Genom att dricka rå mjölk av ett infekterat djur.
2. Om du kamar huden på vilken det finns fästkrokar.
3. Genom saliv under bett av ett sjukt djur.

Det är värt att notera att viruset inte överförs av hushållet. Därför utgör en infekterad person inte ett hot mot andra människor.

Inkubationsperiod

Inkubationstiden, som varar från infektionstiden tills de första tecknen på sjukdomen uppträder, är individuella för varje person. Dess längd beror på följande faktorer:

• orsaken till sjukdomen
• om barndomsvaccination mot fästbåren encefalit gavs.

Om infektionen sker genom en insekts eller ett sjukt djurs bett, uppträder de första tecknen på sjukdomen efter 2 veckor. Vid användning av unpasteuriserad mjölk från infekterade boskap är inkubationsperioden 3 till 7 dagar.

Om barnet vaccinerades i barndomen kan förseningen vid upptäckt av sjukdomen vara mer än en månad.

Fall av fulminant sjukdom upptäcktes när en person efter en infektion föll i en koma eller dog.

patogenes

Lokalisering av sjukdoms orsakssamband kan vara i matsmältningssystemet, saliv och könsorganen.

När viruset tränger in, är organismen infekterad enligt följande:

1. Encefalit passerar den första barriären i matsmältningssystemet eller det subkutana skiktet.
2. Efter att ha identifierat skadliga celler börjar kroppen producera makrofager.
3. De producerade antikropparna klarar inte infektionsmedel, utan främjar reproduktion av antigenet.
4. Efter att ha reproducerat sin egen sort flyttar viruset in i lymfsystemet.
5. Då passerar infektionen genom blodkärlen till de inre organen och nervsystemet.

I nervsystemet förstörs viruset gråns och bindestrukturer i hjärnan och ryggmärgen. Akut encefalit kan skada andningsorganen och mag-tarmkanalen.

Vanliga symtom på sjukdomen

I 15% av fallen efter infektion observerar människor inte sjukdomsprekursorerna, eller symptomen fortsätter i en icke-specifik form, där det är svårt att bestämma encefalit. En sådan inkubationsperiod är ganska farlig, eftersom det kan leda till allvarligare konsekvenser. I andra fall är symtomen på tick-buren encefalit samma för alla vuxna.

Primär symtom på infektion:

• sömnstörning
• generell svaghet i kroppen;
• trötthet;
• smärta i ögonen;
• illamående;
• psykiska störningar.

Det finns också kroppsvärk i områden som armar, axlar, ben och delar av ryggen. En vuxen kan tolerera dessa symptom ganska enkelt. Hos unga barn utvecklas sjukdomen snabbt och fortsätter i en mer allvarlig form.

Symptom på sjukdomen i det avancerade skedet hos ett litet barn och en vuxen:

• en kraftig ökning av kroppstemperaturen till 38-40 grader;
• frysningar och feber observerade i mer än en vecka;
• frekvent uppmaning att kräkas;
• allvarliga huvudvärk
• delad vision;
• brist på samordning av rörelser
• beteende retardation;
• rodnad av hela ansiktet och nacken till själva nyckelbenet;
• ögonträning.

Dessutom lider patienten av konvulsiva anfall på grund av irritation av neuroner. Sjukdomen kan förekomma i flera former, vilket beror på subtypen av fästbensad encefalit och dess lokalisering.

