Blodtest för kalcium: indikationer, transkript

Biokemisk analys av blod för kalcium - en klinisk analys som bestämmer koncentrationen av totalt kalcium i serum.

Konceptet av totalt kalcium innehåller:

1. Ioniserat kalcium utgör 50% av det totala kalciumet i blodet.
2. Kalcium associerat med proteiner (huvudsakligen albumin) - 40%.
3. Kalcium, som ingår i anjoniska komplex (associerat med laktat, citrat, bikarbonat, fosfater) - 10%.

För kroppens normala funktion är det nödvändigt att kalciumnivån ligger inom referensvärdena, eftersom det tar del i många viktiga processer:

1. Muskelkontraktion
2. Arbetet hos de endokrina körtlarna.
3. Koagulation, permeabilitet av cellmembran.
4. Konstruktion av bensystemet och tänderna.
5. Överföring av nervimpulser, nervsystemets arbete.
6. Enzymaktivitet, järnmetabolism i kroppen.
7. Normal hjärtfrekvens, det kardiovaskulära systemet.

Blodtest för joniserad kalcium

Ioniserad kalcium - kalcium, inte bunden till några ämnen och fritt cirkulerande i blodet. Att det är den aktiva formen av kalcium som är involverad i alla fysiologiska processer. Ett blodprov för joniserad kalcium kommer att tillåta att utvärdera kalciummetabolism i kroppen. Denna analys är nödvändig för att passera till patienter i följande fall:

1. Behandling efter återupplivning, operation, omfattande trauma, brännskador.
2. Diagnos av cancer, parathyroid hyperfunktion.
3. Genomförande av hemodialys.
4. Med de angivna drogerna: bikarbonat, heparin, magnesia, kalciumtillskott.

Ett blodprov för joniserad kalcium utförs i samband med bestämning av nivån av totalt kalcium och blod pH. Värdet av joniserat kalcium är omvänt relaterat till blodets pH: nivån av joniserad kalcium ökar med 1,5-2,5% med varje minskning i pH med 0,1 enheter.

Indikationer för analys

Indikationer för biokemisk analys av blod för kalcium:

1. Tecken på hyperkalcemi och hypokalcemi.
2. Maligna neoplasmer (bröstcancer, lungcancer).
3. Peptisk sår och 12 duodenalsår.
4. Minskad albuminkoncentration.
5. Förberedelser för operation.
6. Muskelhypotension.
7. Hypertyreos.
8. Njursjukdom, urolithiasis.
9. Benvärk
10. Kardiovaskulär patologi (brott mot vaskulär ton, arytmi).
11. Polyuri.
12. Parestesier.
13. Konvulsivt syndrom.
14. Diagnos och screening av osteoporos.

Symtom på hyperkalcemi: svaghet (immobilitet), asteni, ökad reflex, nedsatt medvetenhet, desorientering, svaghet, huvudvärk, kräkningar, akut njursvikt, hjärtsvikt, takykardi, extrasystol, vaskulär förkalkning.

Symtom på hypokalcemi: migränliknande huvudvärk; yrsel, osteoporos, förstörelse av naglar, håravfall, torr hud, ökade reflexer vid övergången till tetankramper, svaghet, nedsatt blodkoagulering (förlängning av koagulationstiden), angina, takykardi (ökning av hjärtfrekvenspuls).

Hypercalcemia - ett patologiskt tillstånd som uppstår när en sjukdom i kroppen. Det finns fysiologisk hyperkalcemi - efter att ha ätit och hos nyfödda efter den fjärde dagen i livet. Hypokalcemi diagnostiseras mycket oftare än ett överskott av kalcium i kroppen.

Hur man förbereder sig på blodprovet för kalcium

För att ett blodprov för kalcium ska kunna ge ett korrekt resultat är det nödvändigt att gå igenom en enkel förberedelse för proceduren:

1. På dagen för studien kan man inte dricka alkohol, stekt och fet mat.
2. Dagen före blodsamlingen är det önskvärt att utesluta tung fysisk och emotionell stress.
3. Blod ges på tom mage, 8-10 timmar efter sista måltiden. Det rekommenderas att endast dricka icke-kolsyrade vatten.
4. Det rekommenderas inte att donera blod omedelbart efter fluorografi, rektala undersökningar, röntgen-, ultraljudsundersökningar eller fysioterapi.

Faktorer som kan snedvrida analysresultatet

Medikamenter kan påverka blodprovets tillförlitlighet för kalcium. Det är tillrådligt att sluta ta mediciner inom 1-2 veckor innan blodet tas för en studie. Om det är omöjligt att avbryta drogen, då i riktning mot det biokemiska blodprovet för kalcium, måste du ange vilka droger och vilka doser patienten tar. Följande droger påverkar nivån av kalcium i blodet.

Öka kalciumnivåerna: vitamin A, vitamin D, testolakton, tamoxifen, paratyroidhormon, progesteron, litium, isotretinoin, ergokalciferol, dihydrotachysterol, danazol, kalusteron, kalciumsalter, androgener, regelbunden användning av diuretika.

Minska halterna av kalcium, sulfat, oxalat, fluorit, tetracyklin, plykamitsin, fenytoin, meticillin, magnesiumsalter, isoniazid, insulin, indapamid, glukos, glukagon, fluorit aminoglykosider, alprostadil, albuterol.

normer

Tolka resultaten av studien bör vara en expert med lämpliga kvalifikationer. Endast en läkare kommer att kunna korrekt utvärdera patientens tillstånd, avvikelse från blodprovet för kalcium och göra rätt diagnos. Och därmed tid att tilldela adekvat behandling.

Referensvärden för blodprov för totalt kalcium:

• barn under 1 år - 2,1-2,7 mmol / l;
• barn från 1 till 14 år - 2,2-2,7 mmol / l;
• barn från 14 år - vuxna - 2,2-2,65 mmol / l.

Förhöjda värden

Hypercalcemia indikerar följande sjukdomar:

• Akut njursvikt.
• Sarcoidos och andra granulomatösa sjukdomar.
• Iatrogen hyperkalcemi.
• Ärftlig hypokalciurisk hyperkalcemi.
• Williams syndrom (idiopatisk hypercalcemia hos den nyfödda).
• Hypervitaminos D.
• Mjölk alkaliskt syndrom.
• Hemoblastos (leukemi, lymfom, myelom).
• Binyreinsufficiens.
• Immobiliseringshyperkalcemi (med syftet att behandla skador, medfödd dislokation av höften, Pagets sjukdom, ryggmärgst tuberkulos).
• Maligna tumörer
• Primär hyperparathyroidism (adenom, hyperplasi eller parathyroidcarcinom).
• Tyreotoxikos.

Låga värden

Hypokalcemi förekommer med sådana sjukdomar:

• Akut pankreatit med pankreatonekros.
• Kroniskt njursvikt.
• Leverinsufficiens.
• Hypovitaminosis D med rickets hos barn och osteomalak hos vuxna (som ett resultat av ätstörningar, minskad insolation, malabsorption).
• Hypoalbuminemi vid nefrotiskt syndrom och leversjukdom.
• Hypomagnesemi.
• Pseudohypoparathyroidism (ärftlig sjukdom).
• Primär hypoparathyroidism (X-kopplad, ärftlig, Di Georgies syndrom).
• Sekundär hypoparathyroidism (autoimmun, som ett resultat av kirurgisk ingrepp).

Sosudinfo.com

Kalcium är en av de viktigaste elementen i människokroppen. Det deltar i ämnesomsättningen, bildandet av benvävnad och deras helande under skada, upprätthåller ämnesomsättningen, bidrar till reglering av de flesta av de vitala processerna. Ett blodprov för kalcium hjälper till att känna igen sjukdomen, för att identifiera ett överskott eller brist på kalcium, vilket också leder till olika patologier och nedsatt funktionell funktion hos kroppssystemen, obehagliga förhållanden.

