Typ 1 diabetes

Typ 1 diabetes mellitus är en insulinberoende typ av sjukdom som har ganska specifika orsaker. Ofta påverkar ungdomar upp till trettiofem år. Huvudkällan för denna sjukdom är en genetisk predisposition, men experter inom endokrinologin identifierar också andra predisponeringsfaktorer.

Patologi har specifika symtom och uttrycks i konstant törst och ökad uppmaning att avge urin, viktminskning, vilket observeras med ökad aptit, såväl som oförklarlig klåda.

Att fastställa en korrekt diagnos och differentiering av diabetes mellitus av den första typen från den andra kommer att kräva ett brett spektrum av laboratorieundersökningar. Inte minst den roll som fysisk undersökning spelar.

Behandling innebär att endast konservativa metoder används, vilka är baserade på insulinutbytesbehandling.

etiologi

De bakomliggande orsakerna till typ 1-diabetes är genetisk predisposition. Det är anmärkningsvärt att sannolikheten för bildandet av sjukdomen hos ett barn kommer att skilja sig något beroende på vem av familjemedlemmarna lider av en liknande sjukdom. Till exempel:

• med en sjuk mor är chanserna inte mer än 2%;
• om sjukdomen diagnostiseras hos fadern varierar möjligheten från 3 till 6%;
• Förekomsten av sådan patologi som typ 1-diabetes hos en syskon ökar sannolikheten för sex procent eller mer.

Bland andra predisponeringsfaktorer som signifikant ökar risken för sjukdomens utveckling, skiljer endokrinologerna:

• en av nära släktingar till diabetes mellitus typ 2;
• Den akuta kursen av någon sjukdom med virus eller infektiöst ursprung hos en person som är utsatt för sjukdomen. Sådana sjukdomar innefattar mässling eller råtta, kycklingpop eller höft, liksom de patologiska effekterna av cytomegalovirus och Coxsackie B-virus.
• förstörelsen av beta-celler i ett organ som bukspottkörteln, som är ansvarig för insulinsekretion och en minskning av sockernivån. Det är av denna anledning att det blir klart varför diabetes mellitus typ 1 kallas insulinberoende;
• plötslig eller långvarig påverkan av stressiga situationer - detta beror på det faktum att de är provokatörer för förlåtelse av kroniska sjukdomar eller patogener.
• Förekomsten av humana autoimmuna processer som uppfattar betaceller som alien, vilket gör att kroppen förstör dem oberoende;
• diskriminerande intag av vissa mediciner, samt långvarig behandling av onkologisk process hos män eller kvinnor med kemoterapi;
• kemikaliernas inverkan - det har förekommit fall då diabetes mellitus orsakades av penetrering av råttgift i människokroppen;
• Förloppet av inflammatorisk process i bukspottkropparna, som kallas insulit;
• processen för att avvisa processerna hos detta organ, varför cytotoxiska antikroppar släpps;
• Förekomsten av övervikt hos människor.

Det är värt att notera att i vissa fall förblir orsakerna till utvecklingen av en sådan sjukdom okänd.

Svaret på frågan huruvida diabetes är helt botad dikteras av en etiologisk faktor.

klassificering

I endokrinologin finns det två former av sjukdom:

• 1a - det finns en sådan typ 1-diabetes hos barn och har en viral karaktär;
• 1b - anses vara den vanligaste typen av sjukdom, eftersom antikroppar mot insulocyter utsöndras, vilket medför en minskning eller fullständig upphörande av insulinutsöndring av bukspottkörteln. Denna typ utvecklas hos ungdomar och personer under trettiofem.

Totalt diagnostiseras sådan diabetes i cirka 2% av fallen.

Av utvecklingsskäl utmärks dessa typer av patologi:

• autoimmun - förekomsten förklaras av förekomsten av en eller annan autoimmun process;
• inflammatorisk - uttrycks på grund av inflammatorisk skada på bukspottkörtelceller;
• idiopatisk - i sådana fall förblir orsakerna till sjukdomen okänd.

Under dess bildning går sjukdomen igenom tre steg:

• prediabetes - men inte observerade avvikelser i patientens hälsa eller i laboratorietester;
• dold form - kännetecknad av att symptomen kommer att vara helt frånvarande, men i laboratorieprover av urin och blod kommer det att finnas små avvikelser;
• en uppenbar form där symtomen uttrycks så tydligt som möjligt.

Dessutom finns det sådana grader av diabetes mellitus typ 1:

• Ljuskliniska tecken visas inte, men det finns en liten ökning av blodglukosen och dess fullständiga frånvaro i urinen.
• måttlig - är sådan om glukos är närvarande både i blodet och i urinen. Det finns också ett litet uttryck för huvudsymptomerna - svaghet, törst och frekvent urinering;
• svåra symptom tydligt uttalade, vilket är fylld med utvecklingen av diabetisk koma och andra komplikationer hos män och kvinnor.

symtomatologi

Trots sin kroniska kurs karakteriseras sjukdomen, under inverkan av negativa faktorer, av snabb utveckling och övergång från ett skede av svårighetsgrad till en annan.

De mest karakteristiska tecknen på diabetes av den första typen presenteras:

• konstant törst - detta leder till att en person kan dricka upp till tio liter vätska per dag;
• torrhet i munnen - uttrycks även mot bakgrund av riklig dricksregim;
• riklig och frekvent urinering
• ökad aptit
• torr hud och slemhinnor;
• orimliga klåda och purulenta skador på huden;
• sömnstörningar;
• svaghet och minskad prestanda
• Kramper i nedre extremiteterna
• viktminskning
• synfel
• illamående och gagging, som bara under en tid ger upphov till lättnad.
• konstant känsla av hunger;
• irritabilitet;
• bedwetting - detta symptom är vanligast hos barn.

Dessutom utvecklar kvinnor och män under en sådan sjukdom ofta farliga förhållanden som kräver omedelbar, kvalificerad hjälp. Annars uppstår komplikationer som resulterar i död hos ett barn eller en vuxen. Dessa tillstånd innefattar hyperglykemi, vilket kännetecknas av en signifikant ökning av glukosnivåerna.

Även med en långvarig kurs av sjukdomen uppstår:

• minskning av mängden hår, upp till sin fullständiga frånvaro, på benen
• utseendet på ett xanthom;
• bildandet av balanopostit hos män och vulvovaginit hos kvinnor;
• reducerat immunförsvar
• nederlag i skelettsystemet, vilket gör att personen blir mer benägen att spricka.

Det är också värt att överväga - graviditet med diabetes mellitus typ 1 väger väsentligt patologins gång.

diagnostik

Att diagnostisera en sjukdom är endast möjlig med hjälp av laboratorieundersökningar av blod och urin, samt under specifika test och test. Men deras genomförande föregås av det personliga arbetet hos en gastroenterolog med en patient som syftar till att:

• samla en historia av livet och studera sjukdomshistoria som patient och hans närmaste familj - det är möjligt att exakt bestämma orsaken eller faktorn som påverkar sjukdomsutvecklingen;
• genomföra en grundlig fysisk undersökning, som nödvändigtvis måste innehålla en undersökning av tillståndet hos en persons hud och slemhinnor;
• Detaljerade patientintervjuer - detta är nödvändigt för att fastställa första gången av uppkomsten och graden av symtom, vilket gör det möjligt för läkaren att bestämma scenen i patologin.

