EKG-avkodning hos vuxna: vad indikatorerna betyder

Elektrokardiogrammet är en diagnostisk metod som gör det möjligt att bestämma det funktionella tillståndet hos människans viktigaste organ - hjärtat. De flesta människor åtminstone en gång i sitt liv behandlade en liknande procedur. Men att ha fått resultatet av ett EKG, inte varje person, förutom att ha en medicinsk utbildning, kommer att kunna förstå den terminologi som används i kardiogram.

Vad är kardiografi

Kardiografiens kärna är studien av elektriska strömmar som härrör från hjärtmuskulärens arbete. Fördelen med denna metod är dess relativa enkelhet och tillgänglighet. Ett strängt kardiogram kallas resultatet av mätning av hjärtens elektriska parametrar, härledda i form av ett tidsschema.

Skapandet av elektrokardiografi i sin nuvarande form är associerat med namnet på den nederländska fysiologen från början av 1900-talet, Willem Einthoven, som utvecklade de grundläggande metoderna för EKG och terminologi som används av läkare idag.

På grund av kardiogrammet är det möjligt att få följande information om hjärtmuskeln:

• Hjärtfrekvens
• Hjärtans fysiska tillstånd
• Förekomsten av arytmier,
• Förekomsten av akut eller kronisk myokardisk skada,
• Förekomsten av metaboliska störningar i hjärtmuskeln,
• Förekomsten av kränkningar av elektrisk ledningsförmåga,
• Positionen av hjärtans elektriska axel.

Dessutom kan ett elektrokardiogram av hjärtat användas för att erhålla information om vissa kärlsjukdomar som inte är associerade med hjärtat.

EKG utförs vanligtvis i följande fall:

• Känsla av onormalt hjärtslag
• Anfall av andfåddhet, plötslig svaghet, svimning;
• Smärta i hjärtat;
• Hjärtmumla;
• Försämringen av patienter med kardiovaskulära sjukdomar;
• Medicinsk undersökning;
• Klinisk undersökning av personer över 45 år
• Inspektion före operation.

Dessutom rekommenderas ett elektrokardiogram för:

• graviditet;
• Endokrina patologier;
• Nervsjukdomar;
• Förändringar i blodantalet, särskilt med ökande kolesterol;
• Åldras över 40 år (en gång om året).

Var kan jag göra ett kardiogram?

Om du misstänker att allt inte är bra med ditt hjärta, kan du vända dig till en allmänläkare eller kardiolog så att han skulle ge dig ett EKG-hänskjutande. Också mot avgift kan ett kardiogram utföras på någon klinik eller sjukhus.

Förfarandeförfarande

EKG-inspelning utförs vanligtvis i den bakre positionen. För att ta bort kardiogrammet, använd en stationär eller bärbar enhet - en elektrokardiograf. Stationära enheter installeras i medicinska institutioner, och de bärbara enheterna används av akutteam. Enheten tar emot information om de elektriska potentialerna på ytan av huden. För detta ändamål används elektroder som är fästa vid bröstet och benen.

Dessa elektroder kallas leder. På bröstet och benen är vanligtvis inställd på 6 ledningar. Bröstledningar kallas V1-V6; leder till att benen kallas huvudsakliga (I, II, III) och förstärkt (aVL, aVR, aVF). Alla ledningar ger en något annorlunda bild av svängningarna, men genom att sammanfatta informationen från alla elektroder kan du ta reda på detaljerna i hjärtats arbete som helhet. Ibland används ytterligare ledningar (D, A, I).

Kardiogrammet visas typiskt som ett diagram på ett pappersmedium som innehåller millimetermarkering. Varje elektrod motsvarar sitt eget schema. Standardbälteshastigheten är 5 cm / s, en annan hastighet kan användas. Kardiogrammet som visas på tejpen kan också indikera huvudparametrar, indikatorer för norm och slutsats, genereras automatiskt. Dessutom kan data spelas in i minnet och på elektroniska medier.

Efter proceduren krävs vanligtvis avkodning av kardiogrammet av en erfaren kardiolog.

Holter övervakning

Förutom stationära enheter finns det bärbara enheter för daglig (Holter) övervakning. De ansluter sig till patientens kropp tillsammans med elektroderna och registrerar all information som kommer in över en lång tidsperiod (vanligtvis under dagen). Denna metod ger mycket mer fullständig information om processerna i hjärtat jämfört med ett konventionellt kardiogram. Till exempel, när ett kardiogram tas bort på ett sjukhus, ska patienten vara vilad. Under tiden kan vissa avvikelser från normen inträffa under träning, under sömn etc. Holter övervakning ger information om sådana fenomen.

Andra typer av förfaranden

Det finns flera andra metoder för förfarandet. Det övervakar till exempel med fysisk aktivitet. Avvikelser från normen är vanligtvis mer uttalade på ett EKG med en belastning. Det vanligaste sättet att ge kroppen den nödvändiga fysiska aktiviteten är en löpband. Denna metod är användbar i fall där patologi kan manifestera sig endast i hjärtat intensivt arbete, till exempel vid misstänkt ischemisk sjukdom.

Fonokardiografi registrerar inte bara hjärtans elektriska potential, utan också ljudet som uppstår i hjärtat. Förfarandet är tilldelat när det är nödvändigt att klargöra förekomsten av hjärtmuskler. Denna metod används ofta för misstänkta hjärtfel.

Rekommendationer för standardproceduren

Det är nödvändigt att patienten var lugn under proceduren. Mellan fysisk aktivitet och proceduren måste passera en viss tidsperiod. Det rekommenderas inte att gå igenom proceduren efter att ha ätit, druckit alkohol, drycker som innehåller koffein eller cigaretter.

Orsaker som kan påverka EKG:

• Tid på dagen
• Elektromagnetisk bakgrund,
• Fysisk aktivitet
• äta,
• Elektroderposition.

Typer av tänder

Först måste du berätta lite om hur hjärtat fungerar. Den har 4 kamrar - två atria och två ventriklar (vänster och höger). Den elektriska impulsen, på grund av vilken den reduceras, bildas som regel i den övre delen av myokardiet - i sinus-pacemakern - nerv-sinoatriella (sinus) noden. Impulsen sprider sig ner i hjärtat, först vidrör atrierna och får dem att komma i kontakt, sedan passerar den atrioventrikulära ganglionen och den andra ganglionen, hans bunt, och når ventriklarna. Det är ventriklerna, särskilt den vänstra, som är involverad i den stora cirkulationen som tar huvudbelastningen på blodöverföringen. Detta stadium kallas sammandragning av hjärtat eller systolen.

Efter minskningen av alla delar av hjärtat är det dags för deras avslappning - diastol. Då upprepar cykeln om och om igen - den här processen kallas hjärtslag.

Ett hjärtsjukdom där det inte finns någon förändring i impulsernas utbredning återspeglas på EKG i form av en rak horisontell linje som kallas isolin. Graden avvikelse från konturen kallas tanden.

Ett hjärtslag på ett EKG innehåller sex tänder: P, Q, R, S, T, U. Tänderna kan styras både upp och ner. I det första fallet anses de vara positiva, i den andra negativa. Q- och S-tänderna är alltid positiva, och R-vågan är alltid negativ.

Tänderna reflekterar olika faser av sammandragning av hjärtat. P reflekterar ögonblicket av sammandragning och avspänning av atriären, R-excitation av ventriklerna, T-relaxation av ventriklerna. Särskilda beteckningar används också för segment (luckor mellan intilliggande tänder) och intervall (delar av grafen, inklusive segment och tänder), till exempel PQ, QRST.

Överensstämmelse med stadierna av sammandragning av hjärtat och vissa delar av kardiogrammen:

• P-förmakskontraktion;
• PQ - horisontell linje, övergången av urladdningen från atria genom den atrioventrikulära noden till ventriklarna. Q-våg kan vara frånvarande;
• QRS-ventrikulärt komplex, det vanligaste elementet i diagnosen;
• R är excitering av ventriklarna;
• S - myokardiell avkoppling;
• T - avslappning av ventriklarna;
• ST - horisontell linje, myokardiell återhämtning;
• U - kan inte vara normalt. Orsakerna till tandens utseende klargörs inte tydligt, men tanden har värde för diagnosen vissa sjukdomar.