Kalcium är involverat i normalisering av endokrina körtlar, hjärtrytm, hjärtfunktionens funktion och blodkärl, centrala nervsystemet, överföringsimpulser till organ och vävnader, hjälper musklerna att komma i kontakt. Styrkan av tänder och ben, blodkoagulering och permeabilitet hos cellmembran beror på detta element. En brist på Ca leder till försämrad enzymaktivitet och järnbyte i kroppen.

Former av kalcium i kroppen

Total kalcium (Ca) är indelad i tre former, som var och en har sin egen koncentration i blodet. Andelen joniserad kalcium står för 50%; Andelen kalcium bunden till proteiner, inklusive albumin, är 40%; De anjoniska komplexen innehåller 10% Ca, dvs laktat, citrat, bikarbonat och fosfat är associerade med det. Kalciumjonisering anses vara den viktigaste eftersom det inte finns några föroreningar i det och det deltar aktivt i kalciummetabolism av celler.

Det är viktigt att veta. Bestämningen av joniserad kalcium i blodet utförs i kombination med pH och nivån av totalt kalcium i blodet. Indikatorer för joniserad Ca växer med 1,5-2,5% med varje minskning i pH med 0,1 enheter.
Lär dig hur mycket kalcium i kroppen är lättare än joniserat. Ibland, med en normal koncentration av totalt kalcium i blodet, kan de joniserade värdena överskattas, då är den baserad på hög data.

Normala blod Ca-värden

Ett normalt biokemiskt blodprov beaktas, där nivån av Ca når (i mmol / l):

• 1,75 - 2,6 - hos nyfödda barn;
• 2,1 - 2,7 - hos barn upp till 1,5 år;
• 2,2 - 2,7 - hos barn 1,5 - 14 år;
• 2,1 - 2,65 - hos barn efter 14 år och vuxna upp till 60 år;
• 2,2 - 2,55 - bland äldre 60-90 år gammal;
• 2,05 - 2,4 - hos gamla människor efter 90 år.

På en dag behöver en vuxen 0,45 - 0,8 - 1,2 g (1000 - 1200 mg) Ca, ett barn - 100 - 400 mg, för gravida och ammande kvinnor - 1500 - 2000 mg. I klimakteriet - 1400 mg, för äldre - 1200 mg och för nyfödda - upp till 600 mg. Vid sexuell mognad killar - 280 mg, flickor - 200 mg. Den maximala dagliga dosen av Ca är 2500 mg.

Uppfyllning av kroppen med kalcium bör samordnas med läkaren, eftersom medicinska källor indikerar olika dagliga doser av kalcium för vuxna och barn.

Om kalciumtestet visar abnormiteter, är läkaren för den korrekta diagnosen inte bara baserad på kalciumhalten utan även på symtomen på sjukdomen.

Symtom för analys

Läkaren registrerar alla patienters klagomål och föreskriver en allmän analys av kalcium för följande symtom:

• smärta i leder och ben i hjärtat och buken
• parestesi - en känsla av känslighet i muskelvävnaden: domningar, stickningar, "krypande goosebumps";
• kramper och nervkäpp i musklerna i lemmar, ansikte, ögonlock, runt ögonen osv.
• nervös excitabilitet och sömnlöshet
• arytmier, hjärtklappningar, andfåddhet, ljud i öronen;
• polyuri - överdriven urinering, särskilt på natten.

Biokemisk analys av blod förskrivs i processen att diagnostisera följande sjukdomar:

• osteoporos och ben tuberkulos;
• kardiovaskulära och matsmältningssystem;
• hud, muskel, senor, bindväv, etc.;
• tillstånd efter skador, inklusive brännskador
• sår av inre organ
• cancer tumörer, inklusive inuti kroppen, i hjärnan, blod och hud;
• urolitiasis;
• lung-, hjärt- och leverfel;
• hypertyreoidism eller tyreotoxikos mot bakgrund brast av hormoner T3 och överskott (tyroxin) och T4 (trijodtyronin);
• kakexi (svår utmattning);
• sarkoidos - en systemisk inflammatorisk sjukdom.

Blodbiokemi för kalcium är föreskriven under beredningsperioden för kirurgiska ingrepp och före blodrening med en "artificiell njure" -apparat, som kallas hemodialys. Bestämning av den totala nivån av Ca i blodet är nödvändigt med långvarig behandling med kalciummediciner: heparin, magnesia och andra.

Fri cirkulation av joniserad Ca inträffar i blodet, vilket gör det möjligt att aktivera alla fysiologiska processer. Blodet för joniserat kalcium visar kalciummetabolismens tillstånd och analysen tas under återupplivningsbehandling och behandling av omfattande skador, brännskador och tillstånd efter operation och även före hemodialys. Indikationer hjälper till att diagnostisera cancer, sköldkörtelhyperfunktion. Det är nödvändigt att kontrollera nivån av både joniserad Ca och den allmänna när man tar bikarbonater och andra droger.

Förberedande period för analysen

För pålitligheten av diagnosen och noggrannheten i analysens resultat är det nödvändigt att donera blod på morgonen på en tom mage från 8 till 11 timmar. För att göra detta:

• Att äta ingenting efter en tidig middag får lov att dricka vatten utan gas.
• Ta inte med i kosten tung mat (fet, stekt, kryddig) och alkohol under dagen;
• dag att inte äta mat med högt innehåll av Ca: nötter, kaffe, baljväxter, mjölk och kål;
• att ge upp fysisk aktivitet för en dag;
• vecka att inte utföra behandling med droger som påverkar analysens prestanda.

Det är viktigt. Om du inte kan avbryta medicinen, ska läkaren informeras om deras användning, varaktighet och dosering, ange namn. Före donation av blod utförs ingen röntgen-, radiografi-, ultraljud- och rektalundersökningar eller fysioterapi.

Medicin som förvränger analysen

Blod Kalcium ökar behandling läkemedel på närvaron av Ca-salter, paratyroidhormon och progesteron, androgener, och vitamin A och D, litium, "tamoxifen", "testolakton", "tamoxifen", "Isotretinoin", "ergokalciferol", "digidrotahisterol", "Danazol", "Calusterone", diuretika i stora mängder.

Minskad Ca vid behandling sulfater, kortikosteroider, "Tetracyklin", "meticillin" "Insulin" "karboplatin", "plicamycin", "Indapamide", "Fenitoninom", "karbenoxolon", "Isoniazid", "Kalcitonin", "Karbamazepin " albuterol " alprostadilom "och droger med salter av Mg, östrogener, glukos, glukagon, gastrin, ergokalciferol (en typ av vitamin D) i en stor mängd, asparaginas, aminoglykosider, kalciumoxalat, fluorit (D-Fluoretten 500 IE).

Hypercalcemia sjukdomar

Överskott av Ca indikeras genom analys under följande patologiska förhållanden:

• iatrogen hyperkalcemi;
• hypervitaminos D;
• sarkoidos och andra granulomatösa sjukdomar;
• akut njur- och binjurinsufficiens
• mjölksyrasyndrom;
• hemoblastos: multipelt myelom, lymfom, leukemi;
• tyreotoxikos;
• Williams syndrom (idiopatisk hyperkalcemi) som finns hos barn vid födseln;
• hypokalc hyperkalcemi ärvt
• primär hyperparathyroidism: adenom, hyperplasi eller parathyroidkarcinom;
• immobiliseringshyperkalcemi vid framställning av Ca-beredningar i samband med behandling av skador, medfödd hip-dislokation, ryggmärg-tuberkulos, Pagets sjukdom.

I överdoser kalcium tillgängligheten organ eller hormonella rubbningar, tumörer och andra sjukdomssymptom av hyperkalcemi förstoppning, muskelkramper, trötthet och slöhet, stark törst, täta urinträngningar, smärtsamma attacker av njurarna.

Hypokalcemi sjukdomar

Om blodet Sa inte räcker kan personen vara sjuk:

• kronisk njur- och leverinsufficiens
• akut pankreatit med närvaro av bukspottskörtelnekros
• osteomalaki med malabsorption, undernäring, minskad insolation (hos vuxna);
• hypovitaminos D med rickets (hos barn);
• hypoalbuminemi på bakgrund av leversjukdom och nefrotiskt syndrom;
• hypoparathyroidism primär (ärftlig) eller sekundär (autoimmun, efter operation);
• ärftlig pseudohypoparathyroidism;
• hypomagnesemi.

