Perikardit på ecg

EKG-förändringar i dynamik med perikardit hos olika etiologier har vissa skillnader. De huvudsakliga elektrokardiografiska tecknen är emellertid karakteristiska för perikardit, oavsett etiologi.

Det största värdet vid diagnos av perikardit på grundval av EKG är skiftet av RS-segmentet - T upp från den isoelektriska linjen. Denna funktion är förknippad med skador på de ventrikulära myokardiums subepikardiella (yttre) skikt på grund av ett antal faktorer, vars huvudsakliga betydelse är myocardiumets involvering i den inflammatoriska processen.

RS-T-segmentet är vanligtvis förhöjt från de första dagarna i det akuta skedet av alla former av perikardit. Varaktigheten av detta skift och dess grad är olika. Vanligtvis är ökningen måttlig, mindre än med transmural hjärtattack, men uttryckt tydligt. Ibland varar det i flera dagar, 1-2 veckor, men varar ofta upp till 1 månad eller mer.

Höjden på RS-T-segmentets offset kan inte ändras under en längre tid (G. Ya. Dekhtyar). Med återkommande (retur) perikardit växlar RS-segmentet - T uppåt igen. Sådana upprepade förskjutningar av RS-T-segmentet observeras i återfallskursen för postinfarktssyndromet (Dressier W.).

Offset för RS-T-segmentet observeras ofta samtidigt i de flesta EKG-ledningar, i synnerhet i alla standardledare (I, II, III). Detta förknippas med den diffusa naturen av perikardit och en cirkulär lesion av hjärtans topp (G.L. Lempert). Subpicardial skada på toppunkten leder till en avvikelse från vektorn S-T ner (till plus av ledningar II, III, aVF), framåt (till plus V1 - V4) och till vänster (till plus I, aVL, V5, V6).

Denna perikardit bestämmer möjligheten att överensstämma uppåtriktad förspänning i RS-T-segmentet i alla listade ledningar. I vissa fall går emellertid RS-T-segmentet inte upp i alla ledningar (M. N. Reshetova, E. E. Gogin). Så ofta finns det ingen växel uppåtgående segment RS - TV1, III, ibland i andra ledningar.

Gensamma skift i RS-T-segmentet är möjliga, exempelvis i HI-, aVF-, V1-V3-ledningarna. Karaktäristiskt är dess konkordanta ökning i ledningarna I, II, III utan att Q-vågan ökar, men det går också att flytta RS-segmentet - T ner i separata ledningar.

EKG med perikardit

QRS-komplexet med perikardit deformeras inte signifikant, den patologiska Q-vågen uppträder inte. Detta beror på avsaknaden av storskalig nekros i myokardiet. I vissa fall finns det dock en liten ökning eller utseendet på en liten Q-våg.

Detta kan förknippas med hjärtsvridning medurs (Q) eller med hög grad av skada och utbrett små fokala nekrotiska förändringar i myokardiet, som ibland observeras under svår process.

Den exceptionella sällsyntheten och obetydligheten av en ökning av Q-våg i perikardit gör det möjligt att ignorera detta symptom och även överväga sin frånvaro som ett av de största differentialdiagnostiska kriterierna för perikardit med avseende på hjärtinfarkt.

Frekvent elektrokardiografiskt bevis på perikardit är växelverkan av QRS-komplexet, vilket uttrycks i en liten förändring i form och amplitud av tänderna i detta komplex, vilket uppträder periodiskt var 1 till 4 cykler, och den sista delen av det ventrikulära komplexet genomgår små förändringar. Alternering uttrycks vanligen i form av ledningar.

Med ackumuleringen av signifikant effusion och utplåning av perikardhålan med massiva fibrinösa överlagringar sker en snabb eller gradvis minskning av amplituden hos alla EKG-tänderna. Spänningen i QRS-komplexet reduceras särskilt tydligt. Mindre vanligt minskar amplituden hos P-vågan, vilket ibland kan ökas i II och III-ledningarna. Höjningsgraden för RS-segmentet - T kan också minska. Ibland finns det små variationer i placeringen av hjärtans elektriska axel.

Akut perikardit.
En 20-årig patient med klagomål om akut bröstsmärta, där en perikardiell gnid hördes.
Sinus takykardi med en hastighet av 100 ventrikulära sammandragningar per minut. En liten ST-segmenthöjning och en positiv T-våg i ledningarna I, II och V2-V6, speciellt i ledningar V5 och V6.
Kännetecknas av en liten ökning av ST-segmentet, dess utmatning från S-vågets stigande knä och en konkav form. Kronisk perikardit (10 dagar efter akut perikardit).
ST-segmenthöjd och en positiv T-våg är inte längre detekterbara, men ST-segmentdämpning och en negativ T-våg i ledningar II, III, aVF och V1-V6 har uppträtt.

EKG med perikardit

• Akut perikardit påverkar främst ungdomar. Klagomål av patienter reduceras till smärta i hjärtat, förvärras av andning; under auskultation hörs ett perikardiellt friktionsbull i precordialområdet.

• Det viktigaste diagnostiska tecknet på akut perikardit på ett EKG är en liten ökning av ST-segmentet och en positiv T-våg, med ST-segmentet stigande från S-vågets stigande knä. Det förhöjda ST-segmentet vetter nedåt i konkavitet.

• I det kroniska scenet definieras ST-segmenthöjd inte längre, men en spetsig negativ T-våg visas.

• Ovan nämnda EKG-förändringar registreras huvudsakligen i ledningar II, III, aVL, V4-V6.

Den vanligaste formen av akut perikardit är idiopatisk, eller så kallad icke-specifik benign viral perikardit. Men på etiologisk grund kan perikardit också vara tuberkulös, reumatisk eller uremisk. Konstrictiv perikardit, eller det så kallade "skalhjärtat", är sällsynt nuförtiden.

Akut perikardit i vanliga fall, sjuka unga. Sjukdomen börjar med smärta i hjärtat av regionen, vilket ökar med andning. Att lyssna på friktionsbuller för hjärtsvikt bekräftar diagnosen akut perikardit. I det akuta stadium av perikardit uppträder EKG-förändringar.

Den viktigaste diagnostiska betydelsen är uppkomsten av ST-segmentet och den positiva T-vågan, som är förknippad med skadans ström.

ST elevation registreras i ledningarna från extremiteterna, främst i ledningar I, II, aVL, samt i vänstra bröstet leder V4-V6, och i lederna från extremiteterna är uppkomsten av ST-segmentet ibland mer uttalad än i bröstledningar.

Karakteristisk för perikardit är konkaviteten i ST-segmentet, vänd nedåt. I akut MI kan ett förhöjt ST-segment, tvärtom, vara konvex. Dessutom, med akut perikardit, är ST elevation inte lika uttalad som med MI.

Vidare, i perikardit avviker det upplysta ST-segmentet i typiska fall inte från R-vågets nedåtgående knä, men från ST-vågens stigande knä. I akut perikardit är därför ST-segmentet vanligtvis klart separerat från R-vågan.

Dessa tecken på akut perikardit kvarstår i flera dagar, varefter tecken på kronisk perikardit uppträder. ST-höjningen försvinner och en spetsig T-våg T visas med eller utan ST-segment-depression. T-vågan är inte så djup som med IM. När vätska ackumuleras i perikardhålan, noteras en låg EKG-spänning.

Med perikardit har EKG ett viktigt diagnostiskt värde eftersom klinisk bild och laboratoriedata kan vara knappa. Det plötsliga utseendet av bröstsmärta och uppenbara förändringar på EKG hos en ung patient i kombination med det hörda hjärtsviktbullret är karakteristiska för akut perikardit.

Funktioner av EKG med perikardit:
• Akut stadium: En liten ökning i ST-segmentet som sträcker sig från det stigande knäet i S-vågens positiva T-våg
• Kroniskt stadium: Spiky T-Tc-depression av ST-segmentet
• Typisk smärta i hjärtat och perikardiell friktion

Akut perikardit.
En 20-årig patient med klagomål om akut bröstsmärta, där en perikardiell gnid hördes.
Sinus takykardi med en hastighet av 100 ventrikulära sammandragningar per minut. En liten ST-segmenthöjning och en positiv T-våg i ledningarna I, II och V2-V6, speciellt i ledningar V5 och V6.
Kännetecknas av en liten ökning av ST-segmentet, dess utmatning från S-vågets stigande knä och en konkav form. Kronisk perikardit (10 dagar efter akut perikardit).
ST-segmenthöjd och en positiv T-våg är inte längre detekterbara, men ST-segmentdämpning och en negativ T-våg i ledningar II, III, aVF och V1-V6 har uppträtt.