Nedan finns några avvikelser på EKG och deras möjliga förklaringar. Denna information förstår inte naturligtvis att det är mer lämpligt att överlåta avkodningen till en professionell kardiolog, som bättre vet alla nyanser av avvikelser från normerna och relaterade patologier.

Vad är ett EKG, hur man kan dechifiera dig själv

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Från denna artikel kommer du att lära dig om denna diagnosmetod, som hjärtkropp - vad det är och visar. Hur ett elektrokardiogram spelas in och vem kan dechiffrera det mest exakt. Du lär dig också att självständigt upptäcka tecken på ett normalt EKG och stora hjärtsjukdomar som kan diagnostiseras med denna metod.

Vad är ett EKG (elektrokardiogram)? Detta är en av de enklaste, mest tillgängliga och informativa metoderna för att diagnostisera hjärtsjukdomar. Det bygger på registrering av elektriska impulser som uppstår i hjärtat, och deras grafiska inspelning i form av tänder på en speciell pappersfilm.

Baserat på dessa data kan man döma inte bara hjärtens elektriska aktivitet utan även myokardiums struktur. Det betyder att man kan diagnostisera många olika hjärtsjukdomar genom att använda ett EKG. Därför är ett oberoende EKG-transkript av en person som inte har speciell medicinsk kunskap omöjlig.

Allt som en enkel person kan göra är bara att grovt uppskatta de enskilda parametrarna för ett elektrokardiogram, oavsett om de motsvarar normen och vilken patologi de kan prata om. Men de slutliga slutsatserna om avslutande av EKG kan endast göras av en kvalificerad specialist - en kardiolog, såväl som en terapeut eller familjedoktor.

Metodsprincipen

Kontraktil aktivitet och hjärtets funktion är möjlig på grund av att spontana elektriska impulser (urladdningar) uppträder regelbundet i den. Normalt ligger deras källa i den övre delen av orgeln (i sinusnoden, som ligger nära det högra atriumet). Syftet med varje puls är att gå igenom de ledande nervbanorna genom alla avdelningar i myokardiet, vilket ger dem minskning. När impulsen uppstår och passerar genom hjärtkärlens myokardium och sedan ventriklarna, uppträder deras alternativa sammandragning - systole. Under perioden när det inte finns några impulser, slappar hjärtat av - diastol.

EKG-diagnostik (elektrokardiografi) baseras på registrering av elektriska impulser som uppstår i hjärtat. För att göra detta, använd en speciell enhet - en elektrokardiograf. Principen för sitt arbete är att fälla på kroppens yta skillnaden i bioelektriska potentialer (urladdningar) som uppstår i olika delar av hjärtat vid tidpunkten för sammandragning (i systole) och avkoppling (i diastol). Alla dessa processer registreras på ett speciellt värmekänsligt papper i form av ett diagram som består av spetsiga eller halvkäftiga tänder och horisontella linjer i form av luckor mellan dem.

Vad annat är viktigt att veta om elektrokardiografi

De elektriska urladdningarna av hjärtat passerar inte bara genom detta organ. Eftersom kroppen har bra elektrisk ledningsförmåga är kraften hos de stimulerande hjärtpulserna tillräckligt för att passera genom alla vävnader i kroppen. Bäst av allt sträcker de sig till bröstet i hjärtat, såväl som i övre och nedre extremiteterna. Denna funktion ligger till grund för EKG och förklarar vad det är.

För att registrera hjärtens elektriska aktivitet är det nödvändigt att fixa en elektrokardiografelektrod på armarna och benen, liksom på den anterolaterala ytan på vänstra halvan av bröstet. Detta låter dig fånga alla riktningar för spridning av elektriska impulser genom kroppen. Banorna för att följa avladdningarna mellan sammandragningsområdena och avslappningen av myokardiet kallas hjärtledningar och på kardiogrammet betecknas:

1. Standardledare:
   • Jag - den första;
   • II - den andra;
   • W - den tredje;
   • AVL (analog av den första);
   • AVF (analog av den tredje);
   • AVR (spegelbild av alla ledningar).
2. Bröstledningar (olika punkter på bröstets vänstra sida, belägna i hjärtat):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Ledarnas betydelse är att var och en registrerar passagen av en elektrisk impuls genom en specifik del av hjärtat. Tack vare det här kan du få information om:

• Eftersom hjärtat ligger i bröstet (hjärtens elektriska axel, som sammanfaller med den anatomiska axeln).
• Vad är strukturen, tjockleken och arten av blodcirkulationen i myokardiet hos atrierna och ventriklerna.
• Hur regelbundet i sinusnoden finns impulser och det finns inga avbrott.
• Utförs alla pulser längs det ledande systemets banor och om det finns några hinder i deras väg.

Vad består ett elektrokardiogram av

Om hjärtat hade samma struktur av alla dess avdelningar skulle nervimpulserna passera genom dem samtidigt. Som ett resultat, på EKG, skulle varje elektrisk urladdning motsvara endast en prong, vilket återspeglar sammandragningen. Perioden mellan sammandragningar (pulser) på EGC har formen av en plan horisontell linje, som kallas isolin.

Människans hjärta består av de högra och vänstra halvorna, som fördelar övre delen - atrierna och de lägre - ventriklarna. Eftersom de är av olika storlekar, tjocklekar och separerade av partitioner passerar den spännande impulsen med olika hastigheter genom dem. Därför registreras olika tänder på EKG, som motsvarar en specifik del av hjärtat.

Vad betyder tänderna

Sekvensen för fördelningen av systolisk excitation av hjärtat är som följer:

1. Ursprunget för elektropulsutsläpp sker i sinusnoden. Eftersom den ligger nära det högra atriumet, är det här avdelningen som reduceras först. Med en liten fördröjning, nästan samtidigt, minskar vänstra atriumet. Detta ögonblick återspeglas på EKG vid P-vågan, varför det kallas atriellt. Han står inför.
2. Från atrierna passerar urladdningen till ventriklerna genom den atrioventrikulära (atrioventrikulära) noden (en ackumulering av modifierade myokardiska nervceller). De har bra elektrisk ledningsförmåga, så fördröjningen i noden sker normalt inte. Detta visas på EKG som ett P-Q-intervall - den horisontella linjen mellan motsvarande tänder.
3. Stimulering av ventriklerna. Den här delen av hjärtat har det tjockaste myokardiet, så den elektriska vågen färdas genom dem längre än genom atrierna. Som ett resultat visas den högsta tand på EKG-R (ventrikulär), vänd uppåt. Det kan föregås av en liten Q-våg, vars apex står i motsatt riktning.
4. Efter avslutad ventrikulär systole börjar myokardiet att slappna av och återställa energipotentialer. På ett EKG ser det ut som S-vågan (vänd nedåt) - den fullständiga frånvaron av excitabilitet. Efter det kommer en liten T-våg, uppåt, föregås av en kort horisontell linje - S-T-segmentet. De säger att myokardiet har helt återhämtat sig och är redo att göra nästa sammandragning.

Eftersom varje elektrod kopplad till lemmerna och bröstet (bly) motsvarar en viss del av hjärtat, ser samma tänder annorlunda ut i olika led - i vissa är de mer uttalade och andra mindre.

Hur man avkodar ett kardiogram

Sekventiell EKG-avkodning hos både vuxna och barn innebär att man mäter storleken, längden på tänderna och intervallet, bestämmer form och riktning. Dina handlingar med avkodning bör vara följande:

• Vik ut pappret från det inspelade EKG. Den kan vara smal (ca 10 cm) eller bred (ca 20 cm). Du kommer att se flera raka linjer som går horisontellt parallellt med varandra. Efter ett litet intervall där det inte finns några tänder, efter att ha avbrutit inspelningen (1-2 cm) börjar linjen med flera komplex av tänder igen. Varje sådant diagram visar en bly, så innan det står beteckningen av exakt vilken ledning (till exempel, I, II, III, AVL, V1, etc.).
• I en av standardlederna (I, II eller III), där den högsta R-vågan (vanligtvis den andra), mäter avståndet mellan varandra, R-tänderna (intervall R-R-R) och bestämmer medelvärdet för indikatorn antal millimeter med 2). Det är nödvändigt att räkna hjärtfrekvensen om en minut. Kom ihåg att sådana och andra mätningar kan utföras med en linjal med en millimeter skala eller beräkna avståndet längs EKG-tejpen. Varje stor cell på papper motsvarar 5 mm, och varje punkt eller liten cell inuti den är 1 mm.
• Bedöm mellanrummen mellan tänderna på R: de är lika eller olika. Detta är nödvändigt för att bestämma hjärtritningens regelbundenhet.
• Konsekvent utvärdera och mäta varje tand och intervallet på EKG. Bestäm deras överensstämmelse med normala indikatorer (tabell nedan).