Med kalciumbrist först tar kroppen bort den från sina egna reserver, så de karakteristiska symptomen visas inte. Med förlusten av sin benmassa hos patienten börja ryckningar ögonlock och mungiporna, näsborrar, domnade fingrar och tår, naglar sönder och täckt räfflade tänder för att falla sönder. Hos barn minskar tillväxten.

Vad du behöver för att absorbera kalcium

Kalcium absorberas dåligt av kroppen, så det är nödvändigt att balansera flödet av fosfor och magnesium för att fylla på vitamin D3 blod sola och konsumerar produkter som innehåller vitamin A, E, C, B-komplex, selen, kisel, koppar, mangan, zink och mjölk. Aktiv sport hjälper också mikroelementet att smälta.

Ca upptag förvärra saltade och rökta livsmedelsprodukter med en stor mängd natrium och fosfor, animaliskt protein, växttråd, och irrationell obalanserad diet, de gröna vegetabiliska produkter med närvaro av syra (t.ex. oxalsyra). I kål är kål, broccolioxalsyra tillgänglig, men i små mängder absorberas makroelementet, som vid användning av mjölksyraprodukter.

Absorptionen av Ca med dietfibrer, hemicellulosa, fytinsyra, som exempelvis finns i kli, hämmas. Även frekvent konsumtion av starkt te, kaffe, alkohol och ett dåligt ekosystem kommer inte att vara till nytta: gasförorening, damm, rökning.

Bäst absorberas i närvaro av kalcium i kosten fisklever och skaldjur, baljväxter, selleri, spenat, persilja, kål, men också keso, apelsiner, ananas, vinbär, vindruvor och aprikoser.

Hur och varför att ta ett blodprov för kalcium - avkodning av indikatorer och normer

Biokemisk analys av blod gör det möjligt att studera den exakta mängden av alla spårämnen som ingår i humant blod. Kalcium är en sådan substans. Det tar del i ämnesomsättningen, ansvarar för snabb läkning av sår och skarvning av ben, säkerställer normal struktur av naglar, hår och tänder.

Kalciumnivån kan variera beroende på patientens ålder, kön, liksom närvaro av vissa patologier.

Vem och varför ska testas för kalciumindikationer för syftet med studien

Test av blod för kalcium kombineras ofta med kontroll av fosfornivån i cirkulationssystemet.

Hittills finns det två typer av sådan analys: studien av mängden joniserat kalcium och testet för det totala innehållet av detta element.

I det första fallet får läkaren en mer detaljerad bild av förekomsten av en viss sjukdom, men en sådan diagnos kommer att kosta mer.

Kalciumbiokemisk analys kan tilldelas en patient under följande förhållanden:

• Onkologiska sjukdomar.
• Minskar mängden albumin i kroppen.
• Allvarliga felfunktioner i tarmarna (magsår), hjärta.
• Förberedelse för operation.
• Minskad muskelton.
• Hormonavbrott i samband med oregelbunden funktion av sköldkörteln.
• Fel i njurarna; urolithiasis, polyuria.
• Smärta i benen, känsla av "värkande".
• Hyppig domningar i vissa delar av kroppen, konvulsioner.
• Osteoporos vid diagnos eller kontroll av behandlingen.
• Tecken på hypokalcemi:
  - Konstant huvudvärk och yrsel.
  - Allmän svaghet, sömnighet.
  - Frekventa kramper.
  - Dålig blodkoagulering.
  - Klagomål om försämringen av nagelplattan, tänderna, huden.
  - Stark håravfall.
  - Åkommor i samband med hjärt-kärlsystemet.
• Uttalade symtom på hyperkalcemi:
  - Disorientation, förmörkelse i ögonen.
  - Tarmdysfunktion: illamående, kräkningar.
  - Akut njurs- / hjärtsvikt, andra hjärtsjukdomar.
  - Deponering av kalciumsalter på blodkärlens väggar.
  - Konstant svaghet.
  - oförmåga att röra sig (inte alltid)

Förberedelser för ett blodprov för kalcium - vilka faktorer kan snedvrida resultaten?

För att få de mest exakta resultaten av studien bör patienter följa följande rekommendationer:

1. Det är bäst att donera blod till Ca på morgonen, mellan 8 och 12 på morgonen på en tom mage. Törst kan släckas med renat, icke-kolsyrat vatten.
2. Under dagen innan du testar bör du inte överta: stekt, rökt, salt mat och alkohol bör uteslutas från kosten.
3. Från fysisk ansträngning i 24 timmar före testning bör avstå. Detsamma gäller stressiga situationer.
4. Omedelbart efter ultraljud, fluorografi, dropper, är det bättre att inte utföra ett biokemiskt blodprov för kalcium.

I det andra fallet har patienterna möjlighet att bekanta sig med resultaten snabbare.

Om patienten tagit några droger under perioden för leverans av den angivna analysen, eller 1-2 veckor före leveransen, ska han informera din läkare om det. I det här fallet, i försöksriktningen kommer dessa läkemedel att ordineras.

Följande fenomen kan påverka resultatet av den biokemiska analysen av Ca:

• Graviditet, laktation, aktiv tillväxt av barnet. Under denna period finns det strukturella förändringar i kroppens vävnader, vilket påverkar mängden kalcium i blodet.
• Behandling med diuretika, hormonbehandling, med vissa vitaminer (A, D) bidrar till en ökning av kalciumnivåerna.
• Antiinflammatoriska, antikonvulsiva, anticancerläkemedel, liksom vissa antibiotika bidrar till att minska mängden Ca i människokroppen.

Dekryptera blodprovet för kalciumnormer och patologi efter ålder

Vid tolkning av analysen av Ca i blodet måste läkaren ta hänsyn till patientens ålder och kön.

Ålder och kön

man

(barn och vuxna)

mmol / l

Hastigheten av joniserat kalcium i blodet

mmol / l

Nyfödda (pojkar och tjejer)

Från 3 månader till 2 år

Pojkar och flickor i åldrarna 2 till 12 år

Flickor och kvinnor från 12 till 50 år

Pojkar och män från 12 till 50 år

Äldre människor

Ökat eller minskat kalcium i blodprovet - möjliga orsaker

Om det ifrågavarande blodprovet konstaterar lågt kalcium kommer ytterligare diagnostiska förfaranden att tilldelas patienten. Detta kommer att bidra till att fastställa orsaken till detta tillstånd, och i händelse av en sjukdom - att börja behandla aktiviteter.

1. En otillräcklig mängd vitamin D. Hypokalcemi hos nyfödda kan utvecklas mot bakgrund av rickets. I detta fall behöver barnet brådskande komplex behandling.
2. Utseendet av maligna neoplasmer.
3. Allvarliga fel i funktionen i mag-tarmkanalen.
4. Sedentär livsstil, inaktivitet.
5. Långtidsdiet, med användning av en minsta mängd mejeriprodukter.
6. Sepsis som är kroniska.
7. Graviditet.
8. Ökad mängd östrogen i hankroppen.
9. Några genetiska sjukdomar (pseudohypoparathyroidism).
10. Vanliga allergiska reaktioner.
11. Nedsatt leverfunktion på grund av förgiftning.
12. Godkännande av vissa mediciner.

• Onkologiska sjukdomar i de sena utvecklingsstadierna.
• Inflammatoriska processer i bukhålan.
• Blodsjukdomar.
• Fel i hjärtat, njurar.
• Hormonfel orsakad av funktionsstörning i sköldkörteln.
• Ett överskott av vitamin D i kroppen.
• Binygkörlarnas oförmåga att utföra sin huvudsakliga funktion.
• Williams sjukdom.