Phoenix hjärta

Cardio webbplats

EKG med perikardit

Perikardit är en inflammation i hjärtatpåsen (perikardium). Detta är en mantel av bindväv där hjärtat är beläget. Elektrokardiogrammet (EKG) är det bästa sättet att diagnostisera och särskilja perikardit från andra patologier i hjärtat. Utvecklingen av sjukdomen sker i fyra progressiva steg.

Symptom på perikardit

Perikardiell inflammation har olika typer av klassificering, det beror på arten av de patologiska manifestationerna och varaktigheten av deras kurs. Akut sjukdom varar ungefär tre veckor. Men fyra till sex veckor efter föregående episod är återfall möjligt. Inflammation av hjärthalget anses vara kroniskt om det varar mer än tre månader.

Vid akut perikardit är det vanligaste symptomet en skarp smärta bakom bröstbenet. Kronisk inflammation kännetecknas av ackumulering av effusion i hjärtväskan (exudativ perikardit). Akut inflammation i perikardiet manifesteras av symptom som liknar en hjärtattack:

• intensiv bröstsmärta
• andfåddhet;
• hjärtklappning;
• feber;
• svaghet, trött känsla
• karakteristisk hosta;
• svullnad av fötterna.

Bröstsmärta - huvudsymptomet hos akut perikardit, det ger trapeziusmuskel, nacke, vänster axel, under scapula eller i armen. Vanliga tecken på sjukdomen är feber, andfåddhet och hosta.

Hur perikardit påverkar EKG

För att fastställa diagnosen undersöker läkaren anamneseinformation som hjälper till att skilja bröstsmärta i perikardit från liknande symtom av olika ursprung (ischemisk sjukdom, hjärtinfarkt).

Det är viktigt att skilja mellan inflammation i perikardiet och akut hjärtinfarkt: Trombolytisk behandling kan få katastrofala konsekvenser för patienter med perikardit.

Ett elektrokardiogram är en oumbärlig del av en klinisk prövning som vanligen visar en ökning (ökning) av RS-segmentet. P-R-segmentet är konkavt, T-vågor är inte inverterade.

Karakteristiska särdrag hos sjukdomen på ett EKG:

• RS-T-segmentet kompenseras
• uppåtgående konkav RS-segmenthöjning;
• depression av intervallet P-R;
• QRS komplexa växelverkan;
• T-våghöjd;
• I det kroniska scenet finns det ingen RS-segmenthöjning, men en T-våghöjning upprätthålls;
• akut perikardiell smärta kan orsaka sinus takykardi med reflektion av dess tecken på resultaten av elektrokardiografi.

Steg för EKG-förändringar i perikardit

Dynamiken i utveckling av perikardit reflekteras elektrokardiografiskt i fyra successiva faser. Detta system är emellertid inte en absolut regelbundenhet och observeras i ungefär hälften av fallen.

Fyra stadier av EKG.

1. Fas 1: återspeglar de första två veckorna av sjukdomen. Det finns en allmän ökning i RS, med undantag för ledningar aVR (från höger), V1 (vänster, höger) och III (vänster fot, vänster hand). P-R-depression i alla led.
2. Fas 2: täcker de kommande 1-3 veckors sjukdom. Normaliseringen av RS inträffar, T-vågorna blir negativa. Fasen kallas också pseudonormaliserad, eftersom EKG ligger inom det normala området mot bakgrund av pågående sjukdom.
3. Fas 3: börjar efter tre veckor av perikardit och kännetecknas först av en nedgång, och sedan genom ökningen av T-vågor.
4. Fas 4: framträder i slutet av sjukdomen, kännetecknad av EKG: s återkomst till normal.

RS-T-segmentförskjutning

Det första tecknet på perikardit på EKG är ett skifte av RS-T-segmentet. Förändringen är förknippad med förstörelsen av cellerna i de yttre skikten i myokardiet på grund av dess involvering i den inflammatoriska processen. RS-T är vanligtvis förhöjd från de första dagarna av sjukdomen. När patologin återkommer, skiftar segmentet också, vilket är förknippat med diffus art av inflammation och en cirkulär lesion av hjärtans topp.

QRS-komplex

Om vätska ackumuleras i hjärtväskan, är QRS-komplexet och T-våget under normala på EKG. När effusionen i perikardiet bildades som ett resultat av myxedem, indikeras detta av det låga QRS-komplexet, inversionen av T-våg och sinus-bradykardi.

Depressionintervall Pr

Segmentet P-R är ett platt, vanligtvis isoelektriskt segment mellan slutet av P-vågen och början av QRS-komplexet. Figuren visar PR-segmentets försämring i bly V5 med akut perikardiell inflammation (även uppmärksam på den konkava ökningen av RS).

Följande bild visar ökningen av PR i ledningen aVR (var uppmärksam på RS-responsdepressionen).

Akut perikardit på EKG

Akut inflammation i det perikardiella membranet kännetecknas av bröstsmärta, perikardial friktion (bestämd av auskultatorisk) och konsekvent EKG-förändringar. Det första och sista steget i EKG-förändringar syns i bilderna nedan. Det finns två typer av denna sjukdom:

Figuren visar förändringar i elektrokardiogrammet i första etappen hos en patient med akut perikardit.

Följande bild visar elektrokardiogrammet i 4: e etappen i samma patient som i föregående bild, tagen ungefär 3 månader efter akut hjärtsjukdom. Patienten hade inga symptom, trots fortsatt T-våg inversion.

Elektrokardiogrammet visar RS-höjd. I de tidiga dagarna av sjukdomen ligger RS-segmentet ovanför den isoelektriska linjen och faller sedan, ibland under linjen. T-våg i den ursprungliga perioden är normal. Då blir det negativt. Förhållandet mellan RS-segmentets amplitud och amplituden av T-våg i ledare I, V4, V5 och V6 på ett elektrokardiogram används för att exakt diagnostisera akut perikardit.

Hemoragisk perikardit

Vid hemoragisk inflammation innehåller exsudatet blod, vilket är karakteristiskt för perikardiella maligna och tuberkulösa lesioner. Denna form av patologi är den vanligaste. Fall av hemorragisk perikardit följ säsongsepidemier av virus.

Sjukdomen kännetecknas av en plötslig inverkan på en EKG, en minskning av ventrikulära komplex.

Sjukdomen är vanligast vid metastaserande tumörer och tuberkulos. Perikardiell virusinfektion kan uppträda som en perikardiell hemorragisk effusion med hjärt-tamponad.

Serös fibrös perikardit

Vid serös fibrös perikardit ackumuleras en liten mängd tät proteinutsöndring i hjärtan av perikardiet.

Med ett elektrokardiogram är karakteristiska förändringar:

• ökning av RS-intervallet, som gradvis återgår till normala, T-vågor sjunker under isolinet;
• Låg P-R-segment.

Figuren nedan visar ett typiskt EKG för serös fibrös perikardit.

EKG återspeglar de specifika egenskaperna hos perikardit - en förtjockad perikardiumpåse och ett förstorat hjärta. Laboratorietester hjälper till att fastställa orsakerna till perikardit och bedöma intensiteten av inflammation.

Kronisk perikardit på EKG

Perikardit, som varar mer än 6 månader, kallas kronisk. Det är av tre typer:

1. Lim (fusion av det perikardiella membranet med bröstets främre vägg). Adhesiv perikardit kan förekomma utan yttre tecken på patologi. På ett elektrokardiogram - den smidiga tanden av T och ett lågt QRS-komplex.
2. Exudative. Vid exudativ inflammation är lågspänning, splittring eller serration av P-vågan, grunda Q, T under isolinet synliga på EKG.
3. Exudativ adhesiv perikardit är en konsekvens av akut. Orsaken till patologin är tumörer, tuberkulos, lupus (SLE), sklerodermi, hypotyroidism. Elektrokardiogrammet reflekterar utrymmet mellan arken i perikardiet, separationen av parietalplattan och epikardiet, förtjockningen av membranen.

Perikardit kan orsakas av många orsaker (infektion, hjärtinfarkt, trauma, tumörer, metaboliska störningar), men det är ofta idiopatisk i naturen (det sker utan specifika skäl). Diagnostik baseras på tillgången på kliniska data och avvikelser på EKG: förändringar i RS -T-, P-R- och T-vågsegmenten.