Det är viktigt att komma ihåg! Var alltid uppmärksam på bandlängdens hastighet - 25 eller 50 mm per sekund. Detta är grundläggande för att beräkna hjärtfrekvensen (HR). Moderna enheter anger hjärtfrekvens på tejpen, och beräkningen är inte nödvändig.

Hur man beräknar frekvensen av hjärtkollisioner

Det finns flera sätt att räkna antalet hjärtslag per minut:

1. Vanligtvis registreras EKG vid 50 mm / sek. I detta fall beräkna hjärtfrekvensen (puls) med följande formler:

Vid inspelning av ett kardiogram med en hastighet av 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (i mm) * 0,04)

Hjärtfrekvensen på kardiogrammet kan också beräknas med följande formler:

• Vid skrivning 50 mm / s: hjärtfrekvens = 600 / medelantal stora celler mellan tänderna på R.
• Vid inspelning 25 mm / s: HR = 300 / medelantal stora celler mellan tänderna på R.

Hur ser ett EKG ut vid normala och patologiska förhållanden?

Vad ska se ut som ett vanligt EKG och komplex av tänder, vilka avvikelser är oftast och vad de visar beskrivs i tabellen.

Hjärt EKG (elektrokardiografi)

Viktig information om hjärtets tillstånd, läkare får hjälp med EKG (elektrokardiografi). Denna enkla studie bidrar till att identifiera farliga sjukdomar i hjärt-kärlsystemet hos vuxna och barn och förhindrar vidareutveckling.

Elektrokardiografi ger detaljerad information om hjärtets tillstånd

EKG - vad är det?

Elektrokardiografi (kardiogram) är en definition av hjärtets elektriska aktivitet.

Med hjälp av proceduren kan du ta reda på:

• hjärtfrekvens och ledning
• förekomsten av blockader;
• storlekar av ventriklar och auriklar;
• nivån av blodtillförsel till hjärtmuskeln.

Kardiogrammet är huvudstudien som kan upptäcka ett antal farliga sjukdomar - hjärtinfarkt, hjärtfel, hjärtsvikt, arytmi.

Kardiogrammet hjälper till att identifiera avvikelser i hjärtat

Tack vare EKG är det möjligt att upptäcka inte bara hjärtsjukdomar utan även patologier i lungorna, det endokrina systemet (diabetes mellitus), blodkärl (högt kolesterol, högt tryck).

Det finns inget behov av hänvisning till privata kliniker, men här forskas betalt:

• Kardiogramregistreringspris utan avkodning - 520-580 sid.
• Kostnaden för dekrypteringen själv - från 430 s.
• EKG hemma - från 1270 till 1900 s.

Kostnaden för förfarandet beror på sjukhusets metodik och kvalifikationsnivå.

EKG-tekniker

För en omfattande diagnos av hjärtaktivitet finns det flera tekniker för ett elektrokardiogram - hjärtets klassiska kardiogram, EKG enligt Holter och stress-EKG.

Klassiskt kardiogram

Det vanligaste och enkla sättet att studera styrkan och riktningen av elektriska strömmar som uppträder i processen för varje tryck på hjärtmuskeln. Procedurens varaktighet är inte längre än 5 minuter.

Under denna tid lyckas experter:

• studera hjärtans elektriska ledningsförmåga
• identifiera hjärtinfarkt perikardit
• undersöka hjärtat av kamrarna, identifiera förtjockningen av deras väggar;
• bestämma effektiviteten av den föreskrivna behandlingen (hur hjärtat fungerar efter att ha tagit vissa droger).

Det klassiska kardiogrammet är en enkel och prisvärd metod för att studera hjärtat.

EKG Holter

Metoden tillåter att identifiera patologier som inte förekommer i ett lugnt tillstånd. Enheten registrerar hjärtaktiviteten under dagen och gör det möjligt att bestämma felet vid normala förhållanden för patienten (under träning, under stress, i sömn, under gång eller körning).

Tack vare Holter-studien är det möjligt att:

• att bestämma vid vilka tillfällen en oregelbunden hjärtrytm uppträder och vad som provocerar det;
• identifiera källa till känslor av förträngning eller brännande i bröstet, svimning eller yrsel.

Metoden hjälper också till att identifiera ischemi (otillräckligt blodflöde till hjärtmuskeln) i sina tidiga skeden.

Holterrytmen mäts med minst en dag

Stress EKG

Stress-EKG övervakar hjärtats arbete under träning (övningar på löpband, övningar på en träningscykel). Det utförs i fallet då patienten har periodiska oregelbundenheter i hjärtaktiviteten, vilken elektrokardiografi inte kan avslöja i vila.

Med ett EKG med en belastning kan du:

• att identifiera de faktorer som orsakar försämring i perioden av fysisk ansträngning
• hitta orsaken till plötsliga trycksteg eller oregelbunden hjärtslag;
• övervaka stress efter hjärtinfarkt eller operation.

Studien låter dig välja den mest lämpliga behandlingen och observera läkemedlets verkan.

Stress EKG utförs för att studera hjärtats arbete under stress

Indikationer för elektrokardiografi

Normalt ordineras ett hjärtkardiogram baserat på patientens klagomål och närvaron av obehagliga symptom:

• tryck hoppar, ofta uppåt;
• andfåddhet, passerar till andfådd, även i lugnt tillstånd;
• smärta i hjärtat
• hjärtsmörg;
• diabetes mellitus;
• förstörelse av leder och muskler med kärl och hjärtsår (reumatism);
• orsakslös pulsstörning.

Kardiogrammet ordineras alltid efter stroke, frekvent svimning såväl som före kirurgisk ingrepp.

För frekventa hjärtvärk måste ett kardiogram utföras.

Förberedelse för studien

Speciell förberedelse elektrokardiografi kräver inte. För mer tillförlitliga indikatorer rekommenderar experter att hålla sig till enkla regler inför studenten.

1. Rest. Det är nödvändigt att ha en bra sömn, för att undvika känslomässiga utbrott och stressiga situationer, för att inte överbelasta kroppen med fysisk ansträngning.
2. Mat. Övermål inte före proceduren. Ibland rekommenderar läkare hjärtövervakning på tom mage.
3. Drink. Några timmar före passage av kardiogrammet rekommenderas att använda mindre vätska för att minska belastningen på hjärtat.
4. Meditation. Innan proceduren behöver du lugna dig, ta ett djupt andetag och andas sedan ut. Normalisering av andning har en positiv effekt på det kardiovaskulära systemet.

Enkla rekommendationer låter dig få de mest korrekta och objektiva resultaten av hjärt-kärlsjukdomar med någon metod för forskning.

Sova bra innan du tar EKG

Hur är EKG?

Många har kommit över ett hjärtkardiogram och vet att proceduren tar 5-7 minuter och består av flera steg.

1. Patienten behöver bära bröstet, underarmen, handleden och underbenet. Ligga på soffan.
2. Specialisten bearbetar de områden där elektroderna kommer att hänga sig till alkohol och en speciell gel, vilket bidrar till bättre passning av ledningarna.
3. Efter fixering av manschetterna och sugarna är kardiografen påslagen. Principen för dess funktion är att med hjälp av elektroder läser rytmen av hjärtkollisioner och registrerar eventuella störningar i ett vital organs arbete i form av grafiska data.

Det resulterande kardiogramet kräver avkodning utförd av en kardiolog.

Att mäta hjärtrytm i hjärtat placeras speciella sugkoppar.

Kontraindikationer av elektrokardiografi

Ett normalt EKG skadar inte kroppen. Utrustningen läser endast hjärtströmmar och påverkar inte andra organ. Därför kan det göras under graviditet, barn och vuxna.

Men elektrokardiografi med en belastning har allvarliga kontraindikationer:

• högt blodtryck i tredje etappen
• allvarliga cirkulationsstörningar
• tromboflebit vid exacerbation
• myokardinfarkt under akut tid;
• en ökning av hjärtans väggar;
• allvarliga infektionssjukdomar.