Blodtest för kalcium: vad det är, avkodning hur man tar

vittnesbörd

Testet för kalcium i blodet ingår i en komplex biokemisk analys som genomförs på ett planerat sätt i syfte att förebygga eller misstänka en viss sjukdom hos benen, tänderna, njurarna, hjärt-kärlsystemet eller nervsystemet. Resultaten gör det möjligt att preliminärt utvärdera kalciummetabolism, om de avviker från normen utsetts ytterligare laboratorietester, vilket gör det möjligt att bestämma orsaken till ökningen eller minskningen av kalciumnivåerna.

Analys av blodkalciumnivåer indikeras vid diagnos och behandling av nedsatt njurfunktion: Nyresvikt av olika ursprung, polyuri, urolithiasis samt efter operation för transplantation av dessa organ. En minskning eller ökning av kalciumkoncentrationen i blodet kan orsakas av nedsatt metabolism i kroppen mot bakgrund av sköldkörtelfunktion, minskad absorberbarhet i tunntarmen, utveckling av maligna tumörer, vävnadspatologier och neurologiska sjukdomar. Därför är listan med indikationer för analys väldigt bred, studien är föreskriven för patienter med osteoporos, konvulsivt syndrom, parestesi, magsår och 12 duodenalsår, arytmier, hypertyreoidism, lungcancer och bröstcancer, multipelt myelom och andra patologier. Analys utförs också för att kontrollera behandling med kalcium och vitamin D.

Grunden för analysens syfte är patientens klagomål om aptitlöshet, illamående och kräkningar, brist på avföring, smärta i buken och / eller benen, frekvent urinering, svår törst, trötthet, svaghet, apati, medvetslöshet. Alla dessa symtom är karakteristiska för hyperkalcemi. När hypokalcemi uppstår spastisk buksmärta, arytmi, tremor i fingrarna, domningar i munnen, spasmer av mimiska muskler, händer och fötter, torpor, stickningar och muskelkramper. Analysen av kalcium i blodet kan också tilldelas förändringar i kardiogrammet: ett förkortat ST-segment (hypokalcemi) eller ett förlängt ST-segment och ett QT-intervall (hyperkalcemi).

Detta laboratorietest är inte indicerat för störningar i proteinmetabolism, eftersom ungefär hälften av det totala kalcium i blodet är associerat med proteiner, särskilt med albumin. I sådana fall rekommenderas det att genomföra en studie av nivån av joniserat kalcium. Analysen av kalcium i blodet används inte för att bedöma det totala kalciumhalten i benen, för detta ändamål utförs en undersökning av benmineraldensitet, densitometri. Fördelen med analysen av totalt kalcium i blodet är enkelheten och kostnadseffektiviteten i forskningen, trots att den inte är mycket hög noggrannhet, används den med framgång för preliminär bedömning av kalciummetabolism i kroppen.

Förberedelse för analys och provtagning

Blodprovtagning för studier av kalcium görs oftast från en ven på morgonen. Avbrottet mellan proceduren och måltiden ska vara minst 8 timmar. På 30 minuter är det nödvändigt att ge upp rökning och fysisk ansträngning för att undvika känslomässig stress. Många droger kan påverka nivån av kalcium, inklusive vitamin D och A, så de måste avbrytas 5-7 dagar före studien eller varnade för att ta läkemedel av läkaren som utfärdade hänvisningen för analys.

Blodprovtagning utförs med minimal vensklemning och ingen stress på musklerna. Materialet samlas i ett provrör och under 30-60 minuter levereras till laboratoriet, där det snabbt centrifugeras för att förhindra sönderdelning av de bildade elementen och frisättningen av kalcium från dem. Studien kan utföras med kolorimetrisk, fluorimetrisk, flamfotometrisk, titrimetrisk eller atomabsorptionsspektrometrisk metod. Idag är kolorimetriska fotometriska analysmetoder vanligast i laboratorier. Deras väsen ligger i det faktum att kalcium i serum interagerar med reagenset, vilket resulterar i att en färgad förening bildas med ett visst absorptionsspektrum. Testresultatets beredskap är 1 arbetsdag.

Normala värden

Kalciumnivån i blodet beror inte på kön. Normalt, under de första 10 dagarna av livet, ligger dess värden inom intervallet 1,9-2,6 mmol / l. Hos barn under 2 år ökar kalciumkoncentrationen, referensvärdena varierar från 2,25 till 2,75 mmol / l. I åldern 2 till 12 år är de 2,2-2,7 mmol / l, från 12 till 60 år gamla - 2,1-2,55 mmol / l. Vid äldre och senil ålder minskar mängden elektrolyt något, referensvärdena - från 2,05 till 2,55 mmol / l. Fysiologisk minskning av kalciumnivåerna uppträder under graviditet och amning, men det kräver korrigering med droger, eftersom det kan påverka kvinnans och barnets hälsa negativt. Risken är också postmenopausala patienter och barn under en intensiv tillväxtperiod.

Hos personer i alla åldersgrupper ökar kalciumförbrukningen med frekvent användning av kaffe, rökning och i stressiga situationer. Otillräckligt intag av detta mikroelement observeras när strikta dieter med begränsning av mejeriprodukter, fisk, nötter, gröna grönsaker observeras och smältbarheten minskar med brist på vitamin D, som delvis syntetiseras av kroppen, delvis fylld med mat - vegetabiliska fetter, fisk och skaldjur.

Ökat kalcium

Frekventa orsaker till ökad kalciumnivå i blodet är cancer och ökad funktion av paratyroidkörtlarna. I maligna neoplasmer utvecklas hyperkalcemi efter skelettsystemet. Tumörer utsöndrar en förening som gör att kalcium kommer in i blodet. Ökad aktivitet och tillväxt av parathyroidkörtlarna - hyperparathyroidism - åtföljs av frisättning av ett hormon som skadar benens vävnad, vilket medför att kalcium också passerar in i blodet.

Orsakerna till ökad kalciumkoncentration i blodet kan vara en dehydreringstillstånd, ökad aktivitet i sköldkörteln, tuberkulos, blodsjukdomar, granulomatösa sjukdomar, akut njursvikt, njurtransplantation, osteodystrofi, nedsatt binjurfunktion. Ökningen av kalciumkoncentration sker under långvarig immobilisering i samband med skador och sjukdomar i skelettsystemet. När man utför en studie är det nödvändigt att ta hänsyn till att en ökning av indikatorer kan orsaka D-vitamin och / eller A, alkaliska antacida, androgener, tiaziddiuretika, litiumsalter, preparat med progesteron, tamoxifen och ergokalciferol.

Kalciumreduktion

En vanlig orsak till en minskning av kalcium i blodet är en minskning av mängden proteiner, särskilt albumin. I detta fall förblir den joniserade formen oförändrad, elektrolytmetabolismen bevaras. Dessutom är orsakerna till en minskning av kalciumkoncentrationen i blodet medfödd och förvärvad hypothyroidism hos paratyroidkörtlarna, pseudohypoparathyroidism, sprue, hepatiskt och kroniskt njursvikt, en akut form av pankreatit. Minskade indikatorer i analysen bestäms med otillräckligt intag av kalcium, magnesium och vitamin D, överskott av fosfor, anticancerläkemedel, antikonvulsiva medel, glukokortikoider, laxermedel samt transfusion av stora blodvolymer (citrat).

Blodtest för joniserad kalcium

Ioniserad kalcium - kalcium, inte bunden till några ämnen och fritt cirkulerande i blodet. Att det är den aktiva formen av kalcium som är involverad i alla fysiologiska processer. Ett blodprov för joniserad kalcium kommer att tillåta att utvärdera kalciummetabolism i kroppen. Denna analys är nödvändig för att passera till patienter i följande fall:

1. Behandling efter återupplivning, operation, omfattande trauma, brännskador.

2. Diagnos av cancer, parathyroid hyperfunktion.

3. Genomförande av hemodialys.

4. Mottagning av de listade läkemedlen: bikarbonater, heparin, magnesia, kalciumberedningar.

Ett blodprov för joniserad kalcium utförs i samband med bestämning av nivån av totalt kalcium och blod pH. Värdet av joniserat kalcium är omvänt relaterat till blodets pH: nivån av joniserad kalcium ökar med 1,5-2,5% med varje minskning i pH med 0,1 enheter.