Tick-böjda encefalitiska former

För att fastställa vilka former av tuggburen encefalitvirus som slog nervsystemet, är det nödvändigt att uppmärksamma vilka symtom som är mer uttalade. I medicinsk praxis skiljer sig 6 huvudtyper av sjukdomen ut enligt klassificeringen.

febriga

Febrilformen av sjukdomen liknar de vanliga respiratoriska virusinfektionerna, som kännetecknas av sådana symptom:

Infektionen är som regel endast i patientens blod, vilket inte påverkar hjärnmembranet. I detta avseende är neurologiska störningar i denna form av encefalit milda och kan åtföljs endast av kroppsvärk och kramhinnor. Behandlingsförloppet är 1 månad, varefter patienten börjar känna sig mycket bättre. I vissa fall kan under de eftergivna åren förekomma sådana fenomen som dålig aptit, snabb puls, svaghet och svettning.

meningeal

Denna typ av encefalit i medicinsk praxis är vanligast. De första tecknen på sjukdomen liknar hjärnhinneinflammation, där huvudspecifik symptom är en svår huvudvärk vid böjning. Patienten har också följande patologiska fenomen:

• yrsel;
• kräkningar;
• smärta i ögonen;
• kroppstemperatur över 38 grader;
• svaghet i kroppen;
• inhibition av beteende.

I det här fallet börjar strukturen i hjärnan och ryggmärgen först efter en tuggbit. Som en konsekvens upplever patienterna styvhet i huvudets muskler, på grund av vilka det förlorar sin stabilitet och ständigt lutar i olika riktningar. Komplikationen av sjukdomen kan också leda till förlamning av en persons övre och nedre extremiteter, vilket gör det svårt eller hindrar deras rörlighet.

meningoencephalitic

Denna typ av sjukdom kännetecknas uteslutande av hjärnskador. Symptom på infektion beror på dess typer, som är uppdelade i diffus och brännbar meningoencefalit.

I det första fallet har patienten följande störningar:

• brist på rörelse av ansiktsmusklerna;
• reducerade orienteringsfärdigheter;
• tunga förlamning;
• hallucinationer;
• svullnad i andningsorganen.

I den andra formen av sjukdomen observeras paralytiskt syndrom med en djup sönderdelning av personligheten.

Poliomieliticheskaya

Spridningen av encefalitviruset i poliomyelitformen faller uteslutande på ryggmärgen. Den första skeden av sjukdomen kännetecknas av sådana fenomen:

• trötthet;
• minskad mental aktivitet
• psykiska sjukdomar;
• olämpligt beteende.

Efter ett par dagar förändras dessa symtom värre. Patienter som smittas med fästingar börjar lida av förlamning av ansiktsmusklerna, psykiska störningar och brist på hudkänslighet. Med en mer akut form kan patienterna inte styra deras rörelser och tankar, såväl som fånga kärnan i samtalet. Dessutom finns det en kraftig minskning av mager kroppsmassa hos människor, vilket leder till dystrofi.

Poliradikulonevriticheskaya

Denna typ av patologi är ganska farlig för människors hälsa. Det kan påverka alla processer och nervrötter utanför ryggmärgen och hjärnan. De viktigaste symtomen på sjukdomen kännetecknas av följande symtom:

• muskelkramper i hela kroppen
• stickande känslor på ytan av huden;
• smärta i benmusklerna
• Förlamning, som täcker hela kroppen av en person.

En egenskap hos denna patologi är att det oftare leder till döden.

Två vågor

Med namnet kan det förstås att tippburen encefalit i denna form fortsätter i två steg. Den första vågen av sjukdomen börjar omedelbart efter infektion. Under denna period känner patienterna dramatiskt och följande symtom börjar dyka upp:

• yrsel;
• brist på aptit;
• dåsighet;
• emetik uppmanar
• värk i benen.

Sedan har patienten under veckan en kraftig ökning av kroppstemperaturen, tillsammans med frossa och feber. Efter den angivna tiden uppträder en lull i människokroppen, som varar i ca två veckor.

Den andra etappen av patologi fortsätter i den mest komplexa formen. Förutom dessa symptom kännetecknas sjukdomen av följande symtom:

• minskning i orientering i rymden;
• huvud och ländryggsår;
• förekomsten av hallucinationer.

Övning har visat att en sådan patologi kan botas på kort tid. Med snabb diagnos garanterat ett positivt resultat av sjukdomen.