Laboratoriediagnos av typ 1-diabetes innefattar:

• kliniskt blodprov - för att upptäcka förekomst av inflammation i kroppen;
• fasta glukosprov - det är mycket viktigt att patienten är hungrig i minst åtta timmar, men inte mer än fjorton;
• oral glukostolerans test - utförd med tveksamt resultat av tidigare diagnosmetod. Det är också mycket viktigt för patienten att följa reglerna för förberedelse, inklusive en 3-dagars obegränsad kost och normal fysisk aktivitet. Innan provet, i åtta timmar kan du bara dricka vatten och innebär också att du slutar röka fullständigt.
• ett test för bestämning av glycerat hemoglobin;
• prover för att fastställa glykemiska profiler - det här är fluktuationen av glukos under dagen;
• allmän analys av urin
• blodbiokemi;
• test för att upptäcka innehållet av aceton i urin och C-peptider i blodet.

Instrumentundersökningar är begränsade till att utföra en ultraljud eller MR för att bekräfta närvaron av en lesion i bukspottkörteln.

behandling

Efter att ha bekräftat diagnosen är många patienter intresserade av frågan - är det möjligt att bota typ 1-diabetes? Det är inte helt härdbart, men det är möjligt att förbättra patientens tillstånd under många år med hjälp av sådana terapeutiska åtgärder:

• insulinutbytesbehandling - dosen av ett sådant ämne väljs individuellt beroende på graden av kursen och patientens åldersgrupp;
• sparsam kost
• speciellt sammanställd fysisk aktivitet - i allmänhet visas att patienter uppvisar lätta eller måttliga gymnastikövningar varje dag i minst en timme.

Diet för typ 1-diabetes innebär att följande regler följs:

• fullständig uteslutning av produkter som socker och honung, hemlagad sylt och alla bakverk samt kolsyrade drycker;
• Det rekommenderas att berika menyn med bröd och flingor, potatis och färsk frukt.
• frekvent och bråkig matintag;
• begränsning av intag av animaliska fetter
• kontroll över förbrukningen av grödor och mejeriprodukter
• undantag övermålning.

En fullständig förteckning över tillåtna och förbjudna ingredienser, liksom andra rekommendationer om näring, tillhandahålls endast av den behandlande läkaren.

Dessutom syftar behandling av diabetes hos barn och vuxna till att informera patienten och hans släktingar om principen om insulinanvändning och första hjälpen vid utveckling av comatosförhållanden.

Patienterna måste överväga att patologin endast behandlas med traditionella metoder, och användningen av folkmedicin kan bara förvärra tillståndet.

komplikationer

Att ignorera symptomen och otillräcklig behandling kan leda till svåra komplikationer av typ 1-diabetes. Dessa inkluderar:

• diabetisk ketoacidos - detta patologiska tillstånd är också känt som ketoacidotisk koma;
• hyperosmolär koma;
• hypoglykemi;
• diabetisk oftalmologi och nefropati
• ischemisk hjärtsjukdom och stroke;
• sår i huden, upp till nekros.

Med utvecklingen av sjukdomen hos en gravid kvinna kommer komplikationerna att vara spontan missfall och fostrets missbildningar.

förebyggande

Hittills har specifikt förebyggande av typ 1-diabetes inte utvecklats. För att minska sannolikheten för att utveckla sjukdomen rekommenderas:

• helt ge upp dåliga vanor
• ät rätt
• ta läkemedel endast enligt föreskrift av en läkare;
• Undvik stress när det är möjligt.
• Håll kroppsvikten inom det normala området.
• noggrann graviditetsplanering
• behandla alla smittsamma eller virala sjukdomar i rätt tid
• regelbunden undersökning av en endokrinolog.

Prognosen, liksom hur mycket människor lever med diabetes mellitus typ 1, beror direkt på hur noggrant patienten uppfyller alla terapeutiska rekommendationer från endokrinologen. Komplikationer kan vara dödliga.

Typ 1 diabetes

Typ 1 diabetes mellitus är en autoimmun endokrin sjukdom, vars huvudsakliga diagnostiska kriterium är kronisk hyperglykemi, på grund av absolut insufficiens av insulinproduktion av pankreas beta celler.

Insulin är ett proteinhormon som hjälper glukos från blodet till cellerna. Utan det absorberas inte glukos och förblir i blodet i hög koncentration. En hög nivå av glukos i blodet bär inte ett energivärde, och med förlängd hyperglykemi börjar skador på blodkärlen och nervfibrerna. Samtidigt, cellerna energiskt "svälta", de saknar glukos för genomförandet av metaboliska processer, då börjar de extrahera energi från fetter och sedan från proteiner. Allt detta leder till många konsekvenser, som vi beskriver nedan.

Termen "glykemi" betyder blodsockernivåer.
Hyperglykemi är en förhöjd blodsockernivån.
Hypoglykemi - blodsocker under normala.

Glucometer - en apparat för självbestämmande av kapillärt blodsocker. Blodprovtagning utförs med hjälp av en scarifier (engångsnålar som ingår i satsen), en bloddropp appliceras på testremsan och sätts in i enheten. På skärmen visas siffror som återspeglar blodsockernivån just nu.

Orsaker till typ 1 diabetes

Orsaker är genetiska och ärftlig predisposition är av största vikt.

Klassificering av typ 1-diabetes

1. Med ersättning

- Ett kompenserat tillstånd är diabetes mellitus där kolhydratmetabolismen ligger nära dem hos en frisk person.

- Subindemnification. Det kan finnas kortvariga episoder av hyperglykemi eller hypoglykemi, utan signifikant funktionsnedsättning.

- Dekompensation. Blodsocker varierar mycket, med hypoglykemiska och hyperglykemiska förhållanden, fram till utvecklingen av prekoma och koma. Aceton (ketonkroppar) förekommer i urinen.

2. Genom närvaron av komplikationer

- okomplicerad (första kurs eller ideellt kompenserad diabetes, som inte har några komplikationer, som beskrivs nedan);
- komplicerad (det finns vaskulära komplikationer och / eller neuropatier)

3. Av ursprung

- autoimmun (antikroppar mot egna celler detekterade);
- idiopatisk (orsakad inte identifierad).

Denna klassificering är endast av vetenskaplig betydelse, eftersom den inte har någon effekt på behandlingens taktik.

Symtom på typ 1-diabetes:

1. Törst (en organism med förhöjt blodsocker kräver blodutspädning, reduktion av glykemi, detta uppnås genom att dra hårt, det kallas polydipsi).

2. Riklig och frekvent urinering, natturinering (intag av stora mängder vätska, liksom höga nivåer av glukos i urinen, främjar urinering i stora, ovanliga volymer, det här kallas polyuria).

3. Ökad aptit (glöm inte att kroppens celler svälter och därmed signalera deras behov).

4. Viktminskning (celler som inte tar emot kolhydrater för energi, börjar äta på bekostnad av fett och proteiner, för att bygga och förnya vävnadsmaterialet inte förblir, en person förlorar vikt med ökad aptit och törst).

5. Huden och slemhinnorna är torra, ofta klagar på att den "torkar i munnen".

6. Allmänt tillstånd med nedsatt prestanda, svaghet, trötthet, muskel och huvudvärk (även på grund av energihushållning av alla celler).