Du kan inte göra ett kardiogram med tromboflebit

Avkodningsresultat

Kardiografdata återspeglar ett vital organs arbete och ligger till grund för diagnosen.

EKG-analysalgoritmen

Sekvensen av studien av hjärtaktivitet består av flera steg:

1. Utvärdering av hjärtmuskulärens arbete - rytmen och sammandragningen av orgeln. Studie av intervaller och detektering av blockader.
2. Bedömning av ST-segment och definitionen av patologiska tänder Q.
3. Studien av tänder R.
4. Studien av vänster och höger kammare för att identifiera deras hypertrofi.
5. Studien av hjärtets placering och definitionen av dess elektriska axel.
6. Studien av T-våg och andra förändringar.

Elektrokardiografianalys består av tre huvudindikatorer, vilka schematiskt avbildas på ett kardiografband:

• tänder (höjningar eller fördjupningar med skarpa ändar ovanför en rak linje);
• segment (segment som förbinder tänderna);
• avstånd (avstånd som består av en tand och ett segment).

Vid avkodning av kardiogrammet beaktas följande parametrar:

• systoliskt index - den mängd blod som frigörs av ventrikeln i 1 reduktion;
• minutindikator - mängden blod passerade genom ventrikeln i 1 minut;
• hjärtfrekvens (HR) - antalet hjärtslag på 60 sekunder.

Efter analys av alla egenskaper kan du se den totala kliniska bilden av hjärtaktivitet.

Norm EKG hos vuxna

En oerfaren person kommer inte att kunna dechifiera det uppnådda systemet på egen hand, men det är fortfarande möjligt att få en allmän uppfattning om staten. För att göra detta är det nödvändigt att förstå de grundläggande egenskaperna hos sådan övervakning inom det normala intervallet.

Varför gör en EKG i hjärtat? Dekodningsanalys, normer, indikationer och kontraindikationer

EKG är den vanligaste metoden för att diagnostisera ett hjärtorgan. Enligt denna metod är det möjligt att erhålla tillräcklig information om olika patologier i hjärtat, samt att övervaka den under behandlingen.

Vad är elektrokardiografi?

Elektrokardiografi är en metod för att studera hjärtmuskulaturens fysiologiska tillstånd, liksom dess prestanda.

För att studera används apparaten, som registrerar alla förändringar i de fysiologiska processerna i kroppen och efter att ha bearbetat informationen, visar den i en grafisk bild.

Diagrammet visar:

• Ledningsförmåga hos elektriska impulser myokardium;
• Frekvensen av sammandragningar i hjärtmuskeln (hjärtfrekvens - detaljer);
• Hypertrofisk patologi hos hjärtorganet;
• Myokardiska ärr;
• Förändringar i myokardfunktionalitet.

Alla dessa förändringar i organets fysiologi, och i dess funktionalitet, kan ses på EKG. Kardiografens elektroder fixar bioelektriska potentialer som uppträder med sammandragning av hjärtmuskeln.

Elektriska impulser är fixerade i olika delar av hjärtorganet, så det finns en potentiell skillnad mellan de upphetsade områdena och de som inte är upphetsade.

Vem är ordinerad EKG?

Denna teknik används för diagnostisk studie av vissa hjärtsjukdomar och abnormiteter.

Indikationer för användning av EKG:

• Undersökning av kroppen, som genomförs enligt plan. Denna diagnos används för att kontrollera kroppen hos ett barn, ungdomar, kvinnor under födelsetiden, idrottare, samt i närvaro av patologi i kroppen (andningssjukdomar, patologier i de endokrina organen).
• Vid diagnostisering av primära eller sekundära sjukdomar, förebyggande åtgärder för komplikationer av dessa sjukdomar;
• Kontroll av terapeutisk behandling eller verifikation av hjärtorganet efter slutet av läkemedelsförloppet;
• Under den medicinska kommissionen i militärbyrån, för att erhålla ett körkort;
• Under graviditeten görs ett elektrokardiogram 2 gånger - när en gravid kvinna är registrerad på förlossningskliniken och före födseln.

Vad är kontrollen för?

Genom att använda denna metod för kontroll av hjärtat kan du bestämma abnormiteter i hjärtaktiviteten på ett tidigt stadium i utvecklingen av patologi.

Ett elektrokardiogram kan upptäcka de mindre förändringar som uppstår i ett organ som uppvisar elektrisk aktivitet:

• Tjocklek och expansion av kammarens väggar;
• Avvikelser från hjärtets standardstorlek:
• Foci av nekros vid hjärtinfarkt;
• Storleken på den ischemiska myokardiella skadorna och många andra abnormiteter.

Det rekommenderas att genomföra en diagnostisk studie av hjärtat efter 45 års ålder, eftersom under denna period förändringar sker på hormonell nivå i människokroppen, vilket påverkar hur många organ som fungerar, inklusive hjärtets funktion.

Att genomgå ett EKG för profylaktiska ändamål är tillräckligt en gång per år.

Typer av diagnostik

Det finns flera metoder för diagnostisk studie Ekg:

• Studierätten ensam. Detta är en standardteknik som används i någon klinik. Om EKG-avläsningar i vila inte gav ett tillförlitligt resultat är det nödvändigt att använda andra metoder för EKG-undersökning.
• Metod för kontroll med lasten. Denna metod innefattar lasten på kroppen (träningscykel, löpbandstest). I denna metod införs en sensor för mätning av hjärtstimulering under träning genom matstrupen. Denna typ av EKG kan avslöja sådana patologier i hjärtorganet, där det inte är möjligt att känna igen en person i viloläge. Kardiogrammet görs också i vila efter träning;
• Övervakning inom 24 timmar (Holter studie). Enligt denna metod, i bröstet, är patienten installerad en sensor som registrerar hjärtorganets funktion i 24 timmar. En person med den här forskningsmetoden är inte befriad från sitt dagliga affärsansvar, och detta är ett positivt faktum i denna övervakning.
• EKG genom matstrupen. Denna testning utförs i det fall då det är omöjligt att få nödvändig information genom bröstet.

Typer av stress EKG med träningscykel och löpband

Sjukdomar för vilka EKG rekommenderas

Med en uttalad symptomatologi av dessa sjukdomar är det värt att komma till en tid med en terapeut eller kardiolog och genomgå ett EKG.

Denna teknik rekommenderas när:

• Bröstsmärta i hjärtat;
• Högt blodtryck - högt blodtryck;
• Hjärtsmärta med temperaturförändringar i kroppen;
• Ålder över 40 kalenderår;
• Perikardiell inflammation - perikardit;
• Snabb hjärtslag - takykardi;
• Non-rytmisk sammandragning av hjärtmuskeln - arytmi;
• Endokardiell inflammation - endokardit
• Inflammation i lungorna - lunginflammation
• bronkit;
• Bronkial astma
• Angina pectoris - ischemisk hjärtsjukdom;
• Ateroskleros, kardioskleros.

Och även med utvecklingen av sådana symtom i kroppen:

• Andnöd;
• Huvudspinn;
• huvudvärk;
• svimning;
• Hjärtklappning.

Kontraindikationer för användning av EKG

Det finns inga kontraindikationer för EKG.

Det finns kontraindikationer för testning med stress (EKG-stressmetod):

• Ischemisk hjärtsjukdom;
• Förhöjning av befintliga hjärtpatologier;
• Akut hjärtinfarkt;
• Arytmi i svårt stadium
• Allvarlig hypertoni
• Akut infektionssjukdomar;
• Svår hjärtsvikt.

Om ett EKG är nödvändigt genom matstrupen, är en kontraindikation en sjukdom i matsmältningssystemet.

Elektrokardiogrammet är säkert, och denna analys kan utföras på gravida kvinnor. EKG påverkar inte den intrauterina fostretsbildning.

Förberedelse för studien

Detta test kräver inte tidigare förberedelse.

Men det finns några regler för att genomföra:

• Innan proceduren kan du ta mat;
• Vatten kan tas utan att begränsa sig i kvantitet;
• Ta inte drycker som innehåller koffein före EKG.
• Innan förfarandet för att vägra att acceptera alkoholhaltiga drycker
• Före EKG, rök inte.

Prestationsteknik

Ett elektrokardiogram utförs i varje klinik. Om en akut sjukhusvård har inträffat kan ett EKG göras inom akutrummets väggar och ett EKG kan tas av en ambulansläkare vid ankomsten till samtalet.