Kan jag bota encefalit?

Varje person, särskilt mumier av små barn, vill veta om encefalit kan botas efter att viruset träder in i kroppen. Det finns inget svar på den här frågan. Faktum är att förstörelsen av en patogen beror på sådana faktorer:

1. Vilken typ av distributör är täcksburet encefalit.
2. Hur mycket tid har gått mellan infektion och behandling i en medicinsk institution.
3. Hur utvecklat är det mänskliga immunsystemet.

Milda former av encefalit kan elimineras inom 3 månader. Behandling av svåra former av sjukdomen är flera år, medan enligt officiell statistik överlever endast 70% av patienterna.

En viktig faktor för att förebygga utvecklingen av svåra former av encefalit är immunförsvaret. I regel har stadsborna på grund av miljön lägre index för organismens skyddande egenskaper. I detta avseende har de lägre effekt av ordinerad terapi än befolkningen i landsbygden.

Alla vet att någon patologi är lättare att förebygga än att bota. Därför är det nödvändigt att omedelbart ansöka till en medicinsk institution efter kontakt med en ficka.

diagnostik

Nödvändigt villkor för utnämning av terapi - det här är exakt diagnosen. För att sammanställa en allmän bild som bekräftar eller avvisar sjukdomen, genomgår en person en rad medicinska undersökningar.

Klinisk diagnos

En preliminär diagnos vid encefalit kan göras genom att utföra en klinisk diagnos. Under denna undersökning lyssnar neurologen först på patientens klagomål. Enligt patienten kommer läkaren att veta om det fanns direktkontakt med fästet, den beräknade infektionsperioden, hur symtom på sjukdomen uppträder.

Nästa är en visuell inspektion av patienten. Vid upptäckt av den drabbade huden börjar specialisten känna igen de epidemiologiska data.

Epidemiologisk information

Vid denna tidpunkt, för att skärpa ut andra patologier, samlar neurologen följande information från patienten:

1. Faktisk bosättningsadress
2. Klimatförhållanden i regionen.
3. Hur ofta besöker man skogen.
4. Livsstil
5. Yrke.
6. Vilken mat användes nyligen.

För diagnos av patienten kommer också att behöva svara på hur infektionen inträffade, och om det fanns försök att extrahera fästet eller han sjönk själv.

Laboratorietester

För att diagnostisera tuggbåren encefalit krävs laboratorieprov och hårdvaruprocedurer. En snabb och noggrann diagnos kan erhållas genom att undersöka fästet själv. Om detta inte är möjligt ges patienten följande diagnostiska metoder:

1. Immunanalys. Användningen av denna metod möjliggör detektion av antikroppar mot encefalitvirus i patientens blod. Närvaron av klass M glykoproteiner indikerar att patienten kontraherade en bärbar infektion för länge sedan. Om immunoglobulin G observeras i blodserum betyder det att personen redan har lidit av encefalit i sitt liv.
2. Beräknad tomografi. Med denna metod undersöks patientens hjärna. En datorbild visar närvaron av inflammatorisk process, dess svårighetsgrad, liksom vilka områden som drabbats av encefalit.

Om, efter att patienten har diagnostiserats fullständigt, bekräftas infektionen med insekten, han ges lämplig terapi.

Det finns en stor sannolikhet att smittade med smittbåren encefalit samtidigt smittas av fästborreliosis. För en mer noggrann diagnos är det därför nödvändigt att utföra en dubbel diagnos.

Hur man behandlar encefalit, de vet bara kvalificerade proffs. Självmedicinska folkmedicin är absolut förbjudna. Med fel inställning blir det omöjligt att bota encefalit, och risken för dödsfall ökar också.