7. Anfall av svettning, klåda (kvinnor har ofta kliande skrot först).

8. Lågt infektionsmotstånd (exacerbation av kroniska sjukdomar, såsom kronisk tonsillit, utseende av tröst, mottaglighet för akuta virusinfektioner).

9. Illamående, kräkningar, buksmärtor i den epigastriska regionen (under skedet).

10. På lång sikt uppträder komplikationer: nedsatt syn, nedsatt njurfunktion, försämrad näring och blodtillförsel till nedre extremiteter, nedsatt motor och känslig innervation av extremiteterna samt bildandet av autonom polyneuropati.

diagnos:

1. Blodglukosnivå. Normalt är blodsockret 3,3 - 6,1 mmol / l. Blodsocker mäts på morgonen på en tom mage i blod i venöst eller kapillärt blod (från fingret). För att kontrollera glykemi tas blod flera gånger om dagen, det här kallas den glykemiska profilen.

- På morgonen på en tom mage
- Innan du börjar äta
- Två timmar efter varje måltid
- Innan du går och lägger dig
- På 24 timmar;
- Vid 3 timmar 30 minuter.

Under diagnosticeringsperioden bestäms den glykemiska profilen på sjukhuset och därefter självständigt med hjälp av en glukometer. Glucometer är en kompakt anordning för självbestämmande av blodsocker i kapillärblod (från ett finger). För alla patienter med bekräftad diabetes är det gratis.

2. Socker och acetonurin. Denna indikator mäts oftast på sjukhuset i tre delar urin eller i en del vid upptagning till sjukhuset av akuta skäl. I polikliniken bestäms socker- och ketonkroppen i urinen av indikationer.

3. Glycerat hemoglobin (Hb1Ac). Glycerat (glykosylerat) hemoglobin återspeglar andelen hemoglobin som är irreversibel associerad med glukosmolekyler. Processen att binda glukos till hemoglobin är långsam och gradvis. Denna indikator speglar en långsiktig ökning av blodsockret, i motsats till venös blodglukos, vilket återspeglar den nuvarande nivån av glykemi.

Normen för glycerad hemoglobin är 5,6-7,0%, om denna indikator är högre betyder det att förhöjda blodsockernivåer observerades i minst tre månader.

4. Diagnos av komplikationer. Med tanke på de olika diabeteskomplikationerna kan du behöva rådfråga en oculist (ögonläkare), nephrologist, urolog, neurolog, kirurg och andra specialister enligt indikationer.

Diabetes komplikationer

Diabetes är farliga komplikationer. Komplikationer av hyperglykemi är uppdelade i två stora huvudgrupper:

1) Angiopati (skada på kärl av olika kaliber)
2) Neuropati (skada på olika typer av nervfibrer)

Angiopati med diabetes

Som redan nämnts skadar en hög koncentration blodglukos kärlväggen, vilket leder till utvecklingen av mikroangiopati (skador på små kärl) och makroangiopati (skador på stora kärl).

Mikroangiopatier innefattar retinopati i näthinnan (skada på ögonets små kärl), nefropati (skada på njurens vaskulära apparat) och skador på andra organs lilla kärl. Kliniska tecken på mikroangiopati förekommer mellan cirka 10 och 15 år av diabetes mellitus typ 1, men det kan finnas avvikelser från statistik. Om diabetes kompenseras väl och ytterligare behandling genomförs i rätt tid, då kan utvecklingen av denna komplikation "uppskjutas" i obestämd tid. Det finns också fall av mycket tidig utveckling av mikroangiopati efter 2 - 3 år från debut av sjukdomen.

Hos unga patienter är kärlskadorna "rent diabetiker" och i den äldre generationen kombineras den med ateroskleros i blodkärlen, vilket förvärrar prognosen och sjukdomsförloppet.

Morfologiskt är mikroangiopati en multipel skada av små kärl i alla organ och vävnader. Vaskulären förtorkar, hyalinkällor uppträder på den (en högdensitetsproteinsubstans och resistent mot olika influenser). På grund av detta förlorar kärlen sin normala permeabilitet och flexibilitet, näringsämnen och syre penetrerar knappt i vävnader, vävnaderna är utarmade och lider av brist på syre och näring. Dessutom blir de drabbade fartygen mer sårbara och bräckliga. Många organ påverkas, som sagt, men den mest kliniskt signifikanta är skador på njurarna och näthinnan.

Diabetisk nefropati är en särskild lesion av njurskärlen, som, om den utvecklas, leder till utveckling av njursvikt.

Diabetisk retinopati är en skada av retinala kärl, som förekommer hos 90% av patienterna med diabetes. Detta är en komplikation med hög patientinvaliditet. Blindhet utvecklas 25 gånger oftare än i den allmänna befolkningen. Sedan 1992 har klassificeringen av diabetisk retinopati antagits:

- icke-proliferativ (diabetisk retinopati I): ​​Blödningsområden, exudativa foci på näthinnan, ödem längs de stora kärlen och i området för den visuella fläcken.
- preproliferativ retinopati (diabetisk retinopati II): venösa abnormiteter (förtjockning, tortuositet, markerade skillnader i blodkärlens kaliber), ett stort antal fasta exsudater, flera blödningar.
- proliferativ retinopati (diabetisk retinopati III): spiring av det optiska nervhuvudet och andra delar av näthinnan hos de nybildade kärlen, glasögonblödningar. De nybildade kärlen är ofullkomliga i strukturen, de är mycket bräckliga och med upprepade blödningar föreligger en stor risk för retinalavlossning.

Makroangiopatier innefattar lesioner i nedre extremiteterna fram till utvecklingen av diabetisk fot (en specifik lesion av fötterna i diabetes mellitus, kännetecknad av bildandet av sår och dödliga cirkulationsstörningar).

Makroangiopati i diabetes mellitus utvecklas långsamt men stadigt. Först är patienten subjektivt orolig för ökad muskeltrötthet, extremitetens kyla, domningar och minskad känslighet i extremiteterna och ökad svettning. Då är det redan märkt kyla och domningar i extremiteterna, märkbar skada på naglarna (nedsatt näring med tillägg av bakteriell och svampinfektion). Omotiverad muskelsmärta, dysfunktion i lederna, smärta när man går, kramper och intermittent claudikation är oroande när tillståndet fortskrider. Ring det till en diabetisk fot. Sakta ner processen kan endast kompetent behandling och noggrann självkontroll.

Det finns flera grader av makroangiopati:

Nivå 0: ingen skada på huden.
Nivå 1: Små brister i huden, lokaliserad, har ingen uttalad inflammatorisk reaktion.
Nivå 2: måttligt djupa hudskador, det finns en inflammatorisk reaktion. Utsatt för progressioner av lesioner i djupet.
Nivå 3: Ulcerativa skador på huden, uttalade trofiska störningar på fingrarna i nedre extremiteterna, denna nivå av komplikationer uppstår med uttalade inflammatoriska reaktioner, med tillägg av infektioner, ödem, bildande av abscesser och fostrar av osteomyelit.
Nivå 4: Gangren av en eller flera fingrar, mindre ofta börjar processen inte från fingrarna, men från foten (oftast påverkas det område som utsätts för tryck, blodcirkulationen störs och vävnadscentrum dör ut, till exempel hälområdet).
Nivå 5: Gangren påverkar de flesta fötterna, eller slutar helt.