Teknik för att utföra ett standard EKG vid läkarens tidpunkt:

• Patienten måste ligga ner i ett horisontellt läge;
• Flickan måste ta bort bh
• Områden i huden på bröstet, på händerna och på fötterna är torkade med en fuktig trasa (för bättre ledning av elektriska impulser);
• Elektroderna är fastsatta på klädnypen på benen och på händerna och 6 elektroder placeras på sugkopparna på bröstet.
• Efter det är kardiografen påslagen, och inspelningen av hjärtorganets funktion på termofilmen börjar. Kardiogramgrafen är skriven som en kurva;
• Proceduren utförs i tid - högst 10 minuter. Patienten känner inte obehag, med ett EKG finns det inga obehagliga känslor;
• Kardiogrammet avkodas av en läkare som utförde proceduren och transkriptet kommer att överföras till patientens behandlande läkare, vilket gör att läkaren kan lära sig om patologierna i orgeln.

Du behöver rätt inläggning av elektroder i färg:

• På höger handled - röd elektrod;
• Till vänster handleds en elektrod av en gul nyans;
• Höger vrist - svart elektrod;
• Benens vänstra fotled är en grönfärgad elektrod.

Korrekt elektrodplacering

Resultaten av vittnesbörd

Efter att resultatet av studien har erhållits hjärtat orgleras det, deklareras.

Resultatet av en elektrokardiografisk studie innehåller flera komponenter:

• Segmenten - ST, liksom QRST och TP - är avståndet som är markerat mellan tänderna i närheten;
• Tanden - R, QS, T, P - är vinklar som är skarpa i form och har också en nedåtriktad riktning;
• PQ-intervallet är ett mellanrum som innehåller tänder och segment. Intervallen innefattar tidsintervallet för passagen av puls från ventriklerna till förmakskammaren.

Tänderna på en elektrokardiogrampost anges med bokstäverna: P, Q, R, S, T, U.

Varje bokstav i tänderna är en position i hjärtatorgans områden:

• P - myokardiell förmaksdepolaritet
• QRS-ventrikulär depolaritet;
• T-ventrikulär repolarisation;
• U-våg, som inte är särskilt uttalad, indikerar processen för repolarisation av det ledande systemets ventrikulära delar.

Banorna längs vilka urladdningarna rör sig indikeras på 12-lediga kardiogrammet. Vid avkodning måste du veta vilka ledningar som är ansvariga för vad.

Standardledare:

• 1 - första ledningen;
• 2 - den andra:
• 3 - den tredje;
• AVL är en analog av uppgift nr 1;
• AVF är en analog av blynummer 3;
• AVR - visas i spegelformat för alla tre ledarna.

Thoracic-typsledningar (dessa är punkter som ligger på vänster sida av båren i hjärtatorgets område):

Värdet på varje ledning registrerar en elektrisk impuls genom en specifik plats i hjärtorganet.

Tack vare varje ledning kan du spela in följande information:

• Hjärtaxeln indikeras - detta är när organs elektriska axel kombineras med den anatomiska hjärtaxeln (det finns tydliga gränser för platsen i hjärtat i hjärnan);
• Strukturen hos förmakskammarens väggar och ventrikulära kamrar, liksom deras tjocklek;
• Naturen och styrkan av blodflödet i myokardiet
• Sinusrytmen bestäms och det finns inga avbrott i sinusnoden.
• Finns det några avvikelser från parametrarna för passagen av pulser genom organets kabeldragningar?

Enligt resultaten av analysen kan läkarkardiologen se kraften av excitering av myokardiet och bestämma det tidsintervall över vilket systolen passerar.

Fotogalleri: Segment & Scar Indikatorer

Kardiologiska organs normer

Alla grundläggande värden anges i denna tabell och betyder normala indikatorer för en frisk person. Om det finns mindre avvikelser från normen betyder det inte patologi. Orsakerna till små förändringar i hjärtat beror inte alltid på organets funktionalitet.

Hur dechifierar du kardiogrammet själv

Alla vill dechiffrera ett kardiogram, som fortfarande inte når tillhörande läkare.

Men för att kunna läsa det är det nödvändigt att känna till grunderna för hjärtorganets struktur och dess arbetsprincip. Hjärtat består av 4 kamrar - det här är 2 atriella kamrar: vänster och höger, samt 2 ventrikulära kamrar: vänster ventrikel och höger.

Huvuduppgiften för kroppen utför ventriklerna. Hjärtans kamrar har skiljeväggar mellan dem som är relativt tunna.

Den vänstra sidan av kroppen och dess högra sida, skiljer sig också från varandra och har sitt funktionella ansvar.

Lasten på höger sida av hjärtat och på vänster sida är också annorlunda.

Den högra kammaren utför funktionen att tillhandahålla en biologisk vätska - ett blodcirkelflöde i blodet, och detta är en mindre energiintensiv belastning än funktionen i vänstra kammaren för att driva blodflödet i det stora blodflödessystemet.

Vänster ventrikel är mer utvecklad än sin rätta granne, men det lider mycket oftare. Men oavsett graden av belastning borde vänster sida på orgel och höger sida fungera smidigt och rytmiskt.

Hjärtans struktur har ingen enhetlig struktur. Det har element som kan krympa - det här är myokardiet, och elementen är irreducible.

De irreducerbara elementen i hjärtat inkluderar:

• Nervfibrer;
• artär;
• ventil;
• Cellulosa fett karaktär.

Alla dessa element utmärks av pulans elektriska ledningsförmåga och svaret på det.

Hjärtorganfunktion

Hjärtorganet har följande funktionella ansvarsområden:

• Automatism är en oberoende mekanism för produktion av pulser, som därefter orsakar hjärtupphetsning.
• Myokardiell excitabilitet - processen med aktivering av hjärtmuskeln under påverkan av sinusimpulser på den;
• Genomförande av impulser längs myokardiet - förmågan att leda impulser från sinusnoden till avdelningen för hjärtets kontraktile funktion
• Förstöring av myokardiumet med hjälp av pulser - denna funktion gör det möjligt att slappna av organkammarna;
• Myokardiell tonicitet är ett tillstånd i diastol, när hjärtmuskeln inte förlorar sin form och ger en kontinuerlig hjärtcykel.
• Hjärtmuskeln i statistisk polarisering (tillståndet av diastol) är elektroneutral. Under inverkan av impulser bildas biokomponenter i den.

Normal ElectrCardioGram

EKG-analys

En mer noggrann tolkning av elektrokardiografi utförs genom att beräkna tänderna på området, med hjälp av speciella ledningar - det här kallas vektorteori. Oftast används i praktiken endast indikatorn för riktningen för den elektriska axeln.

Denna indikator innehåller en QRS-vektor. Vid avkodning indikerar denna analys vektorens riktning, både horisontellt och vertikalt.

Analysera resultaten i en strikt följd, vilket hjälper till att bestämma hastigheten, såväl som avvikelser i hjärtorganets arbete:

• Den första är bedömningen av hjärtrytmen och hjärtfrekvensen.
• Intervallberäkning pågår (QT med en hastighet av 390,0 - 450,0 ms);
• Beräkna varaktigheten för systole qrst (enligt Bazett formel);

Om intervallet blir längre kan läkaren göra en diagnos:

• Patologi ateroskleros;
• Ischemi i hjärtat orgel;
• Inflammation av myokardiet - myokardit;
• Hjärtreumatism.

Om resultatet visar ett förkortat intervall, kan patologi misstänks - hypercalcemia.

Om pulsernas konduktivitet beräknas med ett speciellt datorprogram, är resultatet mer tillförlitligt.