När kommer doktorn att berätta för patienten att kontrollera nivån av kalcium i blodet?

Indikationer för biokemisk analys av blod för kalcium:

1. Tecken på hyperkalcemi och hypokalcemi.

2. Ondartade neoplasmer (bröstcancer, lungcancer).

3. Magsår och 12 duodenalsår.

4. Minskad albuminkoncentration.

5. Förberedelser för operation.

6. Muskelhypotension.

8. Njursjukdom, urolithiasis.

9. Smärta i benen.

10. Kardiovaskulär patologi (brott mot vaskulär ton, arytmi).

13. Konvulsivt syndrom.

14. Diagnos och screening av osteoporos.

Symtom på hyperkalcemi: svaghet (immobilitet), asteni, ökad reflex, nedsatt medvetenhet, desorientering, svaghet, huvudvärk, kräkningar, akut njursvikt, hjärtsvikt, takykardi, extrasystol, vaskulär förkalkning.

Symtom på hypokalcemi: migränliknande huvudvärk; yrsel, osteoporos, förstörelse av naglar, håravfall, torr hud, ökade reflexer med övergången till tetankramper, svaghet, nedsatt blodkoagulering (förlängning av koagulationstid), angina, takykardi (ökning av hjärtfrekvenspuls).

Hypercalcemia - ett patologiskt tillstånd som uppstår när en sjukdom i kroppen. Det finns fysiologisk hyperkalcemi - efter att ha ätit och hos nyfödda efter den fjärde dagen i livet. Hypokalcemi diagnostiseras mycket oftare än ett överskott av kalcium i kroppen.

Hur man förbereder sig på blodprovet för kalcium

För att ett blodprov för kalcium ska kunna ge ett korrekt resultat är det nödvändigt att gå igenom en enkel förberedelse för proceduren:

1. På dagen för studien kan man inte dricka alkohol, stekta och feta livsmedel.

2. Dagen före blodinsamlingen är det önskvärt att utesluta tung fysisk och emotionell stress.

3. Blod ges på tom mage, 8-10 timmar efter sista måltiden. Det rekommenderas att endast dricka icke-kolsyrade vatten.

4. Det rekommenderas inte att donera blod omedelbart efter fluorografi, rektal undersökning, röntgen, ultraljud - forskning eller fysioterapi.

Faktorer som kan snedvrida analysresultatet

Medikamenter kan påverka blodprovets tillförlitlighet för kalcium. Det är tillrådligt att sluta ta mediciner inom 1-2 veckor innan blodet tas för en studie. Om det är omöjligt att avbryta drogen, då i riktning mot det biokemiska blodprovet för kalcium, måste du ange vilka droger och vilka doser patienten tar. Följande droger påverkar nivån av kalcium i blodet.

Öka kalciumnivåerna: vitamin A, vitamin D, testolakton, tamoxifen, paratyroidhormon, progesteron, litium, isotretinoin, ergokalciferol, dihydrotachysterol, danazol, kalusteron, kalciumsalter, androgener, regelbunden användning av diuretika.

Minska halterna av kalcium, sulfat, oxalat, fluorit, tetracyklin, plykamitsin, fenytoin, meticillin, magnesiumsalter, isoniazid, insulin, indapamid, glukos, glukagon, fluorit aminoglykosider, alprostadil, albuterol.

Blodtest för kalcium

I tidigare artiklar talade vi om rollen som kalciummakronäringsämne i människans liv. Brott av mängden Ca leder till destabilisering av många processer i kroppen, vilket leder till sjukdomar av hypokalcemi eller hyperkalcemi. I sin tur leder olika sjukdomar och banala ätstörningar till en sådan kränkning av kalciumnivån i blodet.

Därför är det viktigt för alla att veta att i fall av försämring av människors hälsa eller som läkare säger, i utseendet av symtom som är karakteristiska för sjukdomar som leder till instabilitet i Ca, bör ett detaljerat blodprov för kalcium göras för övervakning.

Som vi sa i den första delen av artikeln om kalcium. Ca finns närvarande i blodet i tre huvudformer:

• - aktiv fri (joniserad)
• - förknippade med anjoner (citrat, fosfat, bikarbonat och laktat)
• - associerad med proteiner (albumin)

Alla dessa komponenter är viktiga, men vanligtvis diagnostiserar diagnosen uppmärksamhet mot joniserat kalcium, eftersom det är fritt från andra element kan man säga rent, utan föroreningar. Ioniserad kalcium är en aktiv deltagare i kalciummetabolism i kroppen på cellulär nivå.

Indikationer för blodprov för kalcium

Indikationerna för blodprov för kalcium är följande.

• - muskelkramper
• - parestesi (känslighet av känslighet - domningar, stickningar, krypning)
• - sömnlöshet
• - nervös irritabilitet
• - polyuri (överdriven urinering)
• - benvärk

• - osteoporos
• - magsår och duodenalsår
• arytmier
• - hypertyreoidism
• - onkologiska sjukdomar, särskilt parathyroid hyperfunktion lungcancer; bröstcancer
• - urolithiasis
• - leverfel
• - kakexi (utarmning av kroppen)
• - ben-tuberkulos
• - sarkoidos (systemisk inflammatorisk sjukdom)
• - Förberedelse för operation
• - efter omfattande skador och brännskador
• - före hemodialys (blodrening med hjälp av en "artificiell njure" maskin)
• - med det konstanta intaget av droger av kalcium, magnesia, heparin och andra

Förbereder för ett blodprov för kalcium

Från den korrekta förberedelsen för analys av blod för kalcium beror på noggrannheten av resultaten, och därmed korrektheten av diagnosen. Därför är det viktigt att veta vad som kan och inte kan göras innan den analyseras.

• De donerar blod för analys från en ven på morgonen på tom mage, vanligtvis före 11 am
• Ät inte i 8 timmar. Du kan dricka icke-kolsyrade vatten.
• Under dagen överbelasta inte magen med tung mat (fet och stekt) och alkohol, samt eliminera fysisk ansträngning.
• Under dagen, eliminera från kosten livsmedel som innehåller stora mängder kalcium. mejeri, kål, bönor, kaffe och nötter.
• Neka en vecka från droger som påverkar resultatet av ett blodprov för kalcium. Detta är:
  • - vitaminerna A och D
  • - Ca och Mg salter
  • insulin
  • testolakton
  • - tamoxifen
  • - paratyroidhormon
  • progesteron
  • litium
  • - isotretinoin
  • - ergokalciferol
  • androgener och östrogener
  • - sulfater
  • - tetracyklin
  • indapamid
  • - diuretika och andra

Om dessa läkemedel inte kan avbrytas, måste du informera läkaren om att du tar dem när du lämnar analysen. Vanligtvis är läkaren som förskriver ett blodprov för kalcium medveten om detta, men patienten måste också vara uppmärksam. Såsom det är känt kan inkompetens och bara en mänsklig faktor påverka otillräckligheten i en blodtestdiagnos.

Vad är kalciumrollens roll?

Man tror att mineralkalcium är starka ben och friska tänder. Delvis är uttalandet sant. I en vuxnas kropp finns inte mer eller mindre än 1-2 kg av detta kemiska element och 98% i skelettet. Men det här är bara ett depå, en slags kalciumlagring, det rör sig hela tiden från benen till blodet och tillbaka, beroende på behoven hos hela organismen, och de är mycket olika:

• Kalcium reglerar de kardiovaskulära och endokrina systemen;
• är en koagulationsfaktor;
• ger en minskning av skelettmusklerna;
• katalyserar många biokemiska omvandlingar, reglerar ämnesomsättningen;
• strukturell funktion uttrycks i bildandet av skelettet.

Totalt kalcium består av 3 typer joniserade eller i jonform, i form av katjoner, nonjonerade eller associerade med albumin och associerade med anjoner, det vill säga i form av salter av fosfater, karbonater, laktater och citrater.