Situationen kompliceras av det faktum att polyneuropati utvecklas nästan samtidigt med angiopati. Därför känner patienten ofta inte smärta och vänder sig till doktorn sen. Läget på skadorna på sulan bidrar till detta eftersom det inte är tydligt visualiserat lokalisering (patienten kommer som regel inte noggrant att undersöka sålarna om han inte är subjektivt störd av någonting, och det finns ingen smärta).

neuropati

Även diabetes påverkar perifera nerver, vilket kännetecknas av nedsatt motor och sensorisk funktion hos nerverna.

Diabetisk polyneuropati är skada på nerverna på grund av att deras membran förstörs. Nerverna innehåller myelin (en flerskiktig cellvägg, 75% sammansatt av fettliknande substanser, 25% protein), som skadas genom konstant exponering för höga koncentrationer av glukos i blodet. Från - för skador på membranet förlorar nerven gradvis sin förmåga att genomföra elektriska impulser. Och då kan det helt dö.

Utvecklingen och svårighetsgraden av diabetisk polyneuropati beror på sjukdomsperioden, kompensationsnivån och förekomsten av samtidiga sjukdomar. Med en erfarenhet av diabetes mer än 5 år uppstår polyneuropati hos endast 15% av befolkningen och med en varaktighet över 30 år - når antalet patienter med polyneuropati 90%.

Kliniskt är polyneuropati ett brott mot känslighet (temperatur och smärta) och sedan motorfunktion.

Autonom polyneuropati är en speciell komplikation av diabetes, som orsakas av skador på de autonoma nerverna, som reglerar funktionerna i hjärt-kärlsystemet, urogenitala system och mag-tarmkanalen.

Vid diabetisk hjärtsjukdom hotas patienten med arytmier och ischemi (myokardhaltens syrehälsa), som utvecklas oförutsägbart. Och vilket är mycket dåligt känner patienten oftast inte något obehag i hjärtat av regionen, eftersom känsligheten också försämras. En sådan komplikation av diabetes hotar med plötslig hjärtdöd, smärtfritt hjärtinfarkt och utveckling av dödliga arytmier.

Diabetisk (även kallad dysmetabolisk) lesion i matsmältningssystemet manifesteras av ett brott mot intestinal motilitet, förstoppning, uppblåsthet, mat stagnerar, absorptionen saktar ner, vilket i sin tur leder till svårigheter att kontrollera sockerarter.

Skador på urinvägarna leder till avbrott i urinledarens och urinrörets smidiga muskler, vilket leder till urininkontinens, frekventa infektioner och ofta sprider infektionen uppåt, vilket påverkar njurarna (förutom diabetesskadorna förenar den patogena floran).

På män, på grund av en lång diabeteshistoria kan erektil dysfunktion förekomma hos kvinnor - dyspareuni (smärtsamt och svårt samlag).

Fortfarande inte löst frågan om vad som är primärt, nervernas nederlag eller blodkärlets nederlag. Vissa forskare hävdar att vaskulär insufficiens leder till nervsjuki och detta leder till polyneuropati. En annan del hävdar att kränkningen av vaskulär innervård innebär skada på kärlväggen. Troligtvis är sanningen någonstans i mitten.

Coma under dekompensering av diabetes mellitus typ 1 är 4 typer:

- hyperglykemisk koma (förlust av medvetande på bakgrund av signifikant förhöjt blodsocker)
- ketoacidotisk koma (koma på grund av ackumulering av ketonkroppar i orgismen)
- mjölksyra koma (koma orsakad av förgiftning av kroppen med laktat)
- hypoglykemisk koma (koma på grund av en kraftig blodsockerfall)

Vart och ett av dessa villkor kräver brådskande hjälp både vid självhjälpstiden och ömsesidig hjälp och vid medicinsk intervention. Behandlingen av varje tillstånd är annorlunda och väljs beroende på diagnos, historia och svårighetsgrad av tillståndet. Prognosen varierar också med varje tillstånd.

Behandling av typ 1-diabetes

Behandling av typ 1-diabetes är introduktionen av insulin från utsidan, det vill säga en fullständig ersättning av icke-producerande hormon.

Insuliner är korta, extremt korta, medellånga och långverkande. Som regel används en kombination av kort / ultrasort och långvarig / mediumvarig åtgärd. Det finns också kombinationsdroger (en kombination av kort och långvarigt insulin i en spruta).

Preparationer av ultrashortverkan (apidra, humalog, novorapid), börjar agera från 1 till 20 minuter. Den maximala effekten efter 1 timme, varaktigheten av 3 - 5 timmar.

Kortverkande läkemedel (Insuman, Actrapid, Humulinregulyar) börjar agera från en halvtimme, maximal effekt på 2 till 4 timmar, varaktigheten av åtgärden 6 till 8 timmar.

Mediciner med medelhög tid (Insuman, Humulin NPH, Insulatard) inleds efter ca 1 timme, maximal effekt uppträder efter 4 - 12 timmar, varaktigheten är 16-24 timmar.

Läkemedel av den långvariga (långvariga) verkan (lantus, levemir) verkar jämnt i ca 24 timmar. De administreras 1 eller 2 gånger om dagen.

Kombinerade läkemedel (InsumanKombi 25, Mixted 30, Humulin M3, NovoMix 30, HumalogMix 25, HumalogMix 50) administreras också 1 eller 2 gånger om dagen.

I regel kombineras två typer av insulin av olika längd i en behandlingsregim. Denna kombination är utformad för att täcka kroppens förändrade behov på insulin under dagen.

Långverkande läkemedel ger en ersättning för basnivån av eget insulin, det vill säga den nivå som normalt förekommer hos människor, även i frånvaro av mat. Injektioner av långvarigt insulin utförs 1 eller 2 gånger om dagen.

Kortverkande läkemedel är utformade för att täcka behovet av insulin vid tidpunkten för en måltid. Injektioner utförs i genomsnitt 3 gånger om dagen, före måltider. För varje typ av insulin är det egna administreringssättet, vissa läkemedel börjar agera efter 5 minuter, andra efter 30.

Även under dagen kan det finnas ytterligare injektioner av kort insulin (de kallas vanligen skämt i vanligt tal). Detta behov uppstår när det fanns ett olämpligt matintag, ökad fysisk ansträngning eller under självkontroll visade en förhöjd sockernivå.

Injektioner görs antingen med insulinspruta eller pump. Det finns automatiserade bärbara komplex som ständigt bärs på kroppen under kläder, de själva tar ett blodprov och injicerar den erforderliga insulindosen - det här är de så kallade "artificiella pankreas" -enheterna.

Doserna beräknas av endokrinologen. Införandet av denna typ av läkemedel är en mycket viktig process, eftersom otillräcklig kompensation hotar med många komplikationer, och ett överskott av insulin leder till en kraftig minskning av blodsockret, upp till hypoglykemisk koma.

Vid behandling av diabetes är det omöjligt att inte nämna kosten, eftersom det inte finns någon tillräcklig kompensation för sjukdomen utan att begränsa kolhydraterna, vilket innebär att det finns en omedelbar fara för livet och utvecklingen av komplikationer accelereras.