Tick-buren encefalitbehandling

Tick-buren encefalitbehandling utförs under strikt övervakning av en smittsam sjukdomsspecialist på sjukhuset. Inledningsvis förskrivs antiviral terapi till patienten. Kärnan i behandlingen är införandet i kroppen av en smittad person donerat blod, där det finns antikroppar mot encefalit. Förberedda mördarceller, kommer in i kroppen, börjar snabbt bli av med viruset. Under sådant tryck minskar encefalit dramatiskt sin tillväxt och utveckling i det mänskliga nervsystemet.

Dessutom innefattar terapin följande mediciner och behandlingsmetoder:

1. Antibiotikum "Ibuprofen" - minskar inflammation.
2. Osmotisk diuretikum "Mannitol" - läkemedlet minskar svullnad i hjärnan och dess förstörelse.
3. Antihistamin "Erius" - hjälper till att klara av psykiska störningar.
4. Glukokortikosteroidmedel "Cortisone". Varje tablett med denna medicin främjar protein och kolmetabolism i kroppen.
5. Dextranlösning. Detta läkemedel används för att eliminera hypovolemisk chock.
6. Analgetisk "piracetam". Minskar utvecklingen av encefalit i hjärnan.
7. Analeptisk "sulfokampokain". Läkemedlet stimulerar vasomotoriska centra, och förbättrar även lungens ventilation och ökar utsöndringen av bronkirtlar.
8. Trakeostomi. Kirurgisk ingrepp tillämpas vid behov av normalisering av luftvägarna.

Terapi bör också inkludera antidepressiva medel eller lugnande medel, vilket hjälper till att återställa nervsystemet.

Under behandlingens gång ordineras patienterna en strikt diet av fettfattiga sorter av kött, mjölkprodukter och grönsaker. Åtgärd och kost bör följas strikt. I annat fall kommer effekten av den föreskrivna behandlingen att minska.

Eventuella komplikationer

Sjukdomsförloppet beror på rätt behandling och typ av encefalit. Som medicinsk praxis har visat, lämnar komplexa former av sjukdomen ett starkt tryck på människors hälsa under resten av livet.

Komplikationer som kan orsakas efter en felaktig behandling:

• epilepsi;
• minnesförlust
• menstruation åtföljd av smärta;
• obalanserade mentala tillstånd
• talförlust
• fullständig eller partiell dövhet
• karakteristisk cytos.

Enligt rekommendationerna från neurologer är det nödvändigt att observera hemläget i en månad efter avslutad behandling.

Konsekvenser av svåra former av encefalit:

Även akuta former av sjukdomen kan vara orsakerna till utvecklingen av livslång central förlamning.

förebyggande

Det mest effektiva förebyggandet av fästbenet encefalit är vaccination, vilket förhindrar virusets utveckling. Vaccination är inte en obligatorisk öppenvårdsprocedur. Det är tilldelat människor och husdjur i sådana fall:

1. Bostadsort avser ökad risk för infektion.
2. Frekventa resor till skogen.
3. Verksamhetsområdet är relaterat till naturen.
4. Hundar är inblandade i jaktdjur.
5. Ofta går katter utanför huset på landet.

Förebyggande av encefalit kräver också att bosättningsreglerna i skogen följs. När du är utomhus bör du följa följande krav:

1. Kläder måste helt täcka kroppen.
2. Långärmade är rekommenderade att fylla i handskar och byxor i strumpor.
3. Det är absolut nödvändigt att täcka huvudet med en hatt.
4. Klädesplagg som behandlas med anti-tick-läkemedel.

Efter att ha kommit tillbaka från skogen, rekommenderas att klä av och noggrant inspektera kläder och kropp. Om en insekt hittas är det nödvändigt att omedelbart ringa en ambulans.

Förutom encefalit är fästet en bärare av olika infektiösa patogener, vilket också utgör ett hot mot människors hälsa. För att minska risken för allvarliga konsekvenser av sjukdomen är det nödvändigt att genomgå en fullständig diagnos av kroppen i en medicinsk institution. I så fall ökar chansen till en fullständig och snabb återhämtning också.