Vidare beräknad:

• Positionen för EOS. Beräkningen utförs från konturen baserat på kardiogramets tänder, där R-vågan är högre än S-vågen. Om tvärriktningen däremot avböjs till höger, då är det ett fel i den högra sidokammaren. Om axeln avviker från vänster sida och höjden på S-vågan är högre än R-vågan i den andra och tredje ledningen ökar den elektriska aktiviteten i vänster ventrikel, en diagnos görs - vänster ventrikulär hypertrofi;
• Därefter sker en studie av QRS-hjärtimpulskomplexet, som utvecklas vid passage av elektriska vågor till det ventrikulära myokardiet, och bestämmer deras funktionalitet. Normalt är komplexets bredd inte längre än 120 ms och det finns en fullständig frånvaro av en patologisk Q-våg. Om detta intervall är förskjutet, då blockerar benen i hans bunt, liksom en kränkning av ledningsförmågan. Kardiologiska data om blockaden av hans högra sidbunt är data om hypertrofi hos den högra sido ventrikeln och blockaden av hans vänstra ben på hypertrofi i vänster sido ventrikeln;
• Efter att ha studerat Hans ben, utförs en beskrivning av studien av ST-segment. Detta segment visar återhämtningstiden för myokardiet efter dess depolarisering, som normalt finns närvarande på isolinet. T-vågan är en indikator på processen för repolarisation av vänster och höger ventrikel. Tandens tand är asymmetrisk, har riktningen uppåt. Byte av en tand på T är längre än QRS-komplexet.

Elektriska impulser i faser av hjärtcykeln

Så ser hjärtat av en frisk person ut i alla avseenden. Hos gravida kvinnor ligger hjärtat i bröstet något på annat håll, och därför är dess elektriska axel också förskjuten.

Beroende på den intrauterina utvecklingen av fostret uppträder ytterligare belastningar på hjärtmuskeln, och elektrokardiogrammet under barnets prenatalbildning avslöjar dessa tecken.

Kardiogramindikatorer hos barn förändras i enlighet med barnets mognad. EKG hos barn avslöjar också abnormiteter i hjärtorganet och avkodas enligt standardschemat. Efter 12 års ålder motsvarar barnets hjärta kroppen hos en vuxen.

Är det möjligt att lura ett EKG?

Många försöker lura elektrokardiografi. Den vanligaste platsen är militärbyråns uppdrag.

För att kardiogramindikatorer ska vara onormala tar många droger som ökar trycket eller sänker det, dricker mycket kaffe eller tar hjärtmediciner.

Följaktligen visar diagrammet tillståndet för ökad hjärtfrekvens hos människor.

Många förstår inte det genom att försöka lura en EKG-enhet, komplikationer kan göras i hjärtorganet och i kärlsystemet. Rytmen i hjärtmuskeln kan störas och syndromet för ventrikulär repolarisering utvecklas, och detta är fyllt med förvärvad hjärtsjukdom och hjärtsvikt.

Oftast simulerar följande patologier i kroppen:

• Takykardi är en snabb sammandragning av hjärtmuskeln. Innehåller hög belastning för EKG-analys, intag av ett stort antal drycker med koffeininnehåll, medicinering för att öka blodtrycket.
• Tidig ventrikulär repolarisering (RVH) - denna patologi provar att ta hjärtmediciner, liksom konsumtionen av drycker som innehåller koffein (energi) i deras komposition;
• Arytmi är inte den rätta rytmen i hjärtat. Denna patologi kan orsaka beta-blockerare. Det är också obegränsad användning av en kaffedryck och en stor mängd nikotin att slå ut den korrekta myokardrytmen.
• Hypertension - provocerade också kaffe i stor volym och överbelastning av kroppen.

Faren att vilja lura ett EKG är att på ett så enkelt sätt kan du verkligen tjäna hjärtsjukdomar, eftersom att ta ett hjärtat läkemedel med en hälsosam kropp orsakar ytterligare stress på hjärtorganet och kan leda till misslyckandet.

AV-block 3 grader

Då är det nödvändigt att genomföra en omfattande instrumentell undersökning, identifiera patologi i hjärtorganet och i blodflödessystemet och för att fastställa hur komplicerat patologin har blivit.

Diagnos på EKG - hjärtinfarkt

En av de allvarligaste hjärtdiagnoserna, som detekteras av en EKG-teknik, är ett dåligt kardiogram - en hjärtinfarkt. Vid myokardinfarkt indikerar avkodning zonen av myokardiell skada genom nekros.

Detta är den viktigaste uppgiften för EKG-metoden i hjärtat, eftersom kardiogrammet är den första instrumentala studien av patologi vid hjärtinfarkt.

EKG bestämmer inte bara platsen för myokardiell nekros, men också djupet som nekrotisk förstörelse har trängt igenom.

Förmågan hos elektrokardiografi är att anordningen kan särskilja en akut form av infarkt från aneurysmens patologi samt kroniska infarktärr.

I kardiogrammet skrivet med hjärtinfarkt, det höga ST-segmentet, liksom R-våget, återspeglar deformationen och provocerar utseendet på en skarp T-våg. Karaktäristiken för detta segment liknar kattens rygg under en hjärtinfarkt.

Hur man beräknar hjärtfrekvensen hemma

Det finns flera metoder för att räkna antalet hjärtimpulser per minut:

• Ett vanligt EKG-register vid 50,0 mm per sekund. I denna situation beräknas frekvensen av sammandragning av hjärtmuskeln med formeln - hjärtfrekvensen är 60 dividerad med R-R (i millimeter) och multiplicerad med värdet av 0,02. Det finns en formel med en hjärtkretshastighet på 25 millimeter per sekund - hjärtfrekvensen är 60 dividerad med R-R (i millimeter) och multiplicerad med värdet 0,04;
• Du kan också räkna frekvensen av hjärtimpulser med kardiogram med följande formler - med en hastighet på 50 millimeter per sekund - hjärtfrekvensen är 600 dividerad med genomsnittlig cellpopulationskvot (stor) mellan tänder R på grafen. Med en maskinhastighet på 25 millimeter per sekund är hjärtfrekvensen 300 dividerad med medelvärdet för antalet celler (stora) mellan R-vågtypen på grafen.

Elektrokardiografi (EKG): grundläggande teori, borttagning, analys, upptäckt av patologier

Apparaten som användes för praktiska ändamål på 70-talet av 1800-talet av engelsmannen A. Waller, som registrerar hjärtans elektriska aktivitet, fortsätter att troget tjäna mänskligheten till denna dag. Naturligtvis, under nästan 150 år, genomgick han många förändringar och förbättringar, men principen om sitt arbete, baserat på inspelning av elektriska impulser som förökar sig i hjärtmuskeln, förblev densamma.

Nu är nästan alla ambulansgrupper utrustade med en bärbar, lätt och mobil elektrokardiograf som gör att du snabbt kan ta bort EKG, förlora inte värdefulla minuter, diagnostisera akut hjärtpatologi och omedelbart leverera patienten till sjukhuset. För stort hjärtinfarkt, pulmonell tromboembolism och andra sjukdomar som kräver nödåtgärder fortsätter räkningen i minuter, så ett elektrokardiogram som tas snabbt varje dag sparar mer än ett liv.

Omkodning av EKG för kardiologiska laget är vanligt och om det indikerar närvaro av akut kardiovaskulär sjukdom, går laget omedelbart på sirenen och går till sjukhuset där de omger nödläget, levererar patienten till intensivvården för akutvård. Diagnosen med ett EKG har redan gjorts och tiden förloras inte.

Patienter vill veta...

Ja, patienter vill veta vad de oförståeliga tänderna på ett tejp lämnat av inspelaren anger, så patienter vill dechiffrera själva EKG innan de går till doktorn. Men det är inte så enkelt, och för att förstå den "knepiga" posten behöver du veta vad den mänskliga "motorn" är.

Det däggdjurshjärta som människan tillhör består av 4 kamrar: två atria, utrustade med hjälpfunktioner och med relativt tunna väggar och två ventriklar, som bär huvudbelastningen. Vänster och höger delar av hjärtat skiljer sig också åt. Att ge blod i den lilla cirkeln är mindre svårt för högra hjärtkammaren än att trycka blodet i huvudcirkulationen till vänster. Därför är vänster ventrikel mer utvecklad, men lider också mer. Men om man inte tittar på skillnaden, borde båda delarna av hjärtat fungera jämnt och harmoniskt.

Hjärtat är heterogent i sin struktur och elektriska aktivitet, eftersom de kontraktila elementen (myokard) och irreducerbara (nerver, blodkärl, ventiler, fettvävnad) skiljer sig åt i olika grader av elektrisk respons.

Vanligtvis är patienter, särskilt äldre, oroliga: finns det några tecken på hjärtinfarkt på EKG, vilket är förståeligt. Men för detta behöver du lära dig mer om hjärtat och kardiogrammet. Och vi kommer att försöka ge tillfället genom att prata om tänder, intervaller och leder och, naturligtvis, om några vanliga hjärtsjukdomar.