Detta mineral är så viktigt att naturen har skapat en mekanism för att kontrollera kalciumförflyttningen för att upprätthålla sin homeostas. Förutom att man avlägsnar ett element från benen, samlar det en person från mat (mjölk och mejeriprodukter, stallost, hård ost, bönor, skaldjur, gröna grönsaker, nötter) och till och med med vatten (i 1 liter upp till 500 mg). Absorptionen beror på många faktorer. Produkter rik på magnesium och kalium, te och kaffe, alkohol, feta livsmedel, dietfibrer förhindrar full absorption. Ojämnheten hos CaR försämrar också absorptionen.

Reglering av kalciumnivåer är schematisk. Produkten av parathyroidkörtlarna PTH (parath hormon) reagerar på en minskning av mineralet i plasma. Ökad PTH tjänar som en signal till osteoklaster för att utsöndra kalcium från benen. Njurarna får också en signal för att öka reabsorptionen av kalcium i njurarnas tubuler, så att dess mängd i blodet ökar. När kalcium i blodet stiger, kommer ett annat ämne in i arbetet - kalcitonin. Öka dess sekretion - ett bud för osteoblaster att ta kalcium tillbaka i benet. Benmodellering är i närvaro av vitamin D.

Uttagningen sker genom tarmen, lite utsöndras av njurarna. Maximal utsöndring på morgonen, förbättrad i närvaro av kolhydrater.

Det dagliga behovet av kalcium är störst hos barn, förväntade mammor och amning. Per dag behöver en vuxen 0,8 - 1,2 g, den här gruppen är 2 gånger mer.

Varför behöver jag fosfor

Jämfört med föregående element av fosfor i kroppen innehåller mindre, 600-700g, det vill säga ca 1% kroppsvikt. Av denna mängd ligger 90% i benen och tänderna, 9% i cellerna och endast 1% i serumet.

Den huvudsakliga rollen av fosfor kommer omedelbart att förstås av alla som kommer ihåg vad ATP är - adenosintrifosfat. Avancerad biokemi recall ADP och kreatin fosfat. Energiförsörjning är vad fosfor är för. Självklart slutar hans roll inte där. Metabolismen av kolhydrater och fetter är inte utan den, ingår i kompositionen av DNA och RNA, närvaron hjälper partner att absorbera i tunntarmen, det är nödvändigt för musklerna, hjärtmuskeln, under fosforylering av vitala aminer. Biokemister kan möta fosfor i plasma i olika former:

• organiska fosfatestrar;
• oorganiska ortofosfater;
• fria nukleotider;
• fosfolipider.

Förordning med samma PTH och kalcitonin. En ökning av PTH utlöser en mekanism för att minska nivån av fosforderivat i blodet genom att hämma reabsorptionen i njurarna och aktivera utmatningen genom urin. Calcitonin fungerar på liknande sätt. Insulin främjar överföringen av fosfor inuti cellen, samtidigt som serumkoncentrationen sänks. Liksom i fallet med kalcium finns också ett direkt och omvänd övergångsskelett-serum. Hypercalcemi minskar PTH-nivåerna och ökar fosfatreabsorptionen.

Matkällor för detta mineral av olika ursprung är baljväxter, kött, fisk. Absorption utförs också i duodenaltarm, det mest framgångsrika förhållandet för maximal absorption av både P Ca 1: 1 - 1,5 mineraler.

Utsöndras från kroppen genom tarmarna och njurarna i form av fosfater av Ca, K och Mg.

En vuxen behöver 0,9 g per dag, vissa författare hävdar att det verkliga behovet av att ta emot fosfor från mat till vuxna är 1,6, och ett barn behöver 1,5-1,8 g. Självklart ökar behovet hos förväntade mammor och omvårdnadskvinnor.

Vem ska ta ett blodprov

Biokemisk analys av blod för kalcium och fosfor bör tas i ett par P och Ca. Totalt kalcium bestäms, mer noggrann data erhålls vid bestämning av joniserat kalcium. Det är lämpligt att undersöka patienter som förberedelser för operation, vid misstänkt malign neoplasma, magsår och urolithiasis, vid misstanke om abnormiteter.

Vanliga symptom är huvudvärk, svaghet, trötthet.

Håret splittras och faller ut, tänderna förstörs, naglarna exfolieras och bryts, huden torkar och sprickor, krampen i benen torteras, blodkoaguleringen störs - allt detta indikerar en kalciumbrist.

Med en ökning - ökade reflexer, orienteringsförlust upp till oändlighet, kardiovaskulära problem, illamående och kräkningar.

Det är möjligt att misstänka en ökning av fosfor vid njurinsufficiens, en minskning av parathyroidkörtelns funktion, sönderdelning av tumörer och olika typer av acidos.

En liten minskning av fosfor har inga kliniska tecken. En uttalad minskning uppträder som muskelsvaghet, dysfunktion av erytrocyter och leukocyter, aptitförlust, parestesi, smärta i benen. En minskning observeras hos missbrukare efter övermålning eller att gå ut ur en svältdiet, brännskador, ketoacidos.

Tecken på rickets och mjukning av benen är också en anledning till undersökning.

Förberedelser för ett blodprov innefattar uteslutande av fysisk och emotionell stress, alkohol, snabbmat, övermatning av fettköttmatar och kalciumrika livsmedel på tröskeln till blodprovtagningen. Blod tas från en ven i en tom mage på undersökningsdagen innan bloddonation, fluorografi, strålningsdiagnos, intravenösa droppinjektioner av droger är förbjudna. Det är nödvändigt att informera läkaren om förberedelserna i konstantläge. T ex kan vitamin A och D, progesteron, diuretika visa ett ökat resultat och ta tetracyklin, insulin, magnesiumpreparat, östrogener, glukosinfusion - vice versa.

Norm och avkodningsanalys

I analysformen anges vanligtvis normala indikatorer för olika åldersgrupper. Hastigheten ges för totalt kalcium och för joniserad.

Vuxenhastighet övervägs från 17 år. Total kalcium i blodet ligger inom området 2,15 - 2,5 mmol.

Ioniserad kalcium 1,13 - 1,32 mmol.

Åldersnorm hos personer äldre än 60 år växlar uppåt till 2,2 -2,75 mmol. Detta förklaras av att fysiologiskt med ålder dominerar processerna av kalciumutlakning från benet över processerna för dess ackumulering i benen.

Hos nyfödda är normen 1,8 - 2,8 mmol, upp till år 1,75, äldre än 2 år 2 - 2,6 mmol.

Normen för fosfor har också vissa fluktuationer beroende på ålder:

• Upp till 2 år 1,45 - 2,16
• Från 2 till 12 år 1,45 - 1, 78
• Vuxna - 0,87 - 1,45, alla siffror är i mmol.

Efter 60 års ålder skiljer sig normvärdena för kön: kvinnor 0,9 - 1,32, män 0,74 - 1,2 mmoll.

Avvikelse från normen även i avsaknad av symtom är ett skäl för en djupgående undersökning. Efter utvärdering av resultaten ordinerar läkaren biokemiska analyser, studier av hormoner, densitometri och andra undersökningar. Målet är att ta reda på orsaken till ökningen eller minskningen och förskriva läkemedelskorrigering.

Hyperkalcemi orsakas av sjukdomar i sköldkörteln och paratyroidkörtlar, ett överskott av D-vitamin, njurskador med kroniskt njursvikt, leukemi, sarkoidos, cancer på olika ställen, osteoporos, posttraumatisk period, ärftliga faktorer.

Hypokalcemi uppträder när det finns en brist på vitamin D, en minskning av parathyroidkörtlarna, bukspottskörtelnekros, kronisk lever- och njursvikt samt förhållandena för acidosalkalos.

Fosfor ökar med njursjukdom, svält, överdriven dieting, gastrointestinala sjukdomar, undernäring av mat som innehåller kalcium, ett problem i benen. Det finns en låg nivå av fosfor i anorexi, alkoholism, diabetes, Crohns sjukdom. Sänkning hos barn är orsaken till långsam tillväxt.