Hur gör olika typer av perikardit på EKG

Perikardit är en inflammation i hjärtatpåsen (perikardium). Detta är en mantel av bindväv där hjärtat är beläget. Elektrokardiogrammet (EKG) är det bästa sättet att diagnostisera och särskilja perikardit från andra patologier i hjärtat. Utvecklingen av sjukdomen sker i fyra progressiva steg.

Symptom på perikardit

Perikardiell inflammation har olika typer av klassificering, det beror på arten av de patologiska manifestationerna och varaktigheten av deras kurs. Akut sjukdom varar ungefär tre veckor. Men fyra till sex veckor efter föregående episod är återfall möjligt. Inflammation av hjärthalget anses vara kroniskt om det varar mer än tre månader.

Vid akut perikardit är det vanligaste symptomet en skarp smärta bakom bröstbenet. Kronisk inflammation kännetecknas av ackumulering av effusion i hjärtväskan (exudativ perikardit). Akut inflammation i perikardiet manifesteras av symptom som liknar en hjärtattack:

• intensiv bröstsmärta
• andfåddhet;
• hjärtklappning;
• feber;
• svaghet, trött känsla
• karakteristisk hosta;
• svullnad av fötterna.

Hur perikardit påverkar EKG

För att fastställa diagnosen undersöker läkaren anamneseinformation som hjälper till att skilja bröstsmärta i perikardit från liknande symtom av olika ursprung (ischemisk sjukdom, hjärtinfarkt).

Ett elektrokardiogram är en oumbärlig del av en klinisk prövning som vanligen visar en ökning (ökning) av RS-segmentet. P-R-segmentet är konkavt, T-vågor är inte inverterade.

Karakteristiska särdrag hos sjukdomen på ett EKG:

• RS-T-segmentet kompenseras
• uppåtgående konkav RS-segmenthöjning;
• depression av intervallet P-R;
• QRS komplexa växelverkan;
• T-våghöjd;
• I det kroniska scenet finns det ingen RS-segmenthöjning, men en T-våghöjning upprätthålls;
• akut perikardiell smärta kan orsaka sinus takykardi med reflektion av dess tecken på resultaten av elektrokardiografi.

Steg för EKG-förändringar i perikardit

Dynamiken i utveckling av perikardit reflekteras elektrokardiografiskt i fyra successiva faser. Detta system är emellertid inte en absolut regelbundenhet och observeras i ungefär hälften av fallen.

Fyra stadier av EKG.

1. Fas 1: återspeglar de första två veckorna av sjukdomen. Det finns en allmän ökning i RS, med undantag för ledningar aVR (från höger), V1 (vänster, höger) och III (vänster fot, vänster hand). P-R-depression i alla led.
2. Fas 2: täcker de kommande 1-3 veckors sjukdom. Normaliseringen av RS inträffar, T-vågorna blir negativa. Fasen kallas också pseudonormaliserad, eftersom EKG ligger inom det normala området mot bakgrund av pågående sjukdom.
3. Fas 3: börjar efter tre veckor av perikardit och kännetecknas först av en nedgång, och sedan genom ökningen av T-vågor.
4. Fas 4: framträder i slutet av sjukdomen, kännetecknad av EKG: s återkomst till normal.

RS-T-segmentförskjutning

Det första tecknet på perikardit på EKG är ett skifte av RS-T-segmentet. Förändringen är förknippad med förstörelsen av cellerna i de yttre skikten i myokardiet på grund av dess involvering i den inflammatoriska processen. RS-T är vanligtvis förhöjd från de första dagarna av sjukdomen. När patologin återkommer, skiftar segmentet också, vilket är förknippat med diffus art av inflammation och en cirkulär lesion av hjärtans topp.

QRS-komplex

Om vätska ackumuleras i hjärtväskan, är QRS-komplexet och T-våget under normala på EKG. När effusionen i perikardiet bildades som ett resultat av myxedem, indikeras detta av det låga QRS-komplexet, inversionen av T-våg och sinus-bradykardi.

Depressionintervall Pr

Segmentet P-R är ett platt, vanligtvis isoelektriskt segment mellan slutet av P-vågen och början av QRS-komplexet. Figuren visar PR-segmentets försämring i bly V5 med akut perikardiell inflammation (även uppmärksam på den konkava ökningen av RS).

Följande bild visar ökningen av PR i ledningen aVR (var uppmärksam på RS-responsdepressionen).

Akut perikardit på EKG

Akut inflammation i det perikardiella membranet kännetecknas av bröstsmärta, perikardial friktion (bestämd av auskultatorisk) och konsekvent EKG-förändringar. Det första och sista steget i EKG-förändringar syns i bilderna nedan. Det finns två typer av denna sjukdom:

• torr (fibrös);
• effusion (exudativ).

Figuren visar förändringar i elektrokardiogrammet i första etappen hos en patient med akut perikardit.

Följande bild visar elektrokardiogrammet i 4: e etappen i samma patient som i föregående bild, tagen ungefär 3 månader efter akut hjärtsjukdom. Patienten hade inga symptom, trots fortsatt T-våg inversion.

Elektrokardiogrammet visar RS-höjd. I de tidiga dagarna av sjukdomen ligger RS-segmentet ovanför den isoelektriska linjen och faller sedan, ibland under linjen. T-våg i den ursprungliga perioden är normal. Då blir det negativt. Förhållandet mellan RS-segmentets amplitud och amplituden av T-våg i ledare I, V4, V5 och V6 på ett elektrokardiogram används för att exakt diagnostisera akut perikardit.

Hemoragisk perikardit

Vid hemoragisk inflammation innehåller exsudatet blod, vilket är karakteristiskt för perikardiella maligna och tuberkulösa lesioner. Denna form av patologi är den vanligaste. Fall av hemorragisk perikardit följ säsongsepidemier av virus.

Sjukdomen kännetecknas av en plötslig inverkan på en EKG, en minskning av ventrikulära komplex.

Serös fibrös perikardit

Vid serös fibrös perikardit ackumuleras en liten mängd tät proteinutsöndring i hjärtan av perikardiet.

Med ett elektrokardiogram är karakteristiska förändringar:

• ökning av RS-intervallet, som gradvis återgår till normala, T-vågor sjunker under isolinet;
• Låg P-R-segment.

Figuren nedan visar ett typiskt EKG för serös fibrös perikardit.

Kronisk perikardit på EKG

Perikardit, som varar mer än 6 månader, kallas kronisk. Det är av tre typer:

1. Lim (fusion av det perikardiella membranet med bröstets främre vägg). Adhesiv perikardit kan förekomma utan yttre tecken på patologi. På ett elektrokardiogram - den smidiga tanden av T och ett lågt QRS-komplex.
2. Exudative. Vid exudativ inflammation är lågspänning, splittring eller serration av P-vågan, grunda Q, T under isolinet synliga på EKG.
3. Exudativ adhesiv perikardit är en konsekvens av akut. Orsaken till patologin är tumörer, tuberkulos, lupus (SLE), sklerodermi, hypotyroidism. Elektrokardiogrammet reflekterar utrymmet mellan arken i perikardiet, separationen av parietalplattan och epikardiet, förtjockningen av membranen.

Perikardit kan orsakas av många orsaker (infektion, hjärtinfarkt, trauma, tumörer, metaboliska störningar), men det är ofta idiopatisk i naturen (det sker utan specifika skäl). Diagnostik baseras på tillgången på kliniska data och avvikelser på EKG: förändringar i RS -T-, P-R- och T-vågsegmenten.

EKGÄNDRINGAR I PERICARDITIS

Perikardit ger smärta i bröstet, vänster hand, som påminner om myokardinfarkt. Pa EKG med perikardit upprätthåller en tillräcklig amplitud R, det finns ingen patologisk Q. Ändringarna avser slutet av det ventrikulära komplexet (ST-segment och T-våg).

Det finns tre stadier av perikardit: akut, subakut och kronisk. I det akuta stadium av perikardit finns ingen patologisk q, amplituden R hålls kvar, i alla EKG-ledningar med huvudkanten i QRS-komplexet, R-vågan, ST-segmenthöjden är annorlunda med en övergång till en positiv T-våg (Fig 71).

I leder med en tand av S kan det finnas en depression av ST. Med en minskning i ST, minskar amplituden hos T-våg som regel.

I det subakutiska stadium av perikardit ST-segmentet på konturen blir T-våget negativt (Fig. 72).