Hjärtförmåga

För första gången lär vi oss om hjärtets specifika funktioner från skolböcker, därför föreställer vi oss att hjärtat har:

1. Automatism på grund av spontan generation av pulser, som sedan orsakar excitation;
2. Hjärtans excitability eller förmåga att aktiveras under påverkan av stimulerande impulser;
3. Ledning eller "förmåga" av hjärtat att ge impulser från platsen för deras förekomst till kontraktila strukturer;
4. Kontraktilitet, det vill säga hjärtmusklernas förmåga att minska och slappna av under kontroll av impulser;
5. Tonicitet, där hjärtat i diastolen inte förlorar sin form och ger kontinuerlig cyklisk aktivitet.

I allmänhet är hjärtets muskel i ett tyst tillstånd (statisk polarisering) elektriskt neutral, och biokretsen (elektriska processer) i den bildas under påverkan av excitatoriska impulser.

Biotoki i hjärtat kan skrivas

De elektriska processerna i hjärtat orsakas av natriumjonernas (Na +) rörelse, som ursprungligen ligger utanför myokardcellen, inuti den och förflyttningen av kaliumjoner (K ​​+), som rusar från cellens insida till utsidan. Denna rörelse skapar förutsättningarna för förändringar i transmembranpotentialer under hela hjärtcykeln och upprepade depolarisationer (excitation, därefter reduktion) och repolariseringar (övergång till ursprungsstatus). Alla myokardceller har elektrisk aktivitet, men långsam spontan depolarisation är endast karakteristisk för celler i ledningssystemet, varför de kan automatisera.

Spänningen som sprider sig genom det ledande systemet täcker konsekvent hjärtat. Från sinus-atriella (sinus) nod (väggen till höger atrium), som har maximal automatik, passerar impulsen genom atriella musklerna, atrioventrikulärnoden, hans bunt med benen och går till ventriklerna, spännande delar av ledningssystemet även före manifestationen av sin egen automatism.

Den excitation som uppträder på myokardets yttre yta lämnar denna del elektronegativ med hänsyn till de områden som excitationen inte har rört. På grund av det faktum att kroppens vävnader har elektrisk ledningsförmåga projiceras biokretsen på kroppens yta och kan spelas in och registreras på ett rörligt tejp i form av en kurva - ett elektrokardiogram. EKG består av tänderna som upprepas efter varje hjärtslag och visar genom dem om de störningar som finns i människans hjärta.

Hur man tar ett EKG?

Kanske kan många svara på denna fråga. Vid behov är det också lätt att göra ett EKG - det finns en elektrokardiograf i varje klinik. Teknik EKG-borttagning? Det verkar bara vid första anblicken att hon är så bekant för alla, och under tiden vet bara hälsoarbetare som har fått särskild träning i elektrokardiogramborttagning. Men vi behöver knappt gå in i detaljer, för att ingen kommer tillåta oss att göra sådant arbete utan förberedelse.

Patienterna behöver veta hur man ordentligt förbereder sig: det är därför inte lämpligt att inte klä sig, att inte röka, att inte dricka alkohol och droger, att inte vara involverad i hårt fysiskt arbete och att inte dricka kaffe före förfarandet, annars kan du lura ett EKG. Takykardi kommer säkert att ges, om inte något annat.

Så patienten är helt lugn, strippar till midjan, befriar benen och lägger sig på soffan och sjuksköterskan kommer att smita de nödvändiga platserna (ledarna) med en speciell lösning, applicera elektroder, från vilka ledningar av olika färger går till enheten och ta bort EKG.

Läkaren kommer att dechiffrera det, men om du är intresserad kan du försöka räkna ut dina tänder och intervall på egen hand.

Tänder, leder, intervaller

Kanske det här avsnittet inte kommer att vara av intresse för alla, då kan du hoppa över det, men för dem som försöker förstå sitt eget EKG själva kan det vara användbart.

Tänderna i EKG anges med latinska bokstäver: P, Q, R, S, T, U, där var och en av dem återspeglar tillståndet för de olika delarna av hjärtat:

• R-förmaks depolarisation;
• QRS tänder komplex - ventrikulär depolarisation;
• T-ventrikulär repolarisation;
• En underexponerad U-våg kan indikera repolarisation av de distala delarna av ventrikulärsystemet.

Tänderna riktas uppåt anses vara positiva, och de som går ner - negativa. Samtidigt uttalade Q och S tänder, alltid negativa, följ R-vågan, som alltid är positiv.

För EKG-inspelning används i regel 12 ledare:

• 3 standard - I, II, III;
• 3 förstärkta unipolära extremiteter (enligt Goldberger);
• 6 förstärkta enpoliga spädbarn (enligt Wilson).

I vissa fall (arytmier, onormal placering av hjärtat) är det nödvändigt att använda ytterligare monopolära bröst- och bipolära ledningar och enligt Neb (D, A, I).

Vid avkodning av resultaten från EKG görs en mätning av intervallets varaktighet mellan dess komponenter. Denna beräkning är nödvändig för att bedöma rytmens frekvens, där formen och storleken på tänderna i olika ledningar kommer att vara en indikator på rytmets natur, de elektriska fenomenen som uppträder i hjärtat och (till viss del) den elektriska aktiviteten hos enskilda delar av myokardiet, det vill säga elektrokardiogrammet visar hur vårt hjärta fungerar eller en annan period.

Video: en lektion om tänder, segment och EKG-intervall

EKG-analys

Strängare EKG-avkodning utförs genom analys och beräkning av tändernas område vid användning av speciella ledningar (vektorteori), men i praktiken ombeds de vanligen av en sådan indikator som riktningen för den elektriska axeln, vilken är den totala QRS-vektorn. Det är uppenbart att varje bröstkorgen är ordnad på sin egen väg och hjärtat inte har ett så strikt arrangemang, viktkvoten hos ventriklarna och ledningsförmågan i dem är också olika för alla, därför när dechifiering av den horisontella eller vertikala riktningen för denna vektor indikeras.

Analysen av ett EKG utförs av läkare i en sekventiell ordning, bestämmer normen och överträdelser:

1. Utvärdera hjärtfrekvensen och mäta hjärtfrekvensen (med en normal EKG-sinusrytm, hjärtfrekvens - från 60 till 80 slag per minut);
2. Beräkna intervallen (QT, norm - 390-450 ms) som karakteriserar längden av kontraktionsfasen (systole) med en speciell formel (jag använder ofta Bazetta-formeln). Om detta intervall förlängs, har läkaren rätt att misstänka kranskärlssjukdom, ateroskleros, myokardit, reumatism. Och hyperkalcemi, tvärtom, leder till en förkortning av QT-intervallet. Ledningen av pulser reflekterade med intervaller beräknas med hjälp av ett datorprogram, vilket väsentligt ökar resultatenas tillförlitlighet;
3. Placeringen av EOS börjar räkna från konturen längs tändernas höjd (normalt är R alltid högre än S) och om S överstiger R och axeln avviker åt höger, tänker folk på kränkningar av högerkammaren, om tvärtom - till vänster och höjden S är större än R i II och III leder - misstänkt vänster ventrikulär hypertrofi;
4. De studerar QRS-komplexet, som bildas när man genomför elektriska impulser till ventrikelernas muskel och bestämmer aktiviteten hos den senare (normen är frånvaron av en patologisk Q-våg, komplexets bredd är inte mer än 120 ms). Om detta intervall skiftas talar de om blockader (fullständigt och partiellt) av His-grenbenen eller ledningsstörningen. Dessutom är ofullständig blockad av hans högra bunt ett elektrokardiografiskt kriterium för höger ventrikulär hypertrofi och ofullständig blockad av den vänstra bunten av hans bunt kan indikera hypertrofi till vänster;
5. ST-segment beskrivs som återspeglar återhämtningsperioden för hjärttillståndets initialtillstånd efter dess fullständiga depolarisering (normalt belägen på isolinet) och T-vågan, som kännetecknar repolarisationsprocessen av båda ventriklerna, som är uppåt, asymmetrisk, dess amplitud är lägre än tanden i QRS-komplexets längd.

Dekryptering utförs endast av en läkare, även om vissa ambulansparamedici ofta känner igen vanlig patologi, vilket är mycket viktigt vid nödsituationer. Men först behöver du fortfarande känna till EKG-takten.