Kalcium i blodet

Kalcium i blodet är en viktig laboratorieindikator. Och anledningen till detta är antalet uppgifter som löses av detta kemiska element, för att det i kroppen faktiskt utför många fysiologiska funktioner:

• Delar i muskelkontraktion;
• Tillsammans med magnesium, "tar hand om" nervsystemet (det deltar i överföringen av signaler), såväl som kärl och hjärta (det reglerar hjärtrytmen).
• Det aktiverar arbetet hos många enzymer, deltar i järnmetabolism.
• Tillsammans med fosfor stärker bensystemet, ger styrktänder;
• Påverkar cellmembranet, reglerar deras permeabilitet;
• Utan Cajoner finns det ingen blodproppreaktion och koagulationsbildning (protrombin → trombin);
• Aktiverar aktiviteten hos vissa enzymer och hormoner;
• Det normaliserar den funktionella förmågan hos enskilda endokrina körtlar, till exempel parathyroidkörteln;
• Påverkar processen med intercellulär informationsutbyte (cellmottagning);
• Det förbättrar sömn, förbättrar den övergripande hälsan.

Det bör dock noteras att allt detta kalcium gör, förutsatt att det är normalt i kroppen. Tabellerna kommer emellertid troligen att berätta bättre om kalciumhalten i blodet och dess förbrukning beroende på ålder:

Det dagliga intaget av kalcium beror på kroppens ålder, kön och tillstånd:

Förhöjt kalcium i plasma skapar tillstånd av hyperkalcemi, där fosforhalten i blodet minskar, och en låg nivå leder till utvecklingen av hypokalcemi, åtföljd av en ökning av koncentrationen av fosfater. Båda är dåliga.

Konsekvenserna som härrör från dessa stater återspeglas i många vitala systemers arbete, eftersom det här elementet har många funktioner. Om de problem som väntar på en person med minskad eller ökad kalcium, lär läsaren lite senare efter att ha blivit bekant med mekanismerna för reglering av kalcium i kroppen.

Hur är kalciumreglerad?

Koncentrationen av kalcium i blodet är direkt beroende av utbytet i benen, absorption i mag-tarmkanalen och omvänt absorption i njurarna. Andra kemiska beståndsdelar (magnesium, fosfor) samt vissa biologiskt aktiva föreningar (hormoner i binjurskortet, sköldkörtel och paratyroidkörtlar, könshormoner, den aktiva formen av vitamin D3) reglerar konstans i kroppen Ca, men de viktigaste av dem är:

reglering av kalcium i kroppen

1. Parathyroidhormon eller paratyroidhormon, som intensivt syntetiseras av parathyroidkörtlarna vid tillstånd av ökad fosfor, och dess effekt på benvävnad (förstör det), mag-tarmkanalen och njurarna ökar innehållet i elementet i serumet;
2. Calcitonin - dess verkan är motsatt paratyroidhormon, men inte antagonistisk mot det (olika användningsområden). Calcitonin minskar plasma Ca-nivå genom att flytta den från blodet till benvävnaden;
3. Den aktiva formen av vitamin D3 som bildas i njurarna eller ett hormon som kallas calcitriol utför uppgiften att öka absorptionen av elementet i tarmen.

Det bör noteras att kalcium i blodet är i form av tre former som är i jämvikt (dynamisk) med varandra:

• Fritt eller joniserat kalcium (kalciumjoner - Ca2 +) - det tar en bråkdel som ligger nära 55-58%;
• Ca, associerad med protein, oftast med albumin - dess serum är ca 35-38%;
• Komplex kalcium, det ligger i blodet ca 10% och det finns i form av kalciumsalter - föreningar av elementet med lågmolekylära anjoner (fosfat - Ca3 (PO4) 2, bikarbonat - Ca (HCO3), citrat - Ca3 (C6H5O7) 2, laktat - 2 (C3H5O3) Ca).

Total Ca i serum är det totala innehållet i alla dess typer: joniserad + associerade former. Under tiden är ämnesomsättningen aktiv bara för joniserat kalcium, vilket är något mer (eller något mindre) hälften i blodet. Och endast denna form (fri Ca) kan användas av organismen för dess fysiologiska behov. Men det betyder inte att det i laboratoriearbetet är nödvändigt att analysera joniserad kalcium, vilket medför vissa svårigheter vid transport och lagring av blodprover för att korrekt utvärdera kalciummetabolism.

I sådana fall, men under förutsättning av normal proteinmetabolism, räcker det med att utföra en lättare och mindre arbetskrävande forskning - bestämning av totalt kalcium i blodet, vilket är en bra indikator på koncentrationen av joniserat och bunden element (≈55% - fri Ca).

Samtidigt, med ett minskat proteininnehåll (främst albumin), även om det inte finns några tecken på minskning av mängden kalcium i plasma, kommer det att vara nödvändigt att använda metoden för mätning av joniserat kalcium, eftersom det, med hänsyn till gränserna för normala värden, tar sig själv "vård" för att upprätthålla den allmänna nivån av elementet är normalt och tillåter inte utvecklingen av hypokalcemi. I detta fall kommer endast innehållet i bunden Ca att sänkas - denna punkt bör beaktas vid avkodning av ett blodprov.

Lågt albumin hos patienter som är belastade med kroniska sjukdomar (njur- och hjärtpatologi) är den vanligaste orsaken till en minskning av Ca-nivåerna i serum. Dessutom minskar koncentrationen av detta element när den inte levereras tillräckligt med mat eller under graviditeten - och i dessa två fall är albumin i blodet som regel också lågt.

Normala värden på totalt och fritt kalcium i blodet kommer sannolikt att indikera frånvaron av några patologiska förändringar från kalciummetabolism.

utbyte av kalcium och andra elektrolyter i kroppen

Orsaker till högkalcium

Ökning av kalciumnivån (vilket betyder det totala innehållet i ett element i blodet) kallas hyperkalcemi. Bland orsakerna till utvecklingen av detta tillstånd identifierar kliniker främst två huvudsakliga. Detta är:

1. Hyperparathyroidism, åtföljd av en ökning av parathyroidkörtlarna som ett resultat av framväxten av godartade tumörer i regionen;
2. Utvecklingen av maligna onkologiska processer som bildar en tillstånd av hyperkalcemi.

Tumörformationer börjar aktivt utsöndra ett ämne som i sina biologiska egenskaper liknar ett parathyroidhormon - detta leder till förstörelse av ben och frisättning av ett element i blodet.

Naturligtvis finns det andra orsaker till hyperkalcemi, till exempel:

• Ökning av funktionella förmågor hos sköldkörteln (hypertyreoidism);
• Biverkningsfunktionens nedsatta funktion (ökad sekretion av adrenokortikotropiskt hormon (ACTH) - Itsenko-Cushing-sjukdom, minskad syntes av kortisol - Addisons sjukdom) eller hypofys (överproduktion av somatotropiskt hormon (STH) - akromegali, gigantism);
• Sarcoidos (Becks sjukdom) - men med denna patologi påverkas benen mindre ofta, det kan orsaka hyperkalcemi;
• Tuberkulös process som påverkar skelettsystemet (extrapulmonella tbs);
• Tvingad immobilitet under lång tid;
• Överdriven intag av vitamin D (som regel gäller barn) i kroppen, vilket skapar förutsättningar för absorption av kalcium i blodet och förhindrar borttagning av elementet genom njurarna.
• Olika hematologiska patologier (sjukdomar i lymfsvävnaden - lymfom, malign tumör från plasmaceller - myelom, neoplastiska sjukdomar i det hematopoietiska systemet - leukemi inklusive hemoblastos - erythremi eller sann polycytemi);
• Förstörelsen av benvävnad (osteolys) i neoplastiska processer med olika ursprung
• Njurtransplantation;
• Dehydrering av kroppen (dehydrering);
• Deformering av osteos (osteit) eller Pagets sjukdom - arten av sjukdomen är inte helt klar
• Användningen av dosformer av östrogen eller D-vitamin i otillräckliga doser (överdosering);
• Kronisk enterokit i avancerade fall (steg 4).

När är kalcium låg?

Den vanligaste orsaken till det låga innehållet i elementet i blodet - hypokalcemidoktorer kallar en minskning av proteinetivån, och i första hand - albumin. I detta fall (som nämnts ovan) minskar endast mängden bunden Ca, medan joniserad lämnar inte det normala området och på grund av detta fortsätter växlingen av kalcium att fortsätta sin kurs (reglerad av paratyroidhormon och kalcitonin).

Andra orsaker till hypokalcemi inkluderar:

1. Minskade funktionella förmågor hos parathyroidkörtlarna (hypoparathyroidism) och produktion av parathyroidhormon i blodet;
2. Oavsiktlig avlägsnande av parathyroidkörtlarna under operationen på sköldkörteln eller syntesen av paratyroidhormon reduceras som ett resultat av andra omständigheter (operation på grund av aplasi av parathyroidkörtlarna eller autoimmunisering);
3. D-vitaminbrist;
4. CKD (kroniskt njursvikt) och andra njursjukdomar (nefrit);
5. Rickets och ricitogenic tetany (spasmophilia) hos barn;
6. Magnesium (Mg) brist i kroppen (hypomagnesia);
7. Medfödd brist på respons på effekterna av parathyroidhormon, immunitet mot dess inflytande (parathyroidhormon i denna situation förlorar förmågan att ge den korrekta effekten);
8. Otillräckligt intag av Ca från mat;
9. Ökat fosfat i blodet;
10. diarré;
11. Levercirros;
12. Osteoblastiska metastaser, tar bort allt kalcium, vilket då säkerställer tumörens tillväxt i benen.
13. Osteomalaci (otillräcklig mineralisering av benen och deras mjukning som ett resultat av detta);
14. Hyperplasi (överdriven vävnadsproliferation) av binjurarna (ofta cortex snarare än medulla);
15. Effekten av läkemedel avsedda för behandling av epilepsi;
16. Akut alkalos;
17. Blodtransfusion av stora volymer blod skördat med ett konserveringsmedel som innehåller citrat (det senare binder kalciumjoner i plasma);
18. Akut inflammatorisk process, lokaliserad i bukspottkörteln (akut pankreatit), sprue (smärta i tunntarmen, störande matabsorption), alkoholism - alla dessa patologiska förhållanden störa den normala produktionen av enzymer och substrat, vilket gör otillräcklig absorption i mag-tarmkanalen av ämnen som är avgörande för vissa typer av metabolism.

Symtom som får dig att tänka på överträdelser

Detta blodprov ges också till friska människor för att preliminärt bestämma kalciummetabolismens tillstånd, till exempel under en rutinmässig fysisk undersökning. Men här vill jag påminna läsaren än en gång att vi talar om nivån av kalcium i blodet. Vad händer i benen - du kan bara gissa och gissa.

Ofta används ett liknande test för diagnostiska ändamål. Låt oss säga hur man inte ska genomföra en laboratoriestudie om symptomen på patologiska förändringar i kroppen själva förklarar sig?

Till exempel, med förhöjt kalcium i blodet (hyperkalcemi) noterar patienterna att:

• Förlorad aptit
• Illamående inträffar flera gånger om dagen, ibland uppkastningar uppstår;
• Det finns problem med avföringen (förstoppning);
• I buken - obehag och smärta
• På natten måste man gå upp, eftersom den frekventa uppmaningen att urinera inte tillåter att sova;
• Ständigt törstig;
• Sårben, ofta plågad och huvudvärk;
• Kroppen blir snabbt trött, även minsta belastningen blir svaghet och en kraftig minskning av effektiviteten;
• Livet blir grått, ingenting gläder sig och intresserar inte (apati).

Om att minska innehållet av CA i serumet - hypokalcemi kan man tänka om det finns sådana tecken på ohälsa:

1. Kramper och buksmärtor;
2. Skakande fingrar i överkroppen;
3. Tingling, domningar i ansiktet (runt läpparna), efterlikna muskelspasmer;
4. Hjärtrytmstörning
5. Smärtsamma muskelkontraktioner, särskilt i händer och fötter (karpopedala spasmer).

Och även om en person inte har några symtom som indikerar en förändring i kalciummetabolism, men resultaten var långt ifrån normen, för att undanröja all tvivel, föreskrivs patienten ytterligare test:

• Ioniserad Ca;
• Innehållet i elementet i urinen;
• Mängden fosfor, eftersom dess metabolism är oupplösligt kopplad till utbytet av kalcium;
• Magnesiumkoncentration;
• Vitamin D;
• Parathyroidhormonnivåer.

I andra fall kan de kvantitativa värdena för dessa substanser vara mindre viktiga än deras förhållande, vilket kan avslöja orsaken till onormalt blod Ca-innehåll (antingen det räcker inte med i mat eller det utsöndras onödigt i urinen).

Kalciumnivån i blodet hos patienter med njursjukdomar (ARF och CRF, tumör, njurtransplantation), multipelt myelom eller EKG-förändringar (förkortat ST-segment) samt vid diagnos och behandling av maligna processer lokaliserade i sköldkörteln och bröstkörteln lungor, hjärnan, halsen.

Vad är det användbart att känna till vem som helst som ska göra ett test för Ca

Hos nyfödda efter 4 dygns liv, ibland finns det en fysiologisk ökning av kalcium i blodet, vilket förresten sker i prematura barn. Dessutom svarar vissa vuxna genom att öka nivån på detta kemiska element i serumet och utvecklingen av hyperkalcemi till terapi med vissa läkemedel. Dessa läkemedel innefattar:

1. antacida;
2. Farmaceutiska former av hormoner (androgener, progesteron, paratyroidhormon);
3. Vitaminer A, D2 (ergokalciferol), D3;
4. Östrogenantagonist - tamoxifen;
5. Preparat innehållande litiumsalter.

Andra droger kan tvärtom minska kalciumkoncentrationen i plasma och skapa tillstånd av hypokalcemi:

• kalcitonin;
• gentamicin;
• Antikonvulsiva läkemedel;
• steroider;
• Magnesiumsalter;
• Laxermedel.

Dessutom kan andra faktorer påverka studiens slutvärden:

1. Hemolyserat serum (det är omöjligt att arbeta med det, så blodet måste återpasas);
2. Falska testresultat på grund av uttorkning av kroppen eller högt innehåll av plasmaproteiner;
3. Felaktiga resultat av analysen på grund av hypervolemi (blodet är mycket utspätt), vilket kan skapa stora mängder isotonisk lösning injicerad i venen (0,9% NaCl).

Och en annan sak som inte gör ont för att känna till personer som är intresserade av kalciummetabolism:

• Barn som just född, och särskilt de som föddes för tidigt och med låg vikt, tar blod för innehållet av joniserat kalcium varje dag. Detta görs för att inte missa hypokalcemi eftersom det snabbt kan bilda sig och inte manifestera sig i några symtom om barnets parathyroidkörtlar inte hade tid att slutföra sin utveckling.
• Serum och serum Ca-innehåll kan inte tas som bevis på den totala koncentrationen av ett element i benvävnad. För att bestämma dess nivå i ben är det nödvändigt att tillgripa andra metoder för forskning - analys av benmineraldensitet (densitometri);
• Blod Ca-värden är oftast högre i barndomen medan de minskar under graviditeten och hos äldre människor.
• Koncentrationen av den totala mängden av elementet (fria + bundna) i plasma ökar om albuminhalten ökar och faller ner om nivån av detta protein minskar. Mängden joniserad kalciumalbuminkoncentration har absolut ingen effekt - den fria formen (Ca-joner) förblir oförändrad.

Vid analysen ska patienten komma ihåg att man bör avstå från att äta en halv dag (12 timmar) före provet, och även i en halvtimme före studien, undviker tung fysisk ansträngning, var inte nervös och rök inte.