Diet för typ 1-diabetes

1. Livsmedel fraktionalt, minst 6 gånger om dagen. Två gånger om dagen ska ta protein mat.

2. Begränsningen av kolhydrater till ca 250 gram per dag, enkla kolhydrater är absolut uteslutna.

3. Tillräckligt intag av proteiner, fetter, vitaminer och mikrodelar.

Rekommenderade produkter: färska grönsaker (morötter, betor, kål, gurkor, tomater), färska örter (dill, persilja), baljväxter (linser, bönor, ärter), fläskkorn (korn, brunt ris, bovete, hirs, hirs) bär och frukter (inte söta till exempel, plommon, grapefrukt, gröna äpplen, krusbär, vinbär), grönsaksoppa, okroshka, mejeriprodukter, magert kött och fisk, skaldjur (räkor, musslor), ägg (kyckling, vaktel), fleromättade oljor (pumpa och solrosfrön, oliver, olivolja), mineralvatten, osöttade te, buljong höfter.

I begränsade kvantiteter: torkade frukter (som tidigare har blöt dem i vatten i 20-30 minuter), juice från färska bär och frukter (högst 1 kopp per dag), söta frukter och bär (bananer, päron, jordgubbar, persikor etc. i kvantiteter 1 bit eller handfull bär i några få tricks, förutom druvor, som innehåller ren glukos och ökar blodsockret direkt, därför är det extremt oönskat att använda det.

Förbjudet: godis och konfekt (kakor, kakor, våfflor, sylt, sötnos), fettkött och fisk, mejeriprodukter med hög fetthalt, kolsyrade drycker och förpackade juice och nektar, rökt mat, konserver, mat, vitbröd och bageri produkter, första rätter i fettbuljong eller kryddat med grädde, gräddfil, all slags alkohol, kryddig kryddor och kryddor (senap, pepparrot, rödpeppar), ketchup, majonnäs och andra feta såser.

Till och med tillåtna produkter kan inte konsumeras tanklöst. För utvecklingen av strömförsörjningssystemet skapades en tabell med brödaggregat.

Kornenheter (ХЕ) - detta är en slags "åtgärd" för att ta hänsyn till konsumerade kolhydrater. I litteraturen finns det indikationer på stärkelseenheter, kolhydrater, substitutionsenheter - de är en och samma. 1 XE är ca 10-12 gram kolhydrater. 1 XE finns i ett brödstycke som väger 25 gram (skära från det vanliga brödet 1 cm bredt och skär det i halva, så brukar du skära brödet i kantinen). Alla kolhydrater för patienter med diabetes mäts i brödenheter, det finns särskilda tabeller för beräkning (varje produkt har sin egen "vikt" i XE). HEs anges på diabetiska matpaket. Mängden insulin som konsumeras beror på hur mycket XE som konsumeras.

Förebyggande av typ 1-diabetes

I fallet med diabetes mellitus typ 1 är patientens uppgift att förhindra komplikationer. Detta hjälper dig regelbundet konsultation endokrinolog, samt deltagande i diabetesskolor. Diabetesskolan är en informativ och pedagogisk aktivitet som utförs av läkare av olika specialiteter. Endokrinologer, kirurger och terapeuter lär patienter att räkna brödenheter, utföra självkontroll av blodsocker, känna igen försämring och ge självhjälp och ömsesidigt bistånd, ta hand om benen (detta är oerhört viktigt för att utveckla angiopati och neuropati) och andra användbara färdigheter.

Typ 1-diabetes är en sjukdom som blir ett sätt att leva. Det ändrar den vanliga rutinen, men påverkar inte din framgång och livsplaner. Du är inte begränsad till yrkesverksamhet, fri rörlighet och lust att ha barn. Många kända personer lever med diabetes, bland annat Sharon Stone, Holly Bury, hockeyspelare Bobby Clark och många andra. Nyckeln till framgång i självkontroll och snabb behandling till en läkare. Ta hand om dig själv och var frisk!

Typ 1 diabetes

Typ 1-diabetes är en endokrin sjukdom som kännetecknas av otillräcklig insulinproduktion och en ökning av blodglukosnivåerna. På grund av långvarig hyperglykemi lider patienter av törst, går ner i vikt och blir snabbt trött. Muskler och huvudvärk, kramper, klåda, ökad aptit, frekvent urinering, sömnlöshet, hetta är karakteristiska. Diagnos innefattar en klinisk undersökning, laboratorietester av blod och urin, detektering av hyperglykemi, insulinbrist, metaboliska störningar. Behandlingen utförs genom metoden för insulinbehandling, föreskrivs en diet, fysisk träning.

Typ 1 diabetes

Termen "diabetes" kommer från grekiska och betyder "flöden, flöden", så sjukdomsnamnet beskriver ett av de viktigaste symptomen - polyuri, utsöndring av en stor mängd urin. Typ 1 diabetes mellitus kallas också autoimmun, insulinberoende och ungdomlig. Sjukdomen kan förekomma i alla åldrar, men oftare uppträder hos barn och ungdomar. Under de senaste årtiondena har ökningen av epidemiologiska indikatorer ökat. Förekomsten av alla former av diabetes mellitus är 1-9%, andelen insulinrelaterad patologi är 5-10% av fallen. Förekomsten beror på patienternas etnicitet, den högsta bland de skandinaviska folken.

Orsaker till typ 1-diabetes

Faktorer som bidrar till utvecklingen av sjukdomen fortsätter att undersökas. Hittills har det fastställts att diabetes mellitus av den första typen sker på grundval av en kombination av biologisk predisposition och yttre biverkningar. De mest troliga orsakerna till skador på bukspottkörteln, vilket minskar insulinproduktionen inkluderar:

• Ärftlighet. Tendens mot insulinberoende diabetes överförs i rak linje - från föräldrar till barn. Identifierade flera kombinationer av gener som predisponerar för sjukdomen. De är vanligast i Europa och Nordamerika. I närvaro av en sjuk förälder ökas risken för barnet med 4-10% jämfört med den allmänna befolkningen.
• Okända externa faktorer. Det finns några miljöpåverkan som orsakar typ 1-diabetes. Detta faktum bekräftas av det faktum att identiska tvillingar, som har exakt samma uppsättning gener, blir sjuka tillsammans endast i 30-50% av fallen. Man fann också att personer som migrerade från ett område med låg förekomst till ett område med högre epidemiologi är mer benägna att drabbas av diabetes än de som vägrade att migrera.
• Viral infektion. Ett autoimmunt svar på bukspottkörtelceller kan utlösas av en virusinfektion. Den mest troliga effekten av Coxsackie och rubella virus.
• Kemikalier, droger. Beta celler i körtelproducerande insulin kan påverkas av vissa kemiska medel. Exempel på sådana föreningar är råttaförgift och streptozocin - ett läkemedel för cancerpatienter.

patogenes

Grunden för patologin är bristen på produktion av insulinhormon i beta-cellerna i lankanerna i bukspottkörteln. Insulinberoende vävnader inkluderar lever, fett och muskulatur. När insulinutsöndringen minskar slutar de att ta glukos från blodet. Det finns ett tillstånd av hyperglykemi - ett viktigt tecken på diabetes. Blodet tjocknar, blodflödet i kärlen störs, vilket uppenbaras av försämrad syn, trofiska skador i extremiteterna.