I kronisk stadium av perikardit försvinner gradvis förändringar i T-vågen. Ca 3-4 månader efter början av perikarsyran

Dita tänder T kan normaliseras. Vid akut perikardikit reduceras amplituden hos QRS-komplexet i alla ledningar.

EKG-förändringar i perikardit

Med fibrinös perikardit hos olika etiologier, såväl som med post-traumatisk perikardit i postoperativ period, uppträder ST-T-förändringar på grund av utvecklingen av subepikardiell skada. För det akuta stadium av perikardit är konformant (enriktad) höjning av ST-T-segmentet karakteristisk._{I, II, III, aVL, aVF} med en mer uttalad ökning i bröstkorgen leder V₃ - V₆.

ST elevation kan ibland bestämmas i ledningar I, II och aVL i kombination med förändringar i bröstledningar eller endast i II, III, AVF och bröstledningar. ST-segmentet är måttligt förhöjt, har en konkav eller horisontell form, varar 7-10-12 dagar, ST minskar gradvis till isoelektrisk nivå och efter ST minskar bildas en negativ symmetrisk T-våg i ledningarna där ST-segmentet har stigit. En negativ T-våg spelas in i 3-4 veckor (ibland mer), då sker dess reversering.

EKG hos patienten M., 36 år gammal

EKG hos patienten M., 36 år gammal:

och - sinus takykardi. Amplituden för P-vågn reduceras i alla ledningar. Den normala positionen för hjärtans elektriska axel. QRS-komplexspänningen har minskats. Concordant konkav form av ST-segmentet_{I, II, III, AVF, V2 - V6.} T tand_{I, II, III, aVL, aVF, V3 - V6} positiv, tydlig konturerad. Akut skada på de subepikardiella delarna av myokardiet av icke-koronarogent ursprung (akut perikardit);

b - dynamiken avslöjade en minskning av QRS-spänningen; ST-segmentet reduceras nästan till isoelektrisk nivå, rundad form, blir en något negativ T-våg_{I, II, III, aVF, V4 - V6}. Tand T_{V2, V3} tillplattad. Dynamik av tecken på subepikardiell myokardiell skada på grund av fibrinös perikardit, med sannolikt ackumulering av vätska i perikardhålan. Diagnosen av perikardit bekräftas vid obduktionen.

En lång ST-segmenthöjning med avsaknad av en regelbunden bildning av en negativ T-våg kan vara ett tecken på purulent perikardit i den postoperativa perioden under hjärtoperationer. Karakteristiska förändringar av QRS-komplexet i perikardit observeras inte, dock är elektrisk avväxling av QRS ofta bestämd.

Adhesiv perikardit kan vara resultatet av akut fibrinöshet. EKG kännetecknas av bestående bevarande av den negativa T-vågen och en minskning av ST-segmentet i bröstledningarna. Sådana förändringar kan vara samtidigt i lederna I, II, aVL eller II, III, aVF.

Vypotnoy perikardit kännetecknas av en minskning av spänningen i QRS-komplexet i alla led. Inspelad uttalad elektrisk växling av QRS och isoelektrisk spår T registreras. Amplituden av P II, III, aVF-spetsen ökar.

Hastigheten för den inversa dynamiken hos dessa förändringar beror på den patologiska processens natur samt terapeutiska åtgärder för att avlägsna vätska. Med snabb avlägsnande av vätska från perikardhålan (punktering) ökas amplituden hos QRS-komplexet tydligt, följt av dynamiken hos den negativa T-vågan i den positiva.

Utvecklingen av ett rustningsklädda hjärta manifesteras av beständig bevarande av QRS-komplexet med låg spänning och negativa T-tänder i de flesta bröstledningar. Det kan finnas ett uttalat förskjutning av ST-segmentet ner från isoelektriska linjen. Dessa EKG-förändringar kombineras med uttalade dystrofiska förändringar i hela organismen.

"Instrumentala forskningsmetoder
kardiovaskulärt system ",
Sammansatt av E. Uribe-Echevarría Martínez

Perikardit och perikardial effusion

Perikardit (inflammation i perikardiet) kan förekomma i olika sjukdomar, inklusive virus- eller bakterieinfektioner, metastatiska tumörer, bindvävssjukdomar, hjärtinfarkt, uremi, såväl som hjärtkirurgi.

Skillnader mellan perikardit akut stadium av hjärtinfarkt

Ett elektrokardiogram med perikardit liknar ett akut stadium av myokardinfarkt. I det tidiga skedet av akut perikardit uppträder vanligtvis ST-segmenthöjd (Figur 11-1) som ett resultat av inflammation i den ytliga delen av hjärtat, inte ovanligt vid perikardit. Huvudskillnaden mellan ST-segmentets uppkomst i perikardit och det akuta stadiet av hjärtinfarkt ligger i deras läge. ST-höjning vid akut hjärtinfarkt uppträder vanligen i de främre eller nedre lederna på grund av ett begränsat område av hjärtinfarkt. Perikardiet täcker hela hjärtat, så förändringar i ST-T-komplexet med perikardit är oftast vanligare (i främre och nedre leder): till exempel, höjning av ST-segmentet i ledningar I, II, AVL, AVF, V₂-V₆ i fig. 11-1.

Vid akut perikardit störs inte bara repolarisationen av ventriklerna (ST-segmentet) utan även den atriella repolarisationen. Det sista är PR-segmentet (från slutet av P-vågen till början av QRS-komplexet). Inflammation av perikardiet orsakar ofta elektrisk ström i atria, typiskt för skador, vilket uppenbaras av en ökning av PR-segmentet i aVR-ledningar, såväl som dess depression i andra leder från extremiteterna och vänster bröstledningar (V₅ och V₆). I akut perikardit avvisas alltså PR och ST-segment vanligen i motsatta riktningar (höjning av PR-segmentet är ofta inte mer än 1 mm i VR-blygden och en liten fördjupning av ST-segmentet i samma ledning). I andra leder är depression av PR-segmentet och höjning av ST-segmentet möjligt.

Efter förhöjning av ST-segmentet med akut perikardit bildas negativa T-tänder ibland (Fig 11-2).

Sekvensen av ST-segmenthöjd och T-våginversion är densamma som vid hjärtinfarkt. Ibland försämras de negativa T-vågorna som uppstår med perikardit helt med tiden och elektrokardiogrammet återgår till normalt. Det är också möjligt att långsiktigt bevara inversionen av tänderna T.

EKG-förändringar vid akut perikardit och akut hjärtinfarkt är mycket lika, eftersom i båda fallen kan ST-segmenthöjning med T-våginversion förekomma. Ändringar i ST-T-komplex med perikardit är vanligtvis vanligare än begränsade förändringar i hjärtinfarkt.

En annan viktig skillnad är frånvaron av Q-patologiska tänder i perikardit. Vid hjärtinfarkt är Q patologiska tänder resultatet av myokarddöd och följaktligen försvinnandet av positiva depolarisationspotentialer (se avsnittet Ischemi och myokardinfarkt). Med perikardit uppstår vanligen endast ytlig inflammation, inte myokardiell nekros. Sålunda förekommer inte onormala Q-tänder med isolerad perikardit.

Perikardial effusion

Perikardial effusion - vätskeansamling i perikardialhålan. I de flesta fall sker detta med perikardit. Emellertid är ibland en perikardiell effusion möjlig i frånvaro av perikardit, till exempel vid myxedem (hypotyroidism) eller hjärtsprickning. Den huvudsakliga kliniska signifikansen av en perikardiell effusion är risken för hjärt-tamponad när vätska "stör" hjärtat, vilket kan leda till en minskning av blodtrycket och till och med hjärtstillestånd.

Det vanligaste EKG-symtomet för perikardial effusion (med eller utan tamponad) är en låg spänning av QRS-komplex, vilket troligen beror på en överträngning av ledningen av elektriska impulser i hjärtat på grund av omgivande vätska.

I avsnittet "Atriell och ventrikulär utvidgning" beskrivs spänningskriterierna för myokardiell hypertrofi. Lågspänning indikeras när amplituden för QRS-komplexen i var och en av de sex ledarledningarna inte överstiger 5 mm (0,5 mV).

Vid låg spänning i ledningarna från extremiteterna är låg spänning i bröstledningarna möjlig - amplituden för QRS-komplexet är inte mer än 10 mm i var och en av ledningarna V₁-V₆.