Detta är ett kardiogram av en frisk person, vars hjärta fungerar rytmiskt och korrekt, men vad den här posten betyder, inte alla vet, som kan förändras under olika fysiologiska förhållanden, som graviditet. Hos gravida kvinnor upptar hjärtat en annan position i bröstet, så elaxeln förskjuts. Dessutom, beroende på perioden, läggs belastningen på hjärtat. EKG under graviditeten och kommer att återspegla dessa förändringar.

Kardiogramindikatorer är också bra för barn, de kommer att "växa" tillsammans med barnet, därför ändras de efter ålder, först efter 12 år börjar barnets elektrokardiogram närma sig det vuxna EKG.

Den mest nedslående diagnosen: hjärtinfarkt

privata former av hjärtinfarkt

Den allvarligaste diagnosen på ett EKG är naturligtvis ett hjärtinfarkt, med erkännande av vilket kardiogramet spelar huvudrollen, eftersom det är hon (den första!) Som finner områden av nekros, bestämmer lokaliseringen och djupet av lesionen, kan skilja en akut hjärtinfarkt från aneurysmer och tidigare ärr.

Klassiska tecken på hjärtinfarkt på EKG anses vara registrering av en djup Q-våg (OS), höjning av ST-segmentet, som deformerar R, utjämnar det och utseendet av ytterligare negativa, spetsiga isoseller T. Denna visuella höjning av ST-segmentet liknar visuellt en kattryggning ("cat"). Men myokardinfarkt utmärks med Q-våg och utan det.

Video: Tecken på hjärtattack på EKG

När något är fel med hjärtat

Ofta i EKG-slutsatserna kan man finna uttrycket "vänster ventrikulär hypertrofi". I regel har ett sådant kardiogram människor vars hjärta under lång tid bär en extra belastning, till exempel under fetma. Det är uppenbart att vänster ventrikel i sådana situationer inte är lätt. Då avviker elaxeln till vänster och S blir större än R.

hypertrofi till vänster (vänster) och höger (höger) ventrikel i hjärtat på ett EKG

Video: hjärthypertrofi på EKG

Sinusarytmi är ett intressant fenomen och det bör inte vara räddat, eftersom det är närvarande hos friska människor och inte ger några symtom eller konsekvenser, men tjänar snarare till att slappna av hjärtat. Därför anses det som ett kardiogram för en frisk person.

Video: EKG-arytmier

Brott mot intraventrikulär ledning av impulser manifesteras i atrioventrikulär blockad och blockad av Hiss bunt. Blockaden av hans högra bunt är en hög och bred R-våg i de högra bröstledningarna, med en vänstra fotblockad, en liten R och en bred djup S-tand i de högra bröstkorgarna, i vänstra bröstkorgen - R expanderas och skärs. För båda benen kännetecknas av expansion av det ventrikulära komplexet och dess deformation.

Atrioventrikulär blockad orsakar en kränkning av intraventrikulär ledning, uttryckt i tre grader, som bestäms av hur hållaren når ventriklerna: långsamt, ibland eller inte alls.

Men allt detta kan sägas "blommor", för att det inte finns några symtom alls, eller de har inte en sådan hemsk manifestation, till exempel andfåddhet, yrsel och trötthet kan uppstå under atrioventrikulär blockad och då bara i 3 grader och 1 En grad för unga utbildade personer är i allmänhet mycket märklig.

Video: EKG-blockad

Video: EKG-buntblockad

Holter Metod

HMC EKG - vad är denna förkortning så obegriplig? Och detta är namnet på den långsiktiga och kontinuerliga inspelningen av ett elektrokardiogram med en bärbar bärbar bandspelare som registrerar EKG på ett magnetband (Holter-metoden). En sådan elektrokardiografi används för att fånga och registrera olika oegentligheter som uppträder regelbundet, så ett normalt EKG kan inte alltid känna igen dem. Dessutom kan avvikelser ske vid en viss tidpunkt eller under vissa förhållanden, för att jämföra dessa parametrar med EKG-inspelningen, behåller patienten en mycket detaljerad dagbok. I det beskriver han sina känslor, fixar tiden för vila, sömn, vakenhet, någon kraftfull aktivitet, noterar symptomen och manifestationerna av sjukdomen. Varaktigheten av sådan övervakning beror på vilket syfte studien var planerad, eftersom det vanligaste är EKG-inspelning under dagen kallas det dagligen, även om modern utrustning tillåter övervakning att ta upp till 3 dagar. En enhet implanterad under huden är ännu längre.

Daglig Holter-övervakning är föreskriven för rytm och ledningssjukdomar, smärtfria former av hjärt-kärlsjukdom, Prinzmetal angina pectoris och andra patologiska tillstånd. Också indikationer för användningen av holter är närvaron hos patienten av en artificiell pacemaker (kontroll över dess funktion) och användningen av antiarytmiska läkemedel och läkemedel för behandling av ischemi.

Video: läkare på holter övervakning

Cykel och EKG

Alla hörde något om en sådan cykel, men inte alla har varit det (och inte alla kan). Faktum är att latenta former av otillräcklig koronarcirkulation, störningar av excitabilitet och ledning är dåligt detekterade på ett EKG i vilodag, så det är vanligt att tillämpa ett så kallat veloergometrisk test, där kardiogrammet registreras med användning av uppmätta ökande belastningar. Under en EKG-övning med en belastning kontrolleras patientens övergripande respons på denna procedur, blodtryck och puls parallellt.

typer av stress EKG: med träningscykel och löpband

Den maximala pulsfrekvensen vid testcykeln beror på ålder och är 200 slag minus antalet år, det vill säga 20-åringar har råd 180 slag per minut, men inom 60 år är redan 130 slag per minut gränsen.

Cykeltestet är tilldelat, om det behövs:

• För att klargöra diagnosen kranskärlssjukdom, är rytm och ledningsstörningar som uppträder i latent form;
• Bedöm effektiviteten vid behandling av hjärt-kärlsjukdomar;
• Välj läkemedel med en etablerad diagnos av kranskärlssjukdom;
• Välj träningsregler och belastningar vid rehabilitering av patienter som har haft hjärtinfarkt (före utgången av en månad från starten av hjärtinfarkt, detta är endast möjligt i specialkliniker!);
• Ge en prognostisk bedömning av patienter med hjärtsjukdom.

Genomförandet av ett EKG med en belastning har emellertid dess kontraindikationer, särskilt misstanke om hjärtinfarkt, angina, aortaaneurysm, vissa extrasystoler, kroniskt hjärtsvikt vid ett visst stadium, nedsatt hjärncirkulation och tromboflebit är ett hinder för testet. Dessa kontraindikationer är absoluta.

Dessutom finns det ett antal relativa kontraindikationer: vissa hjärtefekter, arteriell hypertension, paroxysmal takykardi, frekvent extrasystol, atrioventrikulärt block etc.

Vad är fonokardiografi?

PCG eller den fonokardiografiska metoden i studien gör det möjligt att avbilda hjärtets soniska symtomatologi grafiskt, för att objektivera den och korrekt matcha tonerna och ljuden (deras former och varaktighet) med faserna i hjärtcykeln. Dessutom hjälper fonografi vid bestämning av vissa tidsintervaller, till exempel Q-I-tonen, öppningstonen i mitralventilen - II-tonen, etc. Med PCG registreras ett elektrokardiogram samtidigt (en förutsättning).

Metoden för fonokardiografi är enkel, moderna enheter tillåter dig att välja hög- och lågfrekventa ljudkomponenter och att representera dem mest lämpliga för forskarens uppfattning (jämförbar med auskultation). Men vid insamlingen av det patologiska bruset överskrider PCG inte auscultationsmetoden, eftersom den inte har större känslighet, så doktorn med ett stetoskop ersätter fortfarande inte.

Fonokardiografi är föreskriven i fall då det är nödvändigt att klargöra ursprunget till hjärtmuskler eller diagnosen ventrikulär hjärtsjukdom, bestämma indikationerna för operation för hjärtsjukdom och även om ovanliga auskultationssymptom uppträder efter hjärtinfarkt.

I en dynamisk studie med användning av PCG behöver de ett aktivt fall av reumatisk hjärtsjukdom för att bestämma mönstret för bildandet av hjärtfel och med infektiv endokardit.