Insulinbrist stimulerar nedbrytningen av fetter och proteiner. De går in i blodet och metaboliseras sedan av levern till ketoner, som blir energikällor för insulinoberoende vävnader, inklusive hjärnvävnad. När blodsockerkoncentrationen överstiger 7-10 mmol / l aktiveras slamutskiljningen via njurarna. Glukosuri och polyuri utvecklas, varigenom risken för uttorkning av kropps- och elektrolytbrist ökar. För att kompensera för förlust av vatten ökar känslan av törst (polydipsi).

klassificering

Enligt Världshälsoorganisations rekommendationer är diabetes mellitus typ I uppdelad i autoimmun (utlösning av antikroppar mot körtelceller) och idiopatisk (organiska förändringar i körteln saknas, förblir orsakerna till patologi okänd). Utvecklingen av sjukdomen sker i flera steg:

1. Identifiera predisposition. Förebyggande undersökningar utförs, den genetiska bördan bestäms. Med hänsyn till de genomsnittliga statistiska indikatorerna för landet beräknas nivån på risken att utveckla sjukdomen i framtiden.
2. Inledande startmoment. Autoimmuna processer aktiveras, p-celler är skadade. Antikroppar produceras redan, men insulinproduktionen förblir normal.
3. Aktiv kronisk autoimmun insulit. Antikropptiter blir hög, antalet celler som producerar insulin reduceras. Den höga risken för diabetesframträdande under de kommande 5 åren är bestämd.
4. Hyperglykemi efter laddning av kolhydrater. En signifikant del av insulinproducerande celler genomgår destruktion. Hormonproduktionen minskar. En normal fastande glukosnivå upprätthålls, men hyperglykemi bestäms efter att ha ätit i 2 timmar.
5. Klinisk manifestation av sjukdomen. Manifestande symptom karakteriserande av diabetes. Utsöndring av hormonet reduceras kraftigt, 80-90% av körtelcellerna är föremål för destruktion.
6. Absolut insulinbrist. Alla celler som är ansvariga för insulinsyntes dö. Hormonet går in i kroppen endast i form av läkemedlet.

Symptom på typ 1-diabetes

De viktigaste kliniska tecknen på sjukdoms manifestation är polyuri, polydipsi och viktminskning. Uppmaning att urinera blir vanligare, volymen av daglig urin når 3-4 liter, och sängvätning visas ibland. Patienter upplever törst, känner torr mun, dricker upp till 8-10 liter vatten per dag. Appetiten ökar, men kroppsvikt minskar med 5-12 kg om 2-3 månader. Dessutom kan det vara sömnlöshet på natten och dåsighet under dagen, yrsel, irritabilitet, trötthet. Patienter känner sig konstant trötthet, utför knappt sitt vanliga arbete.

Det är klåda i huden och slemhinnor, utslag, sårbildning. Läget för hår och naglar försämras, sår och andra hudskador läker inte länge. Nedsatt blodflöde i kapillärerna och kärlen kallas diabetisk angiopati. Kapillärernas nederlag manifesteras av nedsatt syn (diabetisk retinopati), inhibering av njursfunktion med ödem, hypertoni (diabetisk nefropati), ojämn rodnad på kinderna och hakan. Vid makroangiopati, när ådrorna och artärerna är involverade i den patologiska processen, börjar ateroskleros av hjärtat och nedre extremiteter att utvecklas, gangren utvecklas.

Hos hälften av patienterna bestäms symtomen på diabetisk neuropati, vilket är resultatet av elektrolytubalans, otillräcklig blodtillförsel och svullnad i nervvävnaden. Ledningsförmåga hos nervfibrer försämras, konvulsioner provoceras. I perifer neuropati klagar patienter på brännande och smärtsamma fenomen i benen, särskilt på natten, stickningar, domningar och ökad känslighet för beröring. Autonom neuropati präglas av funktionsstörningar i funktionen hos inre organ - symptom på matsmältningsbesvär, blåsans pares, urininfektioner, erektil dysfunktion och angina pectoris uppträder. Med fokal neuropati bildas smärtor av olika lokaliseringar och intensitet.

komplikationer

Långvarig störning av kolhydratmetabolism kan leda till diabetisk ketosacidos, ett tillstånd som kännetecknas av ackumulering av ketoner och glukos i plasma, en ökning av blodets surhet. Det är akut: aptiten försvinner, illamående och kräkningar, buksmärtor, lukt av aceton i andningsluften uppträder. I avsaknad av sjukvård kommer förvirringen, koma och död. Patienter med tecken på ketoacidos kräver akut behandling. Bland andra farliga komplikationer av diabetes är hyperosmolär koma, hypoglykemisk koma (med felaktig användning av insulin), "diabetisk fot" med risk för benamputation, svår retinopati med fullständig synförlust.

diagnostik

Patienter undersöks av en endokrinolog. Tillräckliga kliniska kriterier för sjukdomen är polydipsi, polyuri, viktförändringar och aptit - tecken på hyperglykemi. Under undersökningen klargör läkaren också förekomsten av ärftlig börda. Den uppskattade diagnosen bekräftas av resultaten från laboratorietester av blod, urin. Detektion av hyperglykemi möjliggör att skilja mellan diabetes mellitus med psykogen polydipsi, hyperparathyroidism, kroniskt njursvikt, diabetes insipidus. Vid den andra etappen av diagnosen utförs differentiering av olika former av diabetes. Omfattande laboratorieundersökning omfattar följande prov:

• Glukos (blod). Bestämning av socker utförs tre gånger: på morgonen på tom mage, 2 timmar efter laddning med kolhydrater och innan du lägger dig. Indikatorer för hyperglykemi indikerar indikatorer från 7 mmol / l på tom mage och från 11,1 mmol / l efter att ha ätit kolhydrater.
• Glukos (urin). Glykosuri indikerar uthållig och uttalad hyperglykemi. Normala värden för detta test (i mmol / l) är upp till 1,7, gränsvärden är 1,8-2,7, patologiska värden är mer än 2,8.
• Glycerat hemoglobin. I motsats till fri glukosfri blodglukos förblir mängden glycerat hemoglobin i blodet relativt konstant under hela dagen. Diabetesdiagnosen bekräftas med en hastighet av 6,5% och högre.
• Hormonala test. Insulin- och C-peptidtest utförs. Den normala koncentrationen av fastande immunreaktivt insulin i blod är från 6 till 12,5 μED / ml. C-peptidindexet tillåter att utvärdera aktiviteten hos beta-celler, volymen insulinproduktion. Det normala resultatet är 0,78-1,89 μg / l, med diabetes minskar markörkoncentrationen.
• Proteinmetabolism. Kreatinin och ureatest utförs. De slutliga uppgifterna ger möjlighet att klargöra njurarnas funktionalitet, graden av förändring i proteinmetabolism. Med njurskador är indikatorerna över normala.
• Lipidmetabolism. För tidig upptäckt av ketoacidos undersöks innehållet av ketonkroppar i blodomloppet och urinen. För att bedöma risken för ateroskleros bestäms blodkolesterolnivåerna (totalt kolesterol, LDL, HDL).