Till exempel, i fetma är låg spänning av QRS-komplex möjlig på grund av fettvävnad som ligger mellan hjärtat och bröstväggen. Hos patienter med lungemfysem ökar deras luftighet, vilket bidrar till isoleringen av hjärtat. De vanligaste orsakerna till lågspännings elektrokardiogram är fetma, anasarca (generaliserat ödem) och lungemfysem. Om en lågspänning av QRS-komplex upptäcks (speciellt i närvaro av sinus takykardi), är det nödvändigt att misstänka förekomsten av en perikardiell effusion, eftersom detta kan orsaka hjärt-tamponad.

Elektrisk växling är ett annat viktigt symptom på perikardial effusion och hjärt-tamponad (Fig 11-3).

Samtidigt är förskjutningen av den genomsnittliga elektriska axeln för QRS-komplexet från en sammandragning av hjärtat till en annan typiskt, vilket är förknippat med en förändring i hjärtets position i en stor volym vätska. Elektrisk växling i kombination med sinus takykardi är ett av de diagnostiska tecknen på hjärt-tamponad. Emellertid detekteras inte detta symptom hos varje patient.

Elektrokardiogram för perikardit

EKG-förändringar i perikardit består i ett karakteristiskt förskjutning av RS-T-segmentet över den isoelektriska linjen, en förändring i T-vågens form och polaritet, utseendet av sinus takykardi, olika rytm och ledningsstörningar samt en minskning av den totala EKG-spänningen.

Mekanismer: Höjningen av RS-T-segmentet och inversionen av T i perikardit beror på samtidig skada på de subepikardiella myokardslagen. Samtidigt finns det ett mycket större område än vid akut hjärtinfarkt, området för lesionen, som påverkar nästan alla delar av hjärtmuskeln.

Orsaker: Akut perikardit hos olika etiologier (bakteriell, viral, sekundär - för tuberkulos, akut myokardinfarkt, kollagenos, etc.).

EKG-tecken (Fig 9.1):

1) överensstämmande (enriktad) höjning av RS-T-segmentet i många EKG-ledningar;

2) frånvaron av en patologisk Q-våg;

3) T-våg inversion i många ledningar;

4) en signifikant minskning av EKG-spänningen (med utseende av exudat i perikardhålan).

9,2. Elektrokardiogram med myokardit

EKG-förändringar i myokardit består i att flytta RS-segmentet - T, ändra T-vågets form och polaritet, utseendet av sinus takykardi, olika rytm och ledningsstörningar, samt en minskning av den totala EKG-spänningen.

Mekanismer: Inflammatoriska och dystrofa förändringar i myokardiet, skador på hjärtledningssystemet, förekomst av hjärtklemmens elektriska inhomogenitet, minskning av myokardens totala elektriska aktivitet etc.

Orsaker: Reumatism, systemiska bindvävssjukdomar, allvarliga smittsamma och andra sjukdomar.

EKG-tecken (Figur 9.2.):

1) förändringar i den slutliga delen av det ventrikulära komplexet: depression av RS-T-segmentet och bildandet av en jämn eller negativ symmetrisk eller asymmetrisk T-våg i flera EKG-ledningar;

2) utseendet på EKG av olika rytm och ledningsstörningar (förmaksflimmer, extrasystol, atrioventrikulär och intraventrikulär blockad);

3) i vissa fall - uppkomsten av en patologisk Q-våg och en minskning av elektrokardiogrammets totala spänning.

EKG med perikardit

Perikardit: hur man känner igen symptom och börjar behandling i tid

Beskrivning av sjukdomen

I många år kämpar vi framgångsrikt med högt blodtryck?

Institutets chef: "Du kommer att bli förvånad över hur lätt det är att bota högt blodtryck genom att ta det varje dag.

Perikardit är svullnad och irritation av perikardiet - hjärtans yttre foder fylld med vätska. Huvudsymptomen är akut bröstsmärta som uppstår vid friktion av det irriterade hjärtekärlet och epikardiet mot varandra under hjärtkollisioner.

För behandling av högt blodtryck använder våra läsare framgångsrikt ReCardio. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

I regel utvecklas inflammation plötsligt, och sjukdomsperioden sträcker sig inte över sex veckor. I detta fall anses sjukdomen akut. En längre kurs eller en gradvis ökning av symtomen indikerar en kronisk process.

Orsaker och riskfaktorer

Att bestämma orsaken till sjukdomen är vanligtvis svår. De flesta fallen beskrivs som idiopatisk, det vill säga inträffade av okänd anledning eller virus. Viruset, som ledde till utvecklingen av inflammation, är vanligtvis inte möjligt att isolera.

Andra möjliga orsaker till perikardiell inflammation:

• Bakteriell infektion, inklusive tuberkulos.
• Inflammatoriska sjukdomar: sklerodermi, reumatoid artrit, lupus.
• Metabola sjukdomar: Nyresvikt, hypotyreoidism, hyperkolesterolemi (ökat kolesterol i blodet).
• Kardiovaskulära sjukdomar: hjärtinfarkt, aorta dissektion, Dresslers syndrom (en komplikation som inträffar veckor efter hjärtattack).
• Andra orsaker, bland annat neoplasmer, trauma, användning av droger eller läkemedel (till exempel isoniazid, difenin, immunosuppressorer), medicinska fel vid manipulationer i mediastinum, HIV.

klassificering

Förutom uppdelningen i akut och kronisk, beroende på frekvensen och varaktigheten av sjukdomen, kan pleuralperikardit klassificeras i idiopatisk, smittsam (bakteriell, svamp, viral, reumatisk, etc.) och aseptisk (allergisk, tumör, strålning och annan icke-reumatisk).

Akuta former kan delas in i:

• Torr perikardit, med nedsatt permeabilitet hos perikardväggen och bildandet av inflammatorisk infiltration.
• Exudativ (effusion), vanligen orsakad av en allergisk reaktion eller infektion. I detta fall ackumuleras vätska i hjärtat väskan. I en frisk person är volymen 20-30 ml och i en patient med ett perikardium upp till flera liter exsudat kan ackumuleras.

Beroende på vätskan som fyller perikardiet kan följande typer av perikardial effusion särskiljas:

• serös (serum),
• purulent (vanligtvis orsakad av kockinfektioner),
• fibrinös (har ofta en viral etiologi, utvecklas mot bakgrund av förkylningar),
• ostliknande,
• hemorragisk.

Separat tilldelad konstrictiv perikardit ("hjärta i skalet"), vilket kan betraktas som en komplikation av en akut eller kronisk process.

Tecken och symptom

Den akuta formen manifesteras oftast av piercing smärta i bröstet eller på bröstets vänstra sida. En del patienter beskriver emellertid smärta som tråkigt eller tråkigt.

Akut smärta kan migrera till rygg eller nacke. Det ökar ofta när man hostar, tar djupt andetag eller ligger, medan intensiteten i smärtan minskar om personen sitter eller lutar sig framåt.

Allt detta komplicerar diagnosen på grund av likheten hos symtom med hjärtinfarkt.

Den kroniska formen är vanligtvis förknippad med uthållig inflammation, vilket resulterar i att vätska (perikardialt exsudat) börjar ackumulera runt hjärtmuskeln. Förutom bröstsmärta kan symtom på en kronisk sjukdom vara:

• andfåddhet när man försöker luta sig tillbaka,
• snabb puls,
• lågkvalitativ feber - långvarig ökning av kroppstemperaturen till 37-37,5 ° C,
• känsla av svaghet, trötthet, svaghet,
• hosta
• svullnad i buken (uppblåsthet) eller benen,
• nattsvettar
• viktminskning utan uppenbar anledning.

När ska man se en läkare

De flesta symptomen på perikardit är icke-specifika, de liknar manifestationerna av andra sjukdomar i hjärtat och lungorna, så om du upplever smärta i båren är det viktigt att omedelbart kontakta en läkare. Enligt resultaten av undersökningen kommer patienten att hänvisas till en kardiolog för behandling och ytterligare observation.

Det är omöjligt att skilja perikardit från andra farliga förhållanden utan att ha särskild kunskap. Bröstsmärta kan till exempel också orsakas av hjärtinfarkt eller blodpropp i lungorna (lungemboli), så snabb undersökning är extremt viktig för diagnos och effektiv behandling.

Du måste informera läkaren om alla mediciner och tillägg.

diagnostik

Inspektion för misstänkt perikardit börjar med att lyssna på bröstet genom ett stetoskop (auskultation). Patienten ska ligga på ryggen eller luta sig tillbaka med armbågar. På detta sätt kan du höra det distinkt ljud som inflammerade vävnader gör. Det här bruset, som påminner om det rostiga av tyg eller papper, kallas perikardiell friktion.