Behandling av typ 1-diabetes

Läkares ansträngningar syftar till att eliminera de kliniska manifestationerna av diabetes samt att förebygga komplikationer och utbilda patienter för att upprätthålla normoglykemi på egen hand. Patienterna åtföljs av ett multiprofessionellt team av specialister, som inkluderar endokrinologer, nutritionister och träningsinstruktörer. Behandlingen omfattar rådgivning, användning av droger, träningssessioner. De viktigaste metoderna är:

• Insulinbehandling. Användningen av insulinpreparat är nödvändig för maximal uppnåelig kompensation av metaboliska störningar, förebyggande av hyperglykemi. Injektioner är avgörande. Introduktionsschemat görs individuellt.
• Diet. En lågkolväte, inklusive ketogen diet, visas hos patienter (ketoner fungerar som en energikälla istället för glukos). Grunden för kosten består av grönsaker, kött, fisk, mejeriprodukter. I måttliga kvantiteter tillåts källor till komplexa kolhydrater - helkornsbröd, spannmål.
• Doserad individuell övning. Fysisk aktivitet är användbar för de flesta patienter som inte har allvarliga komplikationer. Klasser väljs av en instruktör i övningsterapi individuellt, genomförs systematiskt. Specialisten bestämmer utbildningens varaktighet och intensitet, med beaktande av patientens allmänna hälsa, nivån på ersättning för diabetes. Utnämnd regelbunden vandring, friidrott, sportspel. Motsport, maratonlöpning är kontraindicerat.
• Lärande självkontroll. Framgången av underhållsbehandling för diabetes beror på patientens motivation. Vid speciella klasser får man veta om sjukdomsmekanismerna, om möjliga sätt att ersätta, komplikationer, betona vikten av regelbunden övervakning av mängden socker och användningen av insulin. Patienter behärskar kunskapen vid självinjektion, matval, menyns sammansättning.
• Förebyggande av komplikationer. Använda droger som förbättrar enzymatisk funktion hos körtelceller. Dessa inkluderar medel som främjar vävnadsyta-sering, immunmodulerande läkemedel. Tidig behandling av infektioner, hemodialys, motgiftsterapi för avlägsnande av föreningar som accelererar utvecklingen av patologi (tiazider, kortikosteroider).

Bland de experimentella behandlingsmetoderna är värt att notera utvecklingen av DNA-vaccinet BHT-3021. Hos patienter som fick intramuskulära injektioner under 12 veckor ökade nivåerna av C-peptid - en markör för pankreatisk ölcellsaktivitet. Ett annat forskningsområde är omvandlingen av stamceller till glandulära celler som producerar insulin. Experiment på råttor gav ett positivt resultat, men för att använda metoden i klinisk praxis krävs bevis på procedurens säkerhet.

Prognos och förebyggande

Den insulinberoende formen av diabetes mellitus är en kronisk sjukdom, men korrekt stödjande terapi hjälper till att bevara patientens höga livskvalitet. Förebyggande åtgärder har ännu inte utvecklats, eftersom de exakta orsakerna till sjukdomen inte har klargjorts. För närvarande rekommenderas alla personer från riskgrupper att genomgå årliga undersökningar för att upptäcka sjukdomen i ett tidigt stadium och i god tid börja behandlingen. Denna åtgärd låter dig sakta ner bildandet av långvarig hyperglykemi, minimerar sannolikheten för komplikationer.

Typ 1-diabetes - vad är det?

En sådan allvarlig sjukdom, som diabetes mellitus typ 1, utvecklas som en följd av en fortsatt ökning av glukosnivån i blodet, vilket orsakas av otillräcklig produktion av hormoninsulin. Denna patologi bidrar inte bara till en signifikant försämring av kvaliteten på det mänskliga livet, men kan också vara orsaken till utvecklingen av allvarliga komplikationer och kroniska sjukdomar.

Att studera typ 1-diabetes och vad som är nödvändigt för att bekanta sig med mekanismens förekomst. Ansvaret för användningen av glukos i kroppen är hormoninsulinpankreas, vilket främjar penetrationen av glukosmolekyler i levande cellen. Mangel på insulin uttrycks i form av ett fel i hela kroppen.

Diabetes mellitus typ 1 är en ärftlig sjukdom, så dess närvaro kan detekteras även hos nyfödda barn med belastad ärftlighet.

Oftast påverkar sjukdomen unga människors organismer vars ålder knappt är 30 år gammal.

Orsaker till typ 1-diabetes

Den huvudsakliga grunden för bildandet av denna sjukdom är den patologiska dysfunktionen hos pankreatiska celler som påverkas av negativa faktorer. Inte alla celler förstörs, utan bara de som ansvarar för produktionen av hormoninsulin.

Det är viktigt! Till skillnad från typ 2-diabetes karakteriseras denna typ av fullständig frånvaro av insulinutsöndring.

Den främsta orsaken till denna sjukdom anses vara ärftlighet. Om det finns fall av typ 1-diabetes i den mänskliga familjen, då påverkas vissa faktorer, kan personen utveckla samma diagnos.

Insulinbrist i människokroppen leder till en överträdelse av kolhydratutnyttjandet. Uppfyllning av energireserver i detta fall sker genom nedbrytning av proteiner och fetter, vilket resulterar i att giftiga sönderdelningsprodukter ackumuleras i kroppen. De viktigaste faktorerna som kan stimulera förekomsten av typ 1-diabetes inkluderar:

• konstant stress på kroppen;
• utvecklingen av en infektionsinflammatorisk process;
• sjukdomar i den autoimmuna naturen;
• stillasittande livsstil;
• övervikt;
• felaktig näring.

Människor som äter för stora mängder sockerhaltiga livsmedel (konfekt, sockerhaltiga drycker) står i allvarlig risk för denna sjukdom. Att äta feta livsmedel, rökt mat och snabbmat bidrar till utvecklingen av fetma och som en följd av diabetes.

Virala infektioner

Medicinska specialister har visat att en viktig roll i utvecklingen av denna sjukdom spelas av virusinfektioner, vilka fungerar som provokationsfaktorer. Följande infektioner kan orsaka utveckling av typ 1 diabetes mellitus:

• mässling;
• epidemisk parotit (domningar);
• rubella;
• viral hepatit;
• kyckling pox.

Barn i förskola och ungdomar har den högsta risken för infektion av ovannämnda infektioner, så diabetes mellitus finns ofta i denna period som en följd av den infektiösa processen.

Förbindelsen mellan en virusinfektion och denna patologi förklaras av det faktum att virus som kommer in i kroppen har en skadlig effekt på betacellerna i magkörteln, vilka är ansvariga för insulinproduktion.

Den största risken för människor är medfödd rubellavirus, där det finns en signifikant skada på bukspottskörtelvävnaden. Denna process är oåterkallelig. När en infektion kommer in i blodomloppet aktiveras immuniteten, varigenom inte bara virusen själva utan även kroppens celler kan dö.

Påverkan av stress

Under påverkan av stressfaktorer på människokroppen förekommer överdriven produktion av olika hormoner. Resultatet av denna process är utarmningen av naturreservat, för påfyllningen av vilken en person behöver glukos. Försöker kompensera för bristen på glukos börjar en person äta högkalorimat. Som ett resultat av ett alltför stort intag av glukos i kroppen, producerar bukspottkörteln massivt insulin. Således bildas en kränkning av glukosutnyttjandet och som en konsekvens av diabetes.