Bland de diagnostiska procedurer som kan utföras inom ramen för differentialdiagnos med andra sjukdomar i hjärtat och lungorna:

• Elektrokardiogram (EKG) - mätning av hjärtans elektriska impulser. De karakteristiska tecknen på EKG i perikardit kommer att bidra till att skilja det från hjärtinfarkt.
• Röntgen på bröstet för att bestämma hjärtans storlek och form. När volymen av vätska i perikardiet är mer än 250 ml förstoras bilden av hjärtat i bilden.
• Ultraljud ger en bild av hjärtat och dess strukturer i realtid.
• Beräknad tomografi kan vara nödvändig om du behöver få en detaljerad bild av hjärtat, till exempel för att utesluta pulmonell trombos eller aorta dissektion. Med hjälp av CT bestäms graden av perikardiell förtjockning också att göra en diagnos av konstrictiv perikardit.
• Magnetic resonance imaging är en lager-för-lager bild av ett organ som erhållits med hjälp av ett magnetfält och radiovågor. Låt dig se förtjockning, inflammation och andra förändringar i perikardiet.

Blodtest inkluderar vanligtvis: allmän analys, bestämning av ESR (inflammatorisk processindikator), urea kväve och kreatininnivåer för att bedöma njurfunktion, AST (aspartataminotransferas) för analys av leverfunktion, laktatdehydrogenas som hjärtmarkör.

Differentiell diagnos utförs med hjärtinfarkt. De viktigaste skillnaderna mellan symptomen på dessa sjukdomar finns i tabellen:

Fara och komplikationer

Trots det faktum att många fall av perikardiell inflammation endast kräver medicinsk övervakning kan allvarliga komplikationer utvecklas i allvarliga fall av sjukdomen.

Vätskeansamling i perikardhålan

Förekommer som ett resultat av en obalans mellan bildandet och resorptionen av perikardialvätska. Du kan misstänka effusion genom att dölja ljudet under perkussion av den vänstra abapulära regionen och ryggraden vid nivån på II-V bröstkotan (Yuert symptom).

På röntgenstrålen är det uppenbart att en volym av en karaktäristisk form som liknar en flaska har uppträtt i hjärtat av regionen. En liten mängd av effusion orsakar vanligtvis inte patientens ångest.

Om symtom som andfåddhet, lågt blodtryck, förändringar i hjärtatoner kan du misstänks för hotet om hjärtatampad.

Hjärt tamponad

Om vätskan i hjärtväskan ackumuleras snabbare än den klarar sig att sträcka, börjar hjärtmusklerna uppleva tryck, vilket förhindrar normal drift.

Beroende på intensiteten i tamponadprocessen kan den börja med en effusionsvolym på 100 ml med trauma upp till 1 liter med långsamt utveckling av hypotyroidperikardit.

Den klassiska triaden av symtom innefattar döva hjärtljud, lågt blodtryck, svullnad i halsen. För att bekräfta diagnosen kräver ett EKG och ultraljud i hjärtat.

Carapace hjärta

Långvarig inflammation och skada på perikardialarken från friktion orsakar vidhäftningar, både lokala och deras fullständiga vidhäftning av membranen. Perikardiet blir tjockare och blir mindre elastiskt.

Hjärtat kan inte expandera tillräckligt, fyller med blod, vilket stör dess arbete och orsakar symtom på hjärtsvikt (svaghet, trötthet, svullnad i den nedre halvan av kroppen). Detta tillstånd kallas constrictive (constrictive) perikardit och förekommer hos cirka 9% av patienterna efter akut form.

När sjukdomen utvecklas i perikardiet förekommer kalcifater (kalciumsaltpålagringar). Ibland finns det så många av dem som skalen härdar, som bildar det så kallade "rustningklädda hjärtat".

Terapi taktik

Drogterapi syftar till att minska ödem och inflammation, innefattar behandling av hjärtinfarktens symptom och dess orsaker:

• Ibuprofen eller aspirin för att lindra smärta.
• Colchicin föreskrivs för akut perikardit för att förhindra återkommande såväl som för kronisk sjukdom.
• Prednisolon indikeras om patienten inte svarar på andra antiinflammatoriska läkemedel, såväl som i processen med autoimmun etiologi.
• Antibiotika eller antimykotiska läkemedel krävs för att behandla relaterade infektioner.

En okomplicerad sjukdomsförlopp kräver ingen annan behandling än anestesi och begränsning av fysisk aktivitet i en period av 3 månader eller mer.

Misstanke om hjärt-tamponad är orsaken till sjukhusvistelse. Om denna diagnos bekräftas krävs kirurgisk ingrepp:

Perikardiocentes - punktering av perikardialhålan med en nål eller kateter för pumpning av ackumulerad vätska. Detta underlättar patientens tillstånd och gör att du kan specificera typen av perikardit, och vid sjukdomens infektiösa natur - för att bestämma patogenen.

Avlopp kan vara flera dagar. Förfarandet ger en klar terapeutisk effekt hos 80% av patienterna, en minskning av tamponadens intensitet uppnås i 99% av fallen.

Bildandet av ett "fönster" mellan hjärtväskan och pleurhålan är vanligtvis av betydelse vid konstant formning av vätska, exempelvis som en palliativ operation för maligna tumörer.

Exsudatet strömmar från perikardhålan till där det inte är farligt, på grund av vilket trycket i hjärtväskan är signifikant minskat.

Den enda radikala operationen för konstrictiv perikardit är perikardektomi, fullständigt avlägsnande av perikardiet.

Det kan också vara motiverat i fall av exudativ form med stor mängd effusion eller med frekventa återfall med svåra manifestationer och inget svar på läkemedelsbehandling.

Läs mer om sjukdomen från videon:

Prognoser och förebyggande åtgärder

Svårighetsgraden av perikardit kan sträcka sig från mild, när behandling inte är nödvändig, till ett livshotande tillstånd. Tidig behandling betyder vanligtvis ett positivt resultat, återhämtningen tar från 2 veckor till 3 månader.

Risken för återkommande sjukdom är mellan 15 och 30%. Hjärtsvikt, ökad kroppstemperatur över 38 ° C och ackumulering av vätska runt förvärrar prognosen.

För behandling av högt blodtryck använder våra läsare framgångsrikt ReCardio. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Prognosen för konstrictiv perikardit beror till stor del på sjukdomsets etiologi. Så, med sitt idiopatiska ursprung, lever 88% av patienterna mer än 7 år, med perikardit efter hjärtkirurgi - 66%, men om sjukdomen orsakas av strålning, bara 27%.

Det är omöjligt att utesluta specifika åtgärder för förebyggande av perikardit, eftersom orsakerna är olika och ofta okända. Det är viktigt att inte ignorera symptomen och kontakta läkare i god tid. Detta minimerar risken för komplikationer och återkommande sjukdom.

Test för högt blodtryck: undersökning för högt blodtryck

Högt blodtryck är ett vanligt problem, särskilt bland kvinnor och män över 40 år. Som en sjukdom uppträder ökat tryck långsamt.

Symtom börjar med svaghet, yrsel, sömnstörningar, trötthet, domningar i fingrarna, tidvatten.

Detta stadium fortsätter i flera år i rad, men patienten kan ignorera det, skriva av symptom till ett banalt överarbete.

I nästa steg börjar farliga förändringar i patientens kropp, vilket påverkar njurarna, hjärtan och hjärnan. Om du inte tar allvarliga åtgärder vid den här tidpunkten, inte delta i behandling, kommer högt tryck att orsaka farliga konsekvenser, inklusive:

• myokardinfarkt;
• stroke;
• dödligt utfall.

Idag upptäcks högt blodtryck hos många patienter, men det är tyvärr inte vanligt att ta det på allvar. Som medicinsk statistik visar ungefär 40% av befolkningen lider av högt blodtryck och detta antal ökar stadigt.

Orsaker och typer av hypertoni

Det finns 2 typer av hypertoni: hypertoni, symptomatisk arteriell hypertoni. I det första fallet lider patienten av kroniskt hjärta och kärlsjukdom.

Orsaker till blodtryckssprängningar är först och främst stress och konstanta nervupplevelser. Ju mer en person upplever är nervös, desto större är risken för ökat tryck.

Dessutom utvecklas hypertoni hos patienter med en genetisk predisposition till den, speciellt om mer än tre nära släktingar redan lider av högt blodtryck. Under förutsättning att behandlingen behandlas på rätt sätt:

1. sjukdomen kan kontrolleras
2. sannolikheten för farliga komplikationer minskas betydligt.

Det händer att tryckfallet inträffar i en helt frisk person. Samtidigt når blodtrycket inte upp till krismärken och utgör ingen fara för hälsa och liv. Men det gör inte ont för att klara prov för att eliminera problem.

Mycket ofta orsakar orsaken till högt blodtryck arbete som kräver konstant koncentration och känslomässig stress. Och människor lider av högt blodtryck:

• som tidigare lider av hjärnskakning
• flytta lite;
• har dåliga vanor.

Om patienten leder en stillasittande livsstil, är han med tiden diagnosen åderförkalkning. Med kraftiga vaskulära spasmer försämras blodets tillgång till vitala organ. När det finns plack på blodkärlens väggar, kan en stark spasma provokera hjärtinfarkt, stroke. Därför är det nödvändigt att ta test även för att förhindra sjukdomen.

Hos kvinnor kommer orsakerna till tryckproblem hormonella förändringar i kroppen under klimakteriet.

Andra förutsättningar för högt blodtryck är att använda en alltför stor mängd kökssalt, en smärtsam beroende av alkohol, koffein, rökning.

Inte den sista rollen i patologiformationen tilldelas övervikt. Ju mer extra pounds, desto högre risk för högt blodtryck.

Vilka tester måste passera

Klinisk och laboratorieundersökning av organismen används för att identifiera hypertoni. Först måste du genomgå en primär möte med en allmänläkare, kardiolog, som ska göra en visuell undersökning av patienten, undersöka dokumentationen, sjukdomshistorien.

Därefter krävs test eftersom de hjälper till att bekräfta högt blodtryck eller identifiera andra orsaker till högt blodtryck. Det är viktigt att genomgå elektrokardiografi (EKG), proceduren låter dig identifiera komplikationer av högt blodtryck, till exempel hjärtinfarkt eller angina. K

Dessutom kommer ett EKG att hjälpa till att bestämma den aktuella scenen av sjukdomen och föreskriva adekvat terapi.

Dessutom utföra ultraljud i hjärtat, som kommer att fastställa närvaron av:

• strukturella anomalier;
• ventilförändringar;
• missbildningar.

För hypertoniska patienter är det extremt viktigt att veta graden av vänster ventrikelhypertrofi, närvaron eller frånvaron av diastolisk dysfunktion. Studien bidrar också till att bestämma scenen i hjärtat och blodkärlens patologi.

Studien av vaskulärväggarnas styvhet, graden av deras nederlag genom ateroskleros hjälper till att identifiera datorens sphygmomanometri. Enheten kommer att beräkna fartygens ålder, beräkna sannolikheten för hjärt- och kärlkatastrofer, hjälpa till att rätta till behandlingen.

För att bestämma mättnaden av blod med syre utförs pulsoximetri. Denna undersökning är nödvändig för att identifiera de så kallade blå hjärtfel.

Vid högt blodtryck utförs laboratorietester och analyser:

1. urinanalys (protein, densitet, röda blodkroppar, glukos);
2. allmän klinisk analys av blod (hemoglobin, erytrocyter, leukocytformel);
3. biokemisk analys av blod (kreatinin, kalium, kalcium, urinsyra, kolesterol, glukos).

Dessa biokemiska indikatorer är nödvändiga för att bestämma den exakta orsaken till högt tryck, graden av målorganskada, kontrollera läkemedlets säkerhet och övervaka sjukdomsdynamiken.

Funktioner av EKG

Elektrokardiografi är en metod för att registrera strömmar som uppträder i hjärtat. Avlägsnandet av elektrokardiogramdata är ett ganska enkelt förfarande, så sådana tester görs i alla medicinska institutioner, ambulansvagnar eller till och med hemma.

De viktigaste indikatorerna för att utvärdera EKG:

1. drivsystemets funktioner
2. bestämning av hjärtritmen
3. diagnos av graden av ökning av hjärtat;
4. bedömning av tillståndet för blodkronans försörjning
5. upptäckt av skador på hjärtmuskeln, dess djup och tidpunkten för förekomsten.

Med en ökning i blodtrycket kommer hjärtets kontraktile funktion på EKG att vara synlig endast indirekt.

För proceduren måste patienten klä sig i midjan och utsätta benen. Helst, för högt blodtryck utförs studien inte tidigare än 2 timmar efter en måltid och efter 15 minuters vila. Ett elektrokardiogram registreras när patienten är i vågrätt läge.

För att få data på underbenen och underarmarna, torka våtservetter i vatten och ovanpå har de metallplattor av elektroder. Platser där elektroder appliceras avfettas med alkohol i förväg. Denna procedur hjälper till att förbättra EKG: s kvalitet, för att minska antalet översvämningsströmmar.

Undersökningen utförs med tyst andning och i varje grennote minst 4 hjärtcykler. Vid högt blodtryck appliceras elektroderna i en specifik ordning, som var och en har sin egen färg:

• röd - höger hand;
• gul - vänster hand;
• grön - vänstra benet
• svart - högra foten.

EKG består av mellanrum och tänder, det vill säga mellanrummen mellan tänderna. Under tolkningen av kardiogramhypertoniken ska läkaren utvärdera formen, storleken på var och en av tänderna, intervall. Det kommer att vara nödvändigt att upprätta stabilitet, noggrannhet av repetition.

Det bör sägas att denna undersökning med högt blodtryck har flera nackdelar. Så är diagnosen kortsiktig och kan inte fixa patologin med en instabil kardiografisk bild. När överträdelsen är tillfällig och inte känner sig själv när du registrerar ett EKG, kommer det inte att vara möjligt att identifiera det.

Elektrokardiogrammet visar inte hjärthemodynamik, kommer inte visa närvaron av hjärtmumbran, missbildningar. För diagnos av dessa patologiska tillstånd kommer det att krävas ytterligare ultraljud (ultraljud).

Med all högt värde bör datautvärdering utföras med obligatorisk behandling av alla kliniska indikatorer, eftersom olika patologiska processer kan ha många liknande förändringar.

Hur man förbereder sig för förfarandet

Trots att det inte finns något behov av att förbereda sig för elektrokardiografi, rekommenderar erfarna läkare att du tar proceduren på allvar. Kärnan i manipulation vid bedömning av hjärtmuskulärens arbete under normala förhållanden. Av denna anledning är det extremt viktigt före kardiogrammet:

• var inte nervös
• upplever inte trötthet
• få tillräckligt med sömn
• vägra att träna.

Dessutom kan du inte överbelasta matsmältningsorganet, det är bäst att genomgå en diagnos på en tom mage. Om proceduren utförs efter en fullständig måltid, kan uppgifterna inte vara korrekta.

En annan rekommendation - i närvaro av högt blodtryck och högt blodtryck på dagen för studien, bör du överge användningen av stora mängder vätska. Överskott av vatten kommer att påverka hjärtmuskulärens arbete negativt.

Det är strängt förbjudet att använda naturligt kaffe, starkt svart te, energidrycker på manipulationsdagen, eftersom koffein snabbt stimulerar en ökning av hjärtaktiviteten. Som ett resultat kommer analyserna att vara förspända, du måste repetera dem.

På morgonen före elektrokardiogrammet visas att duscha, men utan hygienprodukter. Geler och tvålar kommer att skapa en oljefilm på ytan av huden, och försämrar elektrodens kontakt med integronet av hypertoner.

Komplikationer av hypertoni

Med en konstant ökning av blodtryck och högt blodtryck finns det stor risk för skador på viktiga organ, och i första hand:

Sådana problem kan vara dödliga om patienten ignorerar behandlingen och ökar blodtrycket, inte helt överensstämmer med läkarens instruktioner, passerar inte de nödvändiga testen.

Talar om hjärtat, utvecklar oftast sjukdomen: ischemi, ateroskleros, angina, hjärtinfarkt.

Det bör noteras att långvarigt högt blodtryck kan orsaka hjärtsvikt, diffus kardioskleros. Svåra lesioner av hjärnan och njurarna blir de väldiga komplikationerna av patologi. I hjärtat av sjukdomen är progressiv minskning av blodkärlen, en konstant ökning av blodtrycket.

Vid högt blodtryck finns det oåterkalleliga sklerotiska förändringar i njurarna när så kallade shriveled njurar bildas. Organs kan inte utföra sina funktioner korrekt, patienten lider av kroniskt njursvikt i varierande grad.

Om det inte finns någon kontroll över blodtrycket, passerar patienten inte de nödvändiga testen:

• tidig orgelskada uppstår
• utan förmåga att kompensera för sina funktioner.

förebyggande

Vad som helst, han behöver alltid kontrolleras. För att förhindra högt blodtryck och högt blodtryck, visas regelbunden motion för att hålla blodkärlen tonad.

En annan rekommendation skulle vara att bibehålla en optimal vikt, eftersom fetma kan leda inte bara till högt blodtryck, men också till hjärt-kärlsjukdom.

Patienten behöver helt sluta röka, vilket provar förträngning av blodkärl. För att undvika överansträngning och hopp i blodtryck rekommenderas det att följa den dagliga rutinen, korrekt växlande arbete och vila.

När en persons arbetsaktivitet är förknippad med överdriven fysisk ansträngning, behöver patienten vila i en avslappnad atmosfär.

1. ta blodsockertester
2. mäta blodtrycket
3. gör ett EKG-hjärta.

Mätningar av blodtryck och elektrokardiogram idag kan utföras helt enkelt hemma. Detta kommer att möjliggöra att övervaka de minsta förändringarna i kroppen och identifiera utvecklingen av farliga sjukdomar och högt blodtryck, inklusive. En kognitiv video i den här artikeln hjälper dig att förstå vad du ska göra när och mot högt blodtryck.

Varför uppstår hjärt- och kärlsjukdomar, diagnostik och behandling?

Kardiovaskulära sjukdomar är patologiska förändringar i hjärtat och blodkärlens struktur och funktion, vilket leder till allvarliga konsekvenser. Det finns ett betydande antal sådana sjukdomar, och de kan alla manifestera sig på olika sätt.

Orsaker till

Ursprungen av hjärtsjukdomar och blodkärl kan vara de mest olika, de viktigaste faktorerna som ligger till grund för detta anses vara:

1. Inflammation.
2. Medfödda abnormiteter i samband med ärftliga faktorer.
3. Intoxicering av kroppen.
4. Störning av metabolism och metabolism.

Vem är i riskzonen?

Riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdomar:

1. Högt blodtryck. Konstant stress på hjärtat och irreversibla förändringar i kärlväggen vid högt blodtryck leder till utvecklingen av hjärtsvikt.
2. Sjukdomar i det endokrina systemet. Brott mot blodkärlens struktur i diabetes mellitus och ökad stress på hjärtat vid hyperfunktion i sköldkörteln, liksom förändringar i metaboliska processer i de flesta endokrina sjukdomar är ofta komplicerade av utvecklingen av hjärt- och kärlsjukdomar.
3. Förhöjt kolesterol. Deponeringen av plack på blodkärlens väggar leder till kronisk myokardiell ischemi och hypoxi i hjärnan.
4. Dåliga vanor Rökning och alkohol, såväl som att ta psykotropa läkemedel utlöser en mängd olika mekanismer som i slutändan leder till döden, och blodkärlens och hjärtats patologi tar ledande plats.
5. Ålderdom Det beräknas att cirka 90% av människor dör som ett resultat av kranskärlssjukdom efter 60 år och risken för stroke ökar efter två års ålder av 55 år.
6. Sexuell identitet. Män blir sjukare oftare än kvinnor före klimakteriet. Därefter blir risken att utveckla sjukdomen densamma.
7. Brist på fysisk aktivitet och fetma. Fysisk inaktivitet leder till en allmän försvagning av kroppen, minskning av vaskulär ton, blodstagnation, mottaglighet för infektionssjukdomar. Ofta är dessa människor överviktiga och bidrar till stor del till utvecklingen av ateroskleros, högt blodtryck, tromboflebit.
8. Bor i ett förorenat område. Invånare i stora industristäder blir ofta sjuka och dör av hjärtinfarkt eller stroke.
9. Ärftlighet. Det finns en stor sannolikhet att ha en barn med hjärtsjukdom i de familjer där släktingar också har fosterskador.

Hur bestämmer patientens hjärta och kärlsjukdom?

I kardiologi är huvudmetoden för att studera myokardiens elektriska aktivitet EKG. Kardiogrammet tillåter att bestämma pacemakern, frekvensen av sammandragningar och deras regelbundenhet, förekomsten av ektopiska foci av upphetsning. På rekordet, ärr efter hjärtinfarkt, indirekta tecken på metaboliska störningar, liksom akuta tillstånd - angina och hjärtinfarkt identifieras ibland.

Vid behov utförs Holter-övervakning, det vill säga en inspelning av hjärtets arbete under en viss tid. Detta gör det möjligt att registrera de förändringar som uppträder hos patienten vid olika tidpunkter och under olika belastningar, kortvariga episoder av rytm eller ledningsstörningar samt transienta episoder av myokardiell ischemi.

Ibland utförs diagnosen med hjälp av ekokardiografi. Denna studie hjälper till att identifiera överträdelser av vävnadsstrukturen, hålrummets storlek, tjockleken på väggarna. Det är förskrivet ekokardiografi vid diagnos av hjärtattacker, hjärntumörer, förändringar i samband med ventilapparaten, neurokirculatorisk dystoni, kardiomyopati.

För att förebygga sjukdomar och behandling av åderbråck på benen rekommenderar våra läsare Anti-varicose gel "VariStop", fylld med växtekstrakter och oljor, som försiktigt och effektivt eliminerar sjukdomens manifestationer, lindrar symtom, toner, stärker blodkärlen.
Yttrande från läkare...

En mer noggrann bild av hjärtmusklerna och ventilerna kan erhållas med hjälp av hjärtens MRI. Magnetic resonance imaging mäter sådana parametrar som rörelseshastigheten i kärlen och hjärtens pumpfunktion, utvärderar tillståndet hos kransartärerna.

Hur manifesterar kardiovaskulär patologi sig?

Symtom på denna typ av sjukdom kan vara annorlunda, men oftast klagar patienterna om:

1. Smärta eller obehag i bröstet till vänster. Med angina pectoris uppträder smärta efter överstrålning eller vila och efter en viss tid passerar efter att ha tagit nitroglycerin. Svåra smärtor som utstrålar till vänster arm, under scapula, nacke och rygg kan indikera utvecklingen av hjärtinfarkt. Vid strålning till baksidan av huvudet kan ljumsområdet antas aorta dissektion. Mjuk eller värkande smärta i närvaro av temperatur indikerar inflammation - myokardit eller perikardit.
2. Känsla av oregelbunden hjärtslag. Kan uppstå på grund av excitation, med ökande tryck, som ett resultat av inflammation i myokardit. Det är karakteristiskt att det för allvarliga sjukdomar oftast inte finns någon känsla av störning.
3. Andnöd. Det är ett tecken på utvecklingen av hjärtsvikt. Ursprungligen inträffar under fysisk ansträngning och sedan i vila. Det kan också vara ett tecken på stagnation i hjärnans lungcirkulation eller ischemiska störningar. Ökar när övervikt, åtföljd av ödem i den nedre halvan av kroppen.
4. Svullnad. Hjärtödem kännetecknas av deras symmetri och lokalisering i nedre extremiteterna, en ökning av symtomen vid slutet av dagen. Om patienten ligger i sängen uppträder svullnaden på baksidan och i sakrummet. Mindre svullnad kan identifieras genom att klicka på dem med fingrarna - en dimple visas på denna plats, som sedan räcks ut mycket långsamt.
5. Missfärgning av huden. I närvaro av hjärtpatologi kan patienterna vara bleka (aortaklaffinsufficiens, vaskulär spasma, reumatisk hjärtsjukdom) eller blåaktig i nasolabiala triangeln och i distansdelarna i lemmarna (med hjärtsvikt).
6. Huvudvärk. Ofta inträffar när cerebral kärlens patologi, högt eller mycket lågt tryck kan åtföljs av feberförhållanden i myokardit eller reumatisk cardit.

Terapimetoder

Behandling av kardiovaskulära sjukdomar utförs endast av en kardiolog. Huvudanvisningarna är att eliminera orsaken till vilken sjukdomen började.

Stor vikt läggs vid förebyggande och läkemedelsterapi, där anigipertensiva ordineras vid högt tryck, diuretika för hjärtutmatning och puffiness, läkemedel som minskar behovet av myokardium och hjärnan för syre, förbättrar blodreologiska egenskaper och reducerar kolesterol. När arytmier används blockerare, antiarytmika. Ämnen som kan förbättra blodcirkulationen och näring i hjärtmuskeln och hjärnan används.