Symptom på typ 1-diabetes

De mest karakteristiska symtomen på denna sjukdom är:

• plötslig viktminskning (upp till 10-15 kg);
• känsla av törst, där en person kan dricka upp till 10 liter vätska per dag;
• generell sjukdom och svaghet
• frekvent urinering, medan den dagliga mängden urin kan nå 3 liter.

Ett karakteristiskt symptom på typ 1-diabetes är utseendet av ammoniak från munnen. Med utvecklingen av diabetes mellitus finns det väsentlig skada på njurarna och ögonens blodkärl. Det är inte ovanligt för personer som lider av denna sjukdom att klaga på förlust av synskärpa, till och med för att slutföra blindhet. Vid skador på njurkärl bildas njursvikt.

Persistent försämring av blodcirkulationen i nedre extremiteterna kan resultera i nekros av mjukvävnad och amputation av själva lemmen.

Även för denna sjukdom kännetecknas en signifikant ökning av kolesterolkoncentrationen i blodet, vilket medför en hög risk för aterosklerotiska förändringar i bakgrunden av diabetes.

En sådan allvarlig sjukdom kan vara uppskattad för män med utveckling av sexuell dysfunktion (impotens). Andra, inte mindre karakteristiska symptom på typ 1-diabetes inkluderar:

• saktar processen för sårläkning
• känsla av klåda i området av de yttre könsorganen;
• en ökning av den smittsamma processens varaktighet
• Kramper i musklerna i nedre extremiteterna (särskilt gastrocnemius).

Metoder för diagnos av sjukdomen

Den allmänna kartläggningen för denna sjukdom består av följande punkter:

• ett blodprov för hormoninsulin och glukosnivåer;
• bestämma typen av diabetes;
• utföra ytterligare diagnostiska metoder som gör det möjligt att utesluta sjukdomar som liknar symptomen.

Följande typer av diagnostiska åtgärder används för att bestämma olika störningar av kolhydratmetabolism:

• bestämning av urin-ketoner;
• blodsockermätning
• bestämning av koncentrationen av glycerat hemoglobin i blodet;
• mätning av fruktosaminnivå
• bestämning av glukostolerans.

Förutom ovanstående test genomgår varje patient med misstänkt diabetes mellitus typ 1 en serie obligatoriska studier, bland annat:

• bedömning av njurens funktionella tillstånd
• ett komplex av studier som syftar till att bedöma kardiovaskulärsystemet och bestämma risken för aterosklerotiska förändringar;
• bedömning av proteinmetabolism i kroppen.

Behandling av typ 1-diabetes

Den primära uppgiften vid behandling av typ 1-diabetes är ersättningsterapi, vilket är användningen av hormoninsulin. Enligt fördelningshastigheten i kroppen och varaktigheten av åtgärden utmärks följande typer av insulin:

• Kortverkande droger. Fördelningen av ämnet i kroppen uppträder ganska snabbt, men dess verkan är inte långsiktig. Som ett exempel kan man ta läkemedlet Actrapid, vars effekt observeras redan 15 minuter senare efter administrering. Den sockerreducerande effekten av detta ämne varar inte längre än 4 timmar.
• Läkemedel med medelvärdet av verkan. Sammansättningen av dessa läkemedel innefattar komponenter som kan sakta ner effekten av effekten. Varaktigheten av den hypoglykemiska effekten är från 7 till 10 timmar.
• Långverkande droger. Efter införandet av sådana medel kommer deras effekt endast att observeras efter 12-14 timmar. Varaktigheten av sockersänkningseffekten är mer än 30 timmar.

Den typ av läkemedel som krävs och administreringsfrekvensen är individuell för varje person som lider av typ 1-diabetes. Alla rekommendationer om dosering och frekvens av insulininspektionen uttrycks av den behandlande läkaren, och endast under den slutliga diagnosens tillstånd. Oberoende urval av insulin är strängt förbjudet och kan leda till allvarliga hälsoeffekter.

Moderna metoder för behandling av typ 1-diabetes är i formuleringen av en insulinpump. Funktionsprincipen för denna anordning är att samtidigt mäta koncentrationen av glukos i blodet och dosering av insulinpreparat (om nödvändigt).

Insulininjektionsmetoder

Insulinpreparat finns exklusivt subkutant. Vid intramuskulär administrering av insulin kan inverkan och effektens längd drastiskt förändras. Ett mer detaljerat schema för administrering av insulinpreparat kan erhållas från din läkare.

Komplikationer av sjukdomen

Utvecklingen av typ 1-diabetes i kroppen kan orsaka dessa komplikationer:

• Myokardinfarkt, stenokardi och arytmi. Patologiska förändringar kan observeras i hjärtmuskeln, stora och små kärl.
• Skador på njurvävnaden (nefropati). Denna komplikation är den farligast, och kan orsaka ett dödligt utfall.
• Skuggning av ögonlinsen (grå starr). Irreversibla förändringar i ögonhinnan kan leda till delvis eller fullständig blindhet.

Näring, kost

Personer som lider av denna sjukdom bör strikt följa särskilda rekommendationer angående deras kost. De viktigaste rekommendationerna är:

• Varje dag är det nödvändigt att se till att det inte finns några luckor i måltiden.
• Det är bättre att äta fraktion, minst 4 gånger om dagen, och helst samtidigt.
• Dieten bör varieras och innehåller inte heller förbjudna livsmedel.
• I stället för socker rekommenderas att använda sötningsmedel (xylitol, sorbitol);
• Kontrollera regelbundet blodsockernivån;
• Mängden vätska du dricker bör inte vara mer än 1500 ml per dag.

Med typ 1-diabetes kan du äta följande livsmedel:

• Spannmål (bovete, havre, korn, korn, vete);
• Smör och vegetabilisk olja;
• Mager kött och fisk;
• Konfektyrprodukter baserade på sockersubstitut;
• Mejeriprodukter med ett minimum av fetthalt
• Låg fet majsost;
• Grönt och svart te;
• Färskpressad bär och fruktjuicer;
• Frukt- och bärgeléer, mousser och fruktdrycker;
• Grönsaker färskt och kokt;
• Kli bröd

Förteckningen över förbjudna livsmedel för diabetes mellitus typ 1 omfattar:

• Grönsaker som innehåller en ökad mängd kolhydrater (betor, gröna ärter, potatis, konserverad och inlagd grönsaker, bönor, morötter);
• Eventuellt konfektyr innehållande socker (choklad, honung, glass, kakor);
• Söta kolsyrade drycker;
• Bakning på basis av högkvalitativt mjöl;
• Livsmedel som innehåller en ökad mängd fett
• Några typer av frukter och bär (mango, bananer, druvor, datum).

Minimera användningen av sådana produkter:

• Matlagning salt;
• Vitt ris;
• Konserverad fisk;
• müsli;
• jordnötter;
• Marinader och industrisåsar;
• Kaffeinnehållande mat och dryck.

Med tanke på kostvanor hos personer med typ 1-diabetes utförs urvalet av en lämplig diet av den behandlande läkaren eller dietisten. Det rekommenderas inte att tillgripa den oberoende bildandet av en diet, eftersom något fel i kosten kan leda till en förvärmning av sjukdomen, fram till utvecklingen